Medicare ครอบคลุมการผ่าตัดหลังหรือไม่?

หากการผ่าตัดหลังของคุณมีความจำเป็นทางการแพทย์โดยทั่วไป Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และส่วน B) จะครอบคลุม

หากคุณมีอาการปวดหลังให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการรักษาที่แนะนำซึ่งอาจรวมถึง:

• การวินิจฉัย
• ยา
• กายภาพบำบัด
• ศัลยกรรม

พวกเขาสามารถแจ้งให้คุณทราบว่าเหตุใดพวกเขาจึงคิดว่าขั้นตอนเหล่านี้จำเป็นและ Medicare ได้รับการคุ้มครองหรือไม่

ความคุ้มครอง Medicare สำหรับการผ่าตัดหลัง

ความครอบคลุมของ Medicare สำหรับการผ่าตัดหลังมักจะสะท้อนถึงความครอบคลุมสำหรับการผ่าตัดที่จำเป็นทางการแพทย์อื่น ๆ การเข้าพักในโรงพยาบาลและการติดตามผล

Medicare Part A (ประกันโรงพยาบาล)

Medicare Part A ครอบคลุมการดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาลโดยมีเงื่อนไขว่า:

• โรงพยาบาลรับ Medicare
• คุณเข้ารับการรักษาตามคำสั่งของแพทย์อย่างเป็นทางการที่ระบุว่าคุณต้องการการดูแลผู้ป่วยในในโรงพยาบาล

คุณอาจต้องได้รับการอนุมัติสำหรับการเข้าพักในโรงพยาบาลของคุณจากคณะกรรมการพิจารณาการใช้ประโยชน์ของโรงพยาบาล

ความครอบคลุมการดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาลของ Medicare ประกอบด้วย:

• ห้องกึ่งส่วนตัว (ห้องส่วนตัวเฉพาะเมื่อจำเป็นทางการแพทย์)
• การพยาบาลทั่วไป (ไม่ใช่หน้าที่ส่วนตัว)
• มื้ออาหาร
• ยาเสพติด (เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาผู้ป่วยใน)
• บริการและอุปกรณ์ในโรงพยาบาลทั่วไป (ไม่ใช่ของใช้ส่วนตัวเช่นถุงเท้ารองเท้าแตะหรือมีดโกน)

Medicare Part B (ประกันสุขภาพ)

Medicare Part B ครอบคลุมบริการของแพทย์ของคุณในระหว่างที่คุณอยู่ในโรงพยาบาลและบริการผู้ป่วยนอกหลังจากที่คุณได้รับการปล่อยตัวจากโรงพยาบาลประกันอื่น ๆ เช่นแผนเสริม Medicare (Medigap), Medicare Part D (ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์) หรือแผน Medicare Advantage จะพร้อมให้คุณใช้เมื่อ คุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare

หากคุณมีประกันเพิ่มเติมประเภทนี้พร้อมกับ Medicare จะส่งผลกระทบต่อราคาที่คุณจ่ายสำหรับการผ่าตัดหลังและการพักฟื้น

การผ่าตัดหลังด้วย Medicare มีค่าใช้จ่ายเท่าไหร่?

เป็นการยากที่จะกำหนดค่าใช้จ่ายที่แน่นอนก่อนการผ่าตัดหลังเนื่องจากไม่ทราบรายละเอียดเฉพาะของบริการที่คุณต้องการ ตัวอย่างเช่นคุณอาจต้องนอนโรงพยาบาลเพิ่มอีก 1 วันเกินกว่าที่คาดการณ์ไว้

ในการประมาณค่าใช้จ่ายของคุณ:

• สอบถามแพทย์และโรงพยาบาลของคุณว่าพวกเขาคิดว่าคุณจะต้องจ่ายค่าผ่าตัดและติดตามผลอย่างไร ตรวจสอบว่ามีบริการแนะนำที่ Medicare ไม่ครอบคลุมหรือไม่
• หากคุณมีประกันอื่น ๆ เช่นนโยบาย Medigap โปรดติดต่อพวกเขาเพื่อดูว่าค่าใช้จ่ายส่วนใดบ้างที่พวกเขาคิดว่าคุณจะต้องจ่าย
• ตรวจสอบบัญชี Medicare ของคุณ (MyMedicare.gov) เพื่อดูว่าคุณมีคุณสมบัติตรงตามข้อหักส่วน A และส่วน B หรือไม่

ตารางนี้แสดงตัวอย่างของต้นทุนที่อาจเกิดขึ้น:

ความครอบคลุมต้นทุนที่อาจเกิดขึ้นMedicare Part A หักลดหย่อนได้$ 1,408 ในปี 2020Medicare Part B หักลดหย่อนได้$ 198 ในปี 2020Medicare Part B coinsuranceโดยทั่วไป 20% ของปริมาณที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare

Medicare Part A coinsurance คือ $ 0 สำหรับวันที่ 1 ถึง 60 สำหรับผลประโยชน์แต่ละรายการ

ตัวอย่างค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดหลัง

เว็บไซต์ Medicare.gov ทำให้ราคาของขั้นตอนบางอย่างพร้อมใช้งาน ราคาเหล่านี้ไม่รวมค่าธรรมเนียมแพทย์และอ้างอิงจากค่าเฉลี่ยของ Medicare แห่งชาติตั้งแต่ปี 2019

ตารางนี้สามารถระบุสิ่งที่คุณอาจต้องจ่ายสำหรับบริการบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการผ่าตัดที่หลังของคุณ

ขั้นตอนต้นทุนเฉลี่ยDiskectomy ค่าใช้จ่ายโดยเฉลี่ยของการผ่า (ความทะเยอทะยานของกระดูกสันหลังส่วนล่างเข้าถึงได้ทางผิวหนัง) ในแผนกผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลคือ 4,566 ดอลลาร์โดย Medicare จ่าย 3,652 ดอลลาร์และผู้ป่วยจ่ายเงิน 913 ดอลลาร์Laminectomyค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของการผ่าตัดตัดแผ่นลามิเนต (การผ่าตัดเอากระดูกออกบางส่วนโดยปล่อยไขสันหลังหรือเส้นประสาทไขสันหลัง 1 ช่องว่างในกระดูกสันหลังส่วนล่าง) ในแผนกผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลคือ $ 5,699 โดย Medicare จ่าย $ 4,559 และผู้ป่วยจ่าย $ 1,139กระดูกสันหลังฟิวชั่นค่าใช้จ่ายโดยเฉลี่ยของการหลอมรวมกระดูกสันหลัง (การหลอมรวมกระดูกสันหลังตั้งแต่สองชิ้นขึ้นไปเข้าด้วยกันเพื่อให้สามารถรักษาเป็นกระดูกเดี่ยวที่แข็ง) ในแผนกผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลคือ 764 ดอลลาร์โดย Medicare จ่าย 611 ดอลลาร์และผู้ป่วยจ่ายเงิน 152 ดอลลาร์

Medicare ครอบคลุมการผ่าตัดหลังทุกประเภทหรือไม่?

แม้ว่าโดยทั่วไป Medicare จะครอบคลุมการผ่าตัดที่จำเป็นทางการแพทย์ แต่ให้ตรวจสอบกับแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่า Medicare ครอบคลุมประเภทของการผ่าตัดที่พวกเขาแนะนำ

การผ่าตัดหลังประเภททั่วไป ได้แก่ :

• diskectomy
• laminectomy กระดูกสันหลัง / การบีบอัดกระดูกสันหลัง
• vertebroplasty และ kyphoplasty
• การบีบอัดนิวคลีโอพลาสต์ / พลาสมาดิสก์
• foraminotomy
• ฟิวชั่นกระดูกสันหลัง
• ดิสก์เทียม

Takeaway

หากแพทย์ของคุณระบุว่าการผ่าตัดหลังมีความจำเป็นทางการแพทย์สำหรับคุณโดยทั่วไปจะครอบคลุมโดย Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และส่วน B)

การพิจารณาว่าการผ่าตัดหลังจะทำให้คุณเสียค่าใช้จ่ายเท่าใดหลังจากการชำระเงินของ Medicare เป็นเรื่องยากเนื่องจากไม่ทราบบริการที่แน่นอนที่คุณจะเข้าถึง

แพทย์และโรงพยาบาลของคุณควรสามารถเสนอประมาณการที่มีการศึกษาได้