โรคพาร์กินสันสามารถทำให้เกิดภาพหลอนได้หรือไม่?

ภาพหลอนและภาพลวงตาเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรคพาร์คินสัน (PD) อาจรุนแรงพอที่จะจัดเป็นโรคจิตประเภท PD

ภาพหลอนคือการรับรู้ที่ไม่มีอยู่จริง ความหลงผิดคือความเชื่อที่ไม่ได้อยู่บนพื้นฐานของความเป็นจริง ตัวอย่างหนึ่งคือความหวาดระแวงที่ยังคงมีอยู่แม้ว่าจะมีการนำเสนอหลักฐานที่ขัดต่อบุคคลก็ตาม

อาการประสาทหลอนในช่วง PD อาจเป็นเรื่องที่น่ากลัวและทำให้ร่างกายอ่อนแอลง

มีหลายปัจจัยที่อาจทำให้เกิดภาพหลอนในผู้ที่เป็นโรค PD แต่กรณีส่วนใหญ่เกิดจากผลข้างเคียงของยา PD

ความเชื่อมโยงระหว่างโรคพาร์กินสันและภาพหลอน

อาการประสาทหลอนและอาการหลงผิดในผู้ที่เป็นโรค PD มักเป็นส่วนหนึ่งของโรคจิตเภท

โรคจิตเภทพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรค PD โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะหลังของโรค นักวิจัยคาดว่าเกิดขึ้นในคนถึง 50 เปอร์เซ็นต์ที่มี PD

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าอาการของโรคจิตเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของสารเคมีในสมองที่เรียกว่าโดปามีน สิ่งนี้มักเกิดขึ้นจากยาที่ใช้ในการรักษา PD

อย่างไรก็ตามสาเหตุที่บางคนที่เป็นโรค PD มีอาการโรคจิตในขณะที่คนอื่น ๆ ยังไม่ค่อยเข้าใจ

ประเภทของภาพหลอน

ภาพหลอนส่วนใหญ่กับ PD มักเกิดขึ้นชั่วขณะและมักไม่เป็นอันตราย พวกเขาอาจกลายเป็นเรื่องน่ากลัวหรือน่ารำคาญได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นบ่อยๆ

ภาพหลอนสามารถ:

• เห็น (ภาพ)
• ได้ยิน (เสียง)
• กลิ่น (การดมกลิ่น)
• รู้สึก (สัมผัส)
• ลิ้มรส (เอร็ดอร่อย)

อาการหลงผิดจากโรคพาร์กินสัน

อาการหลงผิดส่งผลกระทบต่อคนเพียง 8 เปอร์เซ็นต์ที่อาศัยอยู่กับ PD อาการหลงผิดอาจซับซ้อนกว่าภาพหลอน อาจรักษาได้ยากกว่า

ความหลงผิดมักเริ่มต้นจากความสับสนที่พัฒนาไปสู่ความคิดที่ชัดเจนซึ่งไม่ได้อยู่บนพื้นฐานของความเป็นจริง ตัวอย่างประเภทของการหลงผิดของผู้ที่มีประสบการณ์ PD ได้แก่ :

• ความหึงหวงหรือความเป็นเจ้าของ บุคคลนั้นเชื่อว่าใครบางคนในชีวิตของพวกเขากำลังนอกใจหรือไม่ซื่อสัตย์
• ข่มเหง. พวกเขาเชื่อว่ามีคนออกไปรับหรือทำร้ายพวกเขาไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง
• โซมาติก. พวกเขาเชื่อว่าพวกเขามีอาการบาดเจ็บหรือปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ
• ความผิด. บุคคลที่มี PD มีความรู้สึกผิดโดยไม่ได้ขึ้นอยู่กับพฤติกรรมหรือการกระทำที่แท้จริง
• ความหลงผิดผสม พวกเขาประสบกับความหลงผิดหลายประเภท

ความหวาดระแวงความหึงหวงและการข่มเหงเป็นอาการหลงผิดที่ได้รับรายงานมากที่สุด อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงด้านความปลอดภัยต่อผู้ดูแลและต่อบุคคลที่มี PD เอง

อายุขัย

PD ไม่ถึงแก่ชีวิตแม้ว่าภาวะแทรกซ้อนจากโรคจะส่งผลให้อายุขัยสั้นลง

ภาวะสมองเสื่อมและอาการทางจิตอื่น ๆ เช่นภาพหลอนและอาการหลงผิดมีส่วนทำให้การรักษาในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้นและอัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น

การศึกษาชิ้นหนึ่งจากปี 2010 พบว่าคนที่มี PD ที่มีอาการหลงผิดภาพหลอนหรืออาการทางจิตอื่น ๆ มีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตเร็วกว่าคนที่ไม่มีอาการเหล่านี้ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์

แต่การป้องกันการพัฒนาของอาการโรคจิตในระยะแรกอาจช่วยเพิ่มอายุขัยในผู้ที่เป็นโรค PD

มีวิธีการรักษาอะไรบ้างสำหรับโรคจิตพาร์กินสัน?

แพทย์ของคุณอาจลดหรือเปลี่ยนยา PD ที่คุณกำลังรับประทานอยู่ก่อนเพื่อดูว่าจะช่วยลดอาการโรคจิตได้หรือไม่ นี่คือเรื่องของการหาจุดสมดุล

ผู้ที่เป็นโรค PD อาจต้องใช้ยาโดพามีนในปริมาณที่สูงขึ้นเพื่อช่วยในการจัดการกับอาการของโรค แต่ไม่ควรเพิ่มกิจกรรมโดปามีนมากจนทำให้เกิดภาพหลอนและภาพลวงตา แพทย์ของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อค้นหาความสมดุลนั้น

ยาที่ช่วยรักษาโรคจิตจากโรคพาร์กินสัน

แพทย์ของคุณอาจพิจารณาสั่งจ่ายยารักษาโรคจิตหากการลดยา PD ของคุณไม่ได้ช่วยจัดการกับผลข้างเคียงนี้

ควรใช้ยารักษาโรคจิตด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ที่มี PD อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงและอาจทำให้ภาพหลอนและอาการหลงผิดแย่ลงได้

ยารักษาโรคจิตทั่วไปเช่น olanzapine (Zyprexa) อาจช่วยเพิ่มอาการประสาทหลอนได้ แต่มักส่งผลให้อาการ PD motor แย่ลง

Clozapine (Clozaril) และ quetiapine (Seroquel) เป็นยารักษาโรคจิตอีกสองชนิดที่แพทย์มักสั่งจ่ายในปริมาณที่ต่ำเพื่อรักษา PD Psychosis อย่างไรก็ตามมีข้อกังวลเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิผล

ในปี 2559 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ได้อนุมัติยาตัวแรกโดยเฉพาะสำหรับใช้ใน PD Psychosis: pimavanserin (NuPlazid)

ในการศึกษาทางคลินิกพบว่า pimavanserin สามารถลดความถี่และความรุนแรงของอาการประสาทหลอนและอาการหลงผิดโดยไม่ทำให้อาการหลักของ PD แย่ลง

ไม่ควรใช้ยานี้กับผู้ที่เป็นโรคจิตเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อมเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตมากขึ้น

อาการทางจิตที่เกิดจากความเพ้ออาจดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษา

อะไรทำให้เกิดภาพหลอนและภาพลวงตา?

มีสาเหตุหลายประการที่คนที่เป็นโรค PD อาจมีอาการหลงผิดหรือภาพหลอน

ยา

ผู้ที่เป็น PD มักต้องรับประทานยาหลายชนิด ยาเหล่านี้ช่วยรักษา PD และเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับอายุ อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้อาจมีผลข้างเคียงมากมาย

การรับประทานยาที่มีผลต่อตัวรับโดปามีนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ เนื่องจากยา PD บางชนิดเพิ่มการทำงานของโดพามีน การทำงานของโดปามีนในปริมาณสูงสามารถนำไปสู่อาการประสาทหลอนและอาการทางอารมณ์ในผู้ที่เป็นโรค PD

ยาที่อาจทำให้เกิดภาพหลอนหรืออาการหลงผิดในผู้ที่เป็นโรค PD ได้แก่ :

• อะแมนทาดีน (Symmetrel)
• ยาต้านอาการชัก
• anticholinergics เช่น trihexyphenidyl (Artane) และ benztropine
  เมไซเลต (Cogentin)
• คาร์บิโดปา / เลโวโดปา (Sinemet)
• COMT inhibitors เช่น entacapone (Comtan) และ tolcapone (Tasmar)
• dopamine agonists ได้แก่ rotigotine (NeuPro), pramipexole
  (Mirapex), ropinirole (Requip), pergolide (Permax), และ bromocriptine
  (Parlodel)
• สารยับยั้ง MAO-B เช่น selegiline (Eldepryl, Carbex) และ rasagiline (Azilect)
• ยาเสพติดที่มีโคเดอีนหรือมอร์ฟีน
• NSAIDs เช่น ibuprofen (Motrin IB, Advil)
• ยาระงับประสาท
• สเตียรอยด์

โรคสมองเสื่อม

การเปลี่ยนแปลงทางเคมีและทางกายภาพในสมองอาจทำให้เกิดภาพหลอนและภาพลวงตา สิ่งนี้มักพบในกรณีของภาวะสมองเสื่อมที่มีร่างกาย Lewy ร่างกายของ Lewy เป็นแหล่งสะสมของโปรตีนที่เรียกว่า alpha-synuclein

โปรตีนนี้สร้างขึ้นในส่วนของสมองที่ควบคุม:

• พฤติกรรม
• ความรู้ความเข้าใจ
• การเคลื่อนไหว

อาการอย่างหนึ่งของภาวะนี้คือมีภาพหลอนที่ซับซ้อนและมีรายละเอียด

เพ้อ

การเปลี่ยนแปลงสมาธิหรือการรับรู้ของบุคคลทำให้เกิดอาการเพ้อ มีหลายสถานการณ์ที่สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการเพ้อได้ชั่วคราว

คนที่มี PD มีความอ่อนไหวต่อการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ อาจรวมถึง:

• การเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมหรือสถานที่ที่ไม่คุ้นเคย
• การติดเชื้อ
• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
• ไข้
• การขาดวิตามิน
• การหกล้มหรือบาดเจ็บที่ศีรษะ
• ความเจ็บปวด
• การคายน้ำ
• ผู้มีปัญหาทางการได้ยิน

อาการซึมเศร้า

อาการซึมเศร้าของผู้ที่เป็นโรค PD นั้นพบได้บ่อยมาก นักวิจัยคาดว่าอย่างน้อยร้อยละ 50 ของผู้ที่เป็นโรค PD จะมีอาการซึมเศร้า การบาดเจ็บจากการวินิจฉัย PD อาจส่งผลเสียต่อสุขภาพจิตและอารมณ์ของบุคคล

ผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าอาจมีอาการของโรคจิตรวมทั้งภาพหลอน สิ่งนี้เรียกว่าโรคจิตซึมเศร้า

ผู้ที่เป็นโรค PD ที่มีภาวะซึมเศร้าอาจใช้แอลกอฮอล์หรือสารอื่น ๆ ในทางที่ผิด นอกจากนี้ยังสามารถกระตุ้นตอนของโรคจิต

ยาแก้ซึมเศร้าสามารถใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าในผู้ที่มี PD ยาซึมเศร้าที่ใช้กันมากที่สุดใน PD คือ Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) เช่น fluoxetine (Prozac)

จะทำอย่างไรถ้ามีคนเห็นภาพหลอนหรือภาพลวงตา

การทะเลาะกับคนที่มีอาการประสาทหลอนหรืออาการหลงผิดแทบจะไม่มีประโยชน์ สิ่งที่ดีที่สุดที่คุณทำได้คือพยายามสงบสติอารมณ์และรับรู้ความคิดของบุคคลนั้น

เป้าหมายคือเพื่อลดความเครียดและป้องกันไม่ให้ตื่นตระหนก

โรคจิตเป็นภาวะร้ายแรง อาจนำบุคคลไปสู่อันตรายต่อตนเองหรือผู้อื่น ภาพหลอนส่วนใหญ่ในผู้ที่เป็นโรค PD มักเป็นภาพ โดยปกติแล้วจะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต

อีกวิธีหนึ่งที่จะช่วยได้คือจดบันทึกเกี่ยวกับอาการของบุคคลนั้นเช่นสิ่งที่พวกเขากำลังทำก่อนที่ภาพหลอนหรืออาการหลงผิดจะเริ่มขึ้นและการรับรู้ประเภทใดที่พวกเขาอ้างว่าพบ จากนั้นคุณสามารถแบ่งปันข้อมูลนี้กับพวกเขาและแพทย์ของพวกเขา

ผู้ที่เป็นโรคจิต PD มักจะนิ่งเฉยกับประสบการณ์เช่นนี้ แต่จำเป็นอย่างยิ่งที่ทีมรักษาของพวกเขาจะต้องเข้าใจอาการทั้งหมดของพวกเขา

Takeaway

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าการมีอาการประสาทหลอนหรืออาการหลงผิดที่เกิดจาก PD ไม่ได้หมายความว่าบุคคลนั้นมีอาการป่วยทางจิตเวช

ส่วนใหญ่แล้ว PD Psychosis เป็นผลข้างเคียงของยา PD บางชนิด

พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณหรือคนที่คุณดูแลอยู่กำลังมีอาการประสาทหลอน

หากอาการทางจิตไม่ดีขึ้นเมื่อเปลี่ยนยาแพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยารักษาโรคจิต