จะปั๊มหรือไม่ปั๊มกับเบาหวาน?

มาดูกันว่าการบำบัดโรคเบาหวานเป็นงานหนัก ไม่มีอะไรที่จะรักษาได้เพียงสั้น ๆ ที่จะเปลี่ยนแปลงสิ่งนั้นได้ สำหรับพวกเราที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 (T1D) การทำงานหนักนั้นรวมถึงการได้รับอินซูลินจำนวนมากและมีสองวิธีหลักในการทำเช่นนั้น: ช็อตและปั๊ม

ในทางทฤษฎีปั๊มอินซูลินมีข้อดีหลายประการมากกว่าการฉีดหลายวัน (MDI):

• หยดพื้นฐานที่เรียกว่า "อัตรา" สามารถตั้งโปรแกรมให้แตกต่างกันได้ตลอดทั้งวัน นี่ไม่ใช่เรื่องเล็กน้อยเนื่องจากร่างกายของคนส่วนใหญ่ต้องการอินซูลินมากหรือน้อยตลอดวงจร 24 ชั่วโมงซึ่งเป็นสิ่งที่เป็นไปไม่ได้ที่จะจัดการด้วยการฉีดเพียงหนึ่งหรือสองครั้งต่อวัน
• เครื่องสูบน้ำยังสามารถเพิ่มหรือลดอัตรานี้ได้สำหรับสถานการณ์ที่ผิดปกติ วิ่งบอสตันมาราธอน? ลดอัตราพื้นฐานของคุณ ปาร์ตี้ซูเปอร์โบว์ล? ดีกว่าเพิ่มมัน
• คุณสามารถตั้งโปรแกรมให้ส่งมอบอัตราส่วนอินซูลินต่อคาร์โบไฮเดรต (I: C) ที่แตกต่างกันตามช่วงเวลาของวันหรือสิ่งที่คุณกำลังรับประทานอาหารและปัจจัยการแก้ไขที่แตกต่างกัน (CF) ในช่วงเวลาต่างๆของวัน
• ปั๊มสามารถส่งอินซูลินสำหรับมื้ออาหารในผนังด้านเดียวเช่นช็อตในช่วงเวลาที่ยืดเยื้อหรือทั้งสองอย่างผสมกัน รูปแบบการจัดส่งที่ซับซ้อนเหล่านี้มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับอาหารที่มีไขมันสูงหรืออาหารที่ผสมคาร์โบไฮเดรตและไขมันเช่นพิซซ่า
• ประการสุดท้ายเครื่องสูบน้ำนำเสนอระบบอัตโนมัติในระดับหนึ่งมากขึ้นโดยเครื่องสูบน้ำสองในสามเครื่องในตลาดโดยใช้ข้อมูลจากเครื่องตรวจวัดระดับน้ำตาลอย่างต่อเนื่อง (CGM) เพื่อ จำกัด หรือ จำกัด และเพิ่มการส่งมอบโดยที่ผู้ปั๊มไม่จำเป็นต้องดำเนินการใด ๆ

แล้วทำไมทุกคนถึงไม่ต้องการปั๊มน้ำล่ะ?

ดีนั้นขึ้นอยู่กับบุคคล โปรดจำไว้ว่าโรคเบาหวานของคุณอาจแตกต่างกันไป (YDMV) และสิ่งที่อาจเป็นประโยชน์สำหรับคน ๆ หนึ่งอาจเป็นอุปสรรคต่ออีกคนหนึ่ง

นั่นคือจุดที่ยางจับตัวกับพื้นถนนในการเลือกช็อตกับปั๊ม ทั้งสองใช้เวลาทำงานมาก แต่งานต่างกันดังนั้นเคล็ดลับคือเลือกการบำบัดที่มีผลกระทบน้อยที่สุด ของคุณ ชีวิตที่ไม่ใช่โรคเบาหวาน ใช่ฉันรู้บางครั้งรู้สึกเหมือนว่าเราไม่มีชีวิตที่ไม่เป็นเบาหวาน แต่เราทำ หรือเราควรมีในอัตราใดก็ได้

โดยส่วนตัวแล้วฉันได้ใช้ทั้งปั๊มและยาฉีดและกลับมาใช้มันดังนั้นฉันจึงมีประสบการณ์ที่สำคัญในการเขียนสิ่งนี้

ต้องการเวลาว่าง

สำหรับฉันแล้วนี่คือความแตกต่างที่ยิ่งใหญ่ที่สุดระหว่างปั๊มและช็อตและความแตกต่างที่ลึกซึ้งที่สุดที่ฉันรู้สึกเมื่อเปลี่ยนกลับ เก้าสิบเปอร์เซ็นต์ของเวลาปั๊มจะเร็วขึ้น - ดูดเวลาออกจากวันของฉันน้อยลง

ด้วยการปั๊มฉันไม่จำเป็นต้องใช้เวลาในการถ่ายภาพพื้นฐานทุกเช้าและก่อนนอน (ช็อตที่ฉันมักจะลืมแม้ว่าจะทำไปแล้วก็ตาม ปี). อินซูลินมื้ออาหารและการแก้ไขเป็นเรื่องง่าย ฉันพูด ญาติ เนื่องจากเครื่องสูบน้ำในปัจจุบันของเรามีคำเตือนมากเกินไปและหน้าจอยืนยัน "แน่ใจหรือไม่" ที่ทำให้ฉันต้องใช้การกดปุ่มมากขึ้นเพื่อรับอินซูลินมากกว่าที่ฉันคิดว่าจะต้องใช้ แต่ก็ยังเร็วกว่าการหยิบปากกาออกมาและถ่ายภาพ ทาง.

อย่างไรก็ตามสำหรับบางคนผู้รักษาเวลาเพียงเล็กน้อยเหล่านี้จะถูกบดบังด้วยเวลาที่มากขึ้นในการเปลี่ยนตลับอินซูลินและชุดยาซึ่งเกิดขึ้นในตอนเช้าทุก ๆ สามวันสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน (PWDs) ส่วนใหญ่ เป็นกระบวนการที่ใช้เวลาค่อนข้างนานกว่าการแปรงฟัน

บางส่วนขึ้นอยู่กับอุปกรณ์ที่คุณใช้ ปัจจุบันมีปั๊มอินซูลินให้ซื้อในสหรัฐอเมริกาเพียงสามเครื่องเท่านั้น ได้แก่ Medtronic’s Minimed (พร้อม CGM ในตัว), Tandem’s t: slim X2 (ซึ่งมี Dexcom CGM ในตัว) และ Insulet’s OmniPod tubeless patch pump

จะเลือกปั๊มอินซูลินแบบใด?

เรียนรู้ทั้งหมดเกี่ยวกับรุ่นปัจจุบันในตลาดได้ที่คู่มือการปั๊มอินซูลิน DiabetesMine ของเรา

แนบกับร่างกายของคุณ

เครื่องสูบน้ำสองในสามเครื่องที่ยังคงจำหน่ายในตลาดสหรัฐฯ (Medtronic & Tandem) ใช้ชุดแช่โดยมีท่อพลาสติกบาง ๆ วิ่งจากจุดนั้นบนร่างกายของคุณไปยังปั๊มเพื่อส่งอินซูลินผ่านผิวหนัง ปั๊มตัวที่สาม (OmniPod) ไม่มีท่อ แต่คุณยังต้องติดตามชุดควบคุม ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดนี่เป็นการ จำกัด เสรีภาพอย่างมาก: มีบางสิ่งที่แนบมากับร่างกายของคุณตลอด 24 ชั่วโมงทุกวัน นี่เป็นหนึ่งในสิ่งที่ฉันชอบน้อยที่สุดเกี่ยวกับปั๊ม พวกเขาเข้ามาขวางทางร่างกาย

โดยเฉพาะอย่างยิ่งท่อที่ตั้งค่าการแช่ไม่ชอบที่จะอยู่ในที่ซ่อนอยู่โดยจะจับกับลูกบิดประตูปุ่มเตาและอื่น ๆ นอกจากนี้บางครั้งหน่วยปั๊มจะหลวมจากเข็มขัดหรือกระเป๋าห้อยออกจากร่างกายของคุณเหมือนเมาส์คอมพิวเตอร์สมัยเก่า

การนอนหลับและเซ็กส์อาจทำให้ปวดเมื่อยได้เช่นกัน ตรงไปตรงมาด้วยปั๊มแบบท่อการเข้าห้องน้ำเป็นการทำงานที่ยากกว่าที่ควรจะเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีท่อสั้นและชอบสวมปั๊มที่เอวของคุณ และแน่นอนว่าการรักษาความปลอดภัยของสนามบินอาจเป็นเรื่องยุ่งยากมากขึ้นเมื่อใช้เครื่องสูบน้ำ สิ่งเหล่านี้ล้วนทำให้คุณภาพชีวิตลดลง

โหลดเกียร์เบาหวาน

เมื่อพูดถึงสนามบินคุณไม่สามารถเดินทางด้วยโรคเบาหวานได้ ผู้ที่ใช้อินซูลินทั้งหมดควรมีอุปกรณ์สำหรับตรวจหรือติดตามระดับน้ำตาลในเลือดกลูโคสที่ออกฤทธิ์เร็วชุดกลูคากอนและการแจ้งเตือนทางการแพทย์ในบางประเภท แต่อย่างที่คุณเห็นนักสูบน้ำจำเป็นต้องพกพามากขึ้น

ในขณะที่คนพิการที่ถือปืนยิงสามารถหลีกเลี่ยงได้โดย จำกัด ภาระของพวกเขาไว้ที่เข็มฉีดยาหรือเข็มปากกาพิเศษและอาจเป็นระบบระบายความร้อนสำหรับอินซูลินเองผู้สูบต้องใช้ชุดแช่สำรองตลับหมึกสำรองแบตเตอรี่สำรองหรือสายชาร์จและอาจเตรียมผิว ผลิตภัณฑ์ฆ่าเชื้อผิวและช่วยให้ชุดติด

ในฐานะนักกระโดดน้ำคุณจะไม่รู้สึกเหมือนว่านาวิกโยธินจะรวมกลุ่มต่อสู้เต็มชายหาด แต่มันใกล้เข้ามาแล้ว

สมองทำงานน้อยลง

สิ่งที่ดีอย่างหนึ่งในการใช้เครื่องสูบน้ำก็คือเมื่อคุณได้ใช้เวลาในการตั้งค่าอย่างถูกต้องแล้วคุณจะต้องคิดถึงการทานคาร์โบไฮเดรตเท่านั้น หากคุณมีอัตราส่วน I: C ที่แตกต่างกันสำหรับช่วงเวลาต่างๆของวัน - และปั๊มหรือช็อตคุณควร - ปั๊มจะดูแลคณิตศาสตร์ให้คุณ แน่นอนว่าในการถ่ายภาพคุณสามารถใช้แอป RapidCalc ที่ยอดเยี่ยมซึ่งเป็นสมองส่วนที่ถูกผ่าตัดออกโดยไม่ต้องปั๊ม แต่ตอนนี้เรากำลังเพิ่มขั้นตอนให้กับยาลูกกลอนแต่ละเม็ดทำให้กินเวลาอันมีค่าของเรามากขึ้น

ปั๊มยังติดตามอินซูลินบนเรือโดยอัตโนมัติหรือที่เรียกว่า IOB เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดอินซูลินซ้อนกัน (เช่นปริมาณที่ทับซ้อนกัน) นี่เป็นสิ่งที่แอปทำเช่นกันหากคุณใช้เวลาในการใช้งาน (เราจะไปตามเวลาอีกครั้ง) แต่การติดตามอินซูลินไม่ใช่สิ่งที่สมองของคนส่วนใหญ่จะทำได้ดี

แอบแฝงการดำเนินงาน

บางครั้งฉันไม่ชอบให้คนอื่นรู้ว่าฉันเป็นโรคเบาหวาน ปั๊มหรือปากกามีแนวโน้มที่จะระเบิดปกของฉันหรือไม่? ตามทฤษฎีแล้วปั๊มท่อบนสายพานคือนิ้วชี้ขนาดใหญ่ แต่ในความเป็นจริงแล้วคนส่วนใหญ่มักดูดซึมตัวเองมากหรือเพียงแค่มีจมูกอยู่ในสมาร์ทโฟนดังนั้น 99 เปอร์เซ็นต์ของพวกเขาจะไม่สังเกตเห็นปั๊มเลย แน่นอนว่า 1 เปอร์เซ็นต์สุดท้ายคือคนที่ส่งเสียงดังน่ารำคาญที่ถามว่า“ นั่นคืออะไรที่เอวของคุณ” ที่ 113 เดซิเบล

พวกเขามองไม่เห็นปากกาในกระเป๋าของฉันหรือถ้าเห็นก็จะคิดว่าฉันมีความสุขที่ได้เห็นปากกา

อย่างไรก็ตามในมื้ออาหารการดึงปั๊มออกจากเอวและสั่งยาลูกกลอนอินซูลินนั้นเข้าใจผิดได้ง่ายว่าเป็นการเช็คข้อความหรืออีเมลในสมาร์ทโฟนในขณะที่ฟาดปากกาอินซูลินและการฉีดยามีแนวโน้มที่จะสังเกตเห็นได้ว่าเป็นขั้นตอนทางการแพทย์ แน่นอนว่าคุณสามารถแก้ตัวเข้าห้องน้ำเพื่อถ่ายภาพได้ตลอดเวลา แต่ที่นี่เราจะกลับไปอีกครั้งและถ้าอาหารมาเร็วหรือช้าอาหารของคุณจะเย็นหรืออินซูลินของคุณไปก่อนคาร์โบไฮเดรตของคุณ ไม่ดี.

ทางเลือกส่วนตัวของฉัน

ฉันพบว่าเมื่อใดก็ตามที่ฉันเปลี่ยนจากเครื่องมือหนึ่งไปเป็นอีกเครื่องมือหนึ่งฉันทำได้ดีกว่า ถ้าฉันเปลี่ยนทุกสองเดือนฉันคงควบคุมได้ ฉันคิดว่าเป็นเพราะการเปลี่ยนแปลงทำให้คุณมีสมาธิ นั่นหรือโรคเบาหวานเป็นปรสิตต่างดาวที่ชาญฉลาดที่สามารถจับได้โดยไม่ต้องระวังในช่วงเวลาสั้น ๆ

พูดตามตรงฉันทำได้ดีที่สุดกับปั๊ม Snap ซึ่งถูกยกเลิกไปอย่างน่าเสียดายในปี 2015 มันมีข้อดีทั้งหมดของปั๊มที่ไม่มีการป้องกันของ Big Brother มากมายที่ทำให้คุณเสียเวลาเมื่อใช้งาน มันง่าย (และรวดเร็ว) ที่จะใช้ในทุก ๆ เรื่องตั้งแต่การเปลี่ยนไซต์ไปจนถึงขนาดยาลูกกลอน

ฉันคิดถึงมัน.

แต่ตอนนี้ Snap ไม่ได้เป็นตัวเลือกสำหรับใครอีกต่อไปแล้วฉันกำลังเดินไปตามทางของปากกาในทุกวันนี้และมันก็ใช้ได้ผลดีสำหรับฉัน

เสรีภาพ ... ในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง?

ไม่ว่าเราจะเลือกวิธีการจัดส่งแบบใดความจริงก็ยังคงอยู่: หากไม่มีอินซูลินเราก็ตาย แต่การเลือกปั๊มหรือช็อตนั้นไม่ได้เกี่ยวกับคุณสมบัติและข้อดีทางทฤษฎีหากคุณถามฉัน เป็นเรื่องของเวลาและไลฟ์สไตล์ เป็นการเลือกวิธีที่มีผลต่อชีวิตของคุณน้อยกว่าเพราะการบำบัดที่ทำให้เราผิดหวังน้อยที่สุดคือวิธีที่เราจะใช้มากที่สุด เรามีแนวโน้มที่จะใช้ทางลัดกับการบำบัดใด ๆ ที่ผูกขาดชีวิตของเรา

นั่นคือเหตุผลที่สำหรับผู้ปั๊มอินซูลินไม่ใช่เรื่องง่ายอย่างที่กล่าวว่า“ ปั๊มอินซูลินหนึ่งตัวก็เหมือนกับที่อื่น ๆ ” สินค้าเหล่านี้ไม่ใช่สินค้าที่ใช้แทนกันได้แม้ว่าเครื่องสูบน้ำจะทำหน้าที่พื้นฐานในการส่งอินซูลิน แต่ก็มีลักษณะและการทำงานที่แตกต่างกันออกไปซึ่งหมายความว่าเครื่องสูบน้ำอาจรู้สึกว่าใช้งานได้มากกว่าและมีการแพทย์น้อยกว่า ด้วยเหตุนี้ผู้พิการรายหนึ่งอาจจัดการโรคเบาหวานด้วยอุปกรณ์นั้นได้ดีกว่า ไม่ยุติธรรมที่จะใส่ทั้งหมดไว้ในกล่องเดียวกัน (สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู "16 เหตุผลที่ปั๊มไม่ใช่สินค้าโภคภัณฑ์" ของ Gary Scheiner นักการศึกษาโรคเบาหวานชื่อดังของ Gary Scheiner)

และนั่นเป็นประเด็นสำคัญในการจัดการกับโรคเบาหวานหรือไม่

ทุกอย่างเกี่ยวกับการเลือกตัวเลือกที่เราจะใช้จริงเพราะตัวเลือกนี้เหมาะกับวิถีชีวิตของเรามากที่สุด นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมการศึกษาใด ๆ ที่ประกาศว่าวิธีหนึ่งดีหรือไม่ดีสำหรับทุกคนจึงไม่ใช่เรื่องที่ควรค่าแก่การฟัง PWD แต่ละคนต้องลองใช้ตัวเลือกต่างๆและดูว่าอะไรได้ผลและอะไรไม่ได้ผลเพื่อให้ตัดสินใจได้ดีที่สุด

Wil Dubois เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 และเป็นผู้เขียนหนังสือเกี่ยวกับความเจ็บป่วย 5 เล่ม ได้แก่ "Taming The Tiger" และ "Beyond Fingersticks" เขาใช้เวลาหลายปีในการช่วยรักษาผู้ป่วยที่ศูนย์การแพทย์ในชนบทในนิวเม็กซิโก ผู้ที่ชื่นชอบการบินวิลอาศัยอยู่ในลาสเวกัสนิวเม็กซิโกกับภรรยาและลูกชายและแมวอีกหนึ่งตัว