ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการจัดอันดับดาวของ Medicare

• Medicare ให้คะแนน Medicare Advantage และ Part D (แผนยาตามใบสั่งแพทย์) โดยดาว
• การให้คะแนนระดับ 5 ดาวนั้นดีที่สุดในขณะที่การให้คะแนน 1 ดาวนั้นแย่ที่สุด
• Medicare คำนึงถึงตัวแปรต่างๆในการพิจารณาคะแนนรวมถึงการให้คะแนนของผู้เข้าร่วมแผนและข้อร้องเรียนของสมาชิก
• บุคคลสามารถใช้การให้คะแนนพร้อมกับปัจจัยต่างๆเช่นค่าใช้จ่ายและความคุ้มครองเพื่อเลือกแผน Medicare Advantage ที่เหมาะสม

เมื่อคุณพยายามเลือกแผน Medicare Advantage หรือ Part D (ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์) บางครั้งตัวเลือกจำนวนมากอาจทำให้รู้สึกท่วมท้น เพื่อให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตัดสินใจของคุณ Medicare ขอเสนอการจัดอันดับดาว

การให้คะแนนดาวของ Medicare คำนึงถึงปัจจัยต่างๆเช่นการบริการลูกค้าการดูแลป้องกันและจำนวนผู้ที่ออกจากแผนเป็นประจำทุกปี

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการจัดอันดับดาวของ Medicare และวิธีที่คุณสามารถใช้การให้คะแนนเพื่อประเมินแผนที่เป็นไปได้

คะแนนดาวของ Medicare คืออะไร?

การให้คะแนนดาวของ Medicare ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยผู้บริโภคในการเลือกแผน Medicare Advantage รวมทั้งประเมินว่าแผนการที่ทำสัญญากับ Medicare มีประสิทธิภาพเพียงใด

Medicare กำหนดระดับดาวตั้งแต่ 1 ถึง 5 โดย 5 เป็นสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับแผน Medicare Advantage และ Medicare Part D (ความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์)

Medicare พิจารณาห้าประเภทเมื่อกำหนดระดับดาวให้กับแผน Medicare Advantage:

• แผนเน้นการมีสุขภาพที่ดีรวมถึงสิทธิประโยชน์ต่างๆเช่นการตรวจคัดกรองการทดสอบและวัคซีนอย่างไร
• แผนจัดการกับภาวะเรื้อรังอย่างไร
• การตอบสนองของแผนตลอดจนคุณภาพของผู้ดูแลที่มีแผนจะได้รับ
• รายงานการร้องเรียนของสมาชิกซึ่งรวมถึงปัญหาในการรับบริการการอุทธรณ์การตัดสินใจและจำนวนสมาชิกที่ออกจากแผนในแต่ละปี
• วางแผนการดำเนินงานเช่นแผนกำหนดราคาตำรับยาวิธีที่พวกเขาตัดสินใจเกี่ยวกับการอุทธรณ์และผลจากการตรวจสอบเกี่ยวกับคุณภาพของแผน

สำหรับ Medicare Advantage ที่มีความครอบคลุมของยา Medicare จะพิจารณาถึง 45 มาตรการประสิทธิภาพที่แตกต่างกันภายใต้ห้าประเภทนี้ สำหรับแผน Medicare Advantage ที่ไม่มีความครอบคลุมด้านยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์จะพิจารณามาตรการต่างๆ 33 มาตรการ

ในการให้คะแนนแผน Medicare Part D Medicare คำนึงถึงสี่ประเภทต่อไปนี้:

• การบริการลูกค้าสำหรับแผน
• จำนวนสมาชิกที่เลือกที่จะออกจากแผนและข้อร้องเรียนของสมาชิกและปัญหาในการรับบริการ
• สมาชิกรายงานเกี่ยวกับประสบการณ์เกี่ยวกับแผนยา
• การกำหนดราคายาและการพิจารณาความปลอดภัยของผู้ป่วย

ผลลัพธ์คือระดับดาวที่มีตั้งแต่ 1 ถึง 5 โดย 5 เป็นคะแนนที่ดีที่สุด แผน 5 ดาวมีสัญลักษณ์พิเศษซึ่งเป็นรูปสามเหลี่ยมสีเหลืองที่มีดาวสีขาวที่มีเลข 5 อยู่ข้างใน

Medicare กำหนดการให้คะแนนเหล่านี้จากแหล่งข้อมูลหลายแหล่ง สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• การติดตามการร้องเรียน
• การติดตามข้อร้องเรียนและการอุทธรณ์
• การสำรวจผลลัพธ์ด้านสุขภาพ
• ข้อมูลห้องปฏิบัติการ
• ข้อมูลร้านขายยาว่าผู้เข้าร่วมปฏิบัติตามยาของตนได้ดีเพียงใด

บางครั้งแผนอาจใหม่เกินไปในตลาด Medicare Advantage หรือ Part D ที่จะมีการจัดอันดับดาว Medicare จะแจ้งให้คุณทราบเมื่อเป็นกรณีนี้

วิธีใช้การจัดระดับดาวเพื่อช่วยเลือกแผน Medicare Advantage หรือ Part D

วิธีที่ง่ายที่สุดวิธีหนึ่งในการค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับการให้คะแนนแผนของ Medicare คือไปที่ Medicare.gov และใช้เครื่องมือค้นหาแผน คุณสามารถใช้เครื่องมือนี้เพื่อค้นหาด้วยรหัสไปรษณีย์ของคุณและดูแผนการใช้งานที่มีอยู่และการให้คะแนนดาวของพวกเขา

เพื่อให้ตีความการจัดอันดับดาวได้ดีขึ้น Medicare พิจารณาว่าจำนวนดาวมีความหมายดังต่อไปนี้:

• 5 ดาว: ยอดเยี่ยม
• 4 ดาว: สูงกว่าค่าเฉลี่ย
• 3 ดาว: ปานกลาง
• 2 ดาว: ต่ำกว่าค่าเฉลี่ย
• 1 ดาว: แย่

การรู้ว่าแผนมีระดับดาวสูงสามารถช่วยให้คุณอุ่นใจได้ คุณทราบดีว่าผู้เข้าร่วมแผนรายอื่นให้คะแนนแผนสูงและผู้เข้าร่วมแผนมีผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ดี

อย่างไรก็ตามการให้คะแนนดาวไม่ได้เป็นปัจจัยเดียวที่ต้องพิจารณาเกี่ยวกับแผนการเลือกของคุณ คุณควรพิจารณาสิ่งต่อไปนี้ด้วย:

• ค่าใช้จ่าย. การเป็นแผนระดับ 5 ดาวไม่ได้หมายความว่าแผนจะมีราคาแพง อย่างไรก็ตามแผนจะต้องมีราคาที่เหมาะสมสำหรับคุณรวมทั้งมีข้อกำหนดที่สามารถช่วยให้คุณอยู่ภายใต้งบประมาณด้านการดูแลสุขภาพประจำปีของคุณได้
• ความครอบคลุม คุณควรประเมินแผนสุขภาพตามความคุ้มครองที่เสนอ ซึ่งรวมถึงข้อควรพิจารณาสำหรับผู้ให้บริการในเครือข่ายยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และบริการเพิ่มเติมที่คุณอาจต้องการได้รับภายใต้ Medicare Advantage สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงความครอบคลุมด้านทันตกรรมการมองเห็นและการได้ยิน

หากเครื่องมือค้นหาแผนไม่เหมาะสำหรับคุณคุณสามารถโทรติดต่อ Medicare ได้โดยตรงที่ 800-MEDICARE (800-633-4227) บุคคลสามารถตรวจสอบแผนร่วมกับคุณรวมถึงแผนระดับ 5 ดาวหากคุณต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเลือกเหล่านี้

ฉันจะดูการจัดอันดับดาวของ Medicare ล่าสุดได้ที่ไหน

Medicare เพิ่มจำนวนครั้งในการเปิดตัวการจัดอันดับดาวเพื่อช่วยคุณในการตัดสินใจเกี่ยวกับแผนของคุณสำหรับปีที่กำลังจะมาถึง

โดยทั่วไป Medicare จะเปิดเผยการให้คะแนนในเดือนตุลาคมของทุกปี ตัวอย่างเช่นในเดือนตุลาคมปี 2020 Medicare จะเปิดเผยการจัดอันดับดาวสำหรับปี 2021

สำหรับปี 2020 52 เปอร์เซ็นต์ของแผน Medicare Advantage ที่ครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์ได้รับ 4 ดาวหรือดีกว่าในปีนี้ ประมาณ 81 เปอร์เซ็นต์ของผู้ลงทะเบียน Medicare Advantage ที่มีแผนยาตามใบสั่งแพทย์ได้รับการลงทะเบียนในแผนที่ได้รับคะแนน 4 ดาวหรือดีกว่า

ระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษระดับ 5 ดาวคืออะไรและการให้คะแนนดาวมีผลต่อตัวเลือกของฉันอย่างไร

Medicare เสนอช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษที่บุคคลสามารถลงทะเบียนสำหรับแผนระดับ 5 ดาวโดยมีให้บริการในพื้นที่ของตน ช่วงเวลานี้คือตั้งแต่วันที่ 8 ธันวาคมถึง 30 พฤศจิกายนของปีถัดไป บุคคลสามารถเปลี่ยนไปใช้แผนระดับ 5 ดาวได้เพียงครั้งเดียวในช่วงเวลานี้

ระยะเวลาการลงทะเบียนระดับ 5 ดาวอยู่นอกช่วงเวลาดั้งเดิมที่คุณสามารถลงทะเบียนใน Medicare Advantage ใหม่หรือแผนยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ได้ซึ่งคือตั้งแต่วันที่ 15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคม

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่า Medicare จะตั้งค่าสถานะแผนประสิทธิภาพต่ำ แผนเหล่านี้ได้รับการจัดอันดับ 3 ดาว 3 ปีติดต่อกัน

เมื่อซื้อแผนคุณอาจเห็นว่าแผนประสิทธิภาพต่ำถูกตั้งค่าสถานะด้วยสัญลักษณ์ของสามเหลี่ยมกลับหัวที่มีเครื่องหมายอัศเจรีย์

หากคุณกำลังลงทะเบียนในแผนประสิทธิภาพต่ำ Medicare จะแจ้งให้คุณทราบ นอกจากนี้คุณไม่สามารถลงทะเบียนในแผนประสิทธิภาพต่ำในเครื่องมือ Plan Finder ออนไลน์ของ Medicare แต่คุณต้องโทรติดต่อ Medicare หรือแผนโดยตรง

ซื้อกลับบ้าน

การจัดอันดับดาวของ Medicare สามารถช่วยให้คุณทราบว่าแผนทำงานได้ดีเพียงใดสำหรับสมาชิก แม้ว่าจะไม่ใช่ปัจจัยเดียวที่คุณควรคำนึงถึงในการเลือกแผน แต่ก็มีประโยชน์

โดยทั่วไป Medicare จะเผยแพร่การจัดอันดับเหล่านี้ในเดือนตุลาคมสำหรับปีหน้าดังนั้นโปรดติดตามเว็บไซต์ Medicare (หรือโทรหา Medicare จากสายการแพทย์) เพื่อดูข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพของแผนที่คุณต้องการ