ความคุ้มครอง Medicare สำหรับโรคพาร์คินสัน

• Medicare ครอบคลุมยาการบำบัดและบริการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาโรคพาร์กินสันและอาการของโรค
• การบำบัดทางกายภาพกิจกรรมบำบัดและการพูดบำบัดล้วนรวมอยู่ในความคุ้มครองนี้
• คุณสามารถคาดหวังค่าใช้จ่ายบางส่วนได้แม้จะมีความครอบคลุมของ Medicare ก็ตาม

Medicare ครอบคลุมการรักษาที่จำเป็นทางการแพทย์สำหรับโรคพาร์คินสันรวมถึงยาการบำบัดประเภทต่างๆและการเข้าพักในโรงพยาบาล ขึ้นอยู่กับประเภทของความคุ้มครองที่คุณมีคุณอาจมีค่าใช้จ่ายบางส่วนเช่น copays ประกันภัยเหรียญและเบี้ยประกันภัย

Medicare อาจไม่ครอบคลุมบริการทั้งหมดที่คุณต้องการเช่นความช่วยเหลือในการใช้ชีวิตประจำวันตามปกติ

หากคุณหรือคนที่คุณรักเป็นโรคพาร์กินสันสิ่งสำคัญคือคุณต้องเข้าใจว่าส่วนใดของ Medicare ครอบคลุมการรักษาใดบ้างเพื่อหลีกเลี่ยงค่าใช้จ่ายจำนวนมากที่ไม่คาดคิด

Medicare ครอบคลุมการรักษาโรคพาร์คินสันในส่วนใดบ้าง

Medicare ประกอบด้วยหลายส่วน แต่ละส่วนครอบคลุมบริการและการรักษาที่แตกต่างกันซึ่งคุณต้องใช้ในการจัดการโรคพาร์กินสัน

Original Medicare ประกอบด้วยส่วน A และส่วน B ส่วน A ครอบคลุมส่วนหนึ่งของค่าใช้จ่ายในการรักษาตัวในโรงพยาบาลของผู้ป่วยในของคุณ ส่วน B ให้ความครอบคลุมความต้องการทางการแพทย์ของผู้ป่วยนอกรวมถึงการวินิจฉัยการรักษาและการป้องกัน

ส่วนความคุ้มครอง

ส่วน A ครอบคลุมบริการต่อไปนี้ที่เกี่ยวข้องกับโรคพาร์คินสัน:

• การดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาลรวมถึงมื้ออาหารการไปพบแพทย์การถ่ายเลือดยานอกสถานที่และการบำบัดรักษา
• ขั้นตอนการผ่าตัด
• การดูแลบ้านพักรับรอง
• การดูแลสถานพยาบาลที่มีทักษะ จำกัด หรือไม่ต่อเนื่อง
• บริการสุขภาพที่บ้านที่มีทักษะ

ความครอบคลุมส่วน B

ส่วน B จะครอบคลุมรายการและบริการที่เกี่ยวข้องกับการดูแลของคุณดังต่อไปนี้:

• บริการผู้ป่วยนอกเช่นอายุรแพทย์และการนัดหมายผู้เชี่ยวชาญ
• การฉาย
• การทดสอบวินิจฉัย
• บริการผู้ช่วยด้านสุขภาพที่บ้านที่ จำกัด
• อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทาน (DME)
• บริการรถพยาบาล
• กิจกรรมบำบัดและกายภาพบำบัด
• การบำบัดด้วยการพูด
• บริการด้านสุขภาพจิต

ความครอบคลุมส่วน C

ส่วน C (Medicare Advantage) คือแผนประกันสุขภาพที่คุณสามารถซื้อได้จาก บริษัท ประกันส่วนตัว ความครอบคลุมส่วน C แตกต่างกันไปในแต่ละแผน แต่จำเป็นต้องให้ความคุ้มครองอย่างน้อยเช่นเดียวกับ Medicare ดั้งเดิม แผน Part C บางแผนยังครอบคลุมยาและบริการเสริมเช่นการมองเห็นและการดูแลทันตกรรม

แผนส่วน C มักกำหนดให้คุณเลือกแพทย์และผู้ให้บริการจากภายในเครือข่ายของตน

ความครอบคลุมส่วน D

ส่วน D ครอบคลุมยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และยังซื้อจาก บริษัท ประกันเอกชน หากคุณมีแผนส่วน C คุณอาจไม่จำเป็นต้องใช้แผนส่วน D

แผนต่างๆครอบคลุมยาที่แตกต่างกันซึ่งเรียกว่าตำรับยา แม้ว่าแผน Part D ทั้งหมดจะครอบคลุมยาบางชนิดที่คุณอาจต้องใช้ในการรักษาโรคพาร์กินสัน แต่สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบว่ายาที่คุณใช้หรืออาจต้องใช้ในภายหลังนั้นอยู่ภายใต้แผนของคุณ

ความครอบคลุมของ Medigap

Medigap หรือประกันเสริมของ Medicare ครอบคลุมช่องว่างทางการเงินบางส่วนหรือทั้งหมดที่เหลือจาก Medicare ดั้งเดิม ค่าใช้จ่ายเหล่านี้อาจรวมถึงค่าลดหย่อน copays และการประกันภัยเหรียญ หากคุณมีแผน Part C คุณจะไม่มีสิทธิ์ซื้อแผน Medigap

มีแผน Medigap ให้เลือกมากมาย บางรายให้ความคุ้มครองที่กว้างกว่าแบบอื่น แต่มาพร้อมกับค่าเบี้ยประกันที่สูงกว่า ค่าใช้จ่ายยาตามใบสั่งแพทย์ไม่ครอบคลุมภายใต้ Medigap

ยาบริการและการรักษาโรคพาร์กินสันใดบ้างที่ครอบคลุม

โรคพาร์กินสันอาจมาพร้อมกับอาการของมอเตอร์และอาการไม่ใช้มอเตอร์ อาการของภาวะนี้อาจแตกต่างกันไปสำหรับแต่ละคน

เนื่องจากเป็นโรคที่มีความก้าวหน้าอาการจึงเปลี่ยนแปลงได้ตลอดเวลา Medicare ครอบคลุมการรักษายาและบริการต่างๆที่คุณอาจต้องใช้เพื่อจัดการกับโรคพาร์กินสันไปตลอดชีวิต

ยา

โรคพาร์กินสันเป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้ระดับโดปามีนในสมองลดลง นอกจากนี้ยังทำให้เซลล์สมองบางประเภทสลายหรือตายไป สิ่งนี้นำไปสู่อาการสั่นและปัญหาอื่น ๆ เกี่ยวกับการทำงานของมอเตอร์

Medicare ครอบคลุมยาที่สามารถทำหน้าที่ในลักษณะเดียวกันหรือแทนที่โดปามีน นอกจากนี้ยังครอบคลุมถึงยาอื่น ๆ ที่เรียกว่าสารยับยั้ง COMT ซึ่งช่วยยืดหรือเพิ่มผลของยาโดพามีน

ความผิดปกติของอารมณ์เช่นความไม่แยแสความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้ารวมถึงโรคจิตเป็นเรื่องปกติในหมู่คนที่เป็นโรคพาร์คินสัน ยาที่จัดการกับเงื่อนไขเหล่านี้อยู่ภายใต้การคุ้มครองของ Medicare ตัวอย่างบางส่วนของยาประเภทนี้ ได้แก่ :

• สารยับยั้ง MAO เช่น isocarboxazid (Marplan), phenelzine (Nardil), selegiline (Zelapar) และ tranylcypromine (Parnate)
• ยารักษาโรคจิตเช่น pimavanserin (Nuplazid) และ clozapine (Versacloz)

บริการและการบำบัด

การรักษาโรคพาร์กินสันมุ่งเน้นไปที่การควบคุมอาการ บริการและการรักษาที่ Medicare ครอบคลุมสำหรับเงื่อนไขนี้รวมถึงที่อธิบายไว้ในส่วนต่อไปนี้

อัลตราซาวนด์ที่เน้น

การรักษาแบบไม่รุกล้ำนี้ให้พลังงานอัลตราซาวนด์ลึกเข้าไปในสมอง สามารถใช้พาร์กินสันในระยะแรกเพื่อลดอาการสั่นและปรับปรุงการทำงานของมอเตอร์

กระตุ้นสมองส่วนลึก

หากยาได้ช่วยคุณในอดีต แต่ไม่แข็งแรงพอที่จะรักษาอาการต่างๆเช่นอาการสั่นความแข็งและกล้ามเนื้อกระตุกแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้กระตุ้นสมองส่วนลึก

นี่คือขั้นตอนการผ่าตัดที่ศัลยแพทย์จะฝังอิเล็กโทรดเข้าไปในสมอง อิเล็กโทรดถูกยึดด้วยสายไฟผ่าตัดเข้ากับอุปกรณ์ neurostimulator ที่ใช้แบตเตอรี่ซึ่งฝังไว้ที่หน้าอก

ปั๊ม Duopa

หากยาโดปามีนแบบรับประทานคาร์บิโดปา / เลโวโดปาของคุณมีประสิทธิผลน้อยกว่าที่เคยเป็นมาแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ปั๊ม Duopa อุปกรณ์นี้ส่งยาในรูปแบบเจลเข้าสู่ลำไส้โดยตรงผ่านทางรูเล็ก ๆ (ช่องปาก) ที่ทำในกระเพาะอาหาร

การพยาบาลที่มีทักษะ

การพยาบาลที่มีทักษะเฉพาะที่บ้านจะได้รับการคุ้มครองโดย Medicare ในระยะเวลาที่ จำกัด โดยปกติเวลา จำกัด คือ 21 วันสำหรับบริการแบบไม่มีค่าใช้จ่าย แพทย์ของคุณสามารถขยายขีด จำกัด นี้ได้หากมีเวลาโดยประมาณที่คุณจะต้องใช้บริการเหล่านี้และส่งจดหมายแจ้งความต้องการทางการแพทย์ของคุณ

การดูแลในสถานพยาบาลที่มีทักษะจะครอบคลุมโดยไม่มีค่าใช้จ่ายในช่วง 20 วันแรกจากนั้นตั้งแต่วันที่ 21 ถึง 100 คุณจะจ่ายเงินเป็นรายวัน หลังจากผ่านไป 100 วันคุณจะต้องชำระค่าเข้าพักและบริการเต็มจำนวน

กิจกรรมบำบัดและกายภาพบำบัด

พาร์กินสันสามารถส่งผลกระทบต่อทั้งกลุ่มกล้ามเนื้อขนาดใหญ่และขนาดเล็ก กิจกรรมบำบัดมุ่งเน้นไปที่กลุ่มกล้ามเนื้อขนาดเล็กเช่นในนิ้วมือ กายภาพบำบัดเน้นที่กลุ่มกล้ามเนื้อขนาดใหญ่เช่นที่ขา

นักบำบัดสามารถสอนผู้ที่มีแบบฝึกหัดต่างๆของพาร์กินสันเพื่อรักษากิจกรรมในชีวิตประจำวันและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของพวกเขา กิจกรรมเหล่านี้ ได้แก่ การรับประทานอาหารการเดินการนั่งการเปลี่ยนตำแหน่งขณะนอนและการเขียนด้วยลายมือ

การบำบัดด้วยการพูด

ความยากลำบากในการพูดและการกลืนอาจเกิดจากการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อในกล่องเสียง (กล่องเสียง) ปากลิ้นริมฝีปากและลำคอ นักพยาธิวิทยาภาษาพูดหรือนักบำบัดการพูดสามารถช่วยให้ผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันรักษาทักษะการสื่อสารด้วยวาจาและอวัจนภาษาได้

การให้คำปรึกษาด้านสุขภาพจิต

อาการซึมเศร้าความวิตกกังวลโรคจิตและปัญหาเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจล้วนเป็นอาการที่ไม่ได้เกิดจากโรคพาร์คินสัน Medicare ครอบคลุมการคัดกรองภาวะซึมเศร้าและบริการให้คำปรึกษาด้านสุขภาพจิต

อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทาน (DME)

Medicare ครอบคลุม DME เฉพาะบางประเภท ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ :

• เตียงในโรงพยาบาล
• วอล์กเกอร์
• รถเข็น
• สกูตเตอร์ไฟฟ้า
• อ้อย
• เก้าอี้หม้อ
• อุปกรณ์ออกซิเจนในบ้าน

ตารางต่อไปนี้ให้ภาพรวมคร่าวๆเกี่ยวกับสิ่งที่อยู่ภายใต้แต่ละส่วนของ Medicare:

เป็นส่วนหนึ่งของ Medicareครอบคลุมบริการ / การรักษาส่วนกการเข้าพักในโรงพยาบาลการกระตุ้นสมองส่วนลึกการบำบัดด้วยปั๊ม Duopa การดูแลสุขภาพที่บ้านที่ จำกัด ยาที่ให้ในโรงพยาบาลส่วน Bกายภาพบำบัดกิจกรรมบำบัดการพูดบำบัดการพบแพทย์การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจวินิจฉัยภาพ DME บริการด้านสุขภาพจิต ส่วนงยาที่กำหนดให้คุณใช้ที่บ้าน ได้แก่ ยาโดปามีนสารยับยั้ง COMT สารยับยั้ง MAO และยารักษาโรคจิต

สิ่งที่ไม่ครอบคลุม?

น่าเสียดายที่ Medicare ไม่ครอบคลุมทุกสิ่งที่คุณคิดว่าจำเป็นทางการแพทย์ บริการเหล่านี้รวมถึงการดูแลแบบไม่ใช้ยาสำหรับกิจกรรมในชีวิตประจำวันเช่นการแต่งตัวการอาบน้ำและการทำอาหาร นอกจากนี้ Medicare ยังไม่ครอบคลุมการดูแลระยะยาวหรือการดูแลตลอด 24 ชั่วโมง

อุปกรณ์ที่อาจทำให้ชีวิตง่ายขึ้นที่บ้านไม่ครอบคลุมเสมอไป ซึ่งรวมถึงสิ่งของต่างๆเช่นอ่างอาบน้ำแบบวอล์กอินหรือลิฟท์บันได

ฉันควรจ่ายค่าใช้จ่ายอะไรบ้าง?

Medicare จ่ายค่ายาการรักษาและบริการส่วนใหญ่ที่ได้รับอนุมัติ ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าของคุณอาจรวมถึง copays, coinsurance, เบี้ยประกันรายเดือนและค่าลดหย่อน หากต้องการได้รับความคุ้มครองอย่างเต็มที่คุณต้องได้รับการดูแลจากผู้ให้บริการที่ได้รับการรับรองจาก Medicare

ต่อไปเราจะตรวจสอบค่าใช้จ่ายที่คุณคาดว่าจะต้องจ่ายสำหรับแต่ละส่วนของ Medicare

ส่วน A ค่าใช้จ่าย

Medicare Part A เป็นแบบพรีเมียมฟรีสำหรับคนส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามในปี 2020 คุณสามารถคาดหวังว่าจะต้องจ่ายค่าลดหย่อน $ 1,408 สำหรับแต่ละช่วงเวลาผลประโยชน์ก่อนที่บริการของคุณจะได้รับความคุ้มครอง

คุณอาจถูกเรียกเก็บเงินค่าประกันเหรียญเพิ่มเติม 352 เหรียญต่อวันหากคุณอยู่ในโรงพยาบาลนานกว่า 60 วัน หลังจาก 90 วันค่าใช้จ่ายดังกล่าวจะสูงถึง 704 ดอลลาร์ต่อวันสำหรับแต่ละวันสำรองตลอดชีวิตที่ใช้จนกว่าจะหมด หลังจากนั้นคุณต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการรักษาในโรงพยาบาลเต็มจำนวน

ค่าใช้จ่ายส่วน B

ในปี 2020 เบี้ยประกันภัยรายเดือนมาตรฐานสำหรับส่วน B คือ 144.60 ดอลลาร์ นอกจากนี้ยังมีการหักลดหย่อนประจำปีของ Medicare Part B ซึ่งเท่ากับ $ 198 ในปี 2020 หลังจากที่คุณได้รับค่าลดหย่อนแล้วคุณจะต้องรับผิดชอบในการชำระเงิน 20 เปอร์เซ็นต์ของบริการที่ได้รับความคุ้มครองผ่านส่วน B เท่านั้น

ส่วน C ค่าใช้จ่าย

ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าสำหรับแผนส่วน C อาจแตกต่างกันไป บางรายไม่มีเบี้ยประกันภัยรายเดือน แต่บางรายมี โดยปกติคุณสามารถคาดหวังที่จะจ่ายเงิน copays การประกันภัยเหรียญและค่าลดหย่อนด้วยแผนส่วน C

ค่าลดหย่อนสูงสุดที่เป็นไปได้ในปี 2020 สำหรับแผน Part C คือ $ 6,700

แผน Part C บางแผนกำหนดให้คุณต้องจ่ายค่าประกันเหรียญ 20 เปอร์เซ็นต์จนกว่าคุณจะถึงจำนวนเงินสูงสุดที่ไม่อยู่ในกระเป๋าซึ่งจะแตกต่างกันไปตามแผน ตรวจสอบความครอบคลุมเฉพาะของคุณเสมอเพื่อกำหนดค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าที่คุณคาดหวังได้

ส่วน D ค่าใช้จ่าย

แผนส่วน D ยังแตกต่างกันไปในแง่ของค่าใช้จ่ายเช่นเดียวกับสูตรสำหรับความครอบคลุมของยา คุณสามารถเปรียบเทียบแผนส่วน C และส่วน D ต่างๆได้ที่นี่

ค่าใช้จ่าย Medigap

แผน Medigap แตกต่างกันในด้านค่าใช้จ่ายและความคุ้มครองเช่นกัน บางรายเสนอตัวเลือกที่หักลดหย่อนได้สูง คุณสามารถเปรียบเทียบนโยบาย Medigap ได้ที่นี่

โรคพาร์กินสันคืออะไร?

โรคพาร์กินสันเป็นความผิดปกติของระบบประสาทที่มีความก้าวหน้า เป็นความผิดปกติของระบบประสาทที่พบบ่อยเป็นอันดับสองรองจากโรคอัลไซเมอร์

ยังไม่เข้าใจสาเหตุของ Parkinson’s อย่างสมบูรณ์ ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษา การรักษาโรคพาร์กินสันขึ้นอยู่กับการควบคุมและการจัดการอาการ

โรคพาร์กินสันมีหลายประเภทเช่นเดียวกับความผิดปกติของระบบประสาทที่คล้ายคลึงกันซึ่งเรียกว่า“ พาร์กินสัน” ประเภทต่างๆเหล่านี้ ได้แก่ :

• พาร์กินสันหลัก
• โรคพาร์กินสันทุติยภูมิ (พาร์กินโซนิซึมผิดปกติ)
• พาร์กินโซนิซึมที่เกิดจากยา
• โรคพาร์กินโซนิซึมในหลอดเลือด (โรคหลอดเลือดสมอง)

ซื้อกลับบ้าน

โรคพาร์กินสันเป็นภาวะที่นำไปสู่การลดลงของความรู้ความเข้าใจและการทำงานของมอเตอร์เมื่อเวลาผ่านไป Medicare ครอบคลุมการรักษาและยาที่หลากหลายซึ่งสามารถใช้ต่อสู้กับอาการของภาวะนี้และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณ