ต้อหินมุมเปิด

ภาพรวม

ต้อหินมุมเปิดเป็นต้อหินชนิดที่พบบ่อยที่สุด โรคต้อหินเป็นโรคที่ทำลายเส้นประสาทตาของคุณและอาจส่งผลให้การมองเห็นลดลงและถึงขั้นตาบอดได้

โรคต้อหินส่งผลกระทบต่อผู้คนมากกว่า 70 ล้านคนทั่วโลก เป็นสาเหตุหลักของการตาบอดที่ไม่สามารถกลับคืนได้

ต้อหินมุมปิด (หรือมุมปิด) มีสัดส่วนน้อยกว่า 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคต้อหินในสหรัฐอเมริกา มักจะรุนแรงกว่าต้อหินมุมเปิด

เงื่อนไขทั้งสองเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในตาที่ขัดขวางการระบายของเหลวที่เหมาะสม สิ่งนี้นำไปสู่การสะสมของความดันภายในดวงตาซึ่งจะทำลายเส้นประสาทตาของคุณอย่างต่อเนื่อง

โรคต้อหินไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาในระยะเริ่มต้นผู้ป่วยส่วนใหญ่ของโรคต้อหินสามารถจัดการได้เพื่อป้องกันไม่ให้โรคลุกลามไปสู่ความเสียหายต่อการมองเห็น

ต้อหินมักไม่แสดงอาการใด ๆ ก่อนที่จะเกิดความเสียหายต่อการมองเห็นของคุณ นั่นเป็นเหตุผลหนึ่งที่สำคัญที่จะต้องมีการตรวจตาเป็นประจำเพื่อตรวจหาโรคต้อหิน

ต้อหินมุมเปิดกับต้อหินมุมปิด

ส่วนหน้าของดวงตาระหว่างกระจกตาและเลนส์เต็มไปด้วยของเหลวที่เรียกว่าน้ำอารมณ์ขัน อารมณ์ขันที่เป็นน้ำ:

• รักษารูปทรงกลมของดวงตา
• บำรุงโครงสร้างภายในของดวงตา

อารมณ์ขันที่เป็นน้ำใหม่ ๆ ถูกสร้างขึ้นอย่างต่อเนื่องและระบายออกจากตา เพื่อรักษาความดันภายในตาให้เหมาะสมปริมาณที่ผลิตและปริมาณที่ระบายออกจะต้องสมดุลกัน

DrDeramus เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อโครงสร้างที่ปล่อยให้อารมณ์ขันในน้ำระบายออก มีสองร้านสำหรับอารมณ์ขันที่ระบายออก:

• ตาข่าย trabecular
• การไหลออกของ uveoscleral

โครงสร้างทั้งสองอยู่ใกล้ด้านหน้าของดวงตาหลังกระจกตา

ความแตกต่างระหว่างต้อหินมุมเปิดและมุมปิดขึ้นอยู่กับว่าทางระบายน้ำทั้งสองส่วนใดเสียหาย

ในต้อหินมุมเปิด trabecular meshwork ช่วยเพิ่มความต้านทานต่อการไหลของของเหลว สิ่งนี้ทำให้ความดันสะสมภายในดวงตาของคุณ

ในต้อหินมุมปิดทั้งท่อระบายน้ำในช่องปากและช่องตาข่ายจะถูกปิดกั้น โดยทั่วไปแล้วสิ่งนี้เกิดจากม่านตาที่เสียหาย (ส่วนที่เป็นสีของดวงตา) ปิดกั้นเต้าเสียบ

การอุดตันของช่องใด ๆ เหล่านี้ทำให้ความดันภายในตาของคุณเพิ่มขึ้น ความดันของเหลวภายในดวงตาของคุณเรียกว่าความดันลูกตา (IOP)

ความแตกต่างของมุม

มุมในประเภทต้อหินหมายถึงมุมที่ม่านตาทำกับกระจกตา

ในต้อหินมุมเปิดม่านตาอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมและช่องระบายน้ำ uveoscleral มีความชัดเจน แต่ตาข่าย trabecular ระบายน้ำไม่ถูกต้อง

ในต้อหินมุมปิดม่านตาจะถูกบีบเข้าหากระจกตาปิดกั้นท่อระบายน้ำ uveoscleral และตาข่าย trabecular

อาการของต้อหินมุมเปิด

โรคต้อหินในระยะแรกมักไม่แสดงอาการใด ๆ ความเสียหายต่อการมองเห็นอาจเกิดขึ้นก่อนที่คุณจะรู้ตัว เมื่ออาการปรากฏขึ้นอาจรวมถึง:

• ลดการมองเห็นและการสูญเสียการมองเห็นอุปกรณ์ต่อพ่วง
• กระจกตาบวมหรือโป่ง
• การขยายรูม่านตาเป็นขนาดกลางที่ไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อแสงเพิ่มขึ้นหรือลดลง
• ตาแดงเป็นสีขาว
• คลื่นไส้

อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่จะปรากฏในกรณีเฉียบพลันของต้อหินมุมปิด แต่ยังสามารถปรากฏในต้อหินมุมเปิด อย่าลืมว่าการไม่มีอาการไม่ได้เป็นข้อพิสูจน์ว่าคุณไม่มีต้อหิน

สาเหตุของต้อหินมุมเปิด

ต้อหินเกิดขึ้นเมื่อการอุดตันของท่อระบายน้ำสำหรับอารมณ์ขันที่เป็นน้ำทำให้เกิดแรงกดดันในตา ความดันของเหลวที่สูงขึ้นสามารถทำลายเส้นประสาทตาได้ นี่คือจุดที่ส่วนหนึ่งของเส้นประสาทที่เรียกว่าปมประสาทจอประสาทตาเข้ามาทางด้านหลังของดวงตาของคุณ

ยังไม่เข้าใจชัดเจนว่าเหตุใดบางคนจึงเป็นโรคต้อหินและบางคนไม่เป็นเช่นนั้น มีการระบุปัจจัยทางพันธุกรรมบางอย่าง แต่มีสัดส่วนน้อยกว่า 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคต้อหินทั้งหมด

ต้อหินอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่ดวงตา เรียกว่าโรคต้อหินทุติยภูมิ

ปัจจัยเสี่ยง

โรคต้อหินแบบมุมเปิดเป็นมากกว่าร้อยละ 80 ของผู้ป่วยโรคต้อหินในสหรัฐอเมริกา ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ :

• อายุมากขึ้น (การศึกษาชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่าโรคต้อหินแบบเปิดมีผลต่อ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 75 และ 2 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี)
• ประวัติครอบครัวของโรคต้อหิน
• บรรพบุรุษของชาวแอฟริกัน
• สายตาสั้น
• IOP สูง
• ความดันโลหิตต่ำ (แต่การเพิ่มความดันโลหิตมีอันตรายอื่น ๆ )
• การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่
• การอักเสบ
• เนื้องอก

การวินิจฉัยโรคต้อหินมุมเปิด

IOP ที่สูงสามารถมาพร้อมกับโรคต้อหินได้ แต่ไม่ใช่สัญญาณที่แน่นอน ในความเป็นจริง 25 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคต้อหินมี IOP ตามปกติ

ในการตรวจสอบว่าคุณเป็นโรคต้อหินหรือไม่คุณต้องได้รับการตรวจตาโดยละเอียด การทดสอบบางอย่างที่แพทย์ของคุณจะใช้ ได้แก่ :

• การทดสอบการมองเห็นด้วยแผนภูมิตา
• การทดสอบสนามภาพเพื่อตรวจสอบการมองเห็นอุปกรณ์ต่อพ่วงของคุณ สิ่งนี้สามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้ แต่มากถึง 30 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของเซลล์ในเซลล์ปมประสาทจอประสาทตาอาจสูญเสียไปก่อนที่การสูญเสียจะปรากฏในการทดสอบสนามภาพ
• การตรวจตาขยาย นี่อาจเป็นการทดสอบที่สำคัญที่สุด ยาหยอดใช้เพื่อขยายรูม่านตาของคุณ (เปิดขึ้น) เพื่อให้แพทย์มองเห็นเรตินาและเส้นประสาทตาที่ด้านหลังของดวงตา พวกเขาจะใช้เครื่องมือพิเศษที่เรียกว่า ophthalmoscope ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวด แต่คุณอาจมีการมองเห็นระยะใกล้เบลอและมีความไวต่อแสงจ้าเป็นเวลาสองสามชั่วโมง
• Tonometry แพทย์จะหยอดยาหยอดตาและใช้เครื่องพิเศษเพื่อวัดความดันข้างกระจกตา วิธีนี้ไม่เจ็บปวดยกเว้นจะมีอาการแสบเล็กน้อยเมื่อหยดลงไป
• Pachymetry. หลังจากแพทย์หยอดยาหยอดตาแล้วพวกเขาจะใช้เครื่องมือคลื่นอัลตร้าโซนิคเพื่อวัดความหนาของกระจกตา

เทคนิคใหม่ ๆ อื่น ๆ สามารถช่วยยืนยันจำนวนการสูญเสียของเส้นใยประสาทตาได้อย่างเป็นกลาง สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• การสแกนด้วยเลเซอร์แบบคอนโฟคอล
• การสแกนขั้วเลเซอร์
• การตรวจเอกซเรย์เชื่อมโยงแสง

การรักษาต้อหินมุมเปิด

การลดความดันของเหลวภายในดวงตาเป็นวิธีเดียวที่ได้รับการพิสูจน์แล้วในการรักษาโรคต้อหิน การรักษามักเริ่มต้นด้วยการหยอดหรือที่เรียกว่ายาลดความดันโลหิตตกเพื่อช่วยลดความดัน

แพทย์ของคุณจะใช้ระดับความดันก่อนหน้านี้ (ถ้ามี) เพื่อกำหนดความดันเป้าหมายเพื่อรักษาโรคต้อหินของคุณให้ดีที่สุด โดยทั่วไปพวกเขาจะตั้งเป้าหมายที่จะลดแรงกดดันลง 20 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์เป็นเป้าหมายแรก เป้าหมายจะลดลงหากการมองเห็นของคุณแย่ลงอย่างต่อเนื่องหรือหากแพทย์ของคุณเห็นการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทตา

ยาลดความดันบรรทัดแรกคือแอนะล็อกพรอสตาแกลนดิน Prostaglandins เป็นกรดไขมันที่พบได้ในเกือบทุกเนื้อเยื่อ พวกเขาทำหน้าที่ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดและของเหลวในร่างกายและปรับปรุงการระบายอารมณ์ขันที่เป็นน้ำผ่านทางช่อง uveoscleral สิ่งเหล่านี้ถ่ายครั้งเดียวในตอนกลางคืน

Prostaglandins มีผลข้างเคียงน้อย แต่อาจทำให้เกิด:

• การยืดตัวและความมืดของขนตา
• ตาแดงหรือแดงก่ำ
• การสูญเสียไขมันรอบดวงตา (ไขมันรอบดวงตา)
• ความมืดของม่านตาหรือผิวหนังรอบดวงตา

ยาที่ใช้เป็นแนวป้องกันที่สอง ได้แก่ :

• สารยับยั้งคาร์บอนิกแอนไฮเดรส
• เบต้าบล็อกเกอร์
• agonists อัลฟา
• ตัวเร่งปฏิกิริยา cholinergic

การรักษาอื่น ๆ

• เลเซอร์ trabeculoplasty เฉพาะทาง (SLT) นี่เป็นขั้นตอนของสำนักงานที่เลเซอร์มุ่งเป้าไปที่ตาข่ายโครงกระดูกเพื่อปรับปรุงการระบายน้ำและความดันตาลดลง โดยเฉลี่ยสามารถลดความดันได้ 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ ประสบความสำเร็จกับผู้คนประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ ผลกระทบมีระยะเวลาสามถึงห้าปีและสามารถทำซ้ำได้ SLT กำลังแทนที่ยาหยอดตาในบางกรณี
• Trabeculectomy. นี่คือการผ่าตัดประเภทหนึ่งที่สร้างทางระบายน้ำใหม่สำหรับอารมณ์ขันที่เป็นน้ำ

Outlook สำหรับต้อหินมุมเปิด

ไม่มีวิธีรักษาต้อหินมุมเปิด แต่การวินิจฉัย แต่เนิ่นๆสามารถช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงอันตรายส่วนใหญ่ของการสูญเสียการมองเห็นได้

แม้จะมีการรักษาและการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ใหม่ ๆ แต่ต้อหินยังต้องมีการตรวจติดตามตลอดอายุการใช้งาน แต่ยาหยอดตาและการรักษาด้วยเลเซอร์แบบใหม่สามารถทำให้การจัดการโรคต้อหินเป็นกิจวัตรได้อย่างเป็นธรรม

ป้องกันต้อหินมุมเปิด

การพบผู้เชี่ยวชาญด้านสายตาปีละครั้งเป็นการป้องกันต้อหินมุมเปิดที่ดีที่สุด เมื่อตรวจพบต้อหินเร็วผลข้างเคียงส่วนใหญ่สามารถหลีกเลี่ยงได้

ต้อหินมุมเปิดไม่แสดงอาการใด ๆ ในระยะแรกดังนั้นการตรวจตาเป็นประจำจึงเป็นวิธีเดียวที่จะทราบว่ากำลังพัฒนาอยู่หรือไม่ ควรตรวจตาด้วยเครื่องตรวจตาและการขยายขนาดปีละครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณอายุมากกว่า 40 ปี

แม้ว่าการรับประทานอาหารที่ดีและรูปแบบการใช้ชีวิตที่ดีต่อสุขภาพอาจให้ความคุ้มครองได้บ้าง แต่ก็ไม่รับประกันว่าจะป้องกันโรคต้อหินได้