โรคตับแข็งที่เสื่อมสภาพ

โรคตับแข็ง decompensated คืออะไร?

Decompensated cirrhosis เป็นคำที่แพทย์ใช้เพื่ออธิบายภาวะแทรกซ้อนของโรคตับขั้นสูง ผู้ที่เป็นโรคตับแข็งที่ได้รับการชดเชยมักไม่มีอาการใด ๆ เนื่องจากตับยังทำงานได้ปกติ เมื่อการทำงานของตับลดลงอาจกลายเป็นโรคตับแข็งที่เสื่อมสภาพได้

ผู้ที่เป็นโรคตับแข็งชนิด decompensated อยู่ในภาวะตับวายระยะสุดท้ายและมักจะเป็นผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายตับ

อ่านเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคตับแข็งที่เสื่อมสภาพรวมถึงอาการและผลกระทบต่ออายุขัย

อาการของโรคตับแข็งที่ไม่ได้รับการชดเชยคืออะไร?

โรคตับแข็งมักไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ในระยะก่อนหน้านี้ แต่เมื่อดำเนินไปถึงโรคตับแข็งที่เสื่อมสภาพแล้วอาจทำให้เกิด:

• ดีซ่าน
• ความเหนื่อยล้า
• ลดน้ำหนัก
• เลือดออกง่ายและช้ำ
• ท้องอืดเนื่องจากการสะสมของของเหลว (น้ำในช่องท้อง)
• ขาบวม
• ความสับสนพูดไม่ชัดหรือง่วงนอน (โรคสมองจากตับ)
• คลื่นไส้และเบื่ออาหาร
• หลอดเลือดดำแมงมุม
• รอยแดงบนฝ่ามือ
• ลูกอัณฑะหดตัวและเต้านมโตในผู้ชาย
• อาการคันที่ไม่สามารถอธิบายได้

สาเหตุของโรคตับแข็ง decompensated คืออะไร?

โรคตับแข็งที่เสื่อมสภาพเป็นโรคตับแข็งขั้นสูง โรคตับแข็งหมายถึงการมีแผลเป็นที่ตับ โรคตับแข็งที่เสื่อมสภาพเกิดขึ้นเมื่อแผลเป็นนี้รุนแรงมากจนตับไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง

อะไรก็ตามที่ทำลายตับอาจส่งผลให้เกิดแผลเป็นซึ่งอาจกลายเป็นโรคตับแข็งที่เสื่อมสภาพได้ในที่สุด สาเหตุส่วนใหญ่ของโรคตับแข็ง ได้แก่

• การบริโภคแอลกอฮอล์ในระยะยาวและหนัก
• ไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังหรือไวรัสตับอักเสบซี
• การสะสมของไขมันในตับ

สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของโรคตับแข็ง ได้แก่ :

• การสะสมของเหล็ก
• โรคปอดเรื้อรัง
• การสะสมของทองแดง
• ท่อน้ำดีที่สร้างขึ้นไม่ดี
• โรคแพ้ภูมิตัวเองของตับ
• การบาดเจ็บที่ท่อน้ำดี
• การติดเชื้อในตับ
• การใช้ยาบางชนิดเช่น methotrexate

การวินิจฉัยโรคตับแข็งแบบ decompensated เป็นอย่างไร?

โดยทั่วไปแพทย์จะวินิจฉัยว่าคุณเป็นโรคตับแข็งที่ไม่ได้รับการชดเชยเมื่อคุณเริ่มมีอาการของโรคตับแข็งเช่นโรคดีซ่านหรือความสับสนทางจิตใจ โดยปกติพวกเขาจะยืนยันการวินิจฉัยโดยการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบการทำงานของตับ

พวกเขาอาจใช้ตัวอย่างซีรั่มเพื่อสร้างแบบจำลองสำหรับคะแนนโรคตับระยะสุดท้าย (MELD) คะแนน MELD เป็นเครื่องมือวินิจฉัยโรคตับขั้นสูงที่ใช้บ่อยที่สุด คะแนนมีตั้งแต่ 6 ถึง 40

บางครั้งแพทย์ก็ทำการตรวจชิ้นเนื้อตับซึ่งเกี่ยวข้องกับการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อตับเล็กน้อยและวิเคราะห์ สิ่งนี้จะช่วยให้พวกเขาเข้าใจได้ดีขึ้นว่าตับของคุณเสียหายแค่ไหน

นอกจากนี้ยังอาจใช้ชุดการทดสอบภาพเพื่อดูขนาดและรูปร่างของตับและม้ามของคุณเช่น:

• MRI สแกน
• อัลตราซาวนด์
• การสแกน CT
• อีลาสโตกราฟีด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรืออีลาสโตกราฟีชั่วคราวซึ่งเป็นการทดสอบภาพที่ตรวจพบการแข็งตัวของตับ

โรคตับแข็งที่ไม่ได้รับการชดเชยได้รับการรักษาอย่างไร?

มีทางเลือกในการรักษาที่ จำกัด สำหรับโรคตับแข็งที่ไม่ได้รับการชดเชย ในระยะหลังของโรคตับมักจะไม่สามารถย้อนกลับสภาพเดิมได้ แต่ก็หมายความว่าผู้ที่เป็นโรคตับแข็งที่เสื่อมสภาพมักจะเป็นผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายตับได้ดี

หากคุณมีอาการของโรคตับแข็งที่ไม่ได้รับการชดเชยอย่างน้อยหนึ่งอาการและคะแนน MELD ตั้งแต่ 15 ขึ้นไปขอแนะนำให้ปลูกถ่ายตับ

การปลูกถ่ายตับทำได้ด้วยตับบางส่วนหรือทั้งหมดจากผู้บริจาค เนื้อเยื่อตับสามารถสร้างใหม่ได้ดังนั้นบางคนสามารถรับส่วนหนึ่งของตับจากผู้บริจาคที่ยังมีชีวิตอยู่ได้ ทั้งตับที่ปลูกถ่ายและตับของผู้บริจาคจะสร้างใหม่ภายในสองสามเดือน

แม้ว่าการปลูกถ่ายตับจะเป็นตัวเลือกที่มีแนวโน้มดี แต่ก็เป็นขั้นตอนหลักที่มีหลายแง่มุมที่ต้องพิจารณา ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์จะส่งต่อผู้ป่วยที่คาดว่าจะเป็นไปยังศูนย์ปลูกถ่ายซึ่งทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะประเมินว่าผู้ป่วยจะทำได้ดีเพียงใดกับการปลูกถ่าย

พวกเขาจะดูที่:

• ระยะของโรคตับ
• ประวัติทางการแพทย์
• สุขภาพจิตและอารมณ์
• ระบบสนับสนุนที่บ้าน
• ความสามารถและความเต็มใจที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำหลังการผ่าตัด
• โอกาสรอดชีวิตจากการผ่าตัด

ในการประเมินทั้งหมดนี้แพทย์ใช้การทดสอบและขั้นตอนต่างๆเช่น:

• การตรวจร่างกาย
• การตรวจเลือดหลายครั้ง
• การประเมินทางจิตวิทยาและสังคม
• การตรวจวินิจฉัยเพื่อประเมินสุขภาพของหัวใจปอดและอวัยวะอื่น ๆ
• การทดสอบการถ่ายภาพ
• การตรวจคัดกรองยาเสพติดและแอลกอฮอล์
• การทดสอบเอชไอวีและไวรัสตับอักเสบ

ผู้ที่เป็นโรคตับจากแอลกอฮอล์หรือยาจะต้องแสดงให้เห็นถึงความสุขุม ในบางกรณีอาจเกี่ยวข้องกับการแสดงเอกสารจากสถานบำบัดผู้ติดยาเสพติด

ไม่ว่าใครบางคนจะมีคุณสมบัติได้รับการปลูกถ่ายหรือไม่แพทย์อาจแนะนำสิ่งต่อไปนี้เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ :

• หลังจากรับประทานอาหารที่มีเกลือต่ำ
• ไม่ใช้ยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจหรือแอลกอฮอล์
• การใช้ยาขับปัสสาวะ
• การใช้ยาต้านไวรัสเพื่อจัดการโรคไวรัสตับอักเสบบีหรือซีเรื้อรัง
• จำกัด ปริมาณของเหลวของคุณ
• การใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาการติดเชื้อหรือป้องกันการติดเชื้อใหม่
• การใช้ยาเพื่อช่วยให้เลือดแข็งตัว
• การใช้ยาเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปที่ตับ
• อยู่ระหว่างขั้นตอนเพื่อเอาของเหลวส่วนเกินออกจากช่องท้อง

มีผลต่ออายุขัยอย่างไร?

โรคตับแข็งที่เสื่อมสภาพสามารถลดอายุขัยของคุณได้ โดยทั่วไปยิ่งคะแนน MELD ของคุณสูงขึ้นโอกาสที่คุณจะรอดชีวิตก็จะยิ่งลดลงอีกสามเดือน

ตัวอย่างเช่นหากคุณมีคะแนน MELD 15 หรือต่ำกว่าคุณมีโอกาส 95 เปอร์เซ็นต์ที่จะรอดชีวิตไปอีกอย่างน้อยสามเดือน หากคุณมีคะแนน MELD 30 อัตราการรอดชีวิตสามเดือนของคุณคือ 65 เปอร์เซ็นต์ นี่คือเหตุผลที่คนที่มีคะแนน MELD สูงกว่าจึงได้รับความสำคัญในรายชื่อผู้บริจาคอวัยวะ

การได้รับการปลูกถ่ายตับช่วยเพิ่มอายุขัยได้มาก แม้ว่าแต่ละกรณีจะแตกต่างกัน แต่หลายคนกลับไปทำกิจกรรมตามปกติหลังจากการปลูกถ่ายตับ อัตราการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ประมาณ 75 เปอร์เซ็นต์

บรรทัดล่างสุด

โรคตับแข็งแบบแยกส่วนเป็นรูปแบบขั้นสูงของโรคตับแข็งที่เกี่ยวข้องกับความล้มเหลวของตับ แม้ว่าจะมีทางเลือกในการรักษาไม่มากนัก แต่การปลูกถ่ายตับอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่ออายุขัย

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับแข็งที่เสื่อมสภาพให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับคุณสมบัติของคุณในการปลูกถ่าย นอกจากนี้ยังสามารถอ้างถึงคุณถึงผู้เชี่ยวชาญด้านตับซึ่งเป็นแพทย์ประเภทหนึ่งที่เชี่ยวชาญในการรักษาสภาพตับ