มีการรักษาโรคหลอดเลือดแดงใหญ่หรือไม่?

หลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์ (GCA) ทำให้หลอดเลือดแดงอักเสบ นอกจากอาการเช่นปวดศีรษะปวดกรามและความเหนื่อยล้าแล้วยังสามารถทำให้ตาบอดและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่น ๆ ได้หากไม่ได้รับการรักษา

การรักษาด้วยยาสเตียรอยด์เป็นวิธีหลักในการหยุดการอักเสบของ GCA และป้องกันภาวะแทรกซ้อน คุณอาจต้องใช้ยาเหล่านี้เป็นเวลาสองสามปีและอาจมีผลข้างเคียง แต่สามารถจัดการได้

การค้นหายังคงดำเนินต่อไปสำหรับการรักษาใหม่ ๆ ที่ช่วยในเรื่องของโรคที่คุกคามการมองเห็นนี้ แต่ทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อย

มีวิธีรักษาโรคหลอดเลือดแดงใหญ่หรือไม่?

ณ ตอนนี้ยังไม่มีการรักษา GCA ในทันที การรักษาด้วยสเตียรอยด์ขนาดสูงสามารถหยุดอาการได้อย่างรวดเร็วโดยใช้เวลาเพียง 1 ถึง 3 วัน หลายคนเลิกใช้ยาเหล่านี้ซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่มีสัญญาณของโรคและไม่ก้าวหน้าไปสู่การสูญเสียการมองเห็น

การรับประทานยาทันทีสามารถป้องกันความเสียหายที่เกิดจากหลอดเลือดอักเสบ การรักษาในช่วงต้นสามารถช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการสูญเสียการมองเห็นโรคหลอดเลือดสมองและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่น ๆ ของ GCA

การรักษาใหม่

ในปี 2560 FDA ได้อนุมัติการรักษาครั้งแรกสำหรับ GCA โดยเฉพาะ Tocilizumab (Actemra) เป็นยาทางชีววิทยาชนิดหนึ่งที่เรียกว่าโมโนโคลนอลแอนติบอดี มีเป้าหมายที่ระบบภูมิคุ้มกันเพื่อลดการอักเสบ

แพทย์สั่งให้ Actemra สำหรับผู้ที่มีอาการไม่ดีขึ้นเมื่อใช้ยาสเตียรอยด์หรือผู้ที่ไม่สามารถทานสเตียรอยด์ได้เนื่องจากผลข้างเคียง ในการศึกษา Actemra ช่วยให้ผู้ที่มี GCA อยู่ในการบรรเทาอาการในระยะยาว

อย่างไรก็ตามอัตราการกำเริบของโรคอาจสูงกว่าเมื่อเทียบกับการรักษาด้วยสเตียรอยด์เพียงอย่างเดียว จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อกำหนดแนวทางการบำบัดที่ดีที่สุด

Actemra เป็นการฉีดเข้าใต้ผิวหนังสัปดาห์ละครั้งหรือสัปดาห์เว้นสัปดาห์ บางคนยังคงทานสเตียรอยด์ร่วมกับ Actemra แต่สามารถทานสเตียรอยด์ในปริมาณที่ต่ำกว่าได้

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ Actemra คือ:

• ปฏิกิริยาที่บริเวณที่ฉีด
• โรคหวัดและการติดเชื้อทางเดินหายใจอื่น ๆ
• ปวดหัว
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• ผลการทดสอบการทำงานของตับผิดปกติ

เนื่องจาก Actemra มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณจึงสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อที่ร้ายแรงและผิดปกติได้ หากคุณกำลังพิจารณาที่จะใช้ยานี้โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับผลข้างเคียงและประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น

งานวิจัยล่าสุด

เนื่องจากผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่เชื่อมโยงกับการรักษาด้วยสเตียรอยด์ในปริมาณสูงการตามล่าจึงเป็นไปตามยาอื่น ๆ ที่รักษา GCA ยาทางชีววิทยาอื่น ๆ อีกสองสามตัวอยู่ระหว่างการตรวจสอบ ยาเหล่านี้กำหนดเป้าหมายไปที่โปรตีนเฉพาะและสารอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ

จนถึงขณะนี้ยังไม่มียาเหล่านี้ได้รับการรับรองจาก FDA แต่มีเพียงไม่กี่ชนิดที่แสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาในการศึกษา

Abatacept. ยาทางชีววิทยานี้ปิดกั้นการสื่อสารระหว่างเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เรียกว่า T cells ที่ทำให้เกิดการอักเสบ ในการศึกษาเล็ก ๆ หนึ่งชิ้น abatacept ร่วมกับยาสเตียรอยด์ช่วยลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรคในผู้ที่มี GCA

อะซาไทโอพริน. ยาระงับภูมิคุ้มกันนี้ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคลูปัสและโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม อาจมีศักยภาพเป็นทางเลือกแทนสเตียรอยด์ขนาดสูงใน GCA Azathioprine อาจช่วยให้ผู้ที่มีผลข้างเคียงจากสเตียรอยด์ลดขนาดยาลง

ผู้ที่ใช้ azathioprine จะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ ยานี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นอาเจียนท้องเสียผมร่วงและความไวต่อแสงแดด

เลฟลูโนไมด์. ยาระงับภูมิคุ้มกันนี้ใช้รักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ในการศึกษาเล็ก ๆ ชิ้นหนึ่งพบว่าผู้ที่มี GCA มีโอกาสที่จะกำเริบน้อยกว่าในขณะที่รับประทานยาเลฟลูโนไมด์และสเตียรอยด์ร่วมกันมากกว่าสเตียรอยด์เพียงอย่างเดียว Leflunomide ช่วยมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่เลิกใช้สเตียรอยด์

อุสเตกินูมาบ. โมโนโคลนอลแอนติบอดีนี้ได้รับการรับรองในการรักษาโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ทำงานโดยการปิดกั้นการทำงานของสารที่ทำให้เกิดการอักเสบ interleukin-12 (IL-12) และ IL-23 ในการศึกษา GCA เพียงเล็กน้อยพบว่าประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ที่ลดปริมาณยาสเตียรอยด์ลงอย่างสมบูรณ์

ไซโคลฟอสฟาไมด์. ยาเคมีบำบัดรุ่นเก่านี้ยังไปกดภูมิคุ้มกัน อาจเป็นวิธีการรักษาที่มีประโยชน์สำหรับผู้ที่มี GCA ซึ่งมีผลข้างเคียงจากสเตียรอยด์ที่รับประทานสเตียรอยด์เป็นเวลานานหรือผู้ที่มีโรคลุกลามมาก

สารยับยั้ง TNF ยาชีวภาพกลุ่มนี้ช่วยลดการอักเสบในร่างกาย สารยับยั้ง TNF ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ จนถึงขณะนี้ยาเหล่านี้ดูเหมือนจะใช้ไม่ได้กับ GCA

อนาคินตรา. ยานี้กำหนดเป้าหมายไปที่โปรตีนอักเสบ IL-1 ช่วยให้บางคนที่ GCA ไม่ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นเมื่อใช้การรักษาอื่น ๆ อนาคินรายังอยู่ระหว่างการสอบสวน

การรักษาในปัจจุบัน

ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เช่นเพรดนิโซนมีมาตั้งแต่ปี 1950 และยังคงเป็นยาหลักในการรักษา GCA ในปัจจุบัน ทันทีที่แพทย์สงสัยว่าคุณมี GCA คุณควรเริ่มทานยาสเตียรอยด์ขนาดสูงที่ 40 ถึง 60 มิลลิกรัม (มก.)

หากคุณสูญเสียการมองเห็นไปแล้วคุณอาจได้รับยาสเตียรอยด์ในปริมาณที่สูงขึ้นซึ่งส่งผ่าน IV เข้าสู่หลอดเลือดดำ เมื่ออาการของคุณคงที่แล้วคุณจะเปลี่ยนไปใช้ยาเม็ดสเตียรอยด์

ยาสเตียรอยด์ออกฤทธิ์เร็ว อาการมักจะเริ่มดีขึ้นภายในสองสามวัน

คุณจะอยู่กับสเตียรอยด์ขนาดสูงได้นานถึง 4 สัปดาห์ จากนั้นแพทย์ของคุณจะเริ่มลดขนาดยาลงเรื่อย ๆ หากอาการของคุณอยู่ภายใต้การควบคุม

แพทย์ของคุณจะตรวจสอบอาการของคุณและวัดระดับของเครื่องหมายการอักเสบในเลือดของคุณเพื่อกำหนดปริมาณที่คุณต้องการ การลดขนาดยาเร็วเกินไปอาจทำให้อาการของคุณกลับมาอีกครั้งเรียกว่าการกำเริบของโรค

คุณอาจต้องใช้ยาสเตียรอยด์นานถึง 2 ปีเพื่อให้ GCA อยู่ภายใต้การควบคุม การใช้ยาเหล่านี้ในระยะยาวอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ สิ่งที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• ต้อกระจก
• กระดูกหัก
• การติดเชื้อ
• ความดันโลหิตสูง
• น้ำตาลในเลือดสูง
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

พบแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการข้างเคียงเหล่านี้ คุณอาจต้องใช้ยาเพื่อรักษา ตัวอย่างเช่นยาบิสฟอสโฟเนตเสริมสร้างกระดูกและป้องกันกระดูกหัก

Methotrexate เป็นยาอีกชนิดหนึ่งที่แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายหากยาสเตียรอยด์ไม่สามารถช่วยได้เพียงพอหรือทำให้เกิดผลข้างเคียงที่คุณไม่สามารถทนได้ Methotrexate รักษามะเร็งโรคไขข้ออักเสบและโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ ใน GCA จะยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันของคุณเพื่อลดการอักเสบในหลอดเลือดแดงของคุณ

เมื่อคุณเริ่มใช้ยา methotrexate คุณอาจลดปริมาณสเตียรอยด์ลงได้ Methotrexate อาจช่วยให้คุณอยู่ในอาการทุเลาและหลีกเลี่ยงการกำเริบของอาการได้

Takeaway

GCA ไม่สามารถรักษาได้ แต่การรักษาในระยะยาวด้วยยาสเตียรอยด์สามารถทำให้คุณหายได้ หากการรักษานี้ไม่ได้ผลหรือทำให้เกิดผลข้างเคียงที่คุณไม่สามารถทนได้แพทย์ของคุณอาจให้ยา methotrexate หรือ Actemra แก่คุณ

นักวิจัยกำลังศึกษายาอื่น ๆ สำหรับ GCA การล่าสัตว์มีขึ้นเพื่อการรักษาที่ได้ผลดีหรือดีกว่าสเตียรอยด์ แต่มีผลข้างเคียงน้อยกว่า