ต้องการความช่วยเหลือในการดำเนินชีวิตด้วยโรคเบาหวานหรือไม่? คุณสามารถถาม D’Mine ได้ตลอดเวลา!
ยินดีต้อนรับอีกครั้งสู่ คอลัมน์ถามตอบรายสัปดาห์ของเราซึ่งจัดทำโดยทหารผ่านศึกประเภท 1 และผู้เขียนโรคเบาหวาน Wil Dubois สัปดาห์นี้วิลพูดถึงผู้ที่สามารถรับปั๊มอินซูลินได้ตามอำนาจที่เป็นและเหตุผล
{มีคำถามของคุณเองหรือไม่? ส่งอีเมลถึงเราที่ [email protected] }
Diane D-mom จากฟลอริดาเขียนว่า: หมอบอกว่าลูกสาวของฉันไม่“ มีคุณสมบัติ” ในการปั๊มอินซูลินตามมาตรฐานของโรงพยาบาล คุณสามารถระบุที่อยู่ได้หรือไม่? ทำไมคุณถึงต้อง“ มีคุณสมบัติ” จึงจะได้รับ (นอกเหนือจากประกัน)?
คำตอบของ Wil @ Ask D’Mine: โดยธรรมชาติแล้วการประกันภัยหรืองานที่ดีก็คือคุณสมบัติที่สำคัญสำหรับการปั๊มอินซูลิน ราคาขายปลีกของระบบส่วนใหญ่อยู่ในระดับสิบในปัจจุบันและนั่นเป็นเพียงราคาค่าเข้าชมเท่านั้น ค่าใช้จ่ายที่แท้จริงของปั๊มหากคุณไม่ได้ใช้เงิน 10,000 ดอลลาร์ในตอนแรกก็คือวัสดุสิ้นเปลืองที่มีอยู่อย่างต่อเนื่องซึ่งตัวเองไม่ได้อยู่ในกระเป๋าสามารถเข้าถึงได้หนึ่งพันเหรียญต่อเดือน
ดังนั้นการมีประกันที่จะช่วยออกค่าใช้จ่ายนั้นเป็นคุณสมบัติที่แน่นอน แต่เราทั้งคู่รู้ดีว่านั่นไม่ใช่สิ่งที่เกิดขึ้นที่นี่ สิ่งที่เอกสารบอกคือเขาหรือเธอไม่รู้สึกว่าลูกสาวของคุณเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับปั๊มและสิ่งที่คุณอยากรู้ก็คือสิ่งที่ทำให้ PWD เป็นผู้สมัครที่ดีหรือไม่ดี
ฉันค่อนข้างแน่ใจว่าฉันรู้คำตอบ แต่ฉันตัดสินใจติดต่อผู้เชี่ยวชาญสองสามคนเพื่อตรวจสอบอีกครั้ง ฉันได้คุยกับ Dr. Robert Slover แห่งบาร์บาร่าเดวิสเซ็นเตอร์ Joslin’s Dr. Michelle Katz; และดร. Fran Kaufman ซึ่งทำงานให้กับทั้ง USC และผู้ผลิตปั๊มอินซูลิน Medtronic โดยปกติแล้วฉันไม่ได้อยู่กับฉันทั้งหมดในห้องเดียวกันในเวลาเดียวกัน
เลวร้ายเกินไป. นั่นจะเป็นเรื่องสนุก
อย่างไรก็ตามฉันโทรหาพวกเขาแต่ละคนและถามพวกเขาว่าใครเป็นผู้สมัครปั๊มที่ดี อันที่จริงฉันคิดว่าสิ่งที่ฉันถามพวกเขาจริงๆคือใครทำให้ผู้สมัครปั๊มไม่ดี? ไม่น่าแปลกใจเลยที่ดร. คอฟแมนกล่าวว่า“ ใครก็ตามที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 ควรได้รับการพิจารณาให้เข้ารับการบำบัดด้วยการปั๊ม” จำไว้ว่านอกจากจะเป็นแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อในเด็กแล้วเธอยังเป็นพนักงานขายเครื่องปั๊มอีกด้วย ในทางเทคนิคตำแหน่งของเธอคือหัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์และรองประธานฝ่ายกฎระเบียบระดับโลกการแพทย์และคลินิกกลุ่มโรคเบาหวานที่ Medtronic หรือ CMOVPGRMCADGM ในระยะสั้น
แต่ Kaufman กล่าวว่า“ ไม่จำเป็นต้องใช้ไอคิวความรู้ด้านสุขภาพหรือทักษะทางภาษาที่เฉพาะเจาะจง” และเธอไม่รู้สึกว่ามีสิ่งนั้นเป็นผู้สมัครที่ไม่ดี หลังจากพูดคุยกับเธอไม่กี่นาทีฉันก็นึกภาพเธอยืนอยู่บนกองเข็มฉีดยาและปากกาโบกธงที่มีข้อความว่า“ ปั๊มเพื่อทุกคน!” ฉันเดาว่าถ้าคุณและลูกสาวของคุณได้เห็นด็อกเตอร์คอฟแมนตอนนี้สาว ๆ ของคุณก็คงจะสูบ
ในขณะเดียวกันดร. แคทซ์บอกฉันว่ามีคนไข้เพียง 2 ใน 3 คนเท่านั้นที่อยู่ในปั๊ม แต่นั่นไม่ใช่เพราะอีก 1/3 ของเธอเป็นผู้สมัครที่น่าสงสาร เป็นเพียงการที่พวกเขาไม่ได้มีอุปกรณ์ที่แนบมากับร่างกาย - แม้ว่าเธอจะรู้สึกว่าอยู่ตรงนั้นก็ตาม คือ คนที่ไม่ควรอยู่ในปั๊ม นั่นจะเป็นใคร? Katz กล่าวว่าผู้สมัครที่แย่ที่สุดที่เป็นไปได้คือ“ คนที่มีส่วนร่วมในการจัดการโรคเบาหวานน้อยที่สุด คนที่ไม่ได้ตรวจสอบไม่เข้าใจการนับคาร์โบไฮเดรตหรือการแก้ไขเพียงแค่ดูแลผู้ป่วยเบาหวานเพียงเล็กน้อยเท่านั้น”
ความกังวลที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของเธอเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับสิ่งที่น่าขันอย่างหนึ่งของคุณสมบัติที่ดีที่สุดของปั๊มอินซูลินนั่นคือเครื่องสูบอินซูลินทำหน้าที่ควบคุมอินซูลินพื้นฐาน แต่พวกเขาจะส่งอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วเพียงหยดเล็ก ๆ ตลอดทั้งวัน แนวคิดก็คืออัตรานี้สามารถตั้งโปรแกรมให้ตรงกับความต้องการของร่างกายได้อย่างใกล้ชิดมากกว่าที่จะเป็นไปได้ด้วยอินซูลินพื้นฐาน 24 ชั่วโมงและนั่นก็เป็นความจริง - เว้นแต่ปั๊มจะถูกตัดการเชื่อมต่อจากคนพิการที่ไม่สามารถตรวจเลือดได้ น้ำตาล. จากนั้น spector ของ DKA (diabetic ketoacidosis) จะกลายเป็นจริงอย่างรวดเร็ว
ดร. สโลเวอร์เห็นด้วยกับแคทซ์โดยกล่าวว่าเขากังวลเกี่ยวกับผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมน้อยที่สุดเนื่องจากผู้ป่วยปั๊ม“ ไม่ได้อาศัยอยู่กับความปลอดภัยของอินซูลินพื้นฐานอีกต่อไป” ซึ่งเขารู้สึกว่าเป็นเกราะป้องกันที่ดีสำหรับ DKA ตกลง ฉันถูกโคลงสั้น ๆ กับสิ่งที่เป็นโล่ทั้งหมดจริง ๆ แล้วเขากล่าวว่าพื้นฐานนั้น“ มีแนวโน้มที่จะป้องกัน DKA” แต่บทกวีนั้น“ ตาข่ายนิรภัยของฐาน” นั้นส่งตรงมาจากปากของม้า
หมั้นหมายกันอย่างไร? สำหรับนักสูบน้ำ Slover รู้สึกว่าแถบที่ต่ำที่สุดคือการทดสอบวันละสี่ครั้งแม้ว่าบ่อยครั้งจะดีกว่า แต่เขาคิดว่าถ้าคนปั๊มทดสอบก่อนอาหารแต่ละมื้อและก่อนนอนพวกเขาจะทำได้ดี
แต่ Slover ยังบอกด้วยว่าสิ่งนี้อาจมีการเปลี่ยนแปลงในไม่ช้า เขาเจาะลึกถึงข้อศอกในการทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับอุปกรณ์เบาหวานล่าสุดและยิ่งใหญ่ที่สุดที่กำลังจะมาถึงท่อและเขากล่าวว่า“ วันนั้นอาจมาถึงเมื่อการทดสอบไม่สำคัญเท่าตอนนี้” เหมือนตอนนี้ ในความเป็นจริงเขากล่าวว่าเทคโนโลยีใหม่อาจเปลี่ยนแปลงได้ว่าใครเป็นผู้สมัครที่ดี ในขณะที่เราเข้าใกล้ตับอ่อนเทียมผู้พิการที่เป็นผู้สมัครปั๊มที่แย่ที่สุดในโลกในปัจจุบันอาจเป็นบุคคลที่คุณต้องการมากที่สุดในการปั๊มในอนาคตเนื่องจากจะทำเพื่อผู้ป่วยในสิ่งที่ผู้ป่วยจะไม่ทำ ทำเพื่อตัวเขาเอง แต่สโลเวอร์รู้สึกว่าวันนั้นยังห่างไป 4-5 ปี
แน่นอนเอกสารทั้งสามฉบับยอมรับว่ายังมีผู้สมัครที่น่าสงสารที่สุด: คนที่ไม่ต้องการปั๊ม แม้แต่ Kaufman ผู้สนับสนุนปั๊มยังบอกว่าเธอ“ ไม่เคยบังคับใคร” ให้ได้มา แคทซ์โดยหนึ่งในสามของผู้ป่วยของเธอที่ได้รับการปั๊มกล่าวว่า“ เป็นไปได้ที่จะควบคุมได้ดีเยี่ยมจริงๆ” ไม่ว่าจะมีหรือไม่มีปั๊ม และ Slover กล่าวว่าเขาไม่รวม“ เด็ก ๆ ที่ไม่อยากทำอย่างนั้น” โดยไม่คำนึงถึงสิ่งที่ผู้ปกครองต้องการ Slover กล่าวเสริมว่า“ เราไม่ตอบสนองต่อข้อเรียกร้องของผู้ปกครอง”
ดังนั้นฉันจึงหันกลับไปหาคุณไดแอน เฟิร์ส: ใครอยากปั๊ม? เป็นลูกสาวของคุณหรือคุณ? ไม่ว่าคุณจะรู้สึกอย่างไรมันก็คือโรคเบาหวานและร่างกายของเธอ นั่นทำให้เธอมีทางเลือก ประการที่สอง: ตกลงสมมติว่าเธอต้องการปั๊มจริงๆ เธอหมั้นแค่ไหน? เธอทำงานหนักในโรคเบาหวานหรือไม่? หรือเธอเป็นคนขี้เกียจทั้งหมด?
ถ้าเธอไม่ละความพยายามจริงๆแล้วเครื่องสูบน้ำในวันนี้ก็ยังปลอดภัยไม่เพียงพอ แม้แต่ Medtronic’s 670G ที่เป็นระบบอัตโนมัติที่สุดก็ยังต้องใช้การทดสอบก้านนิ้วเพื่อให้ทำงานได้ต่อไป ถ้าเธอหลุดจากการใช้นิ้วมือมากเกินไปปั๊มจะอันตรายกว่าการยิง
ในทางกลับกันถ้าเธอต้องการถ้าเธอเต็มใจที่จะทำงานและถ้าเธอเข้าใจว่าเครื่องสูบน้ำในปัจจุบันไม่ใช่อุปกรณ์แฮนด์ฟรีปราศจากความคิดทั้งผู้เชี่ยวชาญและฉันก็เห็นด้วย: เธอมีคุณสมบัติ
คุณเพียงแค่ต้องหาเอกสารที่มีคุณสมบัติเพียงพอที่จะดูได้
นี่ไม่ใช่คอลัมน์คำแนะนำทางการแพทย์ เราเป็นผู้พิการอย่างอิสระและเปิดเผยภูมิปัญญาจากประสบการณ์ที่รวบรวมมา - ของเรา ได้รับการทำสิ่งนั้น ความรู้จากสนามเพลาะ บรรทัดล่าง: คุณยังต้องการคำแนะนำและการดูแลจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีใบอนุญาต
-it.jpg)
