Medicare เป็นโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลกลางที่ประกอบด้วยหลายส่วนรวมถึงส่วน A และ B (Medicare ดั้งเดิม) ในตอนท้ายของปี 2559 ผู้คนประมาณ 67 เปอร์เซ็นต์ที่ลงทะเบียนใน Medicare ใช้ Medicare ดั้งเดิม
Medicare Part A คือประกันโรงพยาบาล แต่ใครกันแน่ที่มีสิทธิ์ได้รับ? เพื่อให้เป็นไปตามข้อกำหนดคุณสมบัติขั้นพื้นฐานสำหรับส่วน A บุคคลจะต้องเป็นพลเมืองหรือผู้มีถิ่นที่อยู่ถาวรในสหรัฐอเมริกาและต้องเป็นหนึ่งในสิ่งต่อไปนี้:
- อายุ 65 ปีขึ้นไป
- คนพิการหากอายุน้อยกว่า 65 ปี
- ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD)
ยังมีอะไรอีกมากมายให้เรียนรู้เกี่ยวกับ Medicare Part A อ่านต่อในขณะที่เราเจาะลึกลงไปในส่วนนี้ของ Medicalare ข้อกำหนดคุณสมบัติและอื่น ๆ อีกมากมาย
Medicare Part A คืออะไร
MedicarePart A คือประกันโรงพยาบาล ครอบคลุมการเข้าพักผู้ป่วยในดังต่อไปนี้:
- โรงพยาบาล
- สถานบริการสุขภาพจิต
- สถานพยาบาลที่มีทักษะ
- สถานพักฟื้น
- ที่พักผู้ป่วย
- การดูแลสุขภาพที่บ้าน
- สถาบันการดูแลสุขภาพที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ทางศาสนา
สิ่งต่อไปนี้ได้รับความคุ้มครองตามปกติโดยเป็นส่วนหนึ่งของการเข้าพักของผู้ป่วยในที่สิ่งอำนวยความสะดวกข้างต้น:
- ห้องกึ่งส่วนตัว
- มื้ออาหาร
- การพยาบาลทั่วไป
- ยาที่จำเป็นสำหรับการดูแลผู้ป่วยในของคุณ
- บริการและวัสดุสิ้นเปลืองอื่น ๆ ที่จำเป็นทางการแพทย์
คุณต้องเข้ารับการรักษาในฐานะผู้ป่วยในที่สถานบริการแห่งใดแห่งหนึ่งเหล่านี้เพื่อให้ได้รับความคุ้มครองภายใต้ส่วน A หากคุณไม่ได้เข้ารับการรักษาอย่างเป็นทางการในฐานะผู้ป่วยในบริการที่ได้รับจะถือเป็นการดูแลผู้ป่วยนอก
ด้วยเหตุนี้คุณจึงควรถามแพทย์หรือผู้ดูแลเสมอว่าคุณเป็นผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอกในแต่ละวัน สิ่งนี้อาจมีผลกระทบว่าส่วนใดของการเข้าพักของคุณอยู่และไม่ครอบคลุมภายใต้ส่วน A
ฉันมีสิทธิ์เข้าร่วม Medicare Part A หรือไม่หากฉันอายุน้อยกว่า 65 ปี
โดยปกติหลายคนที่ลงทะเบียนในส่วน A จะมีอายุ 65 ปีขึ้นไป อย่างไรก็ตามกลุ่มคนบางกลุ่มที่อายุน้อยกว่า 65 ปีอาจมีสิทธิ์เข้าร่วมส่วน A กลุ่มเหล่านี้รวมถึงผู้ที่มี:
- ความพิการ
- amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
- ESRD
ฉันจะลงทะเบียนใน Medicare Part A โดยอัตโนมัติเมื่อใด
บางคนจะได้รับการลงทะเบียนโดยอัตโนมัติในส่วน A และ B ในขณะที่บางคนจะต้องลงทะเบียน คุณจะได้รับการลงทะเบียนโดยอัตโนมัติหาก:
- คุณได้รับสวัสดิการประกันสังคมหรือคณะกรรมการเกษียณอายุทางรถไฟ (RRB) แล้ว: คุณจะได้รับการลงทะเบียนโดยอัตโนมัติในวันแรกของเดือนที่คุณอายุครบ 65 ปีหากคุณได้รับผลประโยชน์เหล่านี้อย่างน้อย 4 เดือนก่อนวันเกิดของคุณ
- คุณอายุน้อยกว่า 65 ปีและมีความทุพพลภาพ: คุณจะได้รับการลงทะเบียนโดยอัตโนมัติหลังจากได้รับสวัสดิการประกันสังคมหรือ RRB สำหรับผู้ทุพพลภาพเป็นเวลา 24 เดือน
- คุณมี ALS: คุณจะได้รับการลงทะเบียนโดยอัตโนมัติในเดือนที่คุณมีสิทธิ์รับสวัสดิการประกันสังคมหรือ RRB สำหรับคนพิการ
ผู้ที่ไม่ได้รับสวัสดิการประกันสังคมหรือ RRB หรือผู้ที่มี ESRD จะต้องลงชื่อสมัครใช้ Medicare สามารถทำได้ผ่านเว็บไซต์ Social Security Administration
มีบทลงโทษสำหรับการลงทะเบียนล่าช้าสำหรับ Medicare Part A หรือไม่?
หากคุณไม่สามารถรับส่วน A แบบพรีเมียมฟรีได้คุณจะต้องจ่ายค่าปรับในการลงทะเบียนล่าช้าหากคุณไม่ซื้อส่วน A เมื่อคุณมีสิทธิ์ครั้งแรก ในกรณีนี้ค่าเบี้ยประกันรายเดือนของคุณอาจเพิ่มขึ้น 10 เปอร์เซ็นต์
คุณจะได้รับเบี้ยประกันภัยที่สูงขึ้นนี้เป็นสองเท่าของจำนวนปีที่คุณมีสิทธิ์ แต่ไม่ได้ลงทะเบียน ตัวอย่างเช่นหากคุณลงทะเบียน 1 ปีหลังจากที่คุณมีสิทธิ์คุณจะต้องจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนที่สูงขึ้นเป็นเวลา 2 ปี
กำหนดเวลาที่สำคัญสำหรับการลงทะเบียนใน Medicare ส่วน A และ B
ด้านล่างนี้เป็นกำหนดเวลาที่สำคัญบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับ Medicare ส่วน A และ B ที่ควรทราบ:
การลงทะเบียนครั้งแรก: วันเกิดปีที่ 65 ของคุณ
หากคุณมีสิทธิ์ได้รับชิ้นส่วน Medicare A และ B เมื่อคุณอายุ 65 ปีการลงทะเบียนครั้งแรกประกอบด้วยระยะเวลา 7 เดือนซึ่งประกอบด้วย:
- 3 เดือนก่อนวันเกิด 65 ปีของคุณ
- เดือนแห่งวันเกิดครบรอบ 65 ปีของคุณ
- 3 เดือนหลังจากวันเกิดครบรอบ 65 ปีของคุณ
หากคุณจะไม่ได้รับการลงทะเบียนใน Medicare ส่วน A และ B โดยอัตโนมัติเมื่อคุณอายุ 65 ปีคุณสามารถลงทะเบียนได้ตลอดเวลาในระหว่างการลงทะเบียนครั้งแรก ความคุ้มครองของคุณจะเริ่มขึ้นเมื่อใดนั้นขึ้นอยู่กับว่าคุณลงทะเบียนเมื่อใด
นอกจากส่วน A และ B แล้วคุณยังสามารถลงชื่อสมัครใช้แผนส่วน D (ความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์) ได้ในช่วงเวลานี้
การลงทะเบียนทั่วไป: 1 มกราคมถึง 31 มีนาคม
ในช่วงเวลานี้คุณสามารถสมัครใช้งานส่วน A และ B ได้หากทั้งสองข้อต่อไปนี้เป็นจริง:
- คุณไม่ได้ลงทะเบียนเมื่อคุณมีสิทธิ์ครั้งแรก (ระหว่างการลงทะเบียนครั้งแรก)
- คุณไม่สามารถลงทะเบียนในช่วงการลงทะเบียนพิเศษได้
หากคุณลงทะเบียนในระหว่างการลงทะเบียนทั่วไปความคุ้มครองของคุณจะเริ่มในวันที่ 1 กรกฎาคมคุณจะต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยสำหรับส่วน A และ B และอาจต้องรับโทษจากการลงทะเบียนล่าช้าด้วย
ในช่วงเวลานี้คุณสามารถเปลี่ยนจากแผน Part C (Medicare Advantage) กลับไปใช้ Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) ได้
Medicare Advantage เปิดลงทะเบียน: 1 เมษายนถึง 30 มิถุนายน
หากคุณลงทะเบียนในส่วนของ Medicare A และ B เป็นครั้งแรกในระหว่างการลงทะเบียนทั่วไปคุณสามารถเพิ่มแผนส่วน D ได้ในช่วงเวลานี้ ความคุ้มครองของคุณจะเริ่มในวันที่ 1 กรกฎาคม
เปิดรับสมัคร: 15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคม
ในช่วงเวลานี้ทุกคนที่มี Medicare ส่วน A และ B สามารถเปลี่ยนเป็นแผน Part C หรือเพิ่มสลับหรือลบแผน Part D ได้ ความคุ้มครองใหม่จะเริ่มในวันที่ 1 มกราคม
การลงทะเบียนพิเศษ
หากช่วงเวลาการลงทะเบียนเริ่มต้นของคุณผ่านไปแล้วคุณอาจสามารถลงทะเบียนส่วน A และ B ได้ในช่วงการลงทะเบียนพิเศษ คุณสามารถทำได้หากคุณได้รับความคุ้มครองภายใต้แผนสุขภาพแบบกลุ่มที่นายจ้างของคุณให้ไว้ คุณสามารถสมัคร:
- ได้ตลอดเวลาเมื่อคุณอยู่ภายใต้แผนสุขภาพกลุ่ม
- ในช่วง 8 เดือนหลังจากสิ้นสุดการจ้างงานหรือสิ้นสุดความคุ้มครองตามแผนสุขภาพกลุ่ม
ซื้อกลับบ้าน
- Medicare Part A เป็นประกันโรงพยาบาลและเป็นส่วนหนึ่งของ Medicare ดั้งเดิม โดยทั่วไปคุณมีสิทธิ์เข้าร่วมส่วน A หากคุณอายุ 65 ปีขึ้นไปมีความพิการหรือมี ESRD หรือ ALS
- บางคนจะได้รับการลงทะเบียนโดยอัตโนมัติในส่วน A ในขณะที่บางคนจะต้องลงทะเบียน
- ใส่ใจกับกำหนดเวลาที่สำคัญของ Medicare เพื่อให้แน่ใจว่าคุณลงทะเบียนเพื่อรับความคุ้มครองเมื่อคุณมีสิทธิ์
บทความนี้ได้รับการอัปเดตเมื่อวันที่ 20 พฤศจิกายน 2020 เพื่อแสดงข้อมูล Medicare ในปี 2021
