วิธีที่เราเห็นว่าโลกเป็นตัวกำหนดว่าเราเลือกเป็นใครและการแบ่งปันประสบการณ์ที่น่าสนใจสามารถกำหนดกรอบวิธีที่เราปฏิบัติต่อกันให้ดีขึ้น นี่คือมุมมองที่ทรงพลัง
เมื่อพ่อแม่กำลังจะมีบุตรในไม่ช้าพวกเขามักจะไม่วิ่งไปหาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อขอคำแนะนำว่าควรให้บุตรของตนขลิบหรือไม่ จากประสบการณ์ของฉันจุดติดต่อแรกของผู้ปกครองส่วนใหญ่ในหัวข้อนี้คือกุมารแพทย์ของพวกเขา
อย่างไรก็ตามในขณะที่กุมารแพทย์สามารถช่วยให้ความกระจ่างในเรื่องของการขลิบได้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในขณะที่ลูกของคุณยังเด็ก
ด้วยความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่มุ่งเน้นไปที่อวัยวะเพศของผู้ชายและระบบทางเดินปัสสาวะแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะสามารถให้ความเข้าใจที่ชัดเจนแก่ผู้ปกครองได้ว่าการขลิบนั้นเหมาะสมกับลูกหรือไม่และความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการไม่ทำเช่นนั้น
การขลิบมีมานานหลายปีแล้ว แต่พบได้น้อยลงในบางวัฒนธรรม
แม้ว่าการเข้าสุหนัตจะลดลงในช่วง 30 ปีที่ผ่านมาในสหรัฐอเมริกาและส่วนอื่น ๆ ของโลกตะวันตก แต่การเข้าสุหนัตได้รับการฝึกฝนมาเป็นเวลาหลายพันปีและดำเนินการในหลากหลายวัฒนธรรมทั่วโลก เด็กมาจากไหนมักจะกำหนดอายุที่พวกเขาอาจเข้าสุหนัตถ้าเป็นเช่นนั้น ตัวอย่างเช่นในสหรัฐอเมริกาอิสราเอลบางส่วนของแอฟริกาตะวันตกและรัฐในอ่าวไทยขั้นตอนนี้มักจะดำเนินการทันทีหลังคลอด
ในเอเชียตะวันตกและแอฟริกาเหนือรวมถึงบางแห่งในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ขั้นตอนนี้จะทำเมื่อเด็กเป็นเด็กหนุ่ม ในพื้นที่ทางตอนใต้และตะวันออกของแอฟริกาจะดำเนินการเมื่อผู้ชายเข้าสู่วัยรุ่นหรือวัยหนุ่มสาว
อย่างไรก็ตามในโลกตะวันตกหัวข้อดังกล่าวได้กลายเป็นที่ถกเถียงกัน จากมุมมองทางการแพทย์ของฉันมันไม่ควรเป็นเช่นนั้น
ประโยชน์ของการเข้าสุหนัตมีมากกว่าความเสี่ยง
American Academy of Pediatrics (AAP) ได้แนะนำขั้นตอนนี้มาหลายปีแล้ว สมาคมระบุว่าผลประโยชน์โดยรวมมีมากกว่าความเสี่ยงซึ่งส่วนใหญ่มักรวมถึงการตกเลือดและการติดเชื้อบริเวณที่ขลิบ
เด็กที่เข้าสุหนัตตอนเป็นทารกมีโอกาสน้อยกว่าที่จะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (pyelonephritis หรือ UTIs) ถึง 3 เท่าซึ่งหากรุนแรงอาจทำให้ติดเชื้อได้
เช่นเดียวกับปัญหาทางการแพทย์หลายประการคำแนะนำในการขลิบเด็กจะไม่มีผลกับเด็กแรกเกิดทุกคน ในความเป็นจริง AAP ขอแนะนำให้ปรึกษาเรื่องนี้เป็นกรณี ๆ ไปกับกุมารแพทย์ของครอบครัวหรือผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมอื่น ๆ เช่นศัลยแพทย์เด็กหรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก
แม้ว่าการขลิบไม่ได้เป็นการรับประกันว่าเด็กเล็กจะไม่พัฒนา UTI แต่ทารกเพศชายมีความเสี่ยงสูงกว่าในการติดเชื้อถึง 9.9 เท่าหากไม่ได้เข้าสุหนัต
หากการติดเชื้อเหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยครั้งไตซึ่งยังคงพัฒนาในเด็กเล็ก ๆ อาจเป็นแผลเป็นและอาจเสื่อมลงจนถึงขั้นไตวาย
ในขณะเดียวกันตลอดช่วงชีวิตของผู้ชายความเสี่ยงในการเกิด UTI นั้นสูงกว่าผู้ชายที่เข้าสุหนัต 3.7 เท่า
การไม่เข้าสุหนัตอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในชีวิตได้ในภายหลัง
แม้ AAP จะสนับสนุนการขลิบทารกและเด็กในวัยเด็ก แต่กุมารแพทย์ชาวตะวันตกหลายคนยังคงโต้แย้งว่าไม่จำเป็นต้องทำขั้นตอนนี้กับทารกหรือเด็ก
กุมารแพทย์เหล่านี้ไม่เห็นเด็กเหล่านี้ในชีวิตต่อไปเหมือนที่ฉันทำเมื่อพวกเขามีภาวะแทรกซ้อนทางระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งมักเชื่อมโยงกับการไม่เข้าสุหนัต
ในการปฏิบัติทางคลินิกของฉันในเม็กซิโกฉันมักจะเห็นผู้ใหญ่ที่ไม่ได้เข้าสุหนัตมาหาฉันพร้อมกับ:
- การติดเชื้อที่หนังหุ้มปลายลึงค์
- phimosis (ไม่สามารถดึงหนังหุ้มปลายลึงค์กลับคืนมาได้)
- หูด HPV ที่หนังหุ้มปลายลึงค์
- มะเร็งอวัยวะเพศชาย
เงื่อนไขต่างๆเช่นการติดเชื้อของหนังหุ้มปลายลึงค์นั้นพบได้บ่อยในผู้ชายที่ไม่ได้เข้าสุหนัตในขณะที่ภาพยนตร์เรื่องนี้มีไว้สำหรับผู้ชายที่ไม่ได้เข้าสุหนัต น่าเสียดายที่ผู้ป่วยที่อายุน้อยของฉันหลายคนมาพบฉันคิดว่าภาพยนตร์ของพวกเขาเป็นเรื่องปกติ
การกระชับของผิวหนังนี้อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดเมื่อมีการแข็งตัวของอวัยวะเพศ ไม่ต้องพูดถึงอาจทำให้ยากต่อการทำความสะอาดอวัยวะเพศอย่างถูกต้องซึ่งอาจทำให้เกิดกลิ่นอันไม่พึงประสงค์และเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ
อย่างไรก็ตามเมื่อผู้ป่วยรายเดียวกันเหล่านี้ทำตามขั้นตอนเสร็จแล้วพวกเขาก็รู้สึกโล่งใจที่จะปราศจากความเจ็บปวดเมื่อมีการแข็งตัวของอวัยวะเพศ พวกเขารู้สึกดีกับตัวเองมากขึ้นเช่นกันในแง่ของสุขอนามัยส่วนบุคคล
แม้ว่าจะเป็นประเด็นที่ถกเถียงกันในหมู่นักวิทยาศาสตร์ แต่ก็มีการอภิปรายเกี่ยวกับความเสี่ยงของการแพร่เชื้อเอชไอวี งานวิจัยหลายชิ้นชี้ให้เห็นถึงการลดลงของความเสี่ยงของการแพร่เชื้อและการติดเชื้อเอชไอวีจากผู้ชายที่เข้าสุหนัต แน่นอนว่าผู้ชายที่เข้าสุหนัตก็ควรสวมถุงยางอนามัยเนื่องจากเป็นมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดวิธีหนึ่ง
อย่างไรก็ตามการวิจัยพบว่าการขลิบเป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพเพียงบางส่วนซึ่งสามารถช่วยป้องกันการแพร่เชื้อและการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ต่างๆรวมถึงเอชไอวี
สำหรับหูด HPV และ HPV ในรูปแบบที่ลุกลามมากขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่มะเร็งอวัยวะเพศชายมีการถกเถียงกันในวงการแพทย์มานานแล้ว
อย่างไรก็ตามในปี 2561 ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคได้ตีพิมพ์บทความประกาศว่าการขลิบอวัยวะเพศชายเป็นวิธีการลดความเสี่ยงที่ได้ผลเพียงบางส่วนซึ่งควรใช้ร่วมกับมาตรการอื่น ๆ เช่นการฉีดวัคซีน HPV และถุงยางอนามัย
การตัดสินใจให้ลูกเข้าสุหนัตจำเป็นต้องเริ่มต้นด้วยการพูดคุยกัน
ฉันเข้าใจดีว่ามีการถกเถียงกันว่าการขลิบเด็กเล็กจะลบล้างความเป็นอิสระของพวกเขาได้หรือไม่เพราะพวกเขาไม่มีคำตัดสินในการตัดสิน แม้ว่านี่จะเป็นข้อกังวลที่ถูกต้อง แต่ครอบครัวควรคำนึงถึงความเสี่ยงที่จะไม่ให้บุตรเข้าสุหนัต
จากประสบการณ์วิชาชีพของฉันเองผลประโยชน์ทางการแพทย์มีมากกว่าความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน
ฉันขอให้พ่อแม่ของทารกแรกเกิดพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อดูว่าการขลิบเป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับลูกน้อยหรือไม่และเพื่อให้เข้าใจถึงประโยชน์ของขั้นตอนนี้ให้ดีขึ้น
ในท้ายที่สุดนี่เป็นการตัดสินใจของครอบครัวและพ่อแม่ทั้งสองต้องสามารถพูดคุยเรื่องนี้และตัดสินใจร่วมกันอย่างมีข้อมูล
หากคุณต้องการอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการขลิบคุณสามารถดูข้อมูลได้ที่นี่ที่นี่และที่นี่
Marcos Del Rosario, MD เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะชาวเม็กซิกันที่ได้รับการรับรองโดยสภาระบบทางเดินปัสสาวะแห่งชาติเม็กซิโก เขาอาศัยและทำงานในกัมเปเชเม็กซิโก เขาสำเร็จการศึกษาจากมหาวิทยาลัยAnáhuacในเม็กซิโกซิตี้ (Universidad AnáhuacMéxico) และสำเร็จการศึกษาด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่โรงพยาบาลทั่วไปแห่งเม็กซิโก (Hospital General de Mexico, HGM) ซึ่งเป็นโรงพยาบาลด้านการวิจัยและการสอนที่สำคัญที่สุดแห่งหนึ่งในประเทศ
