Hypothyroidism แบบไม่แสดงอาการคืออะไร?

ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติแบบไม่แสดงอาการเป็นภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนในระยะเริ่มต้นที่ไม่รุนแรงซึ่งเป็นภาวะที่ร่างกายสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอ

เรียกว่าไม่แสดงอาการทางคลินิกเนื่องจากระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ในซีรัมจากด้านหน้าของต่อมใต้สมองสูงกว่าปกติเล็กน้อย ฮอร์โมนไทรอยด์ที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ยังคงอยู่ในช่วงปกติของห้องปฏิบัติการ

ฮอร์โมนเหล่านี้ช่วยสนับสนุนการทำงานของหัวใจสมองและระบบเผาผลาญ เมื่อฮอร์โมนไทรอยด์ทำงานไม่ถูกต้องสิ่งนี้จะส่งผลต่อร่างกาย

จากผลการวิจัยที่ตีพิมพ์พบว่า 3 ถึง 8 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนมีภาวะพร่องไม่แสดงอาการ ภาวะนี้สามารถก้าวหน้าไปสู่ภาวะพร่องพร่องเต็มรูปแบบ

ในการศึกษาหนึ่งพบว่าร้อยละ 26.8 ของผู้ที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ไม่แสดงอาการมีอาการพร่องเต็มรูปแบบภายใน 6 ปีนับจากการวินิจฉัยครั้งแรก

สาเหตุนี้คืออะไร?

ต่อมใต้สมองซึ่งอยู่ที่ฐานของสมองจะหลั่งฮอร์โมนหลายชนิดรวมทั้งสารที่เรียกว่าฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH)

TSH กระตุ้นต่อมไทรอยด์ซึ่งเป็นต่อมรูปผีเสื้อที่ด้านหน้าคอเพื่อสร้างฮอร์โมน T3 และ T4 ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำไม่แสดงอาการเกิดขึ้นเมื่อระดับ TSH สูงขึ้นเล็กน้อย แต่ T3 และ T4 เป็นปกติ

ภาวะพร่องไม่แสดงอาการและภาวะพร่องไทรอยด์เต็มรูปแบบมีสาเหตุเดียวกัน สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคต่อมไทรอยด์แบบแพ้ภูมิตัวเองเช่นไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto (ภาวะแพ้ภูมิตัวเองที่เป็นอันตรายต่อเซลล์ต่อมไทรอยด์)
• การบาดเจ็บที่ต่อมไทรอยด์ (ตัวอย่างเช่นการเอาเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ผิดปกติออกระหว่างการผ่าตัดศีรษะและคอ)
• การใช้การบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (ภาวะที่มีการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป)
• การใช้ยาที่มีลิเธียมหรือไอโอดีน

ใครมีความเสี่ยง?

หลายสิ่งหลายอย่างซึ่งส่วนใหญ่อยู่นอกเหนือการควบคุมของคุณเพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำแบบไม่แสดงอาการ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• เพศ. การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร Endocrinology and Metabolism แสดงให้เห็นว่าผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคไทรอยด์แบบไม่แสดงอาการมากกว่าผู้ชาย สาเหตุยังไม่ชัดเจนนัก แต่นักวิจัยสงสัยว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนของเพศหญิงอาจมีบทบาท
• อายุ. TSH มีแนวโน้มที่จะสูงขึ้นเมื่อคุณอายุมากขึ้นทำให้ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติที่ไม่แสดงอาการเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นในผู้สูงอายุ
• การบริโภคไอโอดีน ภาวะพร่องไทรอยด์ไม่แสดงอาการมีแนวโน้มที่จะแพร่หลายมากขึ้นในกลุ่มประชากรที่บริโภคไอโอดีนอย่างเพียงพอหรือมากเกินไปซึ่งเป็นแร่ธาตุที่จำเป็นสำหรับการทำงานของต่อมไทรอยด์ที่เหมาะสม สามารถช่วยให้คุ้นเคยกับสัญญาณและอาการของการขาดสารไอโอดีน

อาการทั่วไป

ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำไม่แสดงอาการส่วนใหญ่มักไม่มีอาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อระดับ TSH สูงขึ้นเพียงเล็กน้อย อย่างไรก็ตามเมื่อมีอาการเกิดขึ้นอาการเหล่านี้มักจะคลุมเครือและเป็นเรื่องทั่วไปและรวมถึง:

• โรคซึมเศร้า
• ท้องผูก
• ความเหนื่อยล้า
• คอพอก (ปรากฏเป็นอาการบวมที่ด้านหน้าของคอเนื่องจากต่อมไทรอยด์โต)
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• ผมร่วง
• การแพ้ความเย็น

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าอาการเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งหมายความว่าอาการเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีการทำงานของต่อมไทรอยด์ตามปกติและไม่เกี่ยวข้องกับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

วินิจฉัยได้อย่างไร

ไม่แสดงอาการ hypothyroidism ได้รับการวินิจฉัยด้วยการตรวจเลือด

คนที่มีไทรอยด์ทำงานปกติควรมีการอ่านค่า TSH ในเลือดภายในช่วงอ้างอิงปกติซึ่งโดยทั่วไปจะสูงถึง 4.5 มิลลิวินาทีต่อลิตร (mIU / L) หรือ 5.0 mIU / L

อย่างไรก็ตามมีการถกเถียงกันในวงการแพทย์เกี่ยวกับการลดเกณฑ์ปกติสูงสุด

คนที่มีระดับ TSH สูงกว่าช่วงปกติซึ่งมีระดับฮอร์โมนต่อมไทรอยด์ปกติถือว่ามีภาวะพร่องไม่แสดงอาการ

เนื่องจากปริมาณ TSH ในเลือดอาจเปลี่ยนแปลงได้จึงอาจต้องทำการทดสอบซ้ำหลังจากผ่านไปสองสามเดือนเพื่อดูว่าระดับ TSH เป็นปกติหรือไม่

วิธีการรักษา

มีการถกเถียงกันมากมายเกี่ยวกับวิธี - และแม้ว่า - จะปฏิบัติต่อผู้ที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำไม่แสดงอาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากระดับ TSH ต่ำกว่า 10 mIU / L

เนื่องจากระดับ TSH ที่สูงขึ้นสามารถเริ่มก่อให้เกิดผลเสียต่อร่างกายได้โดยทั่วไปผู้ที่มีระดับ TSH มากกว่า 10 mIU / L จะได้รับการรักษา

จากการวิจัยในปี 2552 หลักฐานส่วนใหญ่ยังสรุปไม่ได้ว่าผู้ที่มีระดับ TSH ระหว่าง 5.1 ถึง 10 mIU / L จะได้รับประโยชน์จากการรักษา

ในการตัดสินใจว่าจะรักษาคุณหรือไม่แพทย์ของคุณจะพิจารณาสิ่งต่างๆเช่น:

• ระดับ TSH ของคุณ
• ไม่ว่าคุณจะมีแอนติบอดีแอนติบอดีในเลือดและคอพอก (ทั้งสองข้อบ่งชี้ว่าภาวะนี้อาจเกิดขึ้นกับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ)
• อาการของคุณและอาการเหล่านี้ส่งผลต่อชีวิตของคุณมากเพียงใด
• อายุของคุณ
• ประวัติทางการแพทย์ของคุณ

เมื่อใช้การรักษามักแนะนำให้ใช้ levothyroxine (Levoxyl, Synthroid) ซึ่งเป็นฮอร์โมนไทรอยด์สังเคราะห์ที่รับประทานทางปากและโดยทั่วไปสามารถทนได้ดี

มีภาวะแทรกซ้อนหรือไม่?

โรคหัวใจ

ความเชื่อมโยงระหว่างภาวะพร่องไม่แสดงอาการและโรคหัวใจและหลอดเลือดยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าระดับ TSH ที่สูงขึ้นเมื่อปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจมีส่วนช่วยในการพัฒนาสิ่งต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตสูง
• คอเลสเตอรอลสูง

ในการศึกษาในปี 2548 เกี่ยวกับชายและหญิงที่มีอายุมากกว่าผู้ที่มีระดับ TSH ในเลือด 7 mIU / L ขึ้นไปมีความเสี่ยงเป็นสองเท่าหรือมากกว่าในการเป็นโรคหัวใจล้มเหลวเมื่อเทียบกับผู้ที่มีระดับ TSH ปกติ แต่การศึกษาอื่น ๆ บางส่วนไม่ได้ยืนยันการค้นพบนี้

การสูญเสียการตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ระดับ TSH ในเลือดจะถือว่าสูงขึ้นเมื่อเกิน 2.5 mIU / L ในไตรมาสแรกและ 3.0 mIU / L ในช่วงที่สองและสาม ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ที่เหมาะสมจำเป็นต่อการพัฒนาสมองและระบบประสาทของทารกในครรภ์

งานวิจัยที่ตีพิมพ์ใน The BMJ พบว่าหญิงตั้งครรภ์ที่มีระดับ TSH ระหว่าง 4.1 ถึง 10 mIU / L ที่ได้รับการรักษาในภายหลังมีโอกาสแท้งน้อยกว่าคู่ที่ไม่ได้รับการรักษา

ที่น่าสนใจคือผู้หญิงที่มีระดับ TSH ระหว่าง 2.5 ถึง 4 mIU / L ไม่เห็นความเสี่ยงที่ลดลงของการสูญเสียการตั้งครรภ์ระหว่างผู้ที่ได้รับการรักษาและผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาหากพวกเขามีแอนติบอดีต่อมไทรอยด์เป็นลบ

การประเมินสถานะของแอนติบอดีแอนติบอดีเป็นสิ่งสำคัญ

จากการศึกษาในปี 2014 ผู้หญิงที่มีภาวะพร่องไม่แสดงอาการต่อมไทรอยด์และแอนติบอดีต่อแอนติบอดีเปอร์ออกซิเดส (TPO) ในเชิงบวกมีแนวโน้มที่จะมีความเสี่ยงสูงสุดต่อผลลัพธ์การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์และผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์จะเกิดขึ้นในระดับ TSH ที่ต่ำกว่าในผู้หญิงที่ไม่มีแอนติบอดี TPO

การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2560 พบว่าความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์นั้นชัดเจนในสตรีที่เป็นบวก TPO ที่มีระดับ TSH มากกว่า 2.5 mU / L ความเสี่ยงนี้ไม่ปรากฏอย่างสม่ำเสมอในผู้หญิงที่ติดลบ TPO จนกว่าระดับ TSH จะเกิน 5 ถึง 10 mU / L

อาหารที่ดีที่สุดที่จะปฏิบัติตาม

ไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่ดีว่าการรับประทานอาหารหรือไม่รับประทานอาหารบางชนิดจะช่วยยับยั้งภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำหรือรักษาได้อย่างแน่นอนหากคุณได้รับการวินิจฉัยแล้ว อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องได้รับไอโอดีนในปริมาณที่เหมาะสมที่สุดในอาหารของคุณ

ไอโอดีนน้อยเกินไปอาจนำไปสู่ภาวะพร่องไทรอยด์ ในทางกลับกันการมากเกินไปอาจนำไปสู่ภาวะพร่องไทรอยด์หรือภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน แหล่งที่ดีของไอโอดีน ได้แก่ เกลือแกงเสริมไอโอดีนปลาน้ำเค็มผลิตภัณฑ์จากนมและไข่

สถาบันสุขภาพแห่งชาติแนะนำ 150 ไมโครกรัมต่อวันสำหรับผู้ใหญ่และวัยรุ่นส่วนใหญ่ เกลือเสริมไอโอดีนหนึ่งในสี่ช้อนชาหรือโยเกิร์ตธรรมดาไขมันต่ำ 1 ถ้วยให้ไอโอดีนประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของความต้องการในแต่ละวัน

สรุปแล้วสิ่งที่ดีที่สุดที่คุณสามารถทำได้สำหรับการทำงานของต่อมไทรอยด์คือการรับประทานอาหารที่สมดุลและมีคุณค่าทางโภชนาการ

แนวโน้มคืออะไร?

เนื่องจากการศึกษาที่ขัดแย้งกันจึงยังคงมีการถกเถียงกันมากมายเกี่ยวกับวิธีและวิธีการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติแบบไม่แสดงอาการ แนวทางที่ดีที่สุดคือแต่ละคน

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาการประวัติทางการแพทย์ของคุณและสิ่งที่การตรวจเลือดของคุณแสดง คู่มือการสนทนาที่มีประโยชน์นี้สามารถช่วยคุณในการเริ่มต้น ศึกษาทางเลือกของคุณและตัดสินใจเกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดร่วมกัน