Medicare ได้รับการสนับสนุนอย่างไร: ใครจ่ายค่า Medicare?

• Medicare ได้รับการสนับสนุนหลักจาก Federal Insurance Contributions Act (FICA)
• ภาษีจาก FICA นำไปสู่กองทุนทรัสต์สองแห่งซึ่งครอบคลุมค่าใช้จ่ายของ Medicare
• กองทุนทรัสต์ Medicare Hospital Insurance (HI) ครอบคลุมค่าใช้จ่ายของ Medicare Part A
• กองทุนประกันสุขภาพเสริม (SMI) ครอบคลุมค่าใช้จ่าย Medicare Part B และ Part D
• ค่าใช้จ่าย Medicare อื่น ๆ ได้รับการสนับสนุนจากเบี้ยประกันดอกเบี้ยกองทุนทรัสต์และกองทุนอื่น ๆ ที่รัฐบาลอนุมัติ

Medicare เป็นตัวเลือกการประกันสุขภาพที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลซึ่งให้ความคุ้มครองสำหรับชาวอเมริกันหลายล้านคนที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปตลอดจนบุคคลที่มีเงื่อนไขบางประการ แม้ว่าแผนของ Medicare บางแผนจะโฆษณาว่า“ ฟรี” แต่ Medicare ก็มีค่าใช้จ่ายรวมกันหลายแสนล้านดอลลาร์ในแต่ละปี

แล้วใครเป็นคนจ่ายค่า Medicare? Medicare ได้รับการสนับสนุนทางการเงินจากกองทุนทรัสต์ที่ได้รับเงินภาษีหลายกองทุนดอกเบี้ยของกองทุนทรัสต์เบี้ยประกันภัยของผู้รับผลประโยชน์และเงินเพิ่มเติมที่ได้รับการอนุมัติจากสภาคองเกรส

บทความนี้จะสำรวจวิธีการต่างๆของ Medicare ในแต่ละส่วนและค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการลงทะเบียนในแผน Medicare

Medicare ได้รับทุนอย่างไร?

ในปี 2560 เมดิแคร์ครอบคลุมผู้รับผลประโยชน์กว่า 58 ล้านคนและค่าใช้จ่ายทั้งหมดสำหรับความคุ้มครองเกิน 705 พันล้านดอลลาร์

ค่าใช้จ่ายของ Medicare จะจ่ายโดยกองทุนทรัสต์สองแห่ง:

• กองทุนประกันสุขภาพ Medicare Hospital Insurance (HI)
• กองทุนประกันสุขภาพเสริม (SMI)

ก่อนที่เราจะเจาะลึกถึงวิธีการที่กองทุนทรัสต์แต่ละแห่งจ่ายให้กับ Medicare ก่อนอื่นเราควรทำความเข้าใจว่าพวกเขาได้รับเงินทุนอย่างไร

ในปีพ. ศ. 2478 ได้มีการตราพระราชบัญญัติการสนับสนุนการประกันภัยของรัฐบาลกลาง (FICA) ข้อกำหนดด้านภาษีนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าจะได้รับเงินทุนสำหรับทั้งโครงการ Medicare และ Social Security ผ่านบัญชีเงินเดือนและภาษีเงินได้ วิธีการทำงานมีดังนี้

• จากค่าจ้างขั้นต้นของคุณ 6.2 เปอร์เซ็นต์ถูกหักไว้สำหรับประกันสังคม
• นอกจากนี้ 1.45 เปอร์เซ็นต์ของค่าจ้างขั้นต้นของคุณถูกหักไว้สำหรับ Medicare
• หากคุณทำงานโดย บริษัท นายจ้างของคุณจะจับคู่กับ 6.2 เปอร์เซ็นต์สำหรับประกันสังคมและ 1.45 เปอร์เซ็นต์สำหรับเมดิแคร์รวมเป็น 7.65 เปอร์เซ็นต์
• หากคุณประกอบอาชีพอิสระคุณจะต้องจ่ายภาษีเพิ่มอีก 7.65 เปอร์เซ็นต์

บทบัญญัติด้านภาษีร้อยละ 2.9 สำหรับ Medicare จะเข้าสู่กองทุนทรัสต์สองแห่งที่ให้ความคุ้มครองค่าใช้จ่าย Medicare โดยตรง บุคคลทั้งหมดที่ทำงานอยู่ในสหรัฐอเมริกามีส่วนร่วมจ่ายภาษี FICA เพื่อสมทบทุนโครงการ Medicare ในปัจจุบัน

แหล่งเงินทุนเพิ่มเติมของ Medicare ได้แก่ :

• ภาษีที่จ่ายจากรายได้ประกันสังคม
• ดอกเบี้ยจากกองทุนทรัสต์สองแห่ง
• กองทุนที่ได้รับการอนุมัติโดยสภาคองเกรส
• พรีเมี่ยมจาก Medicare parts A, B และ D

กองทุนทรัสต์ Medicare HI ส่วนใหญ่ให้เงินทุนสำหรับ Medicare Part A ภายใต้ส่วน A ผู้รับผลประโยชน์จะได้รับความคุ้มครองสำหรับบริการโรงพยาบาล ได้แก่

• การดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาล
• การดูแลฟื้นฟูผู้ป่วยใน
• การดูแลสถานพยาบาล
• การดูแลสุขภาพที่บ้าน
• การดูแลบ้านพักรับรอง

กองทุนทรัสต์ SMI ให้เงินทุนสำหรับ Medicare Part B และ Medicare Part D. เป็นหลักภายใต้ส่วน B ผู้รับผลประโยชน์จะได้รับความคุ้มครองสำหรับบริการทางการแพทย์ ได้แก่ :

• บริการป้องกัน
• บริการตรวจวินิจฉัย
• บริการรักษา
• บริการด้านสุขภาพจิต
• ยาและวัคซีนบางชนิด
• อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทาน
• การทดลองทางคลินิก

กองทุนทรัสต์ทั้งสองยังช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการบริหาร Medicare เช่นการเก็บภาษี Medicare การจ่ายผลประโยชน์และการจัดการกับกรณีการฉ้อโกงและการละเมิดของ Medicare

แม้ว่า Medicare Part D จะได้รับเงินทุนบางส่วนจากกองทุนทรัสต์ SMI แต่ส่วนหนึ่งของเงินทุนสำหรับทั้ง Medicare Part D และ Medicare Advantage (Part C) มาจากเบี้ยประกันภัยของผู้รับผลประโยชน์ สำหรับแผน Medicare Advantage โดยเฉพาะค่าใช้จ่ายใด ๆ ที่ไม่ครอบคลุมโดยการระดมทุนของ Medicare จะต้องจ่ายด้วยเงินอื่น ๆ

Medicare ราคาเท่าไหร่ในปี 2020?

มีค่าใช้จ่ายที่แตกต่างกันที่เกี่ยวข้องกับการลงทะเบียนใน Medicare นี่คือบางส่วนที่คุณจะสังเกตเห็นในแผน Medicare ของคุณ:

• พรีเมี่ยม เบี้ยประกันภัยคือจำนวนเงินที่คุณจ่ายเพื่อเข้าเรียนใน Medicare ชิ้นส่วน A และ B ซึ่งประกอบขึ้นเป็น Medicare ดั้งเดิมมีเบี้ยประกันรายเดือน แผน Medicare Part C (Advantage) บางแผนมีเบี้ยประกันภัยแยกต่างหากนอกเหนือจากค่าใช้จ่ายของ Medicare ดั้งเดิม แผนส่วน D และแผน Medigap จะเรียกเก็บเบี้ยประกันภัยรายเดือน
• หักลดหย่อน ค่าลดหย่อนคือจำนวนเงินที่คุณจ่ายก่อนที่ Medicare จะครอบคลุมบริการของคุณ ส่วน A มีการหักลดหย่อนต่อระยะเวลาผลประโยชน์ในขณะที่ส่วน B มีการหักลดหย่อนต่อปี แผน Part D และแผน Medicare Advantage บางแผนพร้อมความครอบคลุมของยายังมีการหักลดหย่อนค่ายา
• สำเนา Copayments คือค่าธรรมเนียมล่วงหน้าที่คุณจ่ายทุกครั้งที่ไปพบแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญ แผน Medicare Advantage โดยเฉพาะแผน Health Maintenance Organization (HMO) และ Preferred Provider Organization (PPO) จะเรียกเก็บเงินที่แตกต่างกันสำหรับการเยี่ยมชมเหล่านี้ แผน Medicare Part D จะเรียกเก็บค่าสำเนาที่แตกต่างกันตามยาที่คุณทาน
• การประกันภัยเหรียญ Coinsurance คือเปอร์เซ็นต์ของต้นทุนบริการที่คุณต้องจ่ายออกจากกระเป๋า สำหรับ Medicare Part A การประกันเหรียญจะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณใช้บริการโรงพยาบาลนานขึ้น สำหรับ Medicare Part B การประกันเหรียญคือจำนวนเปอร์เซ็นต์ที่กำหนดไว้ Medicare Part D เรียกเก็บเงินจากการประกันภัยเหรียญหรือการจ่ายเงินร่วมสำหรับยาของคุณ
• จำนวนสูงสุดที่ไม่อยู่ในกระเป๋า แผน Medicare Advantage ทั้งหมดกำหนดขีด จำกัด จำนวนเงินที่คุณจะใช้จ่ายออกจากกระเป๋า สิ่งนี้เรียกว่าค่าสูงสุดที่ไม่อยู่ในกระเป๋า จำนวนนี้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแผน Advantage ของคุณ
• ค่าใช้จ่ายสำหรับบริการที่ไม่ครอบคลุมในแผนของคุณ หากคุณลงทะเบียนในแผน Medicare ที่ไม่ครอบคลุมบริการที่คุณต้องการคุณจะต้องรับผิดชอบในการจ่ายค่าใช้จ่ายเหล่านี้ออกจากกระเป๋า

แต่ละส่วนของ Medicare มีค่าใช้จ่ายที่แตกต่างกันดังที่ระบุไว้ข้างต้น นอกเหนือจากกองทุนความน่าเชื่อถือสองแห่งที่ได้รับการจัดตั้งขึ้นสำหรับแต่ละส่วนของ Medicare แล้วค่าใช้จ่ายรายเดือนบางส่วนเหล่านี้ยังช่วยจ่ายค่าบริการ Medicare

Medicare Part A ค่าใช้จ่าย

พรีเมี่ยม Part A คือ $ 0 สำหรับบางคน แต่อาจสูงถึง $ 458 สำหรับคนอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับว่าคุณทำงานมานานแค่ไหน

ส่วนที่หักลดหย่อนคือ $ 1,408 ต่อระยะเวลาผลประโยชน์ซึ่งเริ่มต้นเมื่อคุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและสิ้นสุดลงเมื่อคุณได้รับการปล่อยตัวเป็นเวลา 60 วัน

ส่วนที่ A coinsurance คือ $ 0 สำหรับ 60 วันแรกของการนอนโรงพยาบาลของคุณ หลังจากวันที่ 60 เหรียญกษาปณ์ของคุณมีตั้งแต่ 352 เหรียญต่อวันสำหรับวันที่ 61 ถึง 90 ถึง 704 เหรียญสำหรับ "เงินสำรองตลอดชีพ" ทุกวันหลังจากวันที่ 90 มันสามารถไปได้ถึง 100 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายขึ้นอยู่กับความยาวของคุณ อยู่.

Medicare Part B ค่าใช้จ่าย

เบี้ยประกันภัยส่วน B เริ่มต้นที่ 144.60 ดอลลาร์และเพิ่มขึ้นตามระดับรายได้รวมประจำปีของคุณ

ค่าลดหย่อนส่วน B คือ 198 ดอลลาร์สำหรับปี 2020 ซึ่งแตกต่างจากส่วนที่หักลดหย่อนจำนวนนี้เป็นเงินต่อปีแทนที่จะเป็นต่อระยะเวลาผลประโยชน์

ส่วน B coinsurance คือ 20 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายของจำนวนเงินที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare ของคุณ นี่คือจำนวนเงินที่ Medicare ตกลงที่จะจ่ายเงินให้กับผู้ให้บริการของคุณสำหรับบริการทางการแพทย์ของคุณ ในบางกรณีคุณอาจต้องเสียค่าใช้จ่ายส่วน B ส่วนเกินด้วย

Medicare Part C (Advantage) ค่าใช้จ่าย

นอกเหนือจากค่าใช้จ่ายของ Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) แผน Medicare Advantage บางแผนยังเรียกเก็บเบี้ยประกันภัยรายเดือนเพื่อเข้าเรียน หากคุณลงทะเบียนในแผนส่วน C ที่ครอบคลุมยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์คุณอาจต้องจ่ายค่ายาลดหย่อนค่าใช้จ่ายร่วมและประกันเหรียญ นอกจากนี้คุณจะต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายร่วมเมื่อไปพบแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญ

Medicare Part D ค่าใช้จ่าย

ส่วน D พรีเมี่ยมจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแผนที่คุณเลือกซึ่งอาจได้รับผลกระทบจากสถานที่ตั้งของคุณและ บริษัท ที่ขายแผน หากคุณลงทะเบียนในแผน Part D ล่าช้าเบี้ยประกันภัยนี้อาจสูงกว่า

ค่าลดหย่อนส่วน D ยังแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแผนการที่คุณลงทะเบียนจำนวนเงินที่หักได้สูงสุดที่แผนส่วน D ใด ๆ สามารถเรียกเก็บเงินจากคุณได้คือ $ 435 ในปี 2020

จำนวนเงินค่าประกันส่วน D และค่าประกันเหรียญขึ้นอยู่กับยาที่คุณใช้ภายในสูตรยาของคุณ แผนทั้งหมดมีสูตรซึ่งเป็นการจัดกลุ่มยาทั้งหมดที่แผนครอบคลุม

ค่าใช้จ่ายของ Medicare Supplement (Medigap)

เบี้ยประกันภัย Medigap จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทความคุ้มครองที่คุณลงทะเบียนตัวอย่างเช่นแผน Medigap ที่มีผู้ลงทะเบียนน้อยกว่าและความครอบคลุมมากขึ้นอาจมีค่าใช้จ่ายมากกว่าแผน Medigap ที่ครอบคลุมน้อยกว่า

เพียงจำไว้ว่าเมื่อคุณลงทะเบียนในแผน Medigap แล้วแผนของคุณจะครอบคลุมค่าใช้จ่าย Medicare เดิมบางส่วน

ซื้อกลับบ้าน

Medicare ได้รับการสนับสนุนหลักจากกองทุนทรัสต์เบี้ยผู้ได้รับผลประโยชน์รายเดือนกองทุนที่ได้รับการอนุมัติจากสภาคองเกรสและดอกเบี้ยกองทุนทรัสต์ ส่วนของ Medicare A, B และ D ล้วนใช้เงินกองทุนทรัสต์เพื่อช่วยในการจ่ายค่าบริการ ความคุ้มครอง Medicare Advantage เพิ่มเติมได้รับการสนับสนุนจากเบี้ยประกันรายเดือน

ค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับ Medicare สามารถเพิ่มขึ้นได้ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรู้ว่าคุณจะจ่ายอะไรออกจากกระเป๋าเมื่อคุณลงทะเบียนในแผน Medicare

หากต้องการซื้อแผน Medicare ในพื้นที่ของคุณโปรดไปที่ Medicare.gov เพื่อเปรียบเทียบตัวเลือกที่อยู่ใกล้คุณ