ท้องฟ้าสีฟ้าอยู่ข้างหน้าสำหรับนักบินที่เป็นโรคเบาหวานหรือไม่?

ตามข่าวล่าสุดหนึ่งในโอกาสในการทำงานที่เติบโตเร็วที่สุด - หากคุณต้องการงานที่ยอดเยี่ยมน่าสนใจและมีรายได้สูงคือนักบินสายการบิน ตอนนี้ใครก็ตามที่ติดตามความก้าวหน้าของอุตสาหกรรมสายการบินในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมา (ให้อภัยการเล่นสำนวน) จะได้รับอนุญาตให้เลิกคิ้วได้อย่างน้อยที่สุด นี่คือสาขาอาชีพที่เต็มไปด้วยการเลิกจ้างการปลดพนักงานและการล้มละลายโดยสิ้นเชิง แต่ครั้งนี้มันแตกต่างออกไปเนื่องจากการเดินทางทางอากาศเชิงพาณิชย์ทั่วโลกมีมากขึ้นโดยทั่วไปและประชากรนักบินมีอายุมากขึ้นและเกษียณอายุซึ่งทำให้มีงานเพิ่มขึ้น

แต่สำหรับพวกเราที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 เช่นเดียวกับตัวเองพวกเขาก็ยังไม่สิ้นหวังมากพอ (อย่างน้อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา) ที่จะให้เราบินด้วยเครื่องบินโบอิ้งดรีมไลเนอร์เชิงพาณิชย์ขนาดใหญ่ ยังไม่ได้นั่นคือ

สิ่งนี้อาจเปลี่ยนแปลงได้ไม่นานหากประวัติศาสตร์และเหตุการณ์ปัจจุบันเป็นตัวบ่งชี้ใด ๆ

ข้อกำหนดด้าน "การแพทย์" สำหรับการบิน

เพื่อให้เข้าใจว่าเรากำลังมุ่งหน้าไปที่ใดคุณต้องรู้ว่าเรามาจากไหนและในการทำเช่นนั้นเราต้องย้อนกลับไปในปี 1949 นั่นคือช่วงเวลาที่ Federal Aviation Administration (FAA) ซึ่งในสมัยนั้นรู้จักกันในชื่อคณะกรรมการการบินพลเรือน สร้างกฎ“ แค่บอกว่าไม่” สำหรับนักบินที่ต้องการอินซูลินหรือในคำพูดของระบบราชการที่เย็นการใช้อินซูลินถือได้ว่าเป็น“ เงื่อนไขที่ไม่เหมาะสมอย่างยิ่ง” ในการได้รับใบรับรองแพทย์ทุกประเภท

เดี๋ยวก่อนใบรับรองแพทย์สำหรับใบอนุญาตนักบินคืออะไร? คุณต้องเข้าใจว่าใบอนุญาตของนักบินไม่เหมือนกับใบขับขี่ ใบอนุญาตของนักบินเปรียบเสมือนประกาศนียบัตร เป็นข้อพิสูจน์ว่าคุณมีทักษะและความสามารถในระดับที่เฉพาะเจาะจง แต่เช่นเดียวกับคนที่จบการศึกษาระดับปริญญาแล้วยังต้องการใบอนุญาตจากครูในการสอนใบอนุญาตของนักบินจึงจำเป็นต้องมีคุณสมบัติพิเศษบางอย่างเพื่อให้ใช้งานได้ นักบินจะต้องเข้ารับการฝึกอบรมซ้ำโดยเฉพาะรวมทั้งต้องรักษาระดับสกุลเงินพิเศษเพื่อ "ใช้สิทธิ" สิทธิพิเศษของใบอนุญาต ในอดีตพวกเขายังต้องมีใบรับรองแพทย์ที่ถูกต้องซึ่งแสดงว่าพวกเขาพร้อมที่จะบินได้ และนี่คือ“ การแพทย์” (เรียกสั้น ๆ ) ซึ่งเป็นเวลาหลายสิบปีที่ทำให้ทั้งนักบินที่มีศักยภาพเป็นโรคเบาหวานและนักบินที่มีใบอนุญาตแล้วซึ่งเป็นโรคเบาหวาน

เมื่อพิจารณาถึงความทันสมัยในการรักษาโรคเบาหวานในปีพ. ศ. 2492 คงเป็นเรื่องยากที่จะโต้แย้งกับการตัดสินใจดังกล่าว นี่เป็นช่วงเวลาของอินซูลินในสัตว์โดยไม่มีวิธีตรวจระดับน้ำตาลในเลือดในปัจจุบัน เรามีเพียงแถบฉี่เพื่อแสดงว่ากลูโคสของเราเคยอยู่ที่ใดมาก่อนหลายชั่วโมง

สำหรับเครดิตของพวกเขาเมื่อเวลาเปลี่ยนไป FAA ก็เช่นกัน ในปี 2539 มีการเปลี่ยนแปลงกฎระเบียบเพื่อให้มีการยกเว้นกฎทางการแพทย์เดิมเรียกว่า "การออกพิเศษ" แต่มันไปไกลมาก ยามีสามรสชาติเรียกว่า 1, 2 และ 3 โดยทั่วไปแล้วคุณต้องมีที่ 1 หรือ 2 จึงจะได้รับเงินเพื่อบิน อันดับที่ 3 สำหรับทุกคนที่บินงานฝีมือขนาดเล็กเพื่อสันทนาการหรือธุรกิจส่วนตัว ในปี ’96 FAA เปิดประตูทางการแพทย์ชั้น 3 ให้กับผู้ที่ต้องการอินซูลินแม้ว่าจะเป็นกระบวนการที่ค่อนข้าง ถึงกระนั้นนั่นหมายความว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ใช้อินซูลินสามารถบินได้ แต่ไม่ใช่เพื่อการจ่ายเงิน

สิ่งนี้ทำให้นักบินประเภท 1 หลายร้อยคนรวมถึงผู้ที่ใช้ปั๊มอินซูลินได้รับปีกของพวกเขาผ่านการออกใบรับรองพิเศษทางการแพทย์ชั้น 3 จากนั้นในปี 2547 FAA ได้เปิดตัวเครื่องบินสองคนน้ำหนักเบาประเภทใหม่ที่ไม่จำเป็นต้องใช้ทางการแพทย์ แทนใบขับขี่ที่ถูกต้องจะทำ (!)

ประสบการณ์ของตัวเองในฐานะนักบินกับ T1D

กฎเหล่านี้คือสิ่งที่ทำให้ฉันกลับไปบินได้ (ฉันมีใบอนุญาตนักบินพาณิชย์ก่อนเป็นโรคเบาหวาน) ทำคะแนนบันทึกความเร็วโลกจากนั้นก็กลายเป็นแชมป์ Air Racer ระดับประเทศ 2 สมัย

และฉันก็ไม่ใช่นักบิน D ที่ถือครองสถิติโลกเพียงคนเดียวเช่นกัน ประเภทที่ 1 ดักลาสแคนส์ซึ่งบินรอบโลกด้วยและเพื่อน T1 Thor Dahl สร้างสถิติที่มีผู้เยี่ยมชมมากที่สุดใน 24 ชั่วโมงโดยแตะลงใน 29 รัฐและด้วยเหตุนี้จึงทำให้ประตูปิดสถิติ 23 รัฐก่อนหน้านี้ ฌอนเซนต์นักประดิษฐ์ปากกาอินซูลินอัจฉริยะของ InPen เช่นฉันเป็นนักบิน T1 T1 อื่น ๆ ได้จัดกิจกรรมการบินในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

จากนั้นในฤดูใบไม้ผลิปี 2017 กฎทางการแพทย์ได้พัฒนาขึ้นอีกครั้งพร้อมกับการยกเครื่องทางการแพทย์ระดับ 3 ที่เรียกว่า BasicMed ซึ่งอนุญาตให้นักบินหลายคนที่เป็นโรคเบาหวาน หลังจาก รับการรักษาพยาบาลเพื่อบินต่อไปโดยไม่ต้องมีเอกสารที่หนักกว่าเครื่องบินของพวกเขา

ตอนนี้มีถนนสามสายไปยังห้องนักบิน แต่ไม่มีในห้องนักบินของ Dreamliner ในสหรัฐอเมริกานักบินที่ใช้อินซูลินยังคงไม่ได้รับการจ่ายเงินให้บิน (ยกเว้นครูสอนการบินบางประเภทที่ FAA ถือว่าเป็นครูมืออาชีพไม่ใช่นักบินมืออาชีพ)

นั่นไม่เป็นความจริงในส่วนอื่น ๆ ของโลก

ตามรายงานของ Pilots with Diabetes ผู้ใช้อินซูลินสามารถบินเชิงพาณิชย์ในแคนาดาสหราชอาณาจักรไอร์แลนด์ออสเตรียและคูเวตได้หากเราเป็นสมาชิกของหน่วยปฏิบัติการหลายคน ที่จริงแล้วชาวแคนาดาซึ่งเป็นกลุ่มที่มีสติสัมปชัญญะมักจะยอมให้มันมาตั้งแต่ปี 2002!

ความพยายามของ ADA และคุณค่าของ CGM

สหรัฐอเมริกาจะร่วมกับเพื่อนของเราไปทางเหนือหรือไม่? แม้ว่าจะยังไม่เกิดขึ้น แต่ก็เป็นไปได้ในทางทฤษฎี ย้อนกลับไปในปี 2013 FAA ได้ติดต่อไปยัง American Diabetes Association เพื่อสร้างระบบบางอย่างเพื่อระบุนักบินที่“ มีความเสี่ยงที่ไม่เป็นศูนย์ แต่ไม่มีนัยสำคัญต่อการไร้ความสามารถจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ” ฉันเดาว่ามันสมเหตุสมผลแล้วที่จะหลีกเลี่ยงการรับรองคนพิการที่อาจไปสู่ภาวะขาดแสง แต่นักบินคนที่สอง (ที่ไม่ใช่ D) จะมีอาการหัวใจวายในเวลาเดียวกันคืออะไร?

ADA มาพร้อมกับคำแนะนำชุดหนึ่งซึ่งเรียกร้องให้ 80% ของการอ่านค่า BG อยู่ระหว่าง 70 ถึง 250 FAA ปฏิเสธว่าเป็นความหละหลวมเกินไปไม่ให้การรับรองนักบิน“ อยู่นอกช่วงระดับน้ำตาลในเลือดปกติอย่างน้อย 20% ของ เวลา." ยิปส์! แต่อย่างน้อยทั้งตอนก็ทำหน้าที่เพื่อแนะนำ FAA ให้รู้จักกับแนวคิด CGM (การตรวจสอบระดับน้ำตาลอย่างต่อเนื่อง) ซึ่งย้อนกลับไปในปี 2013 ยังไม่อยู่ในช่วงวัยเด็ก แต่ก็ยังเป็นหนทางไกลจากที่เป็นอยู่ในปัจจุบัน

CGM ยังคงดำเนินต่อไปอย่างมั่นคงในการดำเนินคดีระยะยาวซึ่งครอบคลุมรอบล่าสุดในฤดูใบไม้ผลินี้ นักบินประเภท 1 ชื่อ Eric Friedman ฟ้อง FAA เมื่อเขาไม่สามารถรับการรักษาพยาบาลชั้นหนึ่งได้ ในที่สุดเขาก็แพ้ แต่เมื่ออ่านคำตัดสินของผู้พิพากษาเดวิดเอส. ทาเทลซึ่งปฏิเสธคดีของฟรีดแมนฉันพบว่า FAA ขอให้ฟรีดแมนให้ข้อมูล CGM ซ้ำ ๆ ซึ่งเป็นเรื่องแปลกที่เขาปฏิเสธที่จะทำ ฉันเดาว่ากลยุทธ์ทางกฎหมายของเขาไปในทิศทางอื่นหรืออาจเป็นเพราะเขาไม่ได้ใช้ CGM และแพทย์ของเขาก็คิดว่าเขาต้องการมัน เมื่ออ่านระหว่างบรรทัดฉันสงสัยว่าเขาไม่ได้รับความคุ้มครองจากประกันหรือไม่ จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้วิธีเดียวที่จะได้รับ CGM คือถ้าคุณมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ hypo ที่ชั่วร้าย แน่นอนว่าจะได้รับพรจาก FAA ในกรณีเช่นนี้คุณต้องพิสูจน์ตัวเอง ไม่ใช่ เป็นความเสี่ยงที่เลวร้ายอย่างรวดเร็วฟรีดแมนอาจพบว่าตัวเองอยู่ระหว่างปีศาจและทะเลสีคราม

ไม่ว่าข้อเท็จจริงที่ว่า FAA กำลังขอร้องให้ฟรีดแมนขอข้อมูล CGM บอกฉันว่าพวกเขารับรู้ถึงคุณค่าของมัน หากเราสามารถมาถึงจุดที่พวกเขามีความเป็นจริงเกี่ยวกับสิ่งที่มันแสดงและที่สำคัญกว่านั้นคือวิธีที่จะสามารถป้องกันไม่ให้พวกเขากังวลเกี่ยวกับประเภทที่พวกเขากังวลได้เราก็อาจจะไปถึงที่ไหนสักแห่งก็ได้

ฉันอาจบิน Dreamliner ได้เลย

ที่จริงบอกตามจริงฉันคิดว่าคงน่าตื่นเต้นพอ ๆ กับการขับรถบัสเกรย์ฮาวด์ แต่แพทย์ชั้น 2 จำเป็นต้องแข่งในการแข่งขันทางอากาศแห่งชาติที่รีโนและนั่นคือสิ่งที่ฉัน จะ ชอบที่จะทำ.

ในขณะเดียวกันตามเอกสารของศาลในคดี Friedman FAA ยอมรับว่าในขณะที่พวกเขามี ไม่เคย ออกใบรับรองแพทย์ชั้น 1 หรือ 2 เป็นพิเศษโดยหวังว่าในอนาคตจะสามารถรับรอง "ชุดย่อย" ของผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับอินซูลินในระดับดังกล่าวได้อย่างปลอดภัย พวกเขายังระบุว่าพวกเขาไม่มีการห้ามคนพิการ (ผู้ป่วยเบาหวาน) โดยรวมและยังคงอ้างว่าเปิดให้ออกใบรับรองแบบ "เฉพาะกิจ" ในระหว่างนี้

ฉันเชื่อว่าไม่ช้าก็เร็วจะมีอินซูลินในห้องนักบินของ Dreamliner และเมื่อวันนั้นมาถึงแม้ท้องฟ้าจะไม่เป็นข้อ จำกัด สำหรับผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1