Medicare เป็นโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลกลางสำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปและกลุ่มเฉพาะอื่น ๆ ประกอบด้วยหลายส่วนซึ่งหนึ่งในนั้นคือส่วน B
Medicare Part B เป็นส่วนหนึ่งของ Medicare ที่ให้ประกันสุขภาพ คุณสามารถใช้เพื่อครอบคลุมบริการผู้ป่วยนอกต่างๆ อ่านต่อเพื่อเรียนรู้รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับส่วน B รวมถึงสิ่งที่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายและเวลาในการลงทะเบียน
Medicare Part B คืออะไรและครอบคลุมอะไรบ้าง?
นอกเหนือจากส่วน A แล้วส่วน B ยังสร้างสิ่งที่เรียกว่า Medicare ดั้งเดิม คาดว่า ณ สิ้นปี 2559 ผู้คน 67 เปอร์เซ็นต์ที่ใช้ Medicare ได้ลงทะเบียนใน Medicare ดั้งเดิม
ส่วน B ครอบคลุมบริการผู้ป่วยนอกที่จำเป็นทางการแพทย์ที่หลากหลาย บริการมีความจำเป็นทางการแพทย์หากจำเป็นต้องวินิจฉัยหรือรักษาภาวะสุขภาพอย่างมีประสิทธิภาพ
ตัวอย่างบริการบางส่วนที่อยู่ในส่วน B ได้แก่ :
- การขนส่งรถพยาบาลฉุกเฉิน
- เคมีบำบัด
- อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทานเช่นรถเข็นวอล์กเกอร์และอุปกรณ์ออกซิเจน
- การดูแลห้องฉุกเฉิน
- การฟอกไต
- การตรวจทางห้องปฏิบัติการเช่นการตรวจเลือดและการตรวจปัสสาวะ
- กิจกรรมบำบัด
- การทดสอบอื่น ๆ เช่นการทดสอบภาพและ echocardiograms
- โรงพยาบาลผู้ป่วยนอกและการดูแลสุขภาพจิต
- กายภาพบำบัด
- การปลูกถ่าย
ส่วน B ยังครอบคลุมถึงบริการป้องกันบางอย่างด้วยเช่นกัน ตัวอย่าง ได้แก่ :
- การวัดความหนาแน่นของกระดูก
- การตรวจคัดกรองมะเร็งเช่นมะเร็งเต้านมมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งต่อมลูกหมาก
- การตรวจคัดกรองโรคหัวใจและหลอดเลือด
- การตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน
- การตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบบีตับอักเสบซีและเอชไอวี
- การตรวจคัดกรองการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STI)
- การฉีดวัคซีนไข้หวัดไวรัสตับอักเสบบีและโรคนิวโมคอคคัส
บริการใดบ้างที่ไม่ครอบคลุมในส่วน B?
มีบริการบางอย่างที่ไม่ครอบคลุมในส่วน B หากคุณต้องการบริการเหล่านี้คุณจะต้องจ่ายเงินเต็มกระเป๋า ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ :
- การตรวจร่างกายตามปกติ
- ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ส่วนใหญ่
- การดูแลทันตกรรมรวมถึงฟันปลอม
- การดูแลสายตาส่วนใหญ่ ได้แก่ แว่นตาหรือคอนแทคเลนส์
- เครื่องช่วยฟัง
- การดูแลระยะยาว
- ศัลยกรรมความงาม
- บริการสุขภาพทางเลือกเช่นการฝังเข็มและการนวด
หากคุณต้องการความครอบคลุมของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์คุณสามารถซื้อแผน Medicare Part D ได้ แผนส่วน D เสนอโดย บริษัท ประกันเอกชนและรวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ส่วนใหญ่
นอกจากนี้แผน Medicare Part C (Medicare Advantage) ยังรวมถึงบริการทั้งหมดที่อยู่ภายใต้ Medicare ดั้งเดิมรวมถึงบริการเพิ่มเติมบางอย่างเช่นโปรแกรมทันตกรรมการมองเห็นและแม้แต่การออกกำลังกาย หากคุณรู้ว่าคุณต้องการบริการเหล่านี้บ่อยๆให้พิจารณาแผนส่วน C
ใครมีสิทธิ์ได้รับ Medicare Part B?
โดยทั่วไปกลุ่มเหล่านี้มีสิทธิ์สำหรับส่วน B:
- ผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป
- คนที่มีความพิการ
- ผู้ที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD)
บุคคลต้องมีคุณสมบัติสำหรับส่วน A แบบพรีเมียมฟรีจึงจะมีสิทธิ์เข้าร่วมส่วน B ได้เมื่อพวกเขาสามารถลงทะเบียนใน Medicare ได้เป็นครั้งแรก เนื่องจากผู้คนมักจ่ายภาษี Medicare ในขณะที่พวกเขาทำงานคนส่วนใหญ่จึงมีสิทธิ์ได้รับ Part A แบบพรีเมียมฟรีและยังสามารถลงทะเบียนในส่วน B ได้เมื่อพวกเขามีสิทธิ์ได้รับ Medicare เป็นครั้งแรก
หากคุณต้องการซื้อส่วน A คุณยังสามารถลงทะเบียนในส่วน B ได้อย่างไรก็ตามคุณต้องมีคุณสมบัติตามข้อกำหนดต่อไปนี้:
- อายุ 65 ปีขึ้นไป
- เป็นผู้มีถิ่นที่อยู่ในสหรัฐอเมริกาไม่ว่าจะเป็นพลเมืองหรือผู้อยู่อาศัยถาวรตามกฎหมายเป็นเวลาอย่างน้อย 5 ปีต่อเนื่อง
Medicare Part B ราคาเท่าไหร่ในปี 2021?
ตอนนี้เรามาดูค่าใช้จ่ายแต่ละส่วนที่เกี่ยวข้องกับส่วน B ในปี 2564
เบี้ยประกันภัยรายเดือน
เบี้ยประกันภัยรายเดือนของคุณคือสิ่งที่คุณจ่ายในแต่ละเดือนสำหรับความคุ้มครองส่วน B สำหรับปี 2021 เบี้ยประกันภัยรายเดือนส่วน B มาตรฐานคือ $ 148.50
ผู้ที่มีรายได้ต่อปีสูงอาจต้องจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนสูงขึ้น รายได้ต่อปีของคุณคำนวณจากการคืนภาษีของคุณเมื่อสองปีที่แล้ว ดังนั้นสำหรับปี 2021 นี่จะเป็นการคืนภาษีปี 2019 ของคุณ
นอกจากนี้ยังมีบทลงโทษสำหรับการลงทะเบียนล่าช้าซึ่งอาจส่งผลต่อเบี้ยประกันรายเดือนส่วน B ของคุณ คุณจะจ่ายเงินจำนวนนี้หากคุณไม่ได้ลงทะเบียนในส่วน B เมื่อคุณมีสิทธิ์ครั้งแรก
เมื่อคุณต้องจ่ายค่าปรับการลงทะเบียนล่าช้าค่าเบี้ยประกันรายเดือนของคุณสามารถเพิ่มขึ้นได้ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของเบี้ยประกันภัยมาตรฐานสำหรับแต่ละรอบระยะเวลา 12 เดือนที่คุณมีสิทธิ์เข้าร่วมส่วน B แต่ไม่ได้ลงทะเบียน คุณจะจ่ายเงินจำนวนนี้ตราบเท่าที่คุณลงทะเบียนในส่วน B
หักลดหย่อน
ค่าลดหย่อนคือสิ่งที่คุณต้องจ่ายออกจากกระเป๋าก่อนที่ส่วน B จะเริ่มครอบคลุมบริการ สำหรับปี 2021 ค่าลดหย่อนสำหรับส่วน B คือ 203 ดอลลาร์
การประกันภัยเหรียญ
Coinsurance คือเปอร์เซ็นต์ของค่าบริการที่คุณจ่ายออกจากกระเป๋าหลังจากที่มียอดหักลดหย่อนแล้ว โดยทั่วไปจะเป็น 20 เปอร์เซ็นต์สำหรับส่วน B
Copays
copay คือจำนวนเงินที่คุณกำหนดไว้สำหรับการใช้บริการ โดยทั่วไปแล้ว Copays จะไม่เชื่อมโยงกับส่วน B อย่างไรก็ตามมีบางกรณีที่คุณอาจต้องจ่ายครั้งเดียว ตัวอย่างคือหากคุณใช้บริการผู้ป่วยนอกโรงพยาบาล
จำนวนสูงสุดที่ไม่อยู่ในกระเป๋า
เงินไม่เกินกระเป๋าคือขีด จำกัด จำนวนเงินที่คุณจะต้องจ่ายออกจากกระเป๋าสำหรับบริการที่ครอบคลุมในระหว่างปี Original Medicare ไม่มีค่าใช้จ่ายสูงสุดในกระเป๋า
ฉันจะลงทะเบียน Medicare Part B ได้เมื่อใด
บางคนได้รับการลงทะเบียนโดยอัตโนมัติใน Medicare ดั้งเดิมในขณะที่คนอื่น ๆ จะต้องลงทะเบียน มาสำรวจเพิ่มเติมกัน
ใครเป็นผู้ลงทะเบียนโดยอัตโนมัติ?
กลุ่มที่ลงทะเบียนโดยอัตโนมัติใน Medicare ดั้งเดิม ได้แก่ :
- ผู้ที่มีอายุครบ 65 ปีและได้รับผลประโยชน์จากการเกษียณอายุจาก Social Security Administration (SSA) หรือ Railroad Retirement Board (RRB) แล้ว
- ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปีที่มีความทุพพลภาพซึ่งได้รับสิทธิประโยชน์ความพิการจาก SSA หรือ RRB เป็นเวลา 24 เดือน
- บุคคลที่เป็นโรคเส้นโลหิตตีบด้านข้างอะไมโอโทรฟิค (ALS) ที่ได้รับประโยชน์จากความพิการ
สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าแม้ว่าคุณจะได้รับการลงทะเบียนโดยอัตโนมัติ แต่ส่วน B เป็นไปโดยสมัครใจ คุณสามารถเลือกเลื่อนส่วน B ได้หากต้องการ สถานการณ์หนึ่งที่อาจเกิดขึ้นคือหากคุณได้รับความคุ้มครองจากแผนอื่นผ่านที่ทำงานหรือคู่สมรสแล้ว
ใครต้องลงทะเบียน?
โปรดจำไว้ว่าไม่ใช่ทุกคนที่มีสิทธิ์ได้รับ Medicare ดั้งเดิมจะได้รับการลงทะเบียนโดยอัตโนมัติ บางคนจะต้องลงทะเบียนผ่านสำนักงาน SSA:
- ผู้ที่มีอายุครบ 65 ปีและยังไม่ได้รับผลประโยชน์จากการเกษียณอายุจาก SSA หรือ RRB สามารถลงทะเบียนได้ตั้งแต่ 3 เดือนก่อนที่จะอายุ 65 ปี
- ผู้ที่มี ESRD สามารถลงทะเบียนได้ตลอดเวลา - เวลาที่ความคุ้มครองของคุณจะเริ่มขึ้นอาจแตกต่างกันไป
สมัครได้เมื่อไหร่?
- ระยะเวลาการลงทะเบียนเริ่มต้น นี่คือหน้าต่าง 7 เดือนรอบวันเกิดครบรอบ 65 ปีของคุณเมื่อคุณสามารถสมัคร Medicare ได้ เริ่ม 3 เดือนก่อนเดือนเกิดของคุณรวมถึงเดือนเกิดของคุณและขยาย 3 เดือนหลังจากวันเกิดของคุณ ในช่วงเวลานี้คุณสามารถลงทะเบียนทุกส่วนของ Medicare ได้โดยไม่ต้องเสียค่าปรับ
- เปิดรับสมัคร (15 ตุลาคม - 7 ธันวาคม) ในช่วงเวลานี้คุณสามารถเปลี่ยนจาก Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) เป็นส่วน C (Medicare Advantage) หรือจากส่วน C กลับไปใช้ Medicare ดั้งเดิมได้ คุณยังสามารถเปลี่ยนแผนส่วน C หรือเพิ่มลบหรือเปลี่ยนแผนส่วน D ได้
- ระยะเวลาการลงทะเบียนทั่วไป (1 มกราคม - 31 มีนาคม) คุณสามารถลงทะเบียน Medicare ได้ในช่วงเวลานี้หากคุณไม่ได้ลงทะเบียนในช่วงการลงทะเบียนครั้งแรก
- ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ หากคุณเลื่อนการลงทะเบียน Medicare ด้วยเหตุผลที่ได้รับอนุมัติคุณสามารถลงทะเบียนได้ในภายหลังในช่วงการลงทะเบียนพิเศษ คุณมีเวลา 8 เดือนนับจากวันสิ้นสุดความคุ้มครองหรือสิ้นสุดการจ้างงานในการสมัครโดยไม่มีค่าปรับ
ซื้อกลับบ้าน
Medicare Part B เป็นส่วนหนึ่งของ Medicare ที่ครอบคลุมบริการผู้ป่วยนอกที่จำเป็นทางการแพทย์ นอกจากนี้ยังครอบคลุมบริการป้องกันบางอย่าง เป็นส่วนหนึ่งของ Medicare ดั้งเดิม
ผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปมีความทุพพลภาพหรือ ESRD มีสิทธิ์ได้รับส่วน B ค่าใช้จ่ายของส่วน B ได้แก่ เบี้ยประกันภัยรายเดือนค่าลดหย่อนและประกันเหรียญหรือโคเพย์ บริการบางอย่างไม่ครอบคลุมในส่วน B และจะต้องจ่ายออกจากกระเป๋า
หลายคนลงทะเบียนโดยอัตโนมัติใน Medicare ดั้งเดิม บางคนจะต้องลงทะเบียนผ่าน SSA สำหรับบุคคลเหล่านี้สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับกำหนดเวลาการลงทะเบียน
บทความนี้ได้รับการอัปเดตเมื่อวันที่ 20 พฤศจิกายน 2020 เพื่อแสดงข้อมูล Medicare ในปี 2021
