การจับกุมตำนานการแพร่เชื้อเอชไอวี

Human immunodeficiency virus (HIV) เป็นไวรัสที่โจมตีระบบภูมิคุ้มกัน บุคคลหนึ่งสามารถแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังอีกคนได้ภายใต้สถานการณ์บางอย่าง

การทำความเข้าใจข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการแพร่เชื้อเอชไอวีสามารถป้องกันการแพร่กระจายของข้อมูลที่ผิดและการแพร่เชื้อเอชไอวี

บุคคลแพร่เชื้อหรือทำสัญญาเอชไอวีได้อย่างไร?

เอชไอวีอาจติดต่อผ่านของเหลวในร่างกายบางชนิดที่มีความเข้มข้นสูงของไวรัสได้ ของเหลวเหล่านี้ ได้แก่ :

• เลือด
• น้ำอสุจิ
• สารคัดหลั่งในช่องคลอด
• สารคัดหลั่งทางทวารหนัก
• เต้านม

ของเหลวในน้ำคร่ำและไขสันหลังอาจมีเชื้อเอชไอวีและอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อบุคลากรทางการแพทย์ที่สัมผัสกับสิ่งเหล่านี้ ของเหลวในร่างกายอื่น ๆ เช่นน้ำตาน้ำลายและเหงื่อ อย่า ส่งไวรัส

เอชไอวีติดต่อจากคนสู่คนได้อย่างไร?

เชื้อเอชไอวีติดต่อได้เมื่อผู้ที่มีปริมาณไวรัสที่วัดได้ในร่างกายส่งผ่านของเหลวเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงหรือผ่านทางเยื่อเมือกบาดแผลหรือแผลเปิดของผู้ที่ไม่มีเชื้อเอชไอวี

มาดูวิธีการแพร่เชื้อ HIV ที่พบบ่อยที่สุด

เพศ

การสัมผัสเชื้อเอชไอวีสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ ทั้งการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักและการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดมีความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อเอชไอวี

การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักที่เปิดรับมีความเสี่ยงสูงสุดในการแพร่เชื้อระหว่างกิจกรรมทางเพศ

อาจมีสาเหตุหลายประการรวมถึงการที่เลือดออกมีแนวโน้มมากขึ้นในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักเนื่องจากเนื้อเยื่อเปราะบางที่เรียงแถวทวารหนักและช่องทวารหนัก วิธีนี้ช่วยให้ไวรัสเข้าสู่ร่างกายได้ง่ายขึ้นแม้ว่าจะไม่พบเลือดออกที่มองเห็นได้เนื่องจากการแตกของเยื่อบุทวารหนักอาจมีขนาดเล็ก

ในขณะที่การมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดอาจมีความเสี่ยงในการแพร่เชื้อน้อยกว่าการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก แต่คู่นอนคนใดคนหนึ่งสามารถติดเชื้อเอชไอวีด้วยวิธีนี้ จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) คนส่วนใหญ่ที่มีช่องคลอดติดเชื้อเอชไอวีจะได้รับจากการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด

การแบ่งปันอุปกรณ์ยาฉีด

การใช้เข็มฉีดยาร่วมกันเพื่อส่งผ่านเชื้อเอชไอวีได้อย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุด เนื่องจากเข็มและกระบอกฉีดยาที่ใช้แล้วยังคงมีเลือดอยู่ซึ่งอาจเป็นพาหะของไวรัสได้

การศึกษาที่เก่ากว่าพบว่าเอชไอวีสามารถอยู่รอดได้นานถึง 42 วันในเข็มฉีดยาขึ้นอยู่กับอุณหภูมิ

เอชไอวีไม่ใช่ไวรัสชนิดเดียวที่สามารถติดต่อได้โดยใช้อุปกรณ์ฉีดยาร่วมกัน ไวรัสที่เป็นสาเหตุของไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซีสามารถติดต่อได้ด้วยวิธีนี้เช่นกัน

วิธีการแพร่กระจายหรือการติดเชื้อเอชไอวีโดยทั่วไปน้อยกว่า

นอกจากนี้ยังมีบางวิธีที่พบได้น้อยกว่าที่สามารถแพร่เชื้อเอชไอวีได้ ลองดูบางส่วนด้านล่าง

การแพร่เชื้อเอชไอวีจากหญิงสู่ชายไม่น่าเป็นไปได้หรือไม่?

โดยทั่วไปแล้วการแพร่เชื้อจากหญิงเป็นชาย (หรืออย่างถูกต้องกว่านั้นคือคนที่มีช่องคลอดแพร่เชื้อไวรัสไปยังคนที่มีอวัยวะเพศชาย) มีโอกาสน้อยกว่าการแพร่เชื้อจากชายสู่หญิง

ในความเป็นจริงมีการคาดการณ์ว่าความเสี่ยงของการแพร่เชื้อเอชไอวีต่อการกระทำของเพศตรงข้ามนั้นสูงกว่าผู้หญิงมากกว่าผู้ชายถึงสองเท่า อย่างไรก็ตามนั่นไม่ได้หมายความว่าการแพร่เชื้อจากหญิงสู่ชายจะไม่สามารถเกิดขึ้นได้

ปัจจัยบางอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงให้คนที่อวัยวะเพศติดเชื้อเอชไอวีผ่านการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด ตัวอย่างเช่นบาดแผลเปิดแผลหรือแผลบริเวณอวัยวะเพศอาจเป็นช่องทางให้ไวรัสเข้าสู่ร่างกายได้

นอกจากนี้ยังมีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าการขลิบอาจลดความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวี ผลจากการทดลองทางคลินิก 2 ครั้งพบว่าโอกาสในการติดเชื้อเอชไอวีในผู้ชายที่เข้าสุหนัตต่ำกว่าคนที่ไม่ได้เข้าสุหนัต

สิ่งที่เกี่ยวกับการถ่ายทอดระหว่างเพศหญิงเป็นเพศหญิง?

มีรายงานการแพร่เชื้อเอชไอวีจากหญิงเป็นหญิง (หรือระหว่างคนสองคนที่มีช่องคลอด) แต่โดยทั่วไปเชื่อว่ามีโอกาสน้อยกว่า การแพร่เชื้อประเภทนี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการสัมผัสของเหลวในช่องคลอดหรือเลือดประจำเดือน

ออรัลเซ็กส์

มีรายงานกรณีการแพร่เชื้อเอชไอวีทางออรัลเซ็กส์ จากรายงานการวิจัยในปัจจุบันความเสี่ยงของการแพร่เชื้อเอชไอวีจากการมีเพศสัมพันธ์ทางปากเชื่อว่าต่ำมาก แต่ไม่ใช่ศูนย์

ปัจจัยบางอย่างที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของการแพร่เชื้อเอชไอวีผ่านการมีเพศสัมพันธ์ทางปาก ได้แก่ :

• เปิดแผลในปากหรือที่อวัยวะเพศ
• มีเลือดออกที่เหงือก
• มีการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ประเภทอื่น ๆ (STIs)

การถ่ายเลือดและการบริจาคอวัยวะ

ความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีจากการถ่ายเลือดผลิตภัณฑ์จากเลือดอื่น ๆ หรือการบริจาคอวัยวะนั้นหายากมากในสหรัฐอเมริกา เลือดหรือผลิตภัณฑ์โลหิตที่บริจาคทั้งหมดในสหรัฐอเมริกาได้รับการตรวจหาเชื้อโรคในเลือดหลายชนิดรวมทั้งเอชไอวี

การบริจาคโลหิตที่ตรวจหาเชื้อเอชไอวีจะถูกทิ้งอย่างปลอดภัยและไม่เข้าสู่แหล่งจ่ายเลือด ความเสี่ยงของการแพร่เชื้อเอชไอวีในระหว่างการให้เลือดคาดว่าจะอยู่ที่ 1 ใน 1.5 ล้านอย่างระมัดระวังตามข้อมูลของ CDC

การบริจาคอวัยวะยังได้รับการตรวจหาเชื้อเอชไอวี แม้ว่าจะหายากมาก แต่ก็เป็นไปได้ที่การแพร่เชื้อเอชไอวีจะเกิดขึ้นหลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะ

อย่างไรก็ตามการทดสอบหลังการผ่าตัดอวัยวะของผู้รับอวัยวะสามารถตรวจพบการแพร่เชื้อได้อย่างรวดเร็วเพื่อให้สามารถเริ่มใช้ยาต้านไวรัสได้อย่างทันท่วงที

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

เชื้อเอชไอวีสามารถติดต่อจากคนท้องไปยังลูกได้ในระหว่างตั้งครรภ์การคลอดและการให้นมบุตร อย่างไรก็ตามการตรวจหาเชื้อเอชไอวีในผู้ตั้งครรภ์ทุกคนได้ลดจำนวนทารกที่ติดเชื้อเอชไอวีด้วยวิธีนี้ลงอย่างมาก

นอกจากนี้หากทั้งพ่อและแม่ที่คลอดบุตรได้รับยาเอชไอวีในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรความเสี่ยงของการแพร่เชื้ออาจถูกกำจัดไปเกือบหมดตามองค์การอนามัยโลก (WHO)

การจูบแบบเปิดปากลึก

แม้ว่าจะหายากมาก แต่ก็เป็นไปได้ที่เอชไอวีจะติดต่อโดยการจูบแบบเปิดปาก

แม้ว่าไวรัสจะไม่สามารถแพร่เชื้อทางน้ำลายได้ แต่การแพร่เชื้ออาจเกิดขึ้นได้หากมีเลือดอยู่ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อทั้งคู่มีเลือดออกที่เหงือกหรือมีบาดแผลเปิดหรือมีแผลในปาก

รอยสักและการเจาะ

จากข้อมูลของ CDC ไม่มีกรณีที่ทราบว่ามีการแพร่เชื้อเอชไอวีโดยการสักหรือการเจาะ อย่างไรก็ตามในทางเทคนิคเป็นไปได้ที่การส่งผ่านจะเกิดขึ้นหากมีการใช้อุปกรณ์หรือหมึกซ้ำหรือใช้ร่วมกัน

ความเสี่ยงจากการประกอบอาชีพ

เชื้อเอชไอวีอาจถ่ายทอดผ่านการบาดเจ็บจากการทำงานโดยไม่ได้ตั้งใจเช่นบาดแผลและเข็มทิ่มแทง

บุคลากรทางการแพทย์มีความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อประเภทนี้มากที่สุด แต่ความเป็นไปได้ต่ำมาก คาดว่าความเสี่ยงของการแพร่กระจายจากการรับแสงประเภทนี้อยู่ที่ประมาณ 0.3 เปอร์เซ็นต์

กัดที่ผิวหนัง

การกัดที่เปิดผิวหนังและทำให้เลือดออกอาจนำไปสู่การแพร่เชื้อเอชไอวี อย่างไรก็ตามจากข้อมูลของ CDC พบว่ามีเพียงไม่กี่กรณีที่มนุษย์กัดทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ผิวหนังมากพอที่จะแพร่เชื้อเอชไอวีได้

ปริมาณเอชไอวีมีผลต่อการแพร่เชื้อเอชไอวีหรือไม่?

การมีปริมาณไวรัสที่ตรวจพบหรือวัดได้อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงของการแพร่เชื้อเอชไอวี ปริมาณไวรัสคือปริมาณไวรัสที่สามารถตรวจพบได้ในเลือด อัตราการแพร่เชื้อเอชไอวีเพิ่มขึ้นตามปริมาณไวรัสที่เพิ่มขึ้น

ปริมาณไวรัสจะสูงที่สุดทั้งในระยะเริ่มต้น (เฉียบพลัน) ของเอชไอวีและไม่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส การทานยาต้านไวรัสทุกวันสามารถลดปริมาณไวรัสของบุคคลให้อยู่ในระดับต่ำมากซึ่งไม่สามารถตรวจพบได้จากการทดสอบ

ด้วยวิธีนี้ยาต้านไวรัสไม่ได้เป็นเพียงการรักษา แต่เป็นเครื่องมือสำคัญในการป้องกัน เมื่อตรวจไม่พบเชื้อเอชไอวีในเลือดผู้ติดเชื้อเอชไอวีจะไม่สามารถแพร่เชื้อไวรัสไปยังคู่นอนที่ไม่มีเชื้อเอชไอวีทางเพศได้

หลักการนี้เรียกว่า Undetectable = Untransmittable (U = U) และได้รับการสนับสนุนจากการศึกษาขนาดใหญ่หลายครั้ง

อาจใช้เวลาถึง 6 เดือนในการรับประทานยาต้านไวรัสในแต่ละวันเพื่อให้ได้ปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบ

ปริมาณไวรัสของบุคคลกล่าวกันว่า“ ตรวจไม่พบได้นาน” เมื่อผลการทดสอบทั้งหมดตรวจไม่พบเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือนหลังจากผลตรวจที่ตรวจไม่พบครั้งแรก

เอชไอวีไม่สามารถแพร่เชื้อได้

ไม่จำเป็นต้องกลัวการติดต่อกับผู้ติดเชื้อเอชไอวีแบบไม่เป็นทางการ ไวรัสไม่ได้อาศัยอยู่บนผิวหนังและอยู่ภายนอกร่างกายได้ไม่นานนัก

นอกจากนี้ของเหลวในร่างกายเช่นน้ำลายน้ำตาและเหงื่อก็ไม่แพร่เชื้อเอชไอวีเช่นกัน

ดังนั้นการติดต่อแบบไม่เป็นทางการเช่นจับมือกอดหรือนั่งข้างๆผู้ติดเชื้อเอชไอวีจะไม่แพร่เชื้อไวรัส การจูบแบบปิดปากก็ไม่ได้เป็นภัยคุกคามเช่นกัน

การเกาและบ้วนน้ำลายไม่ใช่วิธีการแพร่เชื้อเอชไอวี โดยทั่วไปแล้วรอยขีดข่วนไม่ได้นำไปสู่การแลกเปลี่ยนของเหลวในร่างกาย การกัดที่ไม่บาดผิวหนังก็ไม่สามารถแพร่เชื้อเอชไอวีได้เช่นกัน

สุดท้ายนี้แมลงกัดเช่นยุงและเห็บไม่สามารถแพร่เชื้อเอชไอวีได้ เนื่องจากไวรัสถูกฆ่าในระบบทางเดินอาหาร

ผู้ที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีมากที่สุด

มีปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับประชากรพฤติกรรมและสุขภาพหลายประการที่อาจทำให้บุคคลมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มขึ้น สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• มีส่วนร่วมในการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักหรือช่องคลอดโดยไม่ใช้ถุงยางอนามัยหรือวิธีการอื่น ๆ
• มีเพศสัมพันธ์กับคู่นอนหลายคนหรือไม่ระบุตัวตน
• แบ่งปันอุปกรณ์ยาฉีด
• มีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ
• ได้รับการฉีดยาหรือกระบวนการทางการแพทย์อื่น ๆ ด้วยอุปกรณ์ที่ไม่เป็นอันตราย

นอกจากนี้ยังมีอีกหลายกลุ่มที่ CDC ระบุว่าปัจจุบันมีผู้ติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่จำนวนมากขึ้นในสหรัฐอเมริกาตามจำนวนประชากรของพวกเขา ซึ่งอาจหมายถึงปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่กว่าในกลุ่มเหล่านี้

สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM)
• แอฟริกันอเมริกัน
• ลาติน
• ผู้ที่ใช้ยาฉีด
• คนข้ามเพศ

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าเอชไอวีสามารถส่งผลกระทบต่อทุกคนไม่ว่าจะเป็นเชื้อชาติเพศหรือรสนิยมทางเพศ

มีความเชื่อมโยงระหว่างเอชไอวีกับการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ หรือไม่?

การมีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวี ตัวอย่างบางส่วนของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ได้แก่ :

• หนองใน
• หนองในเทียม
• ซิฟิลิส
• เริม
• การติดเชื้อ human papillomavirus (HPV)

มีสาเหตุสองประการที่ทำให้โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี ประการแรกอาการของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หลายชนิดทำให้เกิดการอักเสบของอวัยวะเพศมีแผลหรือแผลพุพอง สิ่งเหล่านี้สามารถอำนวยความสะดวกในการแพร่เชื้อไวรัสจากบุคคลหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่ง

ประการที่สองเช่นเดียวกับเอชไอวีการแพร่กระจายของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์มีความสัมพันธ์กับพฤติกรรมบางประเภทเช่นการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้ถุงยางอนามัยหรือวิธีการอื่น ๆ

งานวิจัยบางชิ้นระบุด้วยว่าโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์บางอย่างอาจมีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับการแพร่เชื้อเอชไอวีมากกว่าคนอื่น ๆ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เหล่านี้ ได้แก่ :

• ซิฟิลิส
• หนองใน
• เริม

เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของทั้งเอชไอวีและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ ให้ใช้วิธีกั้นระหว่างมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดทางทวารหนักหรือทางปากเสมอ

สื่อสารกับคู่นอนอย่างเปิดเผยเช่นการพูดคุยเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีวิธีการกีดกันและแบ่งปันสถานะ STI

Takeaway

เชื้อเอชไอวีมักติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักและช่องคลอดและการใช้อุปกรณ์ฉีดยาร่วมกัน

ตัวอย่างของเส้นทางการแพร่เชื้อที่พบได้น้อย ได้แก่ การมีเพศสัมพันธ์ทางปากและการแพร่เชื้อระหว่างตั้งครรภ์

เอชไอวีไม่ติดต่อผ่านทางสิ่งต่างๆเช่นการสัมผัสแบบไม่เป็นทางการหรือการจูบแบบปิดปาก

มีหลายวิธีในการป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวี ตัวอย่างเช่นผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีสามารถรับประทานยาต้านไวรัสทุกวันเพื่อลดปริมาณไวรัสให้อยู่ในระดับที่ตรวจไม่พบ วิธีนี้ช่วยลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีระหว่างมีเพศสัมพันธ์

เมื่อมีเพศสัมพันธ์ควรใช้ถุงยางอนามัยหรือวิธีอื่น ๆ เสมอ คู่ค้าที่ไม่มีเชื้อเอชไอวีสามารถพิจารณาการป้องกันโรคก่อนการสัมผัสได้ (PrEP) ผู้ที่ฉีดยาสามารถใช้สถานที่ฉีดยาที่ปลอดภัยและโครงการแลกเปลี่ยนเข็ม

เมื่อเอชไอวีเกิดขึ้นครั้งแรกการอยู่ร่วมกับเอชไอวีถือเป็นตราบาปทางสังคมอย่างมาก ปัจจุบันการปรับปรุงการศึกษาเกี่ยวกับเอชไอวีและการกำจัดตำนานเกี่ยวกับการแพร่เชื้อเอชไอวีเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการยุติความอัปยศที่อาจเกี่ยวข้องกับการอยู่ร่วมกับเอชไอวี

อ่านบทความนี้เป็นภาษาสเปน