สุขสันต์วันเสาร์ทุกคน! ยินดีต้อนรับกลับสู่ Ask D’Mine คอลัมน์คำแนะนำรายสัปดาห์ของเราซึ่งจัดทำโดยทหารผ่านศึกประเภท 1 และผู้เขียนโรคเบาหวาน Wil Dubois ในนิวเม็กซิโกซึ่งมีประสบการณ์ในฐานะผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเบาหวานทางคลินิก สัปดาห์นี้วิลจะดูคณิตศาสตร์เกี่ยวกับโรคเบาหวานที่น่ารำคาญซึ่งกลายเป็นความสับสนมากยิ่งขึ้นเมื่อนำไปใช้กับอินซูลินยี่ห้อต่างๆขนาดปากกาและรูปแบบการใช้ยา ...
{มีคำถามของคุณเองหรือไม่? ส่งอีเมลถึงเราที่ [email protected]}
มอรีนประเภท 1 จากนิวเจอร์ซีย์เขียนว่า: คำถามของฉันดูเหมือนจะค่อนข้างเรียบง่าย แต่ฉันก็คิดไม่ออก ฉันทาน NPH ก่อนนอนเพียง 12 หน่วย มันคือ Humulin N ใน U-100 KwikPen ปากกามี 3ml. ปากกาของฉันควรอยู่ได้กี่วัน? มันไม่นานเท่าที่ฉันคิดว่ามันควรจะเป็น ฉันต้องทำอะไรผิด…
คำตอบของ Wil @ Ask D’Mine: ปากกาของคุณควรอยู่ได้ 14 วัน ต่อไปนี้ให้ฉันแนะนำคุณเกี่ยวกับคณิตศาสตร์ซึ่งไม่ง่ายอย่างที่คิดเนื่องจากคณิตศาสตร์ของปากกาอินซูลินนั้นเจือไปด้วยการซุ่มโจมตีหนึ่งหรือสองครั้ง
ตอนนี้เริ่มต้นอย่างมีเหตุผลที่จุดเริ่มต้นเชิงตรรกะปากกา 3ml ของอินซูลิน U-100 มี 300 หน่วยเนื่องจากมี 100 หน่วยต่อมิลลิลิตรซึ่งเป็นที่มาของ "U-100" ทั้งหมด (3 x 100 = 300)ดังนั้นถ้าคุณใช้เวลา 12 หน่วยต่อวันปากกาน่าจะมีอายุ 25 วัน (300 & div; 12 = 25) ใช่ไหม? แต่อย่างที่คุณพบปากกานั้นใช้งานได้ไม่นานเท่าที่คณิตศาสตร์ระบุว่าควรจะเป็น
WTF งั้นเหรอ?
Eli Lilly กำลังเปลี่ยนแปลงคุณในระยะสั้นหรือไม่? ไม่ค่อยเติมเงินปากกาเหล่านั้นเพื่อเพิ่มเงินเพิ่มอีกสองสามเหรียญด้วยค่าใช้จ่ายของเรา? ฉันมีเพื่อนคนหนึ่งที่มีกล่องยาสี่กล่องแทนที่จะเป็นกล่องรายสัปดาห์เดียวที่พวกเราส่วนใหญ่ใช้กันและเธอก็โหลดมันขึ้นมาสำหรับเดือนทั้งหมดในคราวเดียวเมื่อเธอไปรับยา เมื่อเร็ว ๆ นี้เธอตกใจมากที่พบว่าร้านขายยาของเธอลดยาสองเม็ดในใบสั่งยาแต่ละรายการ ดูเหมือนไม่น่าเชื่อเลยว่าเธอคิดว่าเธอทำผิดพลาด แต่มันเกิดขึ้นอีกครั้งในเดือนถัดไป
ตอนนี้ดูเหมือนเป็นการลักพาตัวเล็กน้อยจนแทบจะไม่คุ้มเลยจนกว่าคุณจะพิจารณาว่าชาวอเมริกันกรอกใบสั่งยา 4,468,929,929 ใบในปี 2559 ซึ่งเป็นปีล่าสุดที่ฉันสามารถหาข้อมูลที่เชื่อถือได้ ถ้าคุณคูณมันด้วยยา 30 เม็ดในเดือนปกติคุณจะได้ตัวเลขที่มากจนฉันคิดไม่ถึงดังนั้นฉันจึงใส่มันลงในหนึ่งในตัวแปลงหลักเป็นคำ คำตอบ? หนึ่งร้อยสามหมื่นสี่พันล้านและการเปลี่ยนแปลง ยามีราคาตั้งแต่เพนนีหรือน้อยกว่าไปจนถึงใครจะรู้อะไร แต่คุณจะเห็นว่าหลายล้านคนสามารถ“ ลัดวงจร” ให้เราได้
แต่นั่นไม่ใช่สิ่งที่เกิดขึ้นที่นี่ อย่างน้อยฉันก็ไม่คิดว่าจะเกิดอะไรขึ้น ฉันสารภาพว่าฉันไม่เคยดื่ม KwikPen และวัดระดับเสียงเลย นั่นอาจเป็นโครงงานวิทยาศาสตร์ที่สนุกสำหรับเด็กที่เรียนที่บ้านของฉัน แต่ที่เป็นไปได้นอกเหนือจากการขโมยมีการซุ่มซ่อนอยู่ภายในปากกาอินซูลินของคุณและคุณตั้งค่าตัวเองไม่ว่าจะโดยการให้ความสำคัญกับเอกสารของคุณการฟังผู้ให้ความรู้เรื่องโรคเบาหวานของคุณหรืออ่านคำแนะนำของผู้ป่วย
และคำแนะนำสำหรับผู้ป่วยเหล่านั้นสำหรับปากกาของคุณในขั้นตอนที่ 8 บอกให้คุณลับปากกาก่อนการฉีดแต่ละครั้งคำเตือน:“ ถ้าคุณ อย่า ก่อนฉีดแต่ละครั้งคุณอาจได้รับอินซูลินมากเกินไปหรือน้อยเกินไป” แบบอักษรตัวหนาเป็นของพวกเขา คุณรู้เพื่อให้แน่ใจว่าคุณให้ความสนใจ ตอนนี้การข้ามไพรม์อาจทำให้คุณมีอินซูลินมากเกินไปได้อย่างไรแม้ว่าการข้ามไพรม์จะทำให้ปริมาณของคุณสั้นลง แต่การลงรองพื้นก่อนการฉีดแต่ละครั้งตามที่คุณได้รับคำสั่งให้ทำจะช่วยลดปริมาณอินซูลินได้มากกว่าที่คุณคิด คำแนะนำบอกว่าให้เริ่มต้นด้วยการรองพื้นสองหน่วย หากคุณไม่เห็นอินซูลินที่ปลายเข็มคุณต้องทำซ้ำที่สำคัญ
มากถึงสี่ครั้ง
ในทุกกรณีกระบวนการนี้จะกินหน่วยอย่างน้อยสามหน่วยในที่เก็บปากกาทุกครั้งที่คุณไพร์ม นั่นทำให้ ante ของยา 12 หน่วยของคุณเพิ่มขึ้นเป็น 15 หน่วยและทันใดนั้นปากกาที่คุณคิดว่าจะมีอายุ 25 วันก็แห้งในวันที่ 20 รองพื้นวันละครั้งกิน ห้าวัน ของอินซูลินตลอดอายุของปากกา
ไม่ใช่ว่าคุณไม่ควรสำคัญ คุณจำเป็นต้อง และสำหรับคนส่วนใหญ่ก็ไม่สำคัญเพราะมีเพียงไม่กี่คนที่มีขนาดยาที่ตรงกับปริมาตรของปากกาและถ้าเป็นเช่นนั้นเอกสารก็สามารถเขียนสคริปต์ให้มีปริมาณที่สูงขึ้นเล็กน้อยเพื่อชดเชยการรองพื้นในแต่ละวันได้อย่างง่ายดาย แม้ว่าปัญหานี้จะมีความสำคัญมากขึ้นเมื่อใช้อินซูลินที่ออกฤทธิ์อย่างรวดเร็วซึ่งคุณสามารถมีได้ 6-8 ครั้งต่อวันโดยเพิ่มอินซูลินที่“ สิ้นเปลือง” ได้มากถึง 720 หน่วยต่อเดือนซึ่งมีมูลค่ามากกว่าปากกาเต็มสองด้ามที่ฉีดเข้าไป อากาศ!
แต่เดี๋ยวก่อนคุณพูด คุณใช้ปากกาถึง 14 วันบนโลกนี้ได้อย่างไร? การปรับนายกยังควรให้เวลาผม 20 วัน เกิดอะไรขึ้นกับอีกหกวันของฉัน ?? ฉันต้องการหกวันของฉันคืน!
จำได้ไหมว่าฉันพูดถึงการซุ่มโจมตีหนึ่งหรือสองครั้ง? การทารองพื้นเป็นการซุ่มโจมตีครั้งแรก การซุ่มโจมตีครั้งที่สองอยู่ต่ำกว่าขั้นตอนที่ 17 ในคำแนะนำของผู้ป่วยซึ่งจะบอกวิธีใส่ฝากลับบนปากกา จริงๆแล้วมันอยู่ตรงกลางหน้า 8 ของแผ่นคำแนะนำซึ่งอยู่ด้านล่างของหัวข้อการทิ้งปากกาและเข็มในส่วนที่เรียกว่า“ การจัดเก็บปากกาของคุณ” เกือบจะเป็นสิ่งสุดท้ายในคำแนะนำระหว่าง“ ปากกาที่ใช้แล้วอาจถูกทิ้งในถังขยะในบ้านของคุณ” และ“ เก็บปากกาและเข็มของคุณให้พ้นมือเด็ก” นั่นคือสิ่งที่กล่าวว่า: “ ทิ้งปากกา Humulin N ที่คุณใช้หลังจากผ่านไป 14 วันแม้ว่าจะยังมีอินซูลินหลงเหลืออยู่ก็ตาม”
ใช่อินซูลิน N สมัยเก่าไม่สามารถอยู่ได้นานเท่ากับนมหนึ่งควอร์ต ดังนั้นจึงไม่สำคัญว่าคุณจะใช้หรือไม่ใช้มากแค่ไหนก็ตามที่เครื่องหมาย 14 วันจะอยู่ในถังขยะในบ้านของคุณ สมมติว่าถังขยะในบ้านของคุณอยู่ให้พ้นมือเด็กนั่นคือ
มันไม่สิ้นเปลืองเหรอ? ไม่จำเป็น. ปริมาณของคุณอยู่ในระดับเบาเช่นเดียวกับประเภทที่ 1 แบบที่ 2 จะใช้ปากกานั้นได้ง่ายขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์หรืออาจจะน้อยกว่านั้น Heck ปากกาของคุณสามารถส่งมอบได้อย่างเต็มที่ 60 หน่วยในการกดครั้งเดียว ในปริมาณที่สูงถึงแม้จะไม่ได้ชดเชยการรองพื้นปากกาก็จะแห้งในห้าวัน ของเสียที่แท้จริงคือการใส่บางสิ่งเข้าไปในร่างกายของคุณที่ไม่ได้ผล ขีด จำกัด 14 วันมีอยู่ด้วยเหตุผล ธรรมชาติของการสร้างอินซูลิน N ทำให้อายุการใช้งานสั้นเมื่อเข็มแรกเจาะตลับหมึกและไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลงได้
ตอนนี้ N หรือที่เรียกว่า NPH เป็นอินซูลินแบบเก่าที่มีมาตั้งแต่ปีพ. ศ. 2489 โดยสิทธิ์ทั้งหมดมันควรจะสูญพันธุ์ไป แต่มันกลับมาอีกครั้ง ทำไมถึงเป็นเช่นนั้น? ราคาถูกนั่นคือเหตุผลและเราทุกคนจึงยากจน ในบางกรณีแผนสุขภาพไม่ต้องการให้ครอบคลุมยาที่ทันสมัยในกรณีอื่น ๆ ผู้พิการก็ไม่สามารถจ่ายเงินร่วมกับ "ของดี" ได้ ดังนั้น NPH คือ เบา ๆ ๆ ๆ .
ไม่ว่าคุณจะเพิ่งเริ่มใช้ N หรือไม่ได้ใช้มาหลายสิบปีแล้วต่อไปนี้เป็นข้อมูลสรุปสั้น ๆ สองสามข้อที่จะช่วยให้คุณได้รับประโยชน์สูงสุดจากน้ำผลไม้ราคาไม่แพง แต่มีอายุสั้นนี้:
- เก็บปากกาที่ยังไม่ได้เปิดไว้ในตู้เย็น อย่าปล่อยให้ดันไปด้านหลังเพราะถ้าหยุดจะไม่ทำงาน ช่องใส่เนยได้รับการออกแบบโดย PWDs จริงๆ
- เว้นแต่คุณจะอาศัยอยู่ใน Death Valley โดยไม่มีเครื่องปรับอากาศให้เก็บปากกาที่ใช้งานอยู่ในอุณหภูมิห้อง (สูงถึง 86 ° F) การรักษาความเย็นจะไม่ยืดอายุและอินซูลินที่เย็นเมื่อคุณฉีดเข้าไป
- ต้องผสม N ก่อนการใช้งานทุกครั้ง สำหรับปากกาให้ม้วนระหว่างมือของคุณสิบครั้งจากนั้นจับปากกาที่ฐานแล้วพลิกขึ้นและลงสิบครั้ง ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณจับปากกาได้ดีเพื่อที่คุณจะได้ไม่ละสายตา เม็ดเล็ก ๆ ในปากกาช่วยผสมอินซูลิน N ที่ผสมกันควรเป็นสีขาวและขุ่น หากคุณมีส่วนที่ชัดเจนและขุ่นมัวให้ผสมต่อไป
- N ไม่มีโปรไฟล์การกระทำที่ "แบน" เหมือนเบสสมัยใหม่ มันมีจุดออกฤทธิ์สูงสุดที่สำคัญโดยปกติประมาณ 8 ชั่วโมงหลังการฉีดซึ่งมีโอกาสกระตุ้นให้เกิดภาวะ hypo ชั่วร้ายในขณะที่คุณกำลังนอนหลับ วิธีแก้ปัญหาแบบเก่าคือของว่างที่มีไขมันสูงก่อนนอนเพื่อหลีกเลี่ยงการนอนน้อยในตอนกลางคืน
ขอโทษด้วยนะ คณิตศาสตร์ที่สับสนโดยไม่มีค่าใช้จ่ายใด ๆ แต่นั่นคือเรื่องของโรคเบาหวาน: ไม่มีคำถามง่ายๆ ขอบคุณสำหรับการเขียนและทำให้คำถามของคุณมาถึงผู้คน!
นี่ไม่ใช่คอลัมน์คำแนะนำทางการแพทย์ เราเป็นผู้พิการอย่างอิสระและเปิดเผยภูมิปัญญาจากประสบการณ์ที่รวบรวมมา - ของเรา ได้รับการทำสิ่งนั้น ความรู้จากสนามเพลาะ บรรทัดล่าง: คุณยังต้องการคำแนะนำและการดูแลจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีใบอนุญาต
