จำเป็นต้องสมัคร Medicare หรือไม่?

• หากคุณไม่ต้องการใช้ Medicare คุณสามารถเลือกไม่ใช้ แต่คุณอาจสูญเสียผลประโยชน์อื่น ๆ
• ผู้ที่ปฏิเสธความคุ้มครองของ Medicare ในขั้นต้นอาจต้องจ่ายค่าปรับหากตัดสินใจลงทะเบียนกับ Medicare ในภายหลัง

Medicare เป็นโครงการประกันสุขภาพของรัฐที่ออกแบบมาสำหรับบุคคลที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปและผู้พิการที่ครอบคลุมการรักษาตัวในโรงพยาบาลและค่ารักษาพยาบาลอื่น ๆ ในอัตราฟรีหรือลดลง

ส่วนการรักษาตัวในโรงพยาบาลของ Medicare ส่วน A จะเริ่มโดยอัตโนมัติเมื่ออายุ 65 ปีสิทธิประโยชน์อื่น ๆ ของ Medicare กำหนดให้คุณต้องลงทะเบียน

หากคุณยังคงทำงานเกินอายุ 65 ปีและมีประกันสุขภาพของตัวเองหรือซื้อแผนสุขภาพของคุณเองนอก Medicare คุณอาจเลือกที่จะปฏิเสธโครงการสุขภาพของรัฐบาลกลาง อย่างไรก็ตามการลงทะเบียนล่าช้าจะเพิ่มค่าใช้จ่ายหรือบทลงโทษตามท้องถนน

Medicare เป็นข้อบังคับหรือไม่?

Medicare เป็นผลประโยชน์ของรัฐบาลกลางที่คุณจ่ายผ่านภาษีในช่วงปีทำงานของคุณ เมื่ออายุ 65 ปีหรือหากคุณมีความพิการคุณจะมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองสุขภาพผ่านส่วนต่างๆของโปรแกรม Medicare

แม้ว่า Medicare จะไม่จำเป็น แต่ก็มีให้โดยอัตโนมัติในบางสถานการณ์และอาจใช้ความพยายามในการเลือกไม่ใช้

ฉันจะลงทะเบียนใน Medicare ได้เมื่อใด

กฎสำหรับการสมัคร Medicare อาจทำให้เกิดความสับสน มีหลายส่วนของโปรแกรมและแต่ละส่วนมีกฎที่แตกต่างกันในการลงทะเบียน

ทุกคนมีสิทธิ์เข้าร่วม Medicare เมื่ออายุ 65 ปีหรือหากพวกเขาเป็นโรคหรือความพิการบางอย่าง วิธีการสมัครและเวลาที่คุณสามารถเลือกไม่ใช้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับโปรแกรม Medicare

Medicare มีค่าใช้จ่ายอะไร?

ค่าใช้จ่ายด้านการแพทย์ของคุณจะแตกต่างกันไปและจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการเช่นจำนวนเดือนที่คุณทำงานรายได้ปัจจุบันของคุณเมื่อคุณมีสิทธิ์ครั้งแรกและที่ที่คุณอาศัยอยู่ นี่คือภาพรวมของค่าใช้จ่าย Medicare ในปี 2020

Medicare ส่วน A

Medicare Part A เป็นส่วนการรักษาในโรงพยาบาลขั้นพื้นฐานของ Medicare คนส่วนใหญ่มีสิทธิ์ได้รับ Medicare Part A แบบพรีเมี่ยมเนื่องจากพวกเขาจ่ายเงินสำหรับโปรแกรมผ่านภาษีในช่วงปีทำงาน หากคุณไม่มีคุณสมบัติสำหรับ Medicare Part A“ ฟรี” คุณจะต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยรายเดือนตามรายได้ตราบเท่าที่คุณลงทะเบียน

สำหรับปี 2020 ค่าใช้จ่ายของ Medicare Part A รวมทั้ง:

• หักลดหย่อนได้ $ 1,408 สำหรับแต่ละช่วงเวลาผลประโยชน์
• เบี้ยประกันภัยตั้งแต่ฟรีถึง $ 458 ต่อเดือนขึ้นอยู่กับจำนวนไตรมาสในชีวิตของคุณที่คุณทำงานและจ่ายภาษี Medicare

ผู้ที่ต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยสำหรับความคุ้มครองส่วน A อาจตัดสินใจว่าต้องการซื้อแผนของตนเองนอก Medicare

มีหลายวิธีที่คุณอาจเริ่มรับ Medicare Part A

• หากคุณได้รับสวัสดิการประกันสังคมหรือคณะกรรมการการเกษียณอายุทางรถไฟ (RRB) อยู่แล้วเมื่อคุณอายุ 65 ปีหรือพิการคุณจะได้รับการลงทะเบียนใน Medicare Part A โดยอัตโนมัติ
• หากคุณอายุ 65 ปีและยังไม่ได้รับสวัสดิการประกันสังคมหรือ RRB คุณสามารถสมัคร Medicare ได้ภายในสามเดือนนับจากวันเกิดของคุณ
• คุณสามารถลงทะเบียนได้ในภายหลัง แต่มีบทลงโทษสำหรับการลงทะเบียนล่าช้าขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณ

Medicare Part B

Medicare Part B เป็นส่วนหนึ่งของ Medicare ที่จ่ายสำหรับการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกการดูแลที่บ้านและการพยาบาลที่มีทักษะ คุณจะต้องจ่ายส่วนหนึ่งของความคุ้มครอง Medicare Part B ของคุณโดยส่วนใหญ่เป็นเบี้ยประกันภัยรายเดือนตามรายได้ของคุณ

สำหรับปี 2020 ค่าใช้จ่ายของ Medicare Part B ประกอบด้วย:

• หักเงินนอกกระเป๋าประจำปี 198 เหรียญ
• เบี้ยประกันรายเดือนเริ่มต้นที่ 144.60 ดอลลาร์ในปี 2563

เช่นเดียวกับ Medicare Part A มีหลายวิธีที่คุณอาจเริ่มได้รับ Medicare Part B

• หากคุณได้รับสวัสดิการประกันสังคมหรือคณะกรรมการการเกษียณอายุทางรถไฟ (RRB) อยู่แล้วเมื่อคุณอายุ 65 ปีหรือกลายเป็นคนพิการคุณจะได้รับการลงทะเบียนใน Medicare Part B โดยอัตโนมัติ
• หากคุณอายุ 65 ปีและยังไม่ได้รับสวัสดิการประกันสังคมหรือ RRB คุณควรสมัคร Medicare Part B ภายในสามเดือนนับจากวันเกิดของคุณ
• คุณสามารถลงทะเบียนในภายหลังหรือปฏิเสธความคุ้มครองได้ แต่อาจมีบทลงโทษตามสถานการณ์ของคุณ

Medicare ส่วน C

Medicare Part C หรือที่เรียกว่า Medicare Advantage เป็นผลิตภัณฑ์ประกันส่วนตัวที่รวมองค์ประกอบหลายอย่างของ Medicare: ความครอบคลุมในการรักษาตัวในโรงพยาบาลของส่วน A บริการทางการแพทย์ของส่วน B และบางครั้งความครอบคลุมตามใบสั่งแพทย์ของส่วน D แผนเหล่านี้แตกต่างกันอย่างมากใน ค่าใช้จ่ายและความคุ้มครองขึ้นอยู่กับ บริษัท ที่เสนอความคุ้มครองและที่ที่คุณอาศัยอยู่

ไม่จำเป็นต้องสมัครแผน Medicare Part C เป็นตัวเลือกในการสมัครเข้าร่วมโปรแกรมเหล่านี้หลังจากที่คุณได้ลงทะเบียนใน Medicare ส่วน A และ B แล้วคุณสามารถลงทะเบียน Medicare Advantage ในช่วงเวลาการลงทะเบียนบางช่วงเท่านั้น

เมดิแคร์ส่วนง

Medicare Part D เป็นส่วนหนึ่งของ Medicare ที่จ่ายค่ายาตามใบสั่งแพทย์ นี่เป็นโปรแกรมเสริมและไม่บังคับและคุณจะไม่ได้ลงทะเบียนโดยอัตโนมัติ ค่าใช้จ่ายสำหรับแผนเหล่านี้ซึ่งเสนอผ่าน บริษัท ประกันเอกชนขึ้นอยู่กับแผนที่คุณเลือก คุณสามารถลงทะเบียน Medicare Part D เป็นแผนของตนเองหรือผ่านแผน Medicare Advantage

แม้ว่า Medicare Part D จะไม่บังคับหากคุณพลาดกำหนดเวลาการลงทะเบียนของคุณคุณอาจถูกลงโทษในการลงทะเบียนล่าช้าอย่างถาวร

แผนอาหารเสริม Medicare

แผน Medicare Supplement หรือแผน Medigap เป็นแผนประกันส่วนตัวที่สามารถใช้เพื่อจ่ายส่วนแบ่งค่าใช้จ่าย Medicare ของคุณ แผนเหล่านี้แตกต่างกันไปตามค่าใช้จ่ายและความคุ้มครอง แต่โดยทั่วไปจะครอบคลุมถึงการหักลดหย่อนเงินร่วมและประกันเหรียญที่คุณอาจต้องจ่ายสำหรับความคุ้มครอง Medicare ของคุณ

คุณสามารถลงชื่อสมัครใช้แผน Medigap ในช่วงการลงทะเบียนบางช่วง แผนเหล่านี้เป็นทางเลือกคุณจะไม่ได้ลงทะเบียนโดยอัตโนมัติและไม่มีบทลงโทษสำหรับการลงทะเบียนล่าช้า อย่างไรก็ตามหากคุณลงทะเบียนหลังจากโอกาสในการลงทะเบียนครั้งแรกคุณสามารถใช้เงื่อนไขสุขภาพเพื่อปฏิเสธความคุ้มครองของคุณได้

มีบทลงโทษหรือไม่หากคุณไม่ได้ลงทะเบียนใน Medicare เมื่อคุณมีสิทธิ์?

บทลงโทษสำหรับการเลือกที่จะไม่ลงทะเบียนใน Medicare หรือลงทะเบียนช้าอาจทำให้เกิดความสับสนได้เช่นเดียวกับการพิจารณาว่าส่วนใดของโปรแกรมที่จำเป็น ระดับโทษสำหรับการไม่ลงทะเบียนเมื่อคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare เป็นครั้งแรกอีกครั้งขึ้นอยู่กับโปรแกรม

ส่วนก

หากคุณเลือกที่จะไม่ลงทะเบียน Medicare Part A เมื่อคุณมีสิทธิ์อาจมีการประเมินบทลงโทษ บทลงโทษนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่คุณเลือกที่จะไม่สมัคร หากคุณเลือกที่จะไม่ลงทะเบียนเมื่อคุณมีสิทธิ์ครั้งแรกเบี้ยประกันภัยรายเดือนของคุณ - หากคุณต้องจ่ายหนึ่ง - จะเพิ่มขึ้น 10 เปอร์เซ็นต์เป็นสองเท่าของจำนวนปีที่คุณไปโดยไม่ได้สมัคร ตัวอย่างเช่นหากคุณรอสองปีในการสมัครคุณจะต้องจ่ายค่าปรับการลงทะเบียนล่าช้าเป็นเวลาสี่ปีหลังจากลงชื่อสมัครใช้

ส่วน B

บทลงโทษสำหรับ Medicare Part B นั้นแตกต่างจาก Part A เล็กน้อยหากคุณเลือกที่จะไม่ลงทะเบียน Medicare Part B เมื่อคุณมีสิทธิ์เป็นครั้งแรกคุณอาจต้องเผชิญกับบทลงโทษที่จะนานกว่าบทลงโทษสำหรับส่วน A มาก

ค่าปรับส่วน B คือร้อยละ 10 ของเบี้ยประกันภัยมาตรฐานสำหรับแต่ละช่วงเวลา 12 เดือนที่คุณไม่ได้สมัครและคุณจะต้องจ่ายค่าปรับนี้ตราบเท่าที่คุณลงทะเบียนใน Medicare ตัวอย่างเช่นหากคุณรอหนึ่งปีเลยช่วงเวลาการลงทะเบียนครั้งแรกเพื่อลงชื่อสมัครใช้ส่วน B ราคาพรีเมียมของคุณจะเพิ่มขึ้น 10 เปอร์เซ็นต์ในช่วงเวลาที่เหลือที่คุณลงทะเบียน หากคุณรอสองปีเพื่อลงทะเบียนหลังจากระยะเวลาการลงทะเบียนครั้งแรกเบี้ยประกันภัยของคุณจะเพิ่มขึ้น 20 เปอร์เซ็นต์ในช่วงเวลาที่เหลือที่คุณลงทะเบียน

ส่วน C

Medicare Part C (Medicare Advantage) เป็นทางเลือกและไม่มีบทลงโทษในตัวเอง แต่อาจมีบทลงโทษสำหรับการลงทะเบียนล่าช้าในส่วนของ Medicare ที่รวมอยู่ในแผน Medicare Advantage ของคุณ

ส่วนง

Medicare Part D ไม่ใช่โปรแกรมบังคับ แต่ยังมีบทลงโทษสำหรับการลงทะเบียนล่าช้า หากคุณไม่ได้ลงทะเบียน Medicare Part D ในช่วงการลงทะเบียนครั้งแรกคุณจะต้องจ่ายค่าปรับจำนวน 1 เปอร์เซ็นต์ของเบี้ยประกันภัยฐานผลประโยชน์แห่งชาติคูณด้วยจำนวนเดือนที่คุณไปโดยไม่ได้รับความคุ้มครองส่วน D

ในปี 2020 เบี้ยประกันภัยของผู้รับประโยชน์ฐานแห่งชาติคือ 32.74 ดอลลาร์และมีการเปลี่ยนแปลงทุกปี หากคุณต้องจ่ายค่าปรับจำนวนค่าปรับจะถูกปัดเป็น $ .10 ที่ใกล้ที่สุดและจำนวนนี้จะถูกเพิ่มเข้าไปในส่วน D พรีเมี่ยมรายเดือนของคุณในช่วงเวลาที่เหลือที่คุณลงทะเบียน หากคุณไม่เห็นด้วยกับบทลงโทษที่คุณได้รับการประเมินคุณสามารถขอให้พิจารณาใหม่ได้ แต่จะต้องชำระเบี้ยปรับต่อไปพร้อมกับเบี้ยประกันภัยของคุณ แผนยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ของคุณอาจทำให้ความคุ้มครองของคุณลดลงหากคุณไม่ชำระเบี้ยประกันภัยหรือค่าปรับ

ฉันสามารถหลีกเลี่ยงบทลงโทษได้หรือไม่?

มีสถานการณ์พิเศษบางอย่างที่คุณสามารถสมัคร Medicare ล่าช้าได้โดยไม่ต้องเสียค่าปรับ หลังจากช่วงเวลาการลงทะเบียนครั้งแรกคุณสามารถลงทะเบียนสำหรับโปรแกรมเสริมในช่วงการลงทะเบียนพิเศษ

หากคุณหรือคู่สมรสของคุณยังคงทำงานต่อไปจนถึงวันเกิดครบรอบ 65 ปีและมีประกันสุขภาพจากนายจ้างของคุณคุณจะไม่ต้องจ่ายค่าปรับสำหรับการลงทะเบียนล่าช้าในโปรแกรม Medicare ใด ๆ

เริ่มต้นเดือนหลังจากที่คุณสิ้นสุดการจ้างงานหรือเมื่อแผนประกันสุขภาพกลุ่มของคุณจากการจ้างงานนั้นสิ้นสุดลงคุณจะมีกรอบเวลา 8 เดือนในการสมัครใช้งาน Medicare ส่วน A และ B โดยไม่มีค่าปรับ

COBRA และแผนสุขภาพผู้เกษียณไม่ถือเป็นความคุ้มครองภายใต้การจ้างงานในปัจจุบันและไม่มีคุณสมบัติให้คุณได้รับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษหรือช่วยให้คุณไม่ต้องรับโทษจากการลงทะเบียนล่าช้า

นอกจากนี้คุณยังมีสิทธิ์ได้รับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษสำหรับ Medicare ส่วน A และ B และหลีกเลี่ยงบทลงโทษการลงทะเบียนล่าช้าหากคุณเป็นอาสาสมัครในต่างประเทศในช่วงการลงทะเบียนครั้งแรกของคุณ

ฉันสามารถปฏิเสธ Medicare ทั้งหมดได้หรือไม่?

Medicare ไม่ได้บังคับ แต่อาจมีความซับซ้อนในการปฏิเสธ การลงทะเบียนล่าช้ามาพร้อมกับบทลงโทษและบางส่วนของโปรแกรมเป็นทางเลือกในการเพิ่มเช่น Medicare parts C และ D. Medicare ส่วน A และ B เป็นรากฐานของ Medicare แม้ว่าการปฏิเสธสิ่งเหล่านี้จะมาพร้อมกับผลที่ตามมา

หน่วยงานประกันสังคมดูแลโปรแกรม Medicare และแนะนำให้ลงชื่อสมัครใช้ Medicare เมื่อคุณมีสิทธิ์ในขั้นต้นแม้ว่าคุณจะไม่ได้วางแผนที่จะเกษียณอายุหรือใช้สิทธิประโยชน์ของคุณในทันที ข้อยกเว้นคือเมื่อคุณยังคงเข้าร่วมแผนสุขภาพของนายจ้างซึ่งในกรณีนี้คุณสามารถสมัคร Medicare ล่าช้าโดยปกติจะไม่มีการลงโทษ

ในขณะที่คุณสามารถปฏิเสธ Medicare ได้ทั้งหมดส่วน A อย่างน้อยที่สุดก็ไม่มีค่าพรีเมียมสำหรับคนส่วนใหญ่และจะไม่เสียค่าใช้จ่ายใด ๆ หากคุณเลือกที่จะไม่ใช้ การปฏิเสธสิทธิประโยชน์ Medicare Part A และ Part B เป็นไปได้อย่างสมบูรณ์ แต่คุณจะต้องถอนตัวจากผลประโยชน์รายเดือนทั้งหมดของคุณเพื่อทำเช่นนั้น ซึ่งหมายความว่าคุณจะไม่สามารถรับสวัสดิการประกันสังคมหรือ RRB ได้อีกต่อไปและต้องชำระคืนสิ่งที่คุณได้รับไปแล้วเมื่อคุณถอนตัวจากโปรแกรม

ประกันพิเศษคุ้มครองฉันจากการสมัครช้าหรือไม่?

การมีประกันอื่น ๆ อาจทำให้คุณล่าช้าในการลงทะเบียนกับ Medicare ในบางกรณี ในกรณีอื่น ๆ อาจเป็นประโยชน์ต่อคุณในการลงทะเบียนใน Medicare เช่นกันเนื่องจากค่าใช้จ่ายของคุณอาจต่ำกว่า

หากคุณมีโครงการประกันการเกษียณอายุบางรูปแบบจากนายจ้างเก่าอาจเป็นประโยชน์ต่อคุณในการลงทะเบียนใน Medicare เช่นกัน จากนั้น Medicare จะทำหน้าที่เป็นผู้จ่ายค่ารักษาพยาบาลรายแรกหรือรายแรกสำหรับคุณและแผนกลุ่มหรือแผนเกษียณอายุจะจ่ายค่าใช้จ่ายที่ Medicare ไม่ครอบคลุม สิ่งนี้สามารถลดส่วนแบ่งที่คุณจะจ่ายสำหรับบริการ Medicare ตามปกติ

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจความครอบคลุมของการประกันผู้เกษียณอายุของคุณโดยเฉพาะ แผนประกันการเกษียณอายุบางแผนไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นหากคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare และไม่ได้ลงทะเบียนและแผนประกันผู้เกษียณอายุบางแผนอาจจ่ายได้ก็ต่อเมื่อคุณใช้ Medicare ถึงขีด จำกัด สูงสุดในกระเป๋าเท่านั้น

ซื้อกลับบ้าน

• Medicare ประกอบด้วยโปรแกรมที่แตกต่างกันหลายโปรแกรมแต่ละโปรแกรมมีกฎที่แตกต่างกันสำหรับการสมัครค่าใช้จ่ายและบทลงโทษสำหรับการลงทะเบียนล่าช้า
• หากคุณยังคงทำงานต่อไปหลังจากอายุ 65 ปีและมีประกันสุขภาพจากนายจ้างของคุณคุณสามารถลงชื่อสมัครใช้ Medicare ได้หลังจากความครอบคลุมของนายจ้างของคุณสิ้นสุดลงโดยไม่ต้องเสียค่าปรับ
• หากคุณเลือกที่จะซื้อแผนประกันสุขภาพของคุณเองนอกแผนนายจ้างเมื่อคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare คุณอาจต้องลงทะเบียนเพื่อประโยชน์สูงสุด การปฏิเสธ Medicare อย่างสมบูรณ์เป็นไปได้ แต่คุณจะต้องถอนตัวจากสวัสดิการประกันสังคมและจ่ายเงินประกันสังคมที่คุณได้รับไปแล้วคืน

อ่านบทความนี้เป็นภาษาสเปน