ภาพรวม
Hidradenitis suppurativa (HS) เป็นสภาพผิวที่มีหลายรูปแบบรวมถึงการกระแทกขนาดเล็กคล้ายสิวก้อนคล้ายสิวที่ลึกกว่าหรือแม้แต่อาการเดือด แม้ว่าจะไม่ใช่รูปแบบของสิว แต่บางครั้งก็เรียกว่า acne inversa
รอยโรคมักจะเจ็บปวดและปรากฏในบริเวณที่ผิวหนังถูกันเช่นรักแร้หรือขาหนีบ หลังจากรอยโรคเหล่านี้หายแล้วรอยแผลเป็นและทางเดินต่างๆสามารถเกิดขึ้นใต้ผิวหนังของคุณได้
HS อาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปและหากไม่ได้รับการรักษาก็อาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของคุณได้
ภาวะเรื้อรังนี้มีผลต่อประชากรมากถึง 2 เปอร์เซ็นต์
อ่านเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ HS และวิธีจัดการกับอาการ
อาการ
อาการหลักของ HS คือการแตกของผิวหนังที่เจ็บปวดซึ่งมักเกิดขึ้นในบริเวณใด ๆ ต่อไปนี้:
- รักแร้
- ขาหนีบ
- ทวารหนัก
- ต้นขาด้านใน
- ใต้หน้าอก
- ระหว่างก้น
สัญญาณของการฝ่าวงล้อม HS ได้แก่ :
- รอยแดงเหมือนสิว
- ความเจ็บปวด
- ก้อนลึกหรือซีสต์
- เดือด
- ก้อนที่รั่วหรือท่อระบายน้ำ
เมื่อเวลาผ่านไปหาก HS ไม่ได้รับการรักษาอาการของคุณอาจแย่ลงและคุณอาจพัฒนา:
- อุโมงค์ซึ่งเป็นทางเดินหรือช่องทางที่เชื่อมต่อกับก้อนเนื้อและก่อตัวขึ้นใต้ผิวหนังของคุณ
- รอยแตกที่เจ็บปวดและลึกล้ำที่หายไปและกลับมา
- การกระแทกที่แตกออกและมีหนองที่มีกลิ่นเหม็นรั่วออกมา
- แผลเป็นที่หนาขึ้น
- รอยแผลเป็นที่ก่อตัวเป็นสิวอย่างต่อเนื่อง
- การติดเชื้อ
รอยโรคสามารถเกิดขึ้นได้ แต่บางคนมักจะมีสิวที่ผิวหนังอยู่เสมอ
สิ่งต่อไปนี้อาจทำให้สภาพแย่ลง:
- ความเครียด
- การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน
- ความร้อน
- การสูบบุหรี่ผลิตภัณฑ์ยาสูบ
- น้ำหนักเกิน
Hidradenitis suppurativa กับสิวฝีและรูขุมขน
การกระแทก HS มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นสิวฝีหรือรูขุมขนอักเสบ
คุณสามารถรับรู้การฝ่าวงล้อมของ HS ได้เนื่องจากโดยทั่วไปแล้วจะทำให้เกิดการกระแทกทั้งสองข้างของร่างกายซึ่งมีแนวโน้มที่จะกลับมาในตำแหน่งเฉพาะเช่นรักแร้และขาหนีบ
รูปภาพของ hidradenitis suppurativa
สาเหตุ
แพทย์ไม่แน่ใจว่าสาเหตุของ HS คืออะไร สิ่งที่ทราบก็คือ HS ไม่ติดต่อและไม่ได้เกิดจากสุขอนามัยที่ไม่ดีหรือการติดเชื้อทุกชนิด
มีรายงานประวัติครอบครัวในหนึ่งในสามของผู้ที่มีอาการบ่งชี้ว่าอาจมีความเชื่อมโยงทางพันธุกรรม
การศึกษาบางชิ้นได้ศึกษาการกลายพันธุ์ของยีนที่เฉพาะเจาะจงและพบว่ามีความเชื่อมโยงกับ HS แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม
สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของ HS ได้แก่ :
- ระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวด
- น้ำหนักเกิน
- สูบบุหรี่
- มีโรคอักเสบของระบบภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะโรคลำไส้อักเสบ (IBD)
- มีสิว
- การพัฒนาต่อมเหงื่อผิดปกติ
HS มักเกิดขึ้นในไม่ช้าหลังจากวัยแรกรุ่นดังนั้นฮอร์โมนจึงมีส่วนเกี่ยวข้องกับการพัฒนาสภาพ
ขั้นตอน
แพทย์มักใช้ระบบการจัดเตรียมทางคลินิกของ Hurley เพื่อประเมินความรุนแรงของ HS และกำหนดแผนการรักษา สามขั้นตอนของ Hurley คือ:
- ระยะที่ 1: แผลเดียวหรือหลายแผล (ก้อนและฝี) ที่มีแผลเป็นเล็กน้อย
- ขั้นตอนที่ 2: แผลเดียวหรือหลายแผลที่มีอุโมงค์และรอยแผลเป็น จำกัด
- ขั้นตอนที่ 3: มีรอยโรคจำนวนมากทั่วทั้งบริเวณของร่างกายโดยมีอุโมงค์และรอยแผลเป็นที่กว้างขวาง
เครื่องมืออื่น ๆ ที่อาจใช้เพื่อกำหนดความรุนแรงของ HS ของคุณมีดังต่อไปนี้:
- Sartorius Hidradenitis Suppurativa Score ซึ่งนับและกำหนดคะแนนให้กับรอยโรคตามอุโมงค์รอยแผลเป็นและระยะห่างจากกันและกัน
- Visual Analog Scale (VAS) สำหรับความเจ็บปวด
- Dermatology Life Quality Index (DLQI) แบบสอบถาม 10 ข้อ
- การประเมินผลกระทบของ Hidradenitis Suppurativa
- การประเมินอาการ Hidradenitis Suppurativa
- ดัชนีความรุนแรงของสิว (AISI)
การรักษา
แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษา HS แต่ก็มีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ การรักษาสามารถ:
- ปรับปรุงความเจ็บปวด
- ลดความรุนแรงของสิว
- ส่งเสริมการรักษา
- ป้องกันภาวะแทรกซ้อน
แพทย์ของคุณอาจแนะนำวิธีการรักษาต่อไปนี้:
- ยาปฏิชีวนะ: ยารับประทานและยาทาเหล่านี้สามารถลดการอักเสบรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียและหยุดการเกิดสิวใหม่ ๆ แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยา tetracyclines หรือการรวมกันของ clindamycin (Cleocin) และ rifampin (Rifadin)
- ชีววิทยา: ยาชีวภาพทำงานโดยการกดระบบภูมิคุ้มกันของคุณ ปัจจุบัน Adalimumab (Humira) เป็นวิธีการรักษา HS เดียวที่ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) อาจใช้ยาอื่น ๆ เช่น infliximab (Remicade) etanercept (Enbrel) และ golimumab (Simponi) เช่นกันในสิ่งที่เรียกว่าการใช้ยานอกฉลาก
- เตียรอยด์: สเตียรอยด์ในช่องปากหรือฉีดสามารถลดการอักเสบและทำให้อาการของคุณดีขึ้นได้ อาจมีการกำหนดให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณต่ำและสเตียรอยด์ในระบบเช่นเพรดนิโซน (Rayos) สำหรับผู้ที่มีอาการปานกลางถึงรุนแรง การใช้งานในระยะยาวอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงที่รุนแรง
- ยาแก้ปวด: ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) เช่น acetaminophen (Tylenol) และ lidocaine (ZTlido) ซึ่งเป็นยาชาเฉพาะที่อาจช่วยบรรเทาความรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากการแตกของผิวหนัง
- ฮอร์โมน: การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนอาจมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับยาปฏิชีวนะสำหรับผู้หญิงที่มี HS การรักษาด้วยยาต้านแอนโดรเจนเพื่อลดผลกระทบของฮอร์โมนเช่นฮอร์โมนเพศชายอาจประสบความสำเร็จ ยาเบาหวานเมตฟอร์มิน (Glucophage) อาจช่วยผู้ที่เป็นโรคเมตาบอลิกได้เช่นกัน Metformin ใช้นอกฉลาก
- Retinoids: ยาเหล่านี้มักใช้ในการรักษาสิวมาจากวิตามินเอและอาจได้รับการรับประทานทางปากหรือเฉพาะที่ แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ acitretin (Soriatane) หรือ isotretinoin (Amnesteem, Claravis) Retinoids ใช้นอกฉลาก
- ยาล้างสิวหรือยาทา: แม้ว่าผลิตภัณฑ์เหล่านี้อาจไม่สามารถทำให้อาการของคุณหายไปได้ด้วยตัวเอง แต่ผลิตภัณฑ์เหล่านี้อาจเป็นประโยชน์ต่อระบบการรักษาของคุณ
- สังกะสี: บางคนรายงานว่าอาการดีขึ้นเมื่อทานอาหารเสริมสังกะสี
ตัวเลือกการผ่าตัด
หากคุณมี HS ที่รุนแรงและเกิดขึ้นเป็นประจำอาจต้องทำการผ่าตัดเพื่อระบายหรือเอารอยโรคที่อยู่ลึกลงไปในผิวหนังของคุณ
หลังการผ่าตัดโรคอาจกลับไปเป็นเหมือนเดิมหรือบริเวณอื่นในร่างกายของคุณ
ตัวเลือกการผ่าตัดมีดังต่อไปนี้:
- การแกะออกซึ่งจะตัดผิวหนังที่ปกคลุมอุโมงค์ออกไป
- การปลดรูฟแบบ จำกัด ซึ่งจะกำจัดก้อนเดียวซึ่งเรียกอีกอย่างว่า punch debridement
- การผ่าตัดด้วยไฟฟ้าซึ่งจะขจัดเนื้อเยื่อผิวหนังที่เสียหาย
ขั้นตอนอื่น ๆ ในการล้างรอยโรค ได้แก่ การฉายรังสีและการรักษาด้วยเลเซอร์
บรรทัดล่างสุด
แผนการรักษาของคุณจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของคุณ คุณอาจต้องลองการบำบัดมากกว่าหนึ่งครั้งหรือเปลี่ยนการรักษาเมื่อเวลาผ่านไป เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษา HS
การวินิจฉัย
การได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพ วิธีนี้อาจป้องกันไม่ให้เกิดรอยแผลเป็นและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หลังจากการเกิดสิวอย่างต่อเนื่อง
หากคุณสงสัยว่าคุณมี HS ควรไปพบแพทย์ผิวหนัง พวกเขาจะตรวจสอบผิวหนังของคุณอย่างใกล้ชิดและอาจเช็ดแผลบางส่วนของคุณหากมีของเหลวรั่วออกมา
คุณควรไปพบแพทย์ผิวหนังหากคุณมีสิวที่:
- เจ็บปวด
- ไม่ดีขึ้นภายในสองสามสัปดาห์
- ปรากฏในหลายตำแหน่งบนร่างกายของคุณ
- กลับบ่อย
อาศัยอยู่กับ hidradenitis suppurativa
ไม่มีการรักษา HS แต่สามารถจัดการโรคได้เพื่อให้คุณรักษาคุณภาพชีวิตได้
แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาเฉพาะที่และยารับประทานเพื่อลดการอักเสบและบรรเทาอาการปวดของคุณ
คุณอาจต้องไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อรับการรักษา ในบางกรณีคุณอาจต้องใช้ยาที่แพทย์ต้องฉีด
การลุกเป็นไฟของ HS สามารถอยู่ได้สองสามสัปดาห์ คุณอาจรู้สึกเจ็บปวดมากขึ้นในระหว่างที่มีอาการวูบวาบ สิ่งสำคัญคือต้องทานยาตามใบสั่งแพทย์เพื่อบรรเทาความรู้สึกไม่สบายนี้
แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วการลุกเป็นไฟจะไม่สามารถคาดเดาได้ แต่ทริกเกอร์ที่เป็นไปได้อาจรวมถึง:
- ความเครียด
- สภาพอากาศร้อน
- อาหารที่มีนมหรือน้ำตาล
ผู้หญิงบางคนมีอาการวูบวาบก่อนมีประจำเดือน
เมื่อก้อนระเบิดและของเหลวภายในรั่วไหลออกมาอาจทำให้เกิดกลิ่นไม่พึงประสงค์ การล้างบริเวณนั้นเบา ๆ ด้วยสบู่ฆ่าเชื้อสามารถขจัดกลิ่นได้
ในบางกรณีการสวมเสื้อผ้าหลวม ๆ ที่ไม่เสียดสีกับก้อนเนื้อก็ช่วยได้เช่นกัน ค้นหาสิ่งที่คุณควรถามแพทย์เกี่ยวกับการใช้ HS
อาหาร
สิ่งที่คุณกินอาจมีผลต่อ HS ของคุณ อาหารบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการวูบวาบในขณะที่อาหารบางชนิดสามารถช่วยป้องกันได้
แม้ว่าในปัจจุบันยังไม่มีอาหารที่แนะนำสำหรับผู้ที่เป็นโรคนี้ แต่การศึกษาเล็ก ๆ และหลักฐานเชิงประวัติชี้ให้เห็นว่าบางคนอาจพบว่าบรรเทาได้โดยหลีกเลี่ยงอาหารต่อไปนี้:
- ผลิตภัณฑ์จากนม ได้แก่ นมวัวชีสเนยและไอศกรีมเนื่องจากอาจเพิ่มระดับฮอร์โมนบางชนิด
- อาหารที่มีน้ำตาลเช่นลูกอมโซดาและซีเรียลบรรจุกล่องซึ่งอาจเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดและทำให้เกิดการอักเสบ
- ยีสต์ของผู้ผลิตเบียร์ซึ่งพบได้ในผลิตภัณฑ์เช่นเบียร์ไวน์และซีอิ๊วเนื่องจากอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันในผู้ที่มีแนวโน้มที่จะแพ้ข้าวสาลี
อาหารเหล่านี้บางอย่างอาจช่วยบรรเทาอาการของ HS:
- อาหารที่มีเส้นใยสูงเช่นผลไม้ผักและข้าวโอ๊ตซึ่งอาจช่วยในการปรับสมดุลของฮอร์โมนและระดับน้ำตาลในเลือด
- อาหารที่มีกรดไขมันโอเมก้า 3 เช่นปลาแซลมอนปลาซาร์ดีนและวอลนัทเพราะอาจช่วยลดการอักเสบ
อาหารเสริมสังกะสีอาจช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกัน รับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาหารและผลต่อ HS
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
เพื่อให้จัดการกับ HS ได้ดีขึ้นการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตของคุณอาจจำเป็น
หยุดสูบบุหรี่
ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี HS เป็นผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบันหรือในอดีต นิโคตินอาจสร้างปลั๊กที่รูขุมขนของผิวหนัง
ลดน้ำหนัก
มากกว่าร้อยละ 75 ของผู้ที่เป็นโรคนี้มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าผู้ที่ลดน้ำหนักมีอาการดีขึ้นหรือทุเลาลง
ลองใช้น้ำยาฟอกขาว
การอาบน้ำฟอกขาวอาจช่วยกำจัดแบคทีเรียที่เกาะอยู่บนผิวหนังของคุณได้ ในการอาบน้ำยาฟอกขาว:
- เติมน้ำยาฟอกขาวในครัวเรือนประมาณ 1/3 ช้อนชาต่อน้ำ 4 ถ้วยทุก ๆ อ่างของคุณ
- แช่ตัวในอ่างประมาณ 10-15 นาทีโดยให้ศีรษะอยู่เหนือน้ำ
- หลังจากอาบน้ำแล้วให้ล้างออกด้วยน้ำอุ่นและซับให้แห้งด้วยผ้าขนหนู
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยเสี่ยงที่อาจเพิ่มโอกาสในการพัฒนา HS ได้แก่ :
- เป็นผู้หญิง
- การใช้ยาบางชนิด
- มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
- มีประวัติครอบครัวเป็น HS
- มีอายุระหว่าง 20 ถึง 39 ปี
- มีสิวรุนแรงโรคข้ออักเสบโรค Crohn, IBD, metabolic syndrome หรือโรคเบาหวาน
- เป็นผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบันหรือในอดีต
- มีเชื้อสายแอฟริกัน
- มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่ต่ำกว่า
หากคุณมี HS สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการตรวจสอบเงื่อนไขอื่น ๆ เช่น:
- โรคเบาหวาน
- โรคซึมเศร้า
- มะเร็งผิวหนัง
คุณอาจมีความเสี่ยงสูงขึ้นสำหรับสิ่งเหล่านี้
ภาวะแทรกซ้อน
กรณีที่ไม่ได้รับการรักษาหรือรุนแรงของ HS อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น:
- Scarring: รอยแผลเป็นสามารถก่อตัวขึ้นโดยที่สิวหายแล้วปรากฏขึ้นอีกครั้ง พวกเขาสามารถหนาขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
- การเคลื่อนไหวไม่ได้: แผลและแผลเป็นที่เจ็บปวดอาจ จำกัด การเคลื่อนไหวของคุณ
- การติดเชื้อ: บริเวณผิวหนังของคุณที่ระบายน้ำออกหรือซึ่มอาจติดเชื้อได้
- ปัญหาการระบายน้ำเหลือง: การกระแทกและรอยแผลเป็นมักเกิดขึ้นในบริเวณต่างๆของร่างกายที่อยู่ใกล้กับต่อมน้ำเหลือง สิ่งนี้อาจส่งผลต่อการระบายน้ำเหลืองซึ่งอาจทำให้เกิดอาการบวม
- การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง: ผิวหนังบางส่วนของคุณอาจคล้ำขึ้นหรือมีลักษณะเป็นหลุม
- อาการซึมเศร้า: ผิวหนังแตกและกลิ่นไม่พึงประสงค์จากการระบายน้ำอาจนำไปสู่การแยกทางสังคมที่เกิดจากตัวเอง ส่งผลให้บางคนอาจเป็นโรคซึมเศร้า
- Fistulas: วงจรการรักษาและการเกิดแผลเป็นที่เกี่ยวข้องกับการแตกของ HS อาจทำให้ทางเดินกลวงหรือที่เรียกว่า fistulas ก่อตัวขึ้นภายในร่างกายของคุณ สิ่งเหล่านี้อาจเจ็บปวดและอาจต้องได้รับการผ่าตัด
- มะเร็งผิวหนัง: แม้ว่าจะหายากมาก แต่บางคนที่มี HS ขั้นสูงได้พัฒนามะเร็งผิวหนังชนิดหนึ่งที่เรียกว่ามะเร็งเซลล์สความัสในบริเวณผิวหนังที่มีสิวและมีแผลเป็น
Outlook
การใช้ชีวิตร่วมกับ HS อาจเป็นเรื่องท้าทาย แต่การรักษาที่มีประสิทธิภาพอาจช่วยลดความเจ็บปวดและทำให้สภาพของคุณดีขึ้นได้
ตัวเลือกการรักษาที่ได้รับการปรับปรุงอาจพร้อมใช้งานในเร็ว ๆ นี้เนื่องจากนักวิทยาศาสตร์ยังคงค้นหานวัตกรรมใหม่ ๆ
