วางเท้า: สาเหตุการรักษาและอื่น ๆ

การวางเท้าหรือการวางเท้าหมายถึงความยากลำบากในการยกส่วนหน้าของเท้าซึ่งอาจทำให้เกิดความท้าทายขณะเดิน เป็นอาการทั่วไปของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (MS) แต่อาจเกิดจากอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ หรือความเสียหายทางกายภาพต่อเส้นประสาท

ผู้ที่มีอาการนี้มักจะเดินโดยยกเข่าเหมือนกับว่าพวกเขากำลังเดินขึ้นบันได อาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อและเส้นประสาทของ MS สามารถรวมความท้าทายที่นำเสนอโดยเงื่อนไขนี้

มีทางเลือกในการรักษามากมายตั้งแต่การจัดฟันการทำกายภาพบำบัดไปจนถึงการผ่าตัด พวกเขาอาจไม่สามารถฟื้นฟูการเดินตามปกติได้อย่างสมบูรณ์ แต่มักจะสามารถลดอาการได้อย่างมากและทำให้เดินได้ง่ายขึ้น

วางเท้าและ MS

เนื่องจาก MS ขัดขวางการสื่อสารระหว่างสมองและร่างกายปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทจึงเป็นเรื่องปกติ ความรู้สึกชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่แขนขามักเป็นสัญญาณแรกสุดของ MS

ปัญหาระบบประสาทสามารถพัฒนาไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงขึ้นได้ การลดลงของเท้าเป็นผลมาจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหน้าแข้งซึ่งถูกควบคุมโดยเส้นประสาทส่วนลึก

ปัญหาการเดินที่เกี่ยวกับการวางเท้าอาจทำให้อาการอื่น ๆ ของ MS แย่ลงได้

อาการชาที่เท้าอาจรุนแรงมากจนคนที่เป็นโรค MS อาจมีปัญหาในการรู้สึกถึงพื้นหรือรู้ว่าเท้าอยู่ตรงไหนสัมพันธ์กับพื้น ภาวะนี้เรียกว่า ataxia ทางประสาทสัมผัส Ataxia เป็นปัญหาในการควบคุมกล้ามเนื้อที่ขัดขวางการประสานงานของการเคลื่อนไหว

อาการหลายอย่างของ MS อาจทำให้เกิดปัญหาในการเดิน ความรู้สึกทั่วไปของความเมื่อยล้าที่มาพร้อมกับ MS ทำให้กล้ามเนื้อขาอ่อนล้าและความตึงหรือกระตุกของกล้ามเนื้อขาอาจทำให้เกิดปัญหาในการเดิน แม้จะไม่ต้องวางเท้า แต่การเดินอาจเป็นเรื่องท้าทายสำหรับผู้ที่มี MS

สาเหตุอื่น ๆ ของการวางเท้า

แม้ว่า MS จะเป็นสาเหตุของการลดลงของเท้า แต่ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการเดินก็เกี่ยวข้องกับสภาวะและเหตุการณ์ด้านสุขภาพอื่น ๆ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• amyotrophic lateral sclerosis (ALS) หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า Lou Gehrig’s disease
• กล้ามเนื้อเสื่อม
• โรคหลอดเลือดสมอง
• Charcot-Marie-Tooth disease (CMT) เป็นโรคทางระบบประสาท

อาการเท้าตกอาจเกิดจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อที่ยกเท้า เส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบอาจอยู่ในเข่าหรือในกระดูกสันหลังส่วนล่าง

สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกหรือข้อเข่าและโรคเบาหวาน เส้นประสาทในตาถูกทำลายซึ่งอาจส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดเมื่อขยับตาหรือแม้กระทั่งสูญเสียการมองเห็นก็อาจทำให้เดินลำบากได้เช่นกัน

สาเหตุอื่น ๆ ของอาการเท้าตก ได้แก่ การกดทับเส้นประสาทหรือหมอนรองกระดูกเคลื่อน

ตัวเลือกการรักษาเท้าตก

การรักษาด้วยการวางเท้าขึ้นอยู่กับสาเหตุของสภาพและขอบเขตของความพิการเป็นหลัก ตัวอย่างเช่นการรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนอาจช่วยลดอาการเท้าตกได้ แต่การผ่าตัดกระดูกสันหลังอาจไม่สามารถแก้ปัญหาสำหรับผู้ที่เป็นโรค MS ได้

กายอุปกรณ์

มีอุปกรณ์กายอุปกรณ์ที่หลากหลายเช่นเครื่องมือจัดฟันและเฝือก รองเท้าบางรุ่นสวมทับในขณะที่รองเท้ารุ่นอื่นสวมรอบข้อเท้าหรือใกล้หัวเข่า

อุปกรณ์ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายคือออร์โธซิสเท้าข้อเท้า (AFO) ช่วยให้เท้าทำมุม 90 องศากับขาส่วนล่างเพื่อรองรับ แม้ว่าจะสามารถช่วยปรับปรุงการเดินของคุณได้ แต่ก็อาจต้องใช้รองเท้าที่มีขนาดใหญ่ขึ้นเพื่อรองรับรั้ง AFO อาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัวหากสวมใส่เป็นเวลานาน

การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าขณะเดินสามารถช่วยลดอาการเท้าตกได้เช่นกัน การรักษานี้เรียกอีกอย่างหนึ่งว่าการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าเชิงหน้าที่ (FES) อุปกรณ์ขนาดเล็กที่สวมอยู่ใกล้หัวเข่าตอบสนองต่อการเคลื่อนไหวของขาและส่งสิ่งกระตุ้นไฟฟ้าเล็กน้อยไปยังกล้ามเนื้อเพื่อช่วยให้เคลื่อนไหวได้อย่างถูกต้อง

การศึกษาในปี 2013 แสดงให้เห็นว่าการรักษาทั้ง AFO และ FES ช่วยเพิ่มความเร็วในการเดินสำหรับผู้ที่มีอาการเท้าตกที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมอง

กายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดอาจช่วยได้เช่นกัน การออกกำลังกายที่หลากหลายสามารถเสริมสร้างกล้ามเนื้อขาและเพิ่มความยืดหยุ่น การทำงานร่วมกับนักกายภาพบำบัดที่มีความรู้เกี่ยวกับ MS และการวางเท้าจะเป็นประโยชน์อย่างยิ่ง

ศัลยกรรม

หากกายอุปกรณ์หรือกายภาพบำบัดไม่สามารถจัดการกับสภาพได้อย่างเพียงพอมีวิธีการผ่าตัดหลายอย่างที่อาจช่วยได้

การถ่ายโอนเส้นเอ็นเป็นวิธีแก้ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นได้ โดยทั่วไปแล้วสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการถ่ายโอนเส้นเอ็นที่มักจะไปที่ส่วนอื่นของเท้าและนำไปที่ด้านบนของเท้าแทนเพื่อแทนที่กระดูกหน้าแข้ง

การผ่าตัดอีกประเภทหนึ่งจะหลอมรวมเท้าและข้อเท้าเพื่อขจัดภาระจากกล้ามเนื้อช่องท้อง อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้ช่วยลดความยืดหยุ่นของข้อเท้า

การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของการผ่าตัดเฉพาะเพื่อแก้ไขสาเหตุต่างๆของอาการเท้าตกเช่นการคลายเส้นประสาทส่วนหน้าและการปรับปรุงความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของ tibialis anterior (TA)

การผ่าตัดทั้งหมดมีความเสี่ยงดังนั้นจึงควรติดต่อแพทย์เกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาทั้งหมดของคุณ หากคุณกำลังจะเข้ารับการผ่าตัดอย่าลืมเข้าใจถึงความเสี่ยงผลประโยชน์และผลลัพธ์ระยะยาวที่คุณเลือก

ใช้ชีวิตด้วยการวางเท้า

การเดินโดยวางเท้าอาจทำให้คุณประหม่าและทำให้คุณเบื่อหน่ายได้ง่ายขึ้น แต่เช่นเดียวกับอาการ MS อื่น ๆ มักสามารถจัดการได้สำเร็จ

คุณไม่ต้องทนกับอาการเท้าตกโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือ การพูดคุยกับแพทย์และการทำงานร่วมกับนักกายภาพบำบัดเป็นสองขั้นตอนที่คุณสามารถทำได้เพื่อรักษาอาการเท้าตก