ถามผู้เชี่ยวชาญ: ฉันต้องรู้อะไรบ้างเกี่ยวกับโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมมีผลต่อสมองอย่างไร?

1. Multiple sclerosis (MS) เป็นภาวะของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งรวมถึงสมองไขสันหลังและเส้นประสาทตา MS มีผลต่อพื้นที่เหล่านี้อย่างไรและอะไรคือปัญหาบางประการที่ MS ทำให้เกิดสุขภาพสมองโดยเฉพาะ?

เส้นประสาทสื่อสารกันและกับส่วนอื่น ๆ ของร่างกายโดยการส่งสัญญาณไฟฟ้าและเคมี

หากต้องการทำความเข้าใจว่าเส้นประสาทของคุณทำงานอย่างไรให้คิดว่ามันคล้ายกับสายไฟฟ้าอย่างไร เส้นประสาทประกอบด้วย "เส้นลวด" ซึ่งเราเรียกว่าแอกซอน แอกซอนถูกหุ้มด้วยวัสดุฉนวนที่เรียกว่าไมอีลิน

MS ทำลายไมอีลินเพื่อให้ความสามารถของเส้นประสาทในการนำสัญญาณไฟฟ้าช้าลงและไม่ประสานกัน หากแอกซอนเสียหายด้วยเช่นกันสัญญาณไฟฟ้าอาจถูกปิดกั้นทั้งหมด เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้เส้นประสาทจะไม่สามารถส่งข้อมูลที่เหมาะสมได้ สิ่งนี้ก่อให้เกิดอาการ

ตัวอย่างเช่นหากกล้ามเนื้อไม่ได้รับการป้อนข้อมูลจากเส้นประสาทที่เพียงพอแสดงว่ามีอาการอ่อนแรง หากส่วนของสมองที่รับผิดชอบในการประสานงานได้รับความเสียหายอาจทำให้เสียการทรงตัวหรือสั่นได้

รอยโรค MS ในเส้นประสาทตาอาจทำให้สูญเสียการมองเห็น ความเสียหายของไขสันหลังมักเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวที่ลดลงความรู้สึกบกพร่องหรือผิดปกติและการทำงานของระบบสืบพันธุ์ (อวัยวะเพศและทางเดินปัสสาวะ) บกพร่อง

เมื่อพูดถึงสมองการเปลี่ยนแปลงเนื่องจาก MS อาจทำให้เกิดความเหนื่อยล้าและอาการอื่น ๆ รอยโรคในสมองของ MS อาจทำให้เกิดปัญหาในการคิดและความจำ การเปลี่ยนแปลงของสมอง MS อาจทำให้เกิดความผิดปกติทางอารมณ์เช่นภาวะซึมเศร้า

2. MS ทำให้เกิดรอยโรคในบางบริเวณของร่างกาย ทำไมรอยโรคเหล่านี้จึงเกิดขึ้น? วิธีใดเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการลด จำกัด หรือป้องกันรอยโรค

MS เป็นที่เชื่อกันอย่างกว้างขวางว่าเป็นกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง กล่าวอีกนัยหนึ่งระบบภูมิคุ้มกันซึ่งโดยปกติจะปกป้องร่างกายของคุณจะ "โกง" และเริ่มโจมตีส่วนต่างๆของร่างกายของคุณ

ใน MS ระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีเส้นประสาทในระบบประสาทส่วนกลางรวมถึงสมองไขสันหลังและเส้นประสาทตา

มียาที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA มากกว่าหนึ่งโหลซึ่งเรียกว่าการรักษาด้วยการปรับเปลี่ยนโรค (DMTs) ซึ่งสามารถ จำกัด จำนวนแผลใหม่หรือบริเวณที่เส้นประสาทถูกทำลายเนื่องจาก MS

การวินิจฉัยล่วงหน้าและการรักษาอย่างทันท่วงทีด้วยยาเหล่านี้เป็นกลยุทธ์ที่สำคัญที่สุดที่ได้รับการบันทึกไว้เพื่อลดความเสียหายของเส้นประสาทในอนาคต พฤติกรรมการใช้ชีวิตเช่นการออกกำลังกายเป็นประจำไม่สูบบุหรี่และการรักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรงก็มีความสำคัญเช่นกัน

3. MS มีผลต่อส่วนต่างๆของสมองในรูปแบบต่างๆหรือไม่? เรารู้อะไรบ้างว่า MS มีผลต่อสสารสีขาวของสมองและสสารสีเทาอย่างไร

MS สร้างความเสียหายในบริเวณที่มีเยื่อหุ้มเซลล์มากขึ้นของสมองซึ่งเรียกว่าสารสีขาว แต่ MS ยังแสดงให้เห็นว่ามีผลต่อบริเวณที่มี myelinated น้อยกว่าใกล้กับพื้นผิวของสมองหรือที่เรียกว่าสสารสีเทาของเยื่อหุ้มสมอง

ความเสียหายต่อทั้งสสารสีขาวและโครงสร้างสสารสีเทาเชื่อมโยงกับความบกพร่องทางสติปัญญา ความเสียหายต่อบริเวณสมองที่เฉพาะเจาะจงอาจทำให้เกิดความยากลำบากในทักษะการรับรู้ที่เฉพาะเจาะจง

4. เมื่อเราอายุมากขึ้นเป็นเรื่องปกติที่จะพบว่าสมองฝ่อ (หดตัว) หรือสูญเสียปริมาณสมอง ทำไมถึงเป็นแบบนี้? มีอะไรที่สามารถทำได้เพื่อชะลออัตราการฝ่อของสมองในคนที่เป็นโรค MS?

อัตราการฝ่อของสมองในคนที่เป็นโรค MS แสดงให้เห็นว่าสูงกว่าอัตราการฝ่อของสมองในคนในวัยใกล้เคียงกันที่ไม่มี MS หลายเท่า เนื่องจาก MS ทำให้เกิดความเสียหายต่อสสารสีขาวและเทาของสมองและทำลายแอกซอน

ผู้ที่เป็นโรค MS ที่สูบบุหรี่ได้รับรายงานว่ามีการฝ่อของสมองมากกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ การศึกษาบางชิ้นรายงานว่า DMT บางชนิดอาจลดอัตราการฝ่อของสมอง

นอกจากนี้ยังมีรายงานบางส่วนที่ระบุว่าคนที่มี MS ที่มีร่างกายแข็งแรงจะมีอาการลีบน้อยกว่าคนที่เคลื่อนไหวร่างกายน้อยกว่า

5. อาการทางปัญญาของ MS มีอะไรบ้าง?

ความยากลำบากในการรับรู้ที่พบบ่อยในผู้ที่เป็นโรค MS มักจะมาจากหน่วยความจำและความเร็วในการประมวลผลข้อมูล นอกจากนี้ยังอาจมีปัญหาเกี่ยวกับการทำงานหลายอย่างพร้อมกันหน่วยความจำที่ยั่งยืนและสมาธิการจัดลำดับความสำคัญการตัดสินใจและการจัดองค์กร

นอกจากนี้ความยากลำบากในการพูดคล่องโดยเฉพาะการค้นหาคำ - ความรู้สึกว่า“ คำนั้นอยู่ที่ปลายลิ้นของฉัน” เป็นเรื่องปกติ

ความยากลำบากในการรับรู้อาจเป็นผลโดยตรงจากรอยโรค อย่างไรก็ตามความรู้ความเข้าใจอาจมีความบกพร่องจากปัจจัยที่ก่อให้เกิดความเหนื่อยล้าภาวะซึมเศร้าการนอนหลับไม่ดีผลของยาหรือการรวมกันของปัจจัยเหล่านี้

ฟังก์ชั่นการรับรู้บางอย่างมีแนวโน้มที่จะยังคงมีสุขภาพดี ความฉลาดและข้อมูลทั่วไปและความเข้าใจในคำพูดมักจะถูกเก็บรักษาไว้

6. อะไรคือความเชื่อมโยงระหว่างอาการเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจของ MS และที่ที่ MS มีผลต่อสมอง?

การทำงานของความรู้ความเข้าใจที่แตกต่างกันมักจะเกี่ยวข้องกับส่วนต่างๆของสมองแม้ว่าจะมีการทับซ้อนกันมากก็ตาม

สิ่งที่เรียกว่า“ ฟังก์ชันผู้บริหาร” เช่นการทำงานหลายอย่างพร้อมกันการจัดลำดับความสำคัญและการตัดสินใจนั้นเกี่ยวข้องกับสมองส่วนหน้ามากที่สุด ฟังก์ชันหน่วยความจำจำนวนมากเกิดขึ้นในโครงสร้างสสารสีเทาที่เรียกว่าฮิปโปแคมปัส (ตั้งชื่อตามคำภาษากรีกว่า“ ม้าน้ำ”)

ความเสียหายต่อคอร์ปัสแคลโลซัมซึ่งเป็นกลุ่มของเส้นประสาทที่เชื่อมต่อกับสมองทั้งสองซีกซึ่งเชื่อมโยงกับสมองทั้งสองซีกยังมีความสัมพันธ์กับความบกพร่องทางสติปัญญา

MS มักส่งผลกระทบต่อพื้นที่เหล่านี้ทั้งหมด

การฝ่อของสมองโดยรวมและการสูญเสียปริมาณสมองมีความสัมพันธ์อย่างมากกับปัญหาการทำงานของความรู้ความเข้าใจ

7. เครื่องมือคัดกรองใดที่ใช้ในการค้นหาอาการทางปัญญาในผู้ที่เป็นโรค MS? ผู้ที่เป็นโรค MS ควรได้รับการตรวจหาสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงทางปัญญาบ่อยเพียงใด?

มีการทดสอบสั้น ๆ เกี่ยวกับฟังก์ชันการรับรู้ที่เฉพาะเจาะจงซึ่งสามารถจัดการได้อย่างง่ายดายและรวดเร็วในสำนักงานของแพทย์ สิ่งเหล่านี้สามารถตรวจหาหลักฐานของความบกพร่องทางสติปัญญา ตัวอย่างเช่นการทดสอบดังกล่าวเรียกว่าการทดสอบรูปแบบของ Symbol Digit Modalities (SDMT)

หากการทดสอบคัดกรองแสดงให้เห็นถึงปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการประเมินในเชิงลึกมากขึ้น โดยปกติจะทำอย่างเป็นทางการกับการทดสอบที่เรียกรวมกันว่าการทดสอบทางประสาทวิทยา

ขอแนะนำให้ผู้ที่เป็นโรค MS ได้รับการประเมินการทำงานขององค์ความรู้อย่างน้อยทุกปี

8. อาการทางปัญญาของ MS ได้รับการรักษาอย่างไร?

เมื่อกล่าวถึงความบกพร่องทางสติปัญญาในผู้ที่เป็นโรค MS สิ่งสำคัญคือต้องระบุปัจจัยที่มีส่วนทำให้ปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจแย่ลงเช่นความเหนื่อยล้าหรือภาวะซึมเศร้า

ผู้ที่เป็นโรค MS อาจมีความผิดปกติของการนอนหลับที่ไม่ได้รับการรักษาเช่นภาวะหยุดหายใจขณะหลับ นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลกระทบต่อความรู้ความเข้าใจ เมื่อปัจจัยทุติยภูมิเหล่านี้ได้รับการปฏิบัติการทำงานของความรู้ความเข้าใจมักจะดีขึ้น

การวิจัยพบว่ากลยุทธ์การฟื้นฟูสมรรถภาพทางปัญญาที่กำหนดเป้าหมายเป็นประโยชน์ กลยุทธ์เหล่านี้กล่าวถึงโดเมนเฉพาะเช่นความสนใจการทำงานหลายอย่างพร้อมกันความเร็วในการประมวลผลหรือหน่วยความจำโดยใช้เทคนิคต่างๆเช่นการฝึกอบรมคอมพิวเตอร์

9. มีแนวทางในการดำเนินชีวิตเช่นการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายที่อาจช่วยให้ผู้ป่วยที่เป็นโรค MS สามารถลดหรือ จำกัด การเปลี่ยนแปลงทางความคิดได้หรือไม่?

วรรณกรรมที่กำลังเติบโตชี้ให้เห็นว่าการออกกำลังกายเป็นประจำอาจช่วยปรับปรุงการทำงานของความรู้ความเข้าใจในผู้ที่เป็นโรค MS อย่างไรก็ตามยังไม่มีการกำหนดระบบการปกครองที่เฉพาะเจาะจงสำหรับสิ่งนี้

แม้ว่าจะไม่มีการรับประทานอาหารที่มีผลต่อความรู้ความเข้าใจในผู้ที่เป็นโรค MS ต่อ seอาหารที่ดีต่อสุขภาพหัวใจอาจลดความเสี่ยงของโรคประจำตัว (โรคอื่น ๆ ) ที่อาจทำให้เกิดความบกพร่องทางสติปัญญา

อาหารที่ดีต่อสุขภาพโดยทั่วไปคืออาหารที่ประกอบด้วยผักและผลไม้เป็นหลักโปรตีนไม่ติดมันและไขมัน "ดี" เช่นน้ำมันมะกอก อาหารควร จำกัด ไขมันอิ่มตัวและน้ำตาลกลั่น

การปฏิบัติตามแผนการรับประทานอาหารประเภทนี้อาจ จำกัด โรคร่วมเช่นโรคหลอดเลือดเบาหวานชนิดที่ 2 หรือความดันโลหิตสูง เงื่อนไขทั้งหมดนี้สามารถนำไปสู่ความบกพร่องทางสติปัญญาและความพิการในผู้ที่เป็นโรค MS

การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการฝ่อของสมองดังนั้นการเลิกสูบบุหรี่อาจช่วย จำกัด การฝ่อเพิ่มเติมได้

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องมีการเคลื่อนไหวทางจิตใจและเชื่อมต่อกับสังคม

Barbara S. Giesser, MD ได้รับปริญญาทางการแพทย์จากศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัยเท็กซัสที่ซานอันโตนิโอและสำเร็จการศึกษาด้านประสาทวิทยาที่อยู่อาศัยและการคบหา MS ที่ศูนย์การแพทย์มอนเตฟิโอเร (NY) และวิทยาลัยแพทยศาสตร์อัลเบิร์ตไอน์สไตน์ เธอเชี่ยวชาญในการดูแลผู้ที่เป็นโรค MS ตั้งแต่ปี 2525 ปัจจุบันเธอเป็นศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยาคลินิกที่ David Geffen UCLA School of Medicine และผู้อำนวยการคลินิกของโปรแกรม UCLA MS

ดร. กีสเซอร์ได้ทำการวิจัยโดยมีการทบทวนโดยเพื่อนเกี่ยวกับผลของการออกกำลังกายในผู้ที่เป็นโรค MS นอกจากนี้เธอยังสร้างหลักสูตรการศึกษาสำหรับองค์กรระดับชาติเช่น National MS Society และ American Academy of Neurology เธอมีส่วนร่วมในความพยายามในการสนับสนุนเพื่อส่งเสริมการเข้าถึงการดูแลและการใช้ยาสำหรับผู้ที่เป็นโรค MS และโรคทางระบบประสาทอื่น ๆ