มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic (CLL) เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดที่พบบ่อยที่สุดในประเทศตะวันตก มีผู้ป่วย CLL ที่ได้รับการวินิจฉัยประมาณ 191,000 รายต่อปีทั่วโลก
อ่านต่อเพื่อเรียนรู้ว่า CLL ได้รับการวินิจฉัยและจัดฉากอย่างไรและแนวโน้มคืออะไรหากคุณหรือคนที่คุณดูแลเป็นมะเร็งเม็ดเลือดนี้
CLL คืออะไร?
CLL เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เติบโตช้าซึ่งมีผลต่อเซลล์เม็ดเลือดขาว (WBCs) ที่เรียกว่าลิมโฟไซต์
ด้วย CLL ร่างกายของคุณจะสร้างเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ผิดปกติ (ผิดปกติ) ซึ่งขัดขวางการทำงานปกติของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีสุขภาพดี สิ่งนี้ทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาวที่แข็งแรงสามารถป้องกันคุณจากความเจ็บป่วยได้ยากขึ้น
เซลล์ CLL สามารถทำลายระบบภูมิคุ้มกันของคุณและลดปริมาณเม็ดเลือดแดง (RBCs) และเกล็ดเลือดที่คุณผลิตได้
CLL วินิจฉัยได้อย่างไร?
ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น CLL ครั้งแรก ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ อาจสงสัยว่า CLL เมื่อผลการตรวจเลือดเป็นประจำกลับมาผิดปกติ
ในกรณีนี้คุณจะได้รับการทดสอบและการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุของผลลัพธ์ของคุณ
การตรวจร่างกาย
ในช่วงเริ่มต้นของการเยี่ยมชมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะถามเกี่ยวกับอาการที่คุณมีรวมถึงเมื่อเริ่มเกิดขึ้นบ่อยเพียงใดและรุนแรงเพียงใด
พวกเขาจะถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ส่วนบุคคลและครอบครัวของคุณและปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ CLL
จากนั้นผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะดูฟังและรู้สึกถึงสัญญาณที่ชี้ไปที่ CLL ในระหว่างการตรวจของคุณซึ่งพบบ่อยที่สุดคือต่อมน้ำเหลืองบวมที่คอรักแร้หรือขาหนีบ เซลล์ CLL สามารถพบได้ในม้ามและตับของคุณ
อาการที่พบได้น้อย ได้แก่ :
- เมื่อยล้ามาก
- น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ (อย่างน้อย 10 เปอร์เซ็นต์ของน้ำหนักตัวในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา)
- ไข้ที่กินเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์
- เหงื่อออกตอนกลางคืน
การตรวจเลือด
การตรวจเลือดมักเป็นการทดสอบครั้งแรกและโดยปกติจะเพียงพอที่จะวินิจฉัย CLL การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึงประเภทต่อไปนี้
ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์ด้วยความแตกต่าง
การตรวจนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์พร้อมความแตกต่างจะวัดเซลล์เม็ดเลือดชนิดต่างๆในร่างกายของคุณเช่นเม็ดเลือดแดง (RBCs) WBCs และเกล็ดเลือด นอกจากนี้ยังตรวจจับปริมาณ WBC แต่ละประเภทที่คุณมี
หากผลลัพธ์ของคุณแสดงให้เห็นว่าเป็น lymphocytosis หรือมี lymphocytes มากเกินไป (มากกว่า 10,000 ต่อmm³) สิ่งนี้อาจแนะนำ CLL RBC และจำนวนเกล็ดเลือดของคุณอาจต่ำกว่าปกติ
Flow cytometry
Flow cytometry คือการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ใช้เครื่องพิเศษเพื่อยืนยันการวินิจฉัย CLL ของคุณ ค้นหาระบุและนับเซลล์ CLL โดยค้นหาเครื่องหมายสำคัญภายในเซลล์หรือบนพื้นผิว
การทดสอบไขกระดูก
อาจใช้การทดสอบไขกระดูกเพื่อประเมินว่าคุณมีภาวะไซโทพีเนียหรือไม่ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยระบุได้ว่ามะเร็งของคุณก้าวหน้าไปไกลแค่ไหน
ในระหว่างการสำลักไขกระดูกเข็มจะถูกสอดเข้าไปที่ด้านหลังของกระดูกสะโพกของคุณเพื่อเก็บตัวอย่างไขกระดูก
การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกจะดำเนินการไม่นานหลังจากการสำลัก
หากคุณมี CLL ผลการทดสอบไขกระดูกของคุณอาจแสดง:
- ไขกระดูกมีเซลล์จำนวนมากเกินไปที่สร้างเลือด
- จำนวนเซลล์ปกติภายในไขกระดูกที่ถูกแทนที่ด้วยเซลล์ CLL
- รูปแบบการแพร่กระจายของ CLL ในไขกระดูกของคุณซึ่งอาจเป็น:
- เป็นก้อนกลมหรือคั่นระหว่างหน้า (กลุ่มเซลล์เล็ก ๆ ) ซึ่งอาจแนะนำแนวโน้มที่ดีกว่า
- กระจายหรือกระจัดกระจายซึ่งอาจนำไปสู่การพยากรณ์โรคที่แย่ลง
การทดสอบภาพ
การสแกน CT และ PET-CT
การสแกน CT อาจแสดงต่อมน้ำเหลืองตับและม้ามบวม
การสแกน PET อาจทำได้ด้วย CT ของคุณในการทดสอบแบบรวมที่เรียกว่าการสแกน PET-CT
PET-CT อาจบ่งบอกถึงการเติบโตของมะเร็งหรือการแพร่กระจายตามที่แสดงโดยบริเวณของกลูโคสกัมมันตภาพรังสีที่เซลล์ CLL ดูดซึมได้ง่าย การสแกน PET ยังสามารถให้รายละเอียดภาพที่มากขึ้นของพื้นที่สแกนบน CT ของคุณ
อัลตราซาวด์
สามารถใช้อัลตร้าซาวด์เพื่อดูว่าตับม้ามหรือต่อมน้ำเหลืองของคุณขยายใหญ่ขึ้นหรือไม่
การทดสอบทางพันธุกรรมและโมเลกุล
การทดสอบเหล่านี้ดูการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมหรือยีนบางอย่าง ในบางกรณีบางส่วนของโครโมโซมอาจหายไปหรือถูกลบไป
การลบบางส่วนของโครโมโซม 11 และ 17 อาจชี้ไปที่แนวโน้มที่แย่ลงและระยะเวลาการรอดชีวิตสั้นลง ในทางกลับกันเมื่อบางส่วนของโครโมโซม 13 หายไปโรคประเภทนี้จะเชื่อมโยงกับผลลัพธ์ที่ดีขึ้นและระยะเวลาการรอดชีวิตที่นานขึ้น
การทดสอบประเภทนี้อาจรวมถึง:
- การเรืองแสงในแหล่งกำเนิดการผสมพันธุ์ (FISH)
- ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส
- การเรียงลำดับดีเอ็นเอเสริมหรือสำเนา (cDNA)
CLL มีการจัดฉากอย่างไร?
การจัดเตรียม CLL ช่วยในการพิจารณาว่าควรเริ่มการรักษาเมื่อใดและควรล่าช้าเมื่อใดด้วยการติดตามอย่างใกล้ชิด
ระบบการแสดงละคร Rai
ในสหรัฐอเมริการะบบการจัดเตรียม Rai มักใช้กับ CLL มากที่สุด ประกอบด้วยกลุ่มเสี่ยงสามกลุ่ม:
- ความเสี่ยงต่ำ (ระยะ 0):
- ต่อมน้ำเหลือง
- ไม่มีต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะที่ขยายใหญ่ขึ้น
- RBC และเกล็ดเลือดนับอยู่ในหรือใกล้เคียงระดับปกติ
- ความเสี่ยงระดับกลาง (ระยะที่ 1 และ 2):
- ต่อมน้ำเหลือง
- ต่อมน้ำเหลืองโตม้ามหรือตับ
- RBC และเกล็ดเลือดนับอยู่ในหรือใกล้เคียงระดับปกติ
- ความเสี่ยงสูง (ระยะที่ 3 และ 4):
- ต่อมน้ำเหลือง
- ต่อมน้ำเหลืองโตม้ามหรือตับอาจมีหรือไม่มีก็ได้
- โรคโลหิตจางหรือจำนวน RBC ต่ำ
- ภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือเกล็ดเลือดต่ำ
มุมมองของผู้ที่มี CLL เป็นอย่างไร
CLL มีอัตราการรอดชีวิตสูงกว่ามะเร็งชนิดอื่น ๆ อัตราการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ประมาณ 86 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งหมายความว่า 86 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอาการนี้มีชีวิตอยู่ 5 ปีหลังการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามในผู้ที่อายุมากกว่า 75 ปีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีลดลงเหลือน้อยกว่า 70 เปอร์เซ็นต์
อัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยของ CLL คือ 10 ปี แต่อาจอยู่ในช่วง 2 ถึง 20 ปีหรือมากกว่านั้น คุณอาจมีชีวิตรอดโดยไม่มีการรักษาเป็นเวลา 5 ถึง 20 ปีหากคุณอยู่ในไร่ระยะ 0 ถึง 2
การแสดงละครและปัจจัยอื่น ๆ เช่นอายุเพศความผิดปกติของโครโมโซมและลักษณะของเซลล์ CLL ของคุณอาจส่งผลต่อมุมมองเฉพาะของคุณ
Lymphocyte เป็นสองเท่าเวลา (LDT) คือจำนวนเดือนที่จำเป็นสำหรับการนับเม็ดเลือดขาวของคุณเป็นสองเท่า CLL มีแนวโน้มที่จะก้าวร้าวมากขึ้นในผู้ที่มี LDT น้อยกว่าหนึ่งปี
เครื่องมือที่ใช้กันทั่วไปในการทำนายผลลัพธ์ CLL คือ International Prognostic Index for Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL-IPI) CLL-IPI ดูที่อายุและการค้นพบทางพันธุกรรมชีวเคมีและกายภาพเพื่อกำหนดมุมมองของคุณ
โรคอะไรที่เข้าใจผิดว่าเป็น CLL?
โรคอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกันที่ผู้ให้บริการด้านการแพทย์อาจตรวจสอบหรือแยกแยะ ได้แก่ :
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด promyelocytic เฉียบพลัน
- มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวเซลล์ขน
- มะเร็งต่อมน้ำเหลือง lymphoblastic
- มะเร็งต่อมน้ำเหลือง lymphoplasmacytic
- เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
- monoclonal B-cell lymphocytosis
- non-Hodgkin’s lymphoma
- มะเร็งต่อมน้ำเหลืองโปรลิมโฟไซติก
CLL ยังสามารถเปลี่ยนเป็นมะเร็งที่ลุกลามได้มากขึ้นเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B ขนาดใหญ่แบบแพร่กระจายหรือโรค Hodgkin’s
ซื้อกลับบ้าน
CLL เป็นมะเร็งเม็ดเลือดที่มีผลต่อเซลล์เม็ดเลือดขาวของคุณ หลังจากการตรวจร่างกายมักใช้การตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัย
ในสหรัฐอเมริการะบบการจัดเตรียม Rai เป็นแนวทางที่พบบ่อยที่สุดในการจัดเตรียม CLL
ปัจจัยเสี่ยงเช่นอายุและความผิดปกติของโครโมโซมอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของคุณ แต่เนื่องจาก CLL มักเติบโตช้าอัตราการรอดชีวิตอาจสูงถึง 20 ปีหรือมากกว่าสำหรับคนในไร่ระยะ 0 ถึง 2
