ความจริงที่สำคัญ 7 ประการเกี่ยวกับการขับรถด้วยโรคเบาหวานประเภท 1

หัวข้อการขับรถด้วยโรคเบาหวานประเภท 1 (T1D) อาจเป็นเรื่องยุ่งยาก ในแง่หนึ่ง แน่นอน เราควรมีโอกาสที่เท่าเทียมกันในการเพลิดเพลินไปกับความคล่องตัวที่จำเป็นที่ใบขับขี่มีให้ ในทางกลับกันมีจำนวนมากอย่างแท้จริง ศักยภาพ กลายเป็นอันตรายต่อตัวเราและผู้อื่นเมื่อขับรถเพราะเราใช้อินซูลิน

นั่นหมายความว่าเราควรอยู่ด้วยความกลัวที่จะโดนล้อ? หรือเป็นไปได้ไหมว่าเราอาจถูกปฏิเสธใบอนุญาตหรือประกันรถยนต์?

มีคำถามสำคัญอยู่สองสามข้อดังนั้นเรามาดูเจ็ดสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับการขับรถด้วย T1D:

การขับรถด้วยโรคเบาหวานประเภท 1 ถือเป็นสิทธิพิเศษและควรได้รับการดูแลอย่างจริงจังตลอดเวลา

“ การขับรถด้วยโรคเบาหวานประเภท 1 ถือเป็นสิทธิพิเศษ” ดร. สตีเวนเอเดลแมนผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อในซานดิเอโกและผู้ก่อตั้ง TCOYD (การควบคุมโรคเบาหวานของคุณ) กล่าวซึ่งอาศัยอยู่กับโรคเบาหวานชนิดที่ 1 มานานหลายทศวรรษ เช่นเดียวกับเรา - ผู้ที่เป็นโรค T1D - ไม่ต้องการถูกมองว่าเป็นประชากรที่เปราะบาง“ ป่วย” หรือมีความบกพร่องมากขึ้นการวิจัยยังคงระบุว่าผู้ขับขี่ที่เป็นโรคเบาหวานที่ใช้อินซูลินต้องเผชิญกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเทียบกับกลุ่มอื่น ๆ ไดรเวอร์

ไม่มีทางหลีกเลี่ยงข้อเท็จจริงนี้: การเกิดน้ำตาลในเลือดต่ำหรือสูงอย่างรุนแรงในขณะที่คุณขับรถสามารถ (และ) คร่าชีวิตได้ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา

“ สิ่งนี้เกี่ยวข้องโดยเฉพาะกับความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำที่เป็นอันตราย) ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยอินซูลิน” การศึกษาในปี 2015 จาก Clinical Diabetes and Endocrinology “ สารลดระดับกลูโคสอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสารหลั่งอินซูลินซัลโฟนิลยูเรียและกลิไนด์ยังสามารถทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดได้แม้ว่าจะไม่ค่อยได้รับการตรวจสอบเกี่ยวกับประสิทธิภาพในการขับขี่ก็ตาม”

Edelman แบ่งปันเรื่องราวที่น่าสะเทือนใจหลายเรื่องซึ่งเขาให้การว่าเป็นผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เมื่ออุบัติเหตุทางรถยนต์เหล่านี้ส่งผลให้มีการฟ้องร้อง

“ คุณคิดอย่างไรกับบุคคล T1D ที่มีอุปกรณ์ตรวจสอบระดับน้ำตาลอย่างต่อเนื่อง (CGM) แต่ไม่ได้สวมใส่ใครมีอาการต่ำขณะขับรถและฆ่าคนเดินถนน” ถาม Edelman “ นี่เป็นเหตุการณ์ลดน้ำตาลในเลือดขั้นรุนแรงครั้งแรกของเขาและเขาลงเอยด้วยการรับโทษจำคุกสองปีในเรือนจำประเภทที่ใช้ร่วมกับฆาตกรเลือดเย็น บางคนอาจบอกว่าเป็นสถานที่ที่เขาอยู่ - ลูกขุนผู้พิพากษาครอบครัวของเหยื่อและคนอื่น ๆ จะผ่อนปรนหรือเห็นใจมากกว่า”

Edelman รู้สึกว่ามันค่อนข้างง่ายสำหรับผู้ขับขี่ทุกคนที่มี T1D: คุณควรสวม CGM หรือตรวจน้ำตาลในเลือดด้วยตนเองอย่างน้อยทุกสองชั่วโมงขณะขับรถไม่ว่าคุณจะมีประวัติภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำโดยไม่รู้ตัวหรือไม่ก็ตาม

ตามหลักการแล้วน้ำตาลในเลือดของคุณควรอยู่ระหว่าง 80 ถึง 250 มก. / ดล. ในขณะขับรถ ซึ่งหมายความว่าคุณต้องคำนึงถึงปริมาณอินซูลินที่ออกฤทธิ์อยู่ในกระแสเลือดของคุณและระดับน้ำตาลในเลือดของคุณเพิ่มขึ้นลดลงหรือคงที่โดยทั่วไปในขณะที่คุณอยู่หลังพวงมาลัย

ความกังวลที่ใหญ่ที่สุดคือ“ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำโดยไม่รู้ตัว” แต่ T1D ใด ๆ อาจพบว่ามีระดับต่ำอย่างคาดไม่ถึง

“ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำโดยไม่รู้ตัว” เป็นคำที่ใช้อธิบายถึงความไม่สามารถที่จะรู้สึกถึงอาการของน้ำตาลในเลือดต่ำที่กำลังจะมาถึง

ปัญหานี้พบได้บ่อยในผู้ที่มี T1Ds มานานหลายทศวรรษ แต่ทุกคนที่รับประทานอินซูลินอาจพบภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงซึ่งไม่แสดงอาการอย่างรวดเร็วหรือน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างรวดเร็วเนื่องจากปริมาณอินซูลินบนเครื่องรวมกับตัวแปรอื่น ๆ เหมือนเพิ่งออกกำลังกาย

พวกเราไม่มีใครได้รับการยกเว้นจากอุบัติเหตุทางรถยนต์เนื่องจากน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง

น้ำตาลในเลือดสูงอย่างรุนแรงก็เป็นปัญหาเช่นกัน ตัวเลขใด ๆ ที่เข้าใกล้หรือสูงกว่า 300 mg / dL มักมาพร้อมกับคีโตนที่อาจนำไปสู่การหมดสติและอาการอื่น ๆ ที่ทำให้เสียเวลาในการตอบสนองและความสามารถในการคิดอย่างชัดเจน

Edelman กล่าวว่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงอย่างรุนแรงหมายความว่าคุณป่วยเป็นหลัก “ คุณจะขับรถได้ไหมถ้าคุณป่วยเป็นไข้หวัด” เขาถาม.

แม้แต่การขับรถไปที่ห้องฉุกเฉินเพื่อรับการรักษาโรคเบาหวานคีโตอะซิโดซิส (DKA) ก็เป็นอันตรายเช่นเดียวกับการขับรถด้วยภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเขากล่าวเสริม แม้ว่าคุณจะรู้สึกว่าสามารถ“ ไปโรงพยาบาล” ได้ด้วยตัวเองให้โทรหาสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อน หรือโทรเรียกรถพยาบาล ไม่งั้นเสี่ยงรถชนเกิน!

รถของคุณควรมีการรักษาที่ง่ายต่อการเข้าถึงต่ำ

ช่องเก็บของคอนโซลกลางกระเป๋าเงินกระเป๋าด้านข้างประตู - ทั้งหมดนี้เป็นสถานที่ที่มีศักยภาพในการสะสมคาร์โบไฮเดรตที่ออกฤทธิ์เร็วพร้อมที่จะรักษาระดับน้ำตาลในเลือดต่ำขณะขับรถ

ตามหลักการแล้วเราทุกคนควรรีบไปที่ลานจอดรถอย่างปลอดภัยทันทีเมื่อเรารู้ว่าน้ำตาลในเลือดของเราลดลงต่ำ แต่ถึงอย่างนั้นคาร์โบไฮเดรดที่ออกฤทธิ์เร็วก็จำเป็นต้องเข้าถึงได้ง่าย

เนื่องจากอาหารที่เก็บไว้ในรถยนต์ต้องสามารถทนได้ทั้งความร้อนและความเย็นจัดการรักษาระดับต่ำตามปกติของคุณอาจไม่เหมาะในรถยนต์ คุณควรใช้อะไรในการรักษา?

ต่อไปนี้เป็นรายการบางส่วนที่จะไม่ละลายแข็งตัวหรือเน่าเมื่อเก็บไว้ในรถของคุณ:

• แท็บกลูโคสหรือเจลกลูโคส
• ถั่วเยลลี่
• ลูกอมครึ่งแข็งเช่น Smarties หรือทาร์ตเคี้ยว

สิ่งของเหล่านี้ยังสามารถเก็บไว้ได้ในปริมาณที่ค่อนข้างมากซึ่งหมายความว่าช่องเก็บของที่เก็บไว้อย่างครบถ้วนสามารถรักษาระดับต่ำได้มากก่อนที่คุณจะต้องเติมอุปทาน

วัยรุ่นที่มี T1D ต้องขยันเป็นพิเศษ

การรวมกันของ T1D และผู้ขับขี่ใหม่เอี่ยม (ซึ่งอาจไม่รู้ว่าอุบัติเหตุทางรถยนต์สามารถเกิดขึ้นได้ง่ายเพียงใด) เรียกร้องให้มีความกังวลเป็นพิเศษและการหารือเกี่ยวกับความรับผิดชอบที่มาพร้อมกับการขับขี่ยานพาหนะ

Scott Benner พ่อที่เป็นโรคเบาหวานและพิธีกรรายการ The Juicebox Podcast ได้แบ่งปันวิธีการของเขาในการพูดคุยเกี่ยวกับความรับผิดชอบในการขับรถกับ Arden ลูกสาวของเขาซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น T1D ในฐานะเด็กวัยเตาะแตะและตอนนี้อยู่ห่างออกไปเพียงไม่กี่เดือนจากการได้รับใบอนุญาตของเธอ

“ ฉันพูดว่า 'อาร์เดนฟังฉันรู้ว่ามันดูไม่มีเหตุผลสำหรับคุณ แต่คุณอาจมีน้ำตาลในเลือดที่ลดลงอย่างรวดเร็วจนคุณไม่รู้ตัวหรือคุณจะไม่ตื่นตระหนกกับ CGM ในเวลานั้น'” อธิบาย เบ็นเนอร์. ประสบการณ์ของลูกสาวของเขาเกี่ยวกับน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงมีข้อ จำกัด เนื่องจากเทคโนโลยีที่ทันสมัยในปัจจุบันและวิธีการของทีมครอบครัวในการดูแลผู้ป่วยเบาหวานที่มีการจัดการอย่างเข้มงวด

รวมความเสี่ยงนั้นเข้ากับความคิดทั่วไปของการอยู่ยงคงกระพันในวัยรุ่นทุกคนและสิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการลดผลที่อาจเกิดขึ้นจากน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงขณะขับรถเป็นสองเท่า

“ ฉันบอกเธอว่า 'คุณต้องคำนึงถึงความจริงที่ว่าคุณกำลังขับรถและมันใหญ่หนักและเร็วและมันสามารถฆ่าคุณได้และมันสามารถฆ่าคนอื่นได้'” Benner กล่าวเสริม “ ’มันไม่ต่างจากการสวมหน้ากากระหว่างโคโรนาไวรัส แต่สำหรับคนอื่น ๆ เท่า ๆ กับตัวคุณเอง ถ้าคุณชนต้นไม้และฆ่าตัวตายนั่นเป็นเรื่องที่น่าสยดสยอง แต่ลองนึกดูว่าถ้าคุณขับรถชนคนอื่นแล้วคุณตื่นขึ้นมา… แต่พวกเขาก็ไม่ทำ””

เบ็นเนอร์นึกถึงสมัยเรียนมัธยมปลายของตัวเองกับไมค์เพื่อนของเขาที่มี T1D และอาศัยอินซูลิน NPH ทั้งแบบปกติและที่มีอยู่ ในตอนนั้นเครื่องวัดน้ำตาลกลูโคสที่บ้านอยู่ห่างไกลจากกระแสหลักและคุณต้องกินคาร์โบไฮเดรตตามจำนวนที่กำหนดทุกๆ 3 ถึง 4 ชั่วโมงเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง

“ เราไม่ได้ปล่อยให้ไมค์ขับรถพาเราไปที่ต่างๆ” เบ็นเนอร์กล่าว “ เรารู้ว่าไมค์พูดว่า ‘ฉันหิว’ หรือเปล่าว่าเขากำลังจะไป เราไม่เคยปล่อยให้เขาขับมันเป็นเรื่องที่คาดเดาไม่ได้มากเกินไป”

เมื่อลูกสาวของ Benner เสร็จสิ้นขั้นตอนการขอใบอนุญาตของเธอในรัฐนิวเจอร์ซีย์พ่อของเธอก็บอกชัดเจนว่าเขาจะไม่ยอมแพ้กับการระมัดระวังระดับน้ำตาลในเลือดของเธอมากเกินไปก่อนที่จะขี่หลังพวงมาลัย

“ เราบอกว่า 'เราจะรู้เรื่องนี้ทุกครั้งที่คุณขับรถจนกว่ามันจะกลายเป็นความทรงจำของกล้ามเนื้อ: คุณกำลังจะขับรถ - น้ำตาลในเลือดของคุณอยู่ที่เท่าไหร่และกำลังมุ่งหน้าไปที่ใด?'”

การสมัคร (และเก็บรักษา) ใบขับขี่ของคุณ: รัฐต่างๆมีกฎหมายที่แตกต่างกัน

ในระยะสั้นการวินิจฉัยโรคเบาหวานไม่ควรป้องกันไม่ให้คุณได้รับใบอนุญาตและทีมดูแลสุขภาพของคุณไม่จำเป็นต้องแจ้งกรมยานยนต์ (DMV) ตามกฎหมายว่าคุณเป็นโรคเบาหวาน (โดยมีข้อยกเว้นบางประการที่อธิบายไว้ด้านล่าง) แต่กฎหมายเกี่ยวกับผู้ขับขี่ที่เป็นโรคเบาหวานที่ใช้อินซูลินนั้นยังห่างไกลจาก บริษัท และชัดเจนทั่วสหรัฐอเมริกา

คุณสามารถค้นหากฎหมายของรัฐเกี่ยวกับการขับรถได้ในรายการนี้ที่รวบรวมโดย American Diabetes Association (ADA)

“ เขตอำนาจศาลหลายแห่งกำหนดข้อ จำกัด เกี่ยวกับใบอนุญาตประกอบอาชีพสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานเนื่องจากรับรู้ว่าความเสี่ยงในการชนนั้นสูงกว่าสำหรับผู้ขับขี่ที่ต้องใช้อินซูลิน” การศึกษาในปี 2549 ที่จัดทำโดยสมาคมเพื่อความก้าวหน้าของเวชศาสตร์ยานยนต์ “ เหตุการณ์ปัจจุบันนำไปสู่การตรวจสอบการถกเถียงเรื่องนโยบายการออกใบอนุญาตอีกครั้ง”

คำถามแรกและบ่อยที่สุดที่คุณจะพบในเกือบทุกขั้นตอนการสมัครของ DMV คือคุณเคยได้รับการรักษาหรือรับประทานยาสำหรับ“ ภาวะที่ทำให้หมดสติหรือไม่รู้สึกตัว”

ADA ระบุว่าถ้า คุณเอง ไม่เคยมีอาการหมดสติเนื่องจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำคุณสามารถตอบคำถามนี้ได้ในทางเทคนิค แต่คุณควรตอบว่า“ ใช่” สำหรับคำถามที่ถามว่าคุณเป็นโรคเบาหวานหรือไม่

เกี่ยวกับการประกันภัยรถยนต์ไม่มีข้อกำหนดอย่างเป็นทางการในการเปิดเผย T1D ของคุณเมื่อสมัครประกัน แต่การถูกดึงหรือประสบอุบัติเหตุเนื่องจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจะทำให้อัตราการประกันของคุณสูงขึ้นอย่างแน่นอน

หากคุณมีปัญหาในการขับรถที่เกิดจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำคุณจะสูญเสียใบอนุญาต ทันที.

“ เมื่อมีคนดึงน้ำตาลในเลือดต่ำหรือประสบอุบัติเหตุคุณจะเสียใบอนุญาตทันที” เอเดลแมนอธิบาย “ และถ้าคุณจบชีวิตลงในห้องฉุกเฉินหลังจากที่ทำให้เกิดอุบัติเหตุเนื่องจากมีน้อยแพทย์จะต้องรายงานคุณตามกฎหมายและคุณจะสูญเสียใบอนุญาต”

ในการทำงานหลายสิบปีของ Edelman ในการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานเขากล่าวว่าเขากรอกแบบฟอร์มมากมายเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยได้รับใบอนุญาตกลับคืนมา

“ แต่จริงๆแล้วฉันเขียนในแบบฟอร์มเหล่านี้ว่าฉันสนับสนุนเฉพาะผู้ป่วยที่ได้รับใบอนุญาตคืนหากพวกเขาสวมเครื่องตรวจน้ำตาลกลูโคสแบบต่อเนื่อง (CGM) ไม่ใช่ Libre แต่เป็น Dexcom ที่แท้จริง ต่อเนื่อง พร้อมสัญญาณเตือนภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ”

Edelman จำได้ว่าเป็นพยานต่อผู้ป่วยรายหนึ่งที่จงใจละเลยโรคเบาหวานของเขาโดยหลีกเลี่ยงการตรวจน้ำตาลในเลือดและปฏิเสธที่จะปรับปรุงการดูแลของเขา โดยอุบัติเหตุทางรถยนต์ครั้งที่สามของเขาเนื่องจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงเขาได้คร่าชีวิตคู่บ่าวสาวที่กำลังเดินไปตามถนน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานที่รุนแรงอาจทำให้ความสามารถในการขับขี่ปลอดภัยลดลงและอาจหมายความว่าคุณไม่ควรขับรถ

จากการวิจัยในปี 2015 เกี่ยวกับการขับรถและโรคเบาหวาน:“ ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของโรคเบาหวานเช่นโรคระบบประสาทส่วนปลายความบกพร่องทางสายตาและโรคหลอดเลือดสมองที่นำไปสู่ความบกพร่องทางสติปัญญาอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพการขับขี่ ... คันเหยียบ”

นอกเหนือจากข้อ จำกัด ที่ชัดเจนเนื่องจากการตัดแขนขาแล้ว Edelman กล่าวว่าโรคระบบประสาทจะต้องรุนแรงมากที่จะทำให้คนไม่สามารถรู้สึกถึงแก๊สและแป้นเบรกใต้ฝ่าเท้าได้อย่างปลอดภัย

เมื่อพูดถึงสุขภาพดวงตาของคุณโดยทั่วไปแล้วผู้ขับขี่ใหม่จะได้รับการทดสอบในช่วงเวลาของการต่ออายุใบอนุญาตและโดยทั่วไปเจ้าหน้าที่ของ DMV ไว้วางใจให้ผู้ขับขี่รายงานปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นของพวกเขา

“ อาการบวมน้ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถทำให้การมองเห็นของคุณผิดเพี้ยนไปได้” Edelman อธิบาย“ มากไปกว่าโรคจอประสาทตา”

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีปัญหาสุขภาพตาให้ปรึกษาแพทย์ตาของคุณเกี่ยวกับผลกระทบต่อการมองเห็นของคุณ สำหรับหลายคนโรคตาที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานเป็นปัญหาสุขภาพ แต่ก็ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อการมองเห็นของคุณเสมอไป

ตรวจสอบตรวจสอบตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าคุณ "มาถึงชีวิต"

ในระยะสั้นการตระหนักถึงและอยู่เหนือระดับน้ำตาลในเลือดของคุณก่อนและขณะที่คุณขับรถเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อความปลอดภัยของคุณและความปลอดภัยของทุกคนที่อยู่รอบตัวคุณ

Edelman เน้นย้ำว่าจริงๆแล้วมันขึ้นอยู่กับเราแต่ละคนในฐานะปัจเจกบุคคลที่จะรับทราบว่าเราควรหรือไม่ควรขับรถโดยอาศัยความไม่ตระหนักถึงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือปัญหาการมองเห็นที่อาจทำให้เราไม่ปลอดภัยบนท้องถนน

“ คุณรู้ไหมว่าน่าเสียดายที่คนขับเมามักจะมีชีวิตอยู่บ่อยครั้งและคนที่พวกเขาชนก็คือคนที่เสียชีวิต” เขากล่าวอย่างเคร่งขรึม “ การขับรถด้วยโรคเบาหวานประเภท 1 ถือเป็นความรับผิดชอบที่ยิ่งใหญ่”

Ginger Vieira เป็นผู้ให้การสนับสนุนและเป็นนักเขียนโรคเบาหวานประเภท 1 รวมทั้งอาศัยอยู่กับโรค celiac และ fibromyalgia เธอเป็นผู้เขียน "การตั้งครรภ์ด้วยโรคเบาหวานประเภท 1" "การจัดการกับโรคเบาหวาน" และหนังสือเกี่ยวกับโรคเบาหวานอื่น ๆ อีกมากมายที่พบใน Amazon เธอยังได้รับการรับรองด้านการฝึกสอนการฝึกอบรมส่วนบุคคลและโยคะ