ฉันสามารถเปลี่ยนจาก Medicare Advantage เป็น Medigap ได้หรือไม่?

• Medicare Advantage และ Medigap ขายโดย บริษัท ประกันเอกชน
• พวกเขาให้ประโยชน์ของ Medicare นอกเหนือจากที่ Medicare ดั้งเดิมครอบคลุม
• คุณอาจไม่ได้ลงทะเบียนทั้ง Medicare Advantage และ Medigap แต่คุณสามารถสลับระหว่างแผนเหล่านี้ได้ในช่วงเวลาการลงทะเบียนบางช่วง

หากคุณมี Medicare Advantage ในปัจจุบันคุณสามารถเปลี่ยนไปใช้ Medigap ได้ในช่วงเวลาการลงทะเบียนเฉพาะ Medicare Advantage และ Medigap เป็นตัวอย่างของการประกันประเภทต่างๆที่คุณสามารถมีได้ - ไม่ใช่ในเวลาเดียวกัน

หากคุณต้องการเปลี่ยนจาก Medicare Advantage เป็น Medigap นี่คือสิ่งที่คุณต้องรู้เพื่อให้มันเกิดขึ้น

อะไรคือความแตกต่างระหว่าง Medicare Advantage และ Medigap

Medicare Advantage และ Medigap เป็นแผนประกัน Medicare ที่เสนอโดย บริษัท ประกันเอกชน อย่างไรก็ตามพวกเขาให้ความคุ้มครองประเภทต่างๆ

Medicare Advantage (ส่วน C) แทนที่ความครอบคลุมของ Medicare (ส่วน A และ B) ดั้งเดิมในขณะที่ Medigap (อาหารเสริมของ Medicare) ให้ผลประโยชน์ที่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่ไม่ต้องพกพาเช่น copays การประกันเหรียญและค่าลดหย่อน

คุณสามารถลงทะเบียนใน Medicare Advantage หรือ Medigap เท่านั้น - ไม่ใช่ทั้งสองอย่างดังนั้นการทำความเข้าใจความแตกต่างของโปรแกรม Medicare ทั้งสองนี้จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อซื้อความคุ้มครอง Medicare ของคุณ

Medicare Advantage คืออะไร?

หรือที่เรียกว่า Medicare Part C แผน Medicare Advantage ให้ความคุ้มครองแบบรวมแทน Medicare ดั้งเดิม - Medicare Part A (ความคุ้มครองในโรงพยาบาลหรือผู้ป่วยใน) และ Medicare Part B (ความครอบคลุมบริการทางการแพทย์และเวชภัณฑ์) แผน Medicare Advantage อาจรวมถึงความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare Part D เช่นเดียวกับความคุ้มครองเพิ่มเติมสำหรับสิ่งต่างๆเช่นทันตกรรมการมองเห็นการได้ยินและอื่น ๆ

บางคนพบว่าบริการแบบรวมในการชำระเงินรายเดือนครั้งเดียวนั้นเข้าใจง่ายกว่าและมักจะคุ้มค่ากว่าและหลายคนก็ชอบบริการพิเศษที่แผน Medicare Advantage เสนอ

ขึ้นอยู่กับ บริษัท และแผนที่คุณเลือกแผน Medicare Advantage จำนวนมาก จำกัด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่คุณสามารถเข้าถึงได้เฉพาะผู้ที่อยู่ในเครือข่ายของพวกเขาเท่านั้น Medicare Advantage อาจซับซ้อนกว่า Medicare ดั้งเดิมหากบุคคลที่มีแผน Medicare Advantage จำเป็นต้องพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ข้อดีของแผน Medicare Advantage

• แผน Medicare Advantage อาจครอบคลุมบริการบางอย่างที่ Medicare ดั้งเดิมไม่มีเช่นโปรแกรมการมองเห็นทันตกรรมหรือสุขภาพ
• แผนเหล่านี้อาจเสนอแพ็คเกจที่เหมาะกับผู้ที่มีอาการป่วยเรื้อรังบางอย่างที่ต้องการบริการเฉพาะ
• แผนเหล่านี้รวมถึงความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์
• แผน Medicare Advantage อาจมีค่าใช้จ่ายน้อยลงหากบุคคลต้องการดูรายชื่อผู้ให้บริการทางการแพทย์ที่ได้รับอนุมัติในแผน Medicare Advantage

ข้อเสียของแผน Medicare Advantage

• แผนบางอย่างอาจ จำกัด แพทย์ที่คุณสามารถพบได้ซึ่งอาจส่งผลให้มีค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าหากคุณพบแพทย์ที่ไม่ได้อยู่ในเครือข่าย
• บางคนที่ป่วยมากอาจพบว่า Medicare Advantage มีราคาแพงมากเนื่องจากค่าใช้จ่ายที่ไม่เพียงพอและจำเป็นต้องดูผู้ให้บริการที่ไม่มีสิทธิ์ตามแผนบางอย่าง
• แผนบางแผนอาจไม่พร้อมใช้งานตามสถานที่ตั้งทางภูมิศาสตร์ของบุคคล

คุณสามารถเข้าร่วม Medicare Advantage ได้หลังจากอายุ 65 ปีและหลังจากที่คุณลงทะเบียนใน Medicare Part A และ B แล้วหากคุณเป็นโรคไตระยะสุดท้าย (ESRD) โดยปกติคุณจะสามารถเข้าร่วมแผน Medicare Advantage พิเศษที่เรียกว่าแผนความต้องการพิเศษ (SNP ).

Medigap คืออะไร?

แผนอาหารเสริมของ Medicare หรือที่เรียกว่า Medigap เป็นตัวเลือกการประกันที่ช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่ไม่อยู่ในกระเป๋าเช่นการประกันเหรียญโคเปย์และค่าลดหย่อน

แผน Medigap ขายโดย บริษัท ประกันเอกชนและเว้นแต่คุณจะซื้อแผน Medigap ก่อนวันที่ 1 มกราคม 2549 แผนดังกล่าวไม่ครอบคลุมยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ หากคุณเลือก Medigap คุณต้องลงทะเบียนในแผน Medicare Part D เพื่อให้ครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์

นโยบาย Medigap เป็นส่วนเสริมของสิทธิประโยชน์ Medicare Part A และ Part B คุณจะยังคงจ่ายค่าพรีเมี่ยม Medicare Part B นอกเหนือจากค่า Medigap ของคุณ

ข้อดีของแผน Medigap

• แผน Medigap เป็นแบบมาตรฐานซึ่งหมายความว่าหากคุณย้ายคุณยังสามารถรักษาความครอบคลุมของคุณได้ คุณไม่ต้องหาแผนใหม่เหมือนที่คุณทำกับ Medicare Advantage
• แผนดังกล่าวสามารถช่วยเสริมค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่ Medicare ไม่ต้องจ่ายซึ่งจะช่วยลดภาระทางการเงินด้านการดูแลสุขภาพของบุคคล
• แม้ว่าแผน Medigap มักจะเสียค่าใช้จ่ายในส่วนหน้ามากกว่าแผน Medicare Advantage แต่ถ้าคนป่วยมากก็มักจะลดค่าใช้จ่ายได้
• โดยปกติแผน Medigap จะได้รับการยอมรับในทุกสถานที่ที่ใช้ Medicare ทำให้มีข้อ จำกัด น้อยกว่าแผน Medicare Advantage

ข้อเสียของแผน Medigap

• แผน Medigap ต้องจ่ายเบี้ยประกันเพิ่มเติมซึ่งอาจทำให้บางคนสับสน
• ค่าเบี้ยประกันรายเดือนมักจะสูงกว่า Medicare Advantage
• แผน F ซึ่งเป็นหนึ่งในแผน Medigap ที่ได้รับความนิยมมากที่สุดครอบคลุมค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่ที่ไม่ต้องเสียค่าใช้จ่าย จะหยุดให้บริการในปี 2020 สำหรับผู้รับ Medicare รายใหม่ ซึ่งอาจส่งผลต่อความนิยมของแผน Medigap

นโยบาย Medigap เป็นมาตรฐานโดย Medicare ซึ่งหมายความว่าคุณสามารถเลือกได้จากนโยบายต่างๆที่เหมือนกันทั่วประเทศ อย่างไรก็ตาม บริษัท ประกันภัยสามารถเรียกเก็บราคาที่แตกต่างกันสำหรับนโยบาย Medigap ด้วยเหตุนี้จึงต้องจ่ายเพื่อเปรียบเทียบตัวเลือกเมื่อซื้อ Medigap แผนอาหารเสริมของเมดิแคร์ใช้ตัวอักษรเป็นชื่อ แผนบริการที่มีอยู่ 10 แผน ได้แก่ A, B, C, D, F, G, K, L, M และ N

เว้นแต่คุณจะซื้อแผน Medigap ก่อนปี 2020 คุณจะต้องมี Medicare Part D เช่นกันหากคุณต้องการความครอบคลุมของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

ฉันจะเปลี่ยนจาก Medicare Advantage เป็น Medigap ได้เมื่อใด

บางรัฐกำหนดให้ บริษัท ประกันต้องขายกรมธรรม์ Medigap อย่างน้อยหนึ่งประเภทให้กับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปีที่มีคุณสมบัติสำหรับ Medicare รัฐอื่น ๆ อาจไม่มีแผน Medigap สำหรับผู้ที่อายุต่ำกว่า 65 ปีที่มี Medicare

คุณสามารถซื้อกรมธรรม์ Medigap ได้ในช่วงระยะเวลาการลงทะเบียนแบบเปิด 6 เดือนซึ่งเกิดขึ้นหลังจากที่คุณอายุครบ 65 ปีและได้ลงทะเบียนใน Medicare Part B แล้วหากคุณไม่ได้ลงทะเบียนในช่วงเวลานี้ บริษัท ประกันภัยอาจเพิ่มเบี้ยประกันรายเดือน

คุณสามารถเปลี่ยนจาก Medicare Advantage เป็น Medigap ในช่วงเวลาสำคัญของปีเท่านั้น นอกจากนี้ในการลงทะเบียนใน Medigap คุณต้องลงทะเบียนใหม่ใน Medicare ดั้งเดิม

ช่วงเวลาที่คุณอาจเปลี่ยนจาก Medicare Advantage เป็น Medigap ได้แก่ :

• Medicare Advantage เปิดระยะเวลาการลงทะเบียน (1 มกราคม - 31 มีนาคม) นี่เป็นงานประจำปีซึ่งหากคุณลงทะเบียนใน Medicare Advantage คุณอาจเปลี่ยนแผน Medicare Advantage หรือออกจากแผน Medicare Advantage กลับไปใช้ Medicare ดั้งเดิมและสมัครแผน Medigap
• เปิดรับสมัคร (15 ตุลาคม - 7 ธันวาคม) บางครั้งเรียกว่าช่วงเวลาการลงทะเบียนรายปี (AEP) คุณสามารถลงทะเบียนในแผน Medicare ใด ๆ และคุณอาจเปลี่ยนจาก Medicare Advantage กลับไปเป็น Medicare ดั้งเดิมและสมัครแผน Medigap ในช่วงเวลานี้
• ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ คุณอาจออกจากแผน Advantage ได้หากคุณกำลังจะย้ายและแผน Medicare Advantage ของคุณไม่มีให้ในรหัสไปรษณีย์ใหม่ของคุณ
• ระยะเวลาทดลองใช้ Medicare Advantage 12 เดือนแรกหลังจากลงทะเบียน Medicare Advantage เรียกว่าระยะทดลองใช้ Medicare Advantage หากนี่เป็นครั้งแรกที่คุณมีแผน Advantage คุณสามารถเปลี่ยนกลับไปใช้ Medicare ดั้งเดิมและสมัคร Medigap ได้

เคล็ดลับในการเลือกแผน Medicare

• ใช้เว็บไซต์เช่น Medicare.gov เพื่อเปรียบเทียบราคาของแผน
• โทรหาแผนกประกันของรัฐของคุณเพื่อดูว่าแผนที่คุณกำลังพิจารณามีการร้องเรียนหรือไม่
• พูดคุยกับเพื่อนของคุณที่มี Medicare Advantage หรือ Medigap และค้นหาว่าพวกเขาชอบและไม่ชอบอะไร
• ติดต่อผู้ให้บริการทางการแพทย์ที่คุณต้องการเพื่อดูว่าพวกเขาใช้แผน Medicare Advantage ที่คุณกำลังประเมินอยู่หรือไม่
• ประเมินงบประมาณของคุณเพื่อกำหนดจำนวนเงินที่คุณคาดว่าจะจ่ายเป็นรายเดือนได้อย่างสมเหตุสมผล

ซื้อกลับบ้าน

• แผน Medicare Advantage และ Medigap เป็นส่วนหนึ่งของ Medicare ที่อาจทำให้ความคุ้มครองสุขภาพถูกลง
• ในขณะที่การเลือกอย่างใดอย่างหนึ่งมักจะต้องมีการวิจัยและกำหนดเวลา แต่แต่ละอย่างมีศักยภาพที่จะช่วยให้คุณประหยัดค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพได้หากจำเป็นต้องเกิดขึ้น
• หากคุณไม่แน่ใจว่าจะเริ่มจากตรงไหนโปรดโทรไปที่ 1-800-MEDICARE และตัวแทนของ Medicare สามารถช่วยคุณค้นหาแหล่งข้อมูลที่คุณต้องการได้