โรค Lyme เรื้อรัง (หลังการรักษา Lyme Disease Syndrome)

โรค Lyme เรื้อรังคืออะไร?

โรค Lyme เรื้อรังเกิดขึ้นเมื่อผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับโรคนี้ยังคงมีอาการ เงื่อนไขนี้เรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการของโรคโพสต์ไลม์หรือกลุ่มอาการของโรค Lyme หลังการรักษา

จากรายงานของ New England Journal of Medicine พบว่าประมาณ 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่แนะนำจะมีอาการของโรคที่ยังคงมีอยู่หลังจากได้รับการรักษาจนเสร็จสิ้น อาการเหล่านี้อาจรวมถึงความเหนื่อยล้าปวดเมื่อยตามข้อหรือกล้ามเนื้อและความผิดปกติทางสติปัญญา อาจนานถึงหกเดือนหรือนานกว่านั้น อาการเหล่านี้อาจรบกวนกิจกรรมปกติของบุคคลและอาจทำให้เกิดความทุกข์ทางอารมณ์ได้ อย่างไรก็ตามอาการของคนส่วนใหญ่จะดีขึ้นหลังจากหกเดือนถึงหนึ่งปี

ไม่ทราบว่าเหตุใดบางคนจึงพัฒนากลุ่มอาการของโรค Lyme หลังการรักษาและคนอื่น ๆ ไม่เป็นเช่นนั้น นอกจากนี้ยังไม่ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของอาการเรื้อรัง ตามที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโคลัมเบียแพทย์ควรทำการรักษาเป็นราย ๆ ไป ควรใช้อาการเฉพาะของบุคคลและประวัติทางการแพทย์ตลอดจนการวิจัยล่าสุดเพื่อเป็นแนวทางในการรักษา

สาเหตุของโรค Lyme หลังการรักษา

โรคลายม์คือการติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Borrelia burgdorferi. คุณอาจติดเชื้อได้หากถูกกัดโดยเห็บที่เป็นพาหะของแบคทีเรีย โดยปกติเห็บขาดำและเห็บกวางจะแพร่โรคนี้ เห็บเหล่านี้สะสมแบคทีเรียเมื่อพวกมันกัดหนูหรือนกที่เป็นโรค โรค Lyme เรียกอีกอย่างว่า borreliosis หรือถ้ามีอาการทางระบบประสาท Bannwarth syndrome

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคลายม์จะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างประสบความสำเร็จ ผู้ที่เป็นโรค Lyme มักจะมีการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์

ผู้เชี่ยวชาญไม่ชัดเจนว่าเหตุใดบางคนจึงไม่ฟื้นตัวเต็มที่หลังการรักษา ผู้เชี่ยวชาญบางคนคิดว่าอาการดังกล่าวเกิดจากแบคทีเรียที่ยังคงอยู่ซึ่งไม่ได้ทำลายโดยยาปฏิชีวนะแม้ว่าจะไม่มีหลักฐานสนับสนุนข้อสรุปนี้ก็ตาม คนอื่น ๆ เชื่อว่าโรคนี้ทำลายระบบภูมิคุ้มกันและเนื้อเยื่อของคุณ ระบบภูมิคุ้มกันที่เสียหายของคุณยังคงตอบสนองต่อการติดเชื้อแม้ว่าแบคทีเรียจะถูกทำลายจนทำให้เกิดอาการ

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับกลุ่มอาการของโรค Lyme หลังการรักษา

คุณมีความเสี่ยงมากขึ้นในการเป็นโรค Lyme disease syndrome หลังการรักษาหากคุณติดเชื้อจากเห็บที่เป็นโรคกัด หากการติดเชื้อดำเนินไปสู่ระยะเรื้อรังอาการของคุณอาจดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลายเดือนหรือหลายปีหลังจากเห็บกัดครั้งแรก

คุณอาจมีความเสี่ยงสูงขึ้นสำหรับอาการระยะยาวเหล่านี้หากคุณไม่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่แนะนำ อย่างไรก็ตามแม้แต่คนที่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก็มีความเสี่ยง เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุของกลุ่มอาการของโรค Lyme หลังการรักษาจึงไม่มีทางระบุได้ว่าจะดำเนินไปสู่ระยะเรื้อรังหรือไม่

อาการของกลุ่มอาการของโรค Lyme หลังการรักษา

โดยทั่วไปอาการของกลุ่มอาการของโรค Lyme หลังการรักษาจะคล้ายกับที่เกิดขึ้นในระยะก่อนหน้านี้ ผู้ที่มีอาการต่อเนื่องมักพบอาการค้างอยู่ของ:

• ความเหนื่อยล้า
• นอนไม่หลับ
• ความเจ็บปวด
• ปวดข้อหรือกล้ามเนื้อ
• ปวดหรือบวมที่หัวเข่าไหล่ข้อศอกและข้อต่อขนาดใหญ่อื่น ๆ
• ความจำระยะสั้นลดลงหรือความสามารถในการมีสมาธิ
• ปัญหาการพูด

ภาวะแทรกซ้อนของกลุ่มอาการของโรค Lyme หลังการรักษา

การมีอาการต่อเนื่องของโรค Lyme หลังการรักษาอาจส่งผลต่อความคล่องตัวและทักษะการรับรู้ของคุณ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่รุนแรงและความเครียดทางอารมณ์

บางคนที่มีอาการบั่นทอนจิตใจในระยะยาวอาจเต็มใจที่จะลองวิธีการรักษาทางเลือกที่ไม่ได้รับการพิสูจน์ พูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อนที่จะเริ่มใช้ยาหรือวิธีการรักษาใหม่ ๆ แม้ว่าพวกเขาอาจอ้างว่าเสนอวิธีการรักษา แต่การแก้ไขที่อาจเป็นพิษเหล่านี้อาจส่งผลให้เกิดปัญหาสุขภาพตามมาได้

การวินิจฉัยโรค Lyme หลังการรักษา

แพทย์ของคุณจะวินิจฉัยโรคไลม์โดยใช้การตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับแอนติบอดีต่อแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรค การทดสอบ immunosorbent assay (ELISA) ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์เป็นสิ่งที่พบบ่อยที่สุดสำหรับโรค Lyme การทดสอบ Western blot ซึ่งเป็นการทดสอบแอนติบอดีอีกแบบหนึ่งสามารถใช้เพื่อยืนยันผลลัพธ์ของ ELISA การทดสอบเหล่านี้อาจทำได้ในเวลาเดียวกัน

แม้ว่าการทดสอบเหล่านี้สามารถยืนยันการติดเชื้อได้ แต่ก็ไม่สามารถระบุได้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของอาการต่อเนื่องของคุณ

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการทดสอบบริเวณที่ได้รับผลกระทบเฉพาะเพื่อหาระดับความเสียหายหรือส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) หรือ echocardiogram เพื่อตรวจสอบการทำงานของหัวใจ
• แตะกระดูกสันหลังเพื่อตรวจน้ำไขสันหลัง (CSF)
• MRI ของสมองเพื่อสังเกตสภาพทางระบบประสาท

การรักษาโรค Lyme หลังการรักษา

เมื่อได้รับการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นการรักษามาตรฐานสำหรับโรค Lyme คือการใช้ยาปฏิชีวนะในช่องปากสองถึงสามสัปดาห์ Doxycycline, amoxicillin และ cefuroxime axetil เป็นยาที่ต้องสั่งโดยทั่วไป อาจจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะอื่น ๆ หรือการรักษาทางหลอดเลือดดำ (IV) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพและอาการของคุณ

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของกลุ่มอาการของโรค Lyme หลังการรักษาดังนั้นจึงมีการถกเถียงกันเกี่ยวกับการรักษาที่เหมาะสม ผู้เชี่ยวชาญบางคนสนับสนุนการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตามมีหลักฐานว่าการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะยาวจะไม่ช่วยเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัว จากข้อมูลของสถาบันโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อแห่งชาติการใช้ยาเหล่านี้เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้เช่นกัน

การรักษาหลังการรักษา Lyme disease syndrome มักมุ่งเน้นไปที่การลดความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายตัว อาจใช้ยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์หรือที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) เพื่อรักษาอาการปวดข้อ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และสเตียรอยด์ภายในข้อสามารถใช้เพื่อรักษาปัญหาต่างๆเช่นอาการบวมของข้อต่อ

อยู่กับกลุ่มอาการของโรค Lyme หลังการรักษา

คนส่วนใหญ่ที่มีอาการ Lyme disease หลังการรักษาจะหายจากอาการต่อเนื่องเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตามอาจใช้เวลาหลายเดือนและบางครั้งเป็นปีก่อนที่คุณจะรู้สึกดีอย่างสมบูรณ์ ตามที่ Mayo Clinic มีผู้คนจำนวนไม่น้อยที่ยังคงมีอาการเช่นความเหนื่อยล้าและปวดเมื่อยกล้ามเนื้อแม้ว่าจะได้รับการรักษาก็ตาม ไม่มีความชัดเจนว่าเหตุใดบางคนจึงฟื้นตัวไม่เต็มที่

วิธีป้องกันโรค Lyme หลังการรักษา

แม้ว่าคุณอาจไม่สามารถป้องกันกลุ่มอาการของโรค Lyme หลังการรักษาได้ แต่คุณสามารถใช้ความระมัดระวังเพื่อป้องกันไม่ให้สัมผัสโดยตรงกับเห็บที่ติดเชื้อ การปฏิบัติต่อไปนี้สามารถลดโอกาสในการเป็นโรค Lyme และการพัฒนาอาการต่อเนื่อง

ป้องกันเห็บรบกวน

• เมื่อเดินในพื้นที่ป่าหรือหญ้าที่เห็บอาศัยอยู่ให้ใช้สารไล่แมลงบนเสื้อผ้าและผิวหนังที่สัมผัสทั้งหมด
• เมื่อเดินป่าให้เดินตรงกลางเส้นทางเพื่อหลีกเลี่ยงหญ้าสูง
• เปลี่ยนเสื้อผ้าของคุณหลังจากเดินหรือเดินป่า
• เมื่อตรวจหาเห็บให้ตรวจดูผิวหนังและหนังศีรษะของคุณอย่างละเอียด
• ตรวจสอบเห็บสัตว์เลี้ยงของคุณ
• ดูแลเสื้อผ้าและรองเท้าด้วยเพอร์เมทรินซึ่งเป็นสารไล่แมลงที่จะยังคงทำงานอยู่ผ่านการซักหลายครั้ง

หากเห็บกัดคุณให้ติดต่อแพทย์ของคุณ คุณควรสังเกตอาการของโรคลายม์เป็นเวลา 30 วัน นอกจากนี้คุณควรเรียนรู้สัญญาณของโรค Lyme ในระยะเริ่มต้นและรับการรักษาอย่างทันท่วงทีหากคุณคิดว่าคุณติดเชื้อ การให้ยาปฏิชีวนะในระยะแรกอาจช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดอาการเรื้อรังได้

สัญญาณของโรค Lyme ในระยะเริ่มแรกอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ 3 ถึง 30 วันหลังจากถูกเห็บที่ติดเชื้อกัด มองหา:

• ผื่นแดงที่ตาวัวขยายตัวที่บริเวณที่ถูกเห็บกัด
• ความเหนื่อยล้าหนาวสั่นและความรู้สึกเจ็บป่วยทั่วไป
• อาการคัน
• ปวดหัว
• รู้สึกวิงเวียนหรือเป็นลม
• ปวดกล้ามเนื้อหรือข้อต่อหรือบวม
• ความฝืดคอ
• ต่อมน้ำเหลืองบวม