การดูแลหลังคลอดมีลักษณะอย่างไรทั่วโลกและเหตุใดสหรัฐฯจึงพลาดการดูแลหลังคลอด

การคลอดอาจส่งสัญญาณถึงการสิ้นสุดการตั้งครรภ์ แต่เป็นเพียงจุดเริ่มต้นของสิ่งอื่น ๆ อีกมากมาย เหตุใดแผนการดูแลสุขภาพของเราจึงไม่คำนึงถึงเรื่องนี้

ในอเมริกาการตั้งครรภ์เป็นเรื่องดี เราชอบกระแทก! เรามีแอพติดตามทารกที่น่าทึ่งชุดคลุมท้องที่น่าทึ่งชั้นเรียนโยคะก่อนคลอดและฟิตเนสและทุกรายการสถานรับเลี้ยงเด็กที่คุ้มค่ากับ Pinterest เป็นไปได้

นอกจากนี้เรายังได้รับงานปาร์ตี้และของขวัญและเช็คอินอย่างน้อยสองโหลกับผู้ให้บริการของเราที่นำไปสู่การเกิด

จากนั้นทารกก็มาถึง

และนั่นคือเพื่อนของฉันคือที่ที่คุณจะสร้างกำแพงที่น่าประหลาดใจและน่าเกลียดมาก การที่จะบอกว่าเรา“ ล้าหลัง” ประเทศอื่น ๆ ในการดูแลบริการและการสนับสนุนนั้นแทบจะละเลย เราเป็นครอบครัวที่ล้มเหลว ระยะเวลา

โดยรวมแล้วสหรัฐอเมริกาใช้จ่ายเงินมากที่สุดในโลกในการดูแลสุขภาพต่อคน อย่างไรก็ตามในเรื่องผลลัพธ์ของมารดาเรามักจะอยู่ในอันดับสุดท้ายเมื่อเทียบกับประเทศที่ร่ำรวยอื่น ๆ

มีประเด็นสำคัญสี่ประการที่ประเทศอื่น ๆ ดำเนินการในรูปแบบที่เราสามารถเรียนรู้ได้

ความพร้อม

ในขณะที่ชาวอเมริกันให้ความสำคัญกับแผนการคลอดและสถานรับเลี้ยงเด็กเป็นหลัก แต่ประเทศที่คิดบวกหลังคลอดได้รวมการสอนหลังคลอดและการเตรียมการไว้ในการดูแลก่อนคลอด

ในเนเธอร์แลนด์และเบลเยียมการวางแผนหลังคลอดจะเริ่มขึ้นประมาณ 34 สัปดาห์ ในสเปนคุณจะได้รับ Cartilla de Embarazo (หนังสือเดินทางของแม่) และเช็คอินกับพยาบาลผดุงครรภ์ชุมชนทุกเดือน

แพ็คเกจคลอดบุตรของฟินแลนด์มีชื่อเสียงระดับโลกเมื่อคุณแม่ตั้งครรภ์ได้ 154 วัน (22 สัปดาห์) สามารถสมัครกล่องฟรีผ่านระบบประกันสังคมของฟินแลนด์ได้ กล่องใส่ของจำเป็นสำหรับทารก 63 ชิ้นและกล่องสีสันสดใสสามารถใช้เป็นเตียงได้

การฝากครรภ์ทั่วไปยังเป็นมาตรฐานโดยสามารถเข้าถึงการฝากครรภ์แบบเข้มข้นได้หากผู้คลอดต้องการความช่วยเหลือจากนักสังคมสงเคราะห์นักจิตวิทยาหรือนักกายภาพบำบัด

ประโยชน์ของการฝากครรภ์ที่ครอบคลุมไม่แพ้อเมริกา เรามีงานวิจัยมากมายที่แสดงให้เห็นถึงพลังในการสร้างผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จมากขึ้น

การศึกษาในปี 2013 พบว่าการรวม doula ในการดูแลก่อนคลอดช่วยลดผลลัพธ์การคลอดที่ไม่พึงประสงค์ในขณะที่เป็นประโยชน์ต่อมารดาทารกและชุมชนทางการแพทย์โดยรวม

เราไม่ได้ดำเนินการกับข้อมูลนี้โดยรัฐบาลกลางปล่อยให้พ่อแม่ผู้ให้กำเนิดต้องปะติดปะต่อแผนการดูแลของตนเอง

พักผ่อนและพิธีกรรม

การศึกษาเกี่ยวกับการดูแลหลังคลอดข้ามวัฒนธรรมในปี 2010 รายงานว่า“ ระยะเวลาหลังคลอดดูเหมือนจะถูกกำหนดโดยทั่วไปว่าเป็น 40 วัน วัฒนธรรมส่วนใหญ่มีประเพณีพิเศษหลังคลอด ได้แก่ การรับประทานอาหารพิเศษการแยกตัวการพักผ่อนและการช่วยเหลือแม่”

ในทางตรงกันข้าม“ สำหรับผู้หญิงจำนวนมากในสหรัฐอเมริกาการเยี่ยมหลังคลอด 6 สัปดาห์จะเว้นระยะห่างโดยปราศจากการสนับสนุนจากมารดาอย่างเป็นทางการหรือไม่เป็นทางการ” ตามรายงานความเห็นของคณะกรรมการ American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ในปี พ.ศ.

เมื่อเรามองไปต่างประเทศพิธีกรรมหลังคลอดมีมากมาย

เม็กซิโกมี คูเรนเทน่าช่วงเวลาพักผ่อน 30 วันกับครอบครัว จีนมีแนวทางปฏิบัติที่คล้ายกันในการ "ทำเดือน"

แม่ชาวญี่ปุ่นย้ายกลับบ้านเพื่อ satogaeri bunben. ครอบครัวชาวเกาหลีฝึกการปลีกตัวเป็นเวลา 3 สัปดาห์ (และซุปสาหร่าย) ที่เรียกว่า saam chil ป่วย.

ผู้หญิงยุโรปตะวันออกจะอยู่อย่างสันโดษในเดือนแรกหลังคลอด นอกเหนือจากการพักผ่อนอย่างเงียบสงบแล้วการนวดตัวหลังคลอดและการผูกหน้าท้องเป็นเรื่องปกติทั่วละตินอเมริกา

เป็นเรื่องง่ายเหมือนชาวตะวันตกที่โกรธง่ายที่จะทำให้แนวปฏิบัติเหล่านี้โรแมนติก อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าการดูแลแบบกักกันนั้นไม่สมบูรณ์แบบ

ประเทศจีน เป่ยเยว่ (“ การเลี้ยงแม่”) มีความสัมพันธ์กับอัตราการเกิดภาวะซึมเศร้าหลังคลอด (PPD) ที่ลดลงและความรุนแรงของอาการทางร่างกายลดลงในการศึกษาหนึ่งในปี 2549 อย่างไรก็ตามการศึกษาของผู้หญิงญี่ปุ่นในปี 2544 พบว่า satogaeri bunben ไม่จำเป็นต้องลดอัตรา PPD

ความเงียบสงบกับครอบครัวไม่ได้ทำให้ความทุกข์ทางจิตใจลดลงอย่างแน่นอน (อันที่จริงมันสามารถเพิ่มขึ้นได้ในกรณีของความสัมพันธ์ในครอบครัวที่ทะเลาะกันหรือไม่เหมาะสม) และประเพณีโบราณบางอย่างเช่นการไม่อาบน้ำหรือแปรงฟันก็ไม่ถูกสุขลักษณะหรือเป็นประโยชน์

แต่ที่นั่น คือ นักเก็ตแห่งภูมิปัญญาในการปฏิบัติเหล่านี้ที่ครอบครัวชาวอเมริกันจะได้รับประโยชน์: ช้าลง

“ ทุกสิ่งที่ทารกใหม่ต้องการแม่ใหม่ต้องการ ดังนั้นคุณรู้ว่าทารกใหม่ต้องการการห่อตัวคุณรู้ว่าทารกใหม่ต้องการแหล่งอาหารที่คงที่คุณรู้ว่าทารกใหม่ต้องการการสบตาคุณรู้ว่าทารกใหม่ต้องการการผ่อนคลาย นั่นคือทุกสิ่งที่คุณแม่มือใหม่ต้องการ” Kimberly Ann Johnson, CSB, SEP ผู้ก่อตั้ง Magamama และผู้เขียน“ The Fourth Trimester” กล่าว “ เป็นเรื่องยากมากที่จะบอก [คุณแม่ชาวอเมริกัน] ว่าพวกเขาต้องชะลอตัวลง และแม้ว่าพวกเขาจะรู้ว่าควรจะช้าลง แต่พวกเขาก็ไม่รู้ว่าจะทำอย่างไรให้ช้าลง "

เธอพูดกับ คูเรนเทน่าและการแปลตามตัวอักษรของคำว่า "กักบริเวณ" - แนวคิดของมารดาชาวอเมริกันที่ต่อต้าน “ เราไม่ต้องการถูกกักขัง เราไม่อยากถูกบอกว่าต้องทำอะไร เราไม่ต้องการที่จะไม่รับผิดชอบ”

แต่ความภาคภูมิใจในความเป็นอิสระประกอบกับการขาดโครงสร้างพื้นฐานหลังคลอดมักจะทำลายการฟื้นตัวของเรา

การพักฟื้นและการเยี่ยมชมตามปกติ

“ หลังคลอดเป็นหัวใจสำคัญ” ดร. นาธานไรลีย์ผู้เชี่ยวชาญด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาและบ้านพักรับรองและการแพทย์ประคับประคองในรัฐเคนตักกี้กล่าว “ มีบางอย่างในการดูแลสตรีหลังคลอดที่สหรัฐฯขาดหายไป […] มันไม่ใช่งานของคุณ [ในการวินิจฉัยตนเองและดูแลตัวเองในฐานะผู้ให้กำเนิด] คุณมีลูกใหม่ที่คุณควรดูแล”

Sara Reardon, PT, DPT, WCS, BCB-PMD จาก NOLA Pelvic Health และรู้จักกันในชื่อ The Vagina Whisperer เห็นด้วย “ ฉันได้ยินผู้หญิงพูดว่า 'ฉันไม่รู้ว่าอะไรเป็นเรื่องปกติ' พวกเขาไม่ได้รับพื้นฐาน คุณกำลังหาข้อมูลอย่างเมามัน เมื่อคุณกลับถึงบ้านคุณก็อยู่ในจุดเริ่มต้นสูงและคุณจะรู้ว่าคุณเป็นคนของตัวเองโดยสิ้นเชิงและไม่มีความช่วยเหลือใด ๆ ตอนนี้ขึ้นอยู่กับคุณแล้ว พวกเขาไม่ได้ให้ทรัพยากรแก่คุณเพียงแค่พูดว่า 'ต้องใช้เวลา' หรือ 'มันจะหายไป' หรือคุณโทรหาหมอหรือพยาบาลของคุณและพวกเขาพูดว่า 'แจ้งให้เราทราบหากยังไม่ดีขึ้น , 'และไม่มีการติดตาม ทั้งหมดนี้อยู่ที่คุณ ทั้งหมดอยู่ที่แม่”

การเป็นผู้ให้ความรู้และให้การดูแลหลังคลอด แต่เพียงผู้เดียวไม่ใช่เรื่องยาก มันอันตราย. ประเทศที่พัฒนาแล้วที่มีอัตราการตายของมารดาต่ำที่สุดมีสิ่งหนึ่งที่เหมือนกันอย่างต่อเนื่องนั่นคือการเช็คอินตามปกติ ที่บ้าน.

ในเดนมาร์กหมอตำแยจะโทรหาวันรุ่งขึ้นหลังจากปลดประจำการจากนั้นผู้เยี่ยมบ้านจะมาที่บ้านภายใน 4 ถึง 5 วัน

ในเนเธอร์แลนด์และเบลเยียมคุณแม่มือใหม่จะมี kraamverzorgsterพยาบาลคลอดบุตรที่มาที่บ้านเพื่อให้การดูแลอย่างน้อย 24 ชั่วโมงภายใน 8 วันแรกหลังจากจำหน่าย

สำหรับคุณแม่ชาวสวีเดนการให้คำปรึกษาด้านการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จะอยู่ภายใต้การประกันและพยาบาลผดุงครรภ์จะทำการเยี่ยมบ้านให้มากที่สุดเท่าที่จำเป็นภายใน 4 วันแรกหลังคลอด

เรียดชี้ฝรั่งเศสเสนอบริการดูแลหลังคลอดที่บ้าน และ ผู้ปกครองที่คลอดบุตรทุกคนจะได้รับการอ้างอิงสำหรับการบำบัดด้วยอุ้งเชิงกรานโดยอัตโนมัติ

มันทำให้เกิดจุดที่ดี เราไม่เพียง แต่ขาดการสนับสนุนจากสถาบันสำหรับการคลอดเท่านั้น แต่อเมริกายังไม่ได้ปฏิบัติเหมือนเหตุการณ์ทางการแพทย์ทั่วไปด้วยซ้ำ ตัวอย่างเช่นการเปลี่ยนข้อเข่าจะรับประกัน 1 ถึง 2 คืนในโรงพยาบาล 3 ถึง 6 สัปดาห์ที่บ้านตามระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพที่เฉพาะเจาะจงและการบำบัดทางกายภาพที่เข้มงวด

จุดหนึ่งของการฟื้นตัวที่ทุกประเทศดูเหมือนจะดิ้นรน? สุขภาพจิตของมารดา. ในวัฒนธรรมที่ไม่ใช่ตะวันตกรายงานจะแตกต่างกันอย่างมากเนื่องจากเกณฑ์ทางคลินิกและบรรทัดฐานทางวัฒนธรรมที่แตกต่างกันซึ่งขัดขวางการระบุตัวตนว่าเป็นโรคซึมเศร้าหรือวิตกกังวล

แม้แต่ในวัฒนธรรมตะวันตกที่มีการพูดคุยและให้บริการด้านสุขภาพจิตอย่างเปิดเผยความอัปยศก็เป็นอุปสรรคสำคัญในการขอความช่วยเหลือ

สิ่งนี้น่าตกใจเนื่องจากภาวะซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์หรือหลังคลอดในปีแรกในสหรัฐอเมริกาพบได้บ่อยกว่าเบาหวานขณะตั้งครรภ์ถึงสองเท่า และโรคอารมณ์และความวิตกกังวลปริกำเนิด (PMADs) เป็นภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์อันดับหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร

“ บางคนอาจบอกว่าอัตราของ PMAD เพิ่มขึ้น แต่หลักฐานว่าอาจไม่ปลอดภัย มีแนวโน้มว่าเราจะทำงานได้ดีขึ้นในการระบุผู้ที่มี PMAD "นักจิตวิทยาดร. แคทเธอรีนมังค์ศาสตราจารย์ร่วมด้านจิตวิทยาการแพทย์ในแผนกจิตเวชและสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโคลัมเบียกล่าว อย่างไรก็ตามอัตราการฆ่าตัวตายของมารดากำลังเพิ่มขึ้นและอาจสูงกว่าที่คำนวณไว้ในปัจจุบัน

“ ผู้ให้บริการ OB ต้องได้รับการฝึกอบรมในการวินิจฉัยและการรักษาสุขภาพจิตของมารดา” นักจิตวิทยาปริกำเนิดและนักการศึกษาที่ได้รับการรับรอง Pec Indman, PA, EdD, MFT, PMH-C ผู้ประพันธ์หนังสือ“ Beyond the Blues: การทำความเข้าใจและการรักษาก่อนคลอดและหลังคลอดกล่าว ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล”

“ นอกจากนี้ผู้ให้บริการจำเป็นต้องมีเส้นทางที่ชัดเจนในการส่งต่อผู้หญิงที่ต้องการการสนับสนุนเพิ่มเติมหรือการใช้ยา Postpartum Support International มีผู้ให้บริการสายการให้คำปรึกษาด้านจิตเวชด้านการเจริญพันธุ์สามารถโทรขอคำปรึกษาเกี่ยวกับการใช้ยาได้ฟรี” Indman กล่าว

สิทธิ

สหรัฐอเมริกาอยู่ในอันดับสุดท้ายในนโยบายที่เหมาะสำหรับครอบครัวตามองค์การเพื่อความร่วมมือทางเศรษฐกิจและการพัฒนา

ACOG กล่าวว่ามีคนงานชาวอเมริกันเพียง 14 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่สามารถเข้าถึงการลางานได้ สิ่งที่น่าแปลกใจเพิ่มเติมสำหรับหลาย ๆ คนก็คือพระราชบัญญัติการลาของครอบครัวและการแพทย์ไม่ใช่สากล - 40 เปอร์เซ็นต์ของชาวอเมริกัน ไม่มีคุณสมบัติ.

อาจจะสำคัญกว่านั้นเนื่องจากความยากลำบากทางเศรษฐกิจและข้อ จำกัด ของนายจ้างผู้หญิง 1 ใน 4 คนกลับไปทำงานเพียง 10 วันหลังจากคลอดบุตร

การลาจากผู้ปกครองกลายเป็นเรื่องการเมืองมาก แต่ข้อเท็จจริงก็คือข้อเท็จจริง: เป็นเครื่องมือในการสร้างผลลัพธ์ของมารดาและทารกในเชิงบวก

สำหรับผู้คลอดบุตรจะช่วยให้มีเวลาในการฟื้นฟูร่างกายความผูกพันทางอารมณ์และอัตราความสำเร็จในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่ดีขึ้น (ซึ่งจะช่วยลดอัตราการเสียชีวิตของมารดาและทารก) พาร์ทเนอร์สามารถเป็นผู้ดูแลพ่อแม่ผู้ให้กำเนิดและทารกซึ่งเป็นประโยชน์ต่อทั้งครอบครัว

ในประเทศที่มีผลบวกหลังคลอดจำนวนช่วงการลาของผู้ปกครองตั้งแต่สัปดาห์เป็นเดือนถึงหนึ่งปี แต่เป็นกฎหมาย

ในอเมริกาแปดรัฐและวอชิงตันดีซีเป็นผู้นำทางด้วยการลาเพื่อเลี้ยงดูบุตรที่ได้รับค่าตอบแทน แคลิฟอร์เนียนิวเจอร์ซีย์โรดไอแลนด์นิวยอร์กและวอชิงตันมีโปรแกรมอยู่แล้ว โครงการต่างๆกำลังจะจัดขึ้นในวอชิงตันดีซี (มีผลในเดือนกรกฎาคม 2020) แมสซาชูเซตส์คอนเนตทิคัต (2564-2565) และโอเรกอน (2565-2566)

นอกจากนี้ยังมีความหวังในรูปแบบของพระราชบัญญัติการอนุญาตป้องกันประเทศที่เพิ่งผ่านไปซึ่งกำหนดให้มีการลาเพื่อเลี้ยงดูผู้ปกครองพลเรือนเป็นเวลา 12 สัปดาห์สำหรับการเกิดการรับเลี้ยงบุตรบุญธรรมหรือการอุปถัมภ์เริ่มในเดือนตุลาคม 2020

แม้ว่าพ่อแม่จะมีสิทธิ์ลาหยุดได้ แต่ก็ยังมีทัศนคติที่ชัดเจนว่าจะต้องมีประสิทธิผลและมีจุดมุ่งหมาย

คิมเบอร์ลีจอห์นสันชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงจำนวนมากล้มเหลวในการลาจากมารดาเต็มรูปแบบหรือขยายเวลาตัวเองมากเกินไปในระหว่างนั้น “ เราไม่มีมันในจินตนาการของเราที่จะรู้ว่าการมีคนอื่นดูแลเราจะรู้สึกอย่างไร รายการสิ่งที่ต้องทำจะไม่สามารถแก้ไขได้” เธอกล่าว “ […] แต่คุณคิดว่าคุณเป็นข้อยกเว้นและเพราะคุณรู้สึกดีที่จะได้ออกไปเที่ยวกับลูกน้อยของคุณในช่วงหลังคลอดสามสัปดาห์ คุณไม่ใช่ข้อยกเว้น ไม่มีใครอยู่. ไม่มีผู้หญิงคนไหนที่ไม่ต้องการพักผ่อนในช่วงเวลานี้”

หากเราสามารถเข้าถึงการลาของผู้ปกครองได้มากขึ้นหวังว่าเราจะรับ - และทำให้นับได้

Mandy Major เป็นมารดาที่ได้รับการรับรองหลังคลอด doula PCD (DONA) และเป็นผู้ร่วมก่อตั้ง Major Care ซึ่งเป็น บริษัท telehealth ซึ่งให้บริการการดูแล doula จากระยะไกลสำหรับผู้ปกครองใหม่ ติดตาม @majorcaredoulas