โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

ภาพรวม

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวารเป็นความเสียหายต่อเยื่อบุด้านในของกระเพาะปัสสาวะและหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงภายในกระเพาะปัสสาวะ

Hemorrhagic หมายถึงเลือดออก กระเพาะปัสสาวะอักเสบหมายถึงการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ หากคุณเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบชนิดริดสีดวงทวาร (HC) แสดงว่าคุณมีอาการและอาการแสดงของกระเพาะปัสสาวะอักเสบพร้อมกับปัสสาวะเป็นเลือด

HC มีสี่ประเภทหรือเกรดขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดในปัสสาวะของคุณ:

• เกรด I มีเลือดออกด้วยกล้องจุลทรรศน์ (มองไม่เห็น)
• ระดับ II มีเลือดออกที่มองเห็นได้
• เกรด III มีเลือดออกโดยมีก้อนเล็ก ๆ
• ระดับ IV มีเลือดออกและมีลิ่มเลือดมากพอที่จะปิดกั้นการไหลของปัสสาวะและจำเป็นต้องกำจัดออก

สาเหตุของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวาร

สาเหตุส่วนใหญ่ของ HC ที่รุนแรงและยาวนานคือเคมีบำบัดและรังสีบำบัด การติดเชื้ออาจทำให้เกิด HC ได้เช่นกัน แต่สาเหตุเหล่านี้มีความรุนแรงน้อยกว่าใช้เวลาไม่นานและรักษาได้ง่ายกว่า

สาเหตุที่ผิดปกติของ HC คือการทำงานในอุตสาหกรรมที่คุณได้รับสารพิษจากสีย้อมอนิลีนหรือยาฆ่าแมลง

เคมีบำบัด

สาเหตุทั่วไปของ HC คือเคมีบำบัดซึ่งอาจรวมถึงยา cyclophosphamide หรือ ifosfamide ยาเหล่านี้แตกตัวเป็นสารพิษอะโครลีน

Acrolein ไปที่กระเพาะปัสสาวะและทำให้เกิดความเสียหายที่นำไปสู่ ​​HC อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดเพื่อให้อาการพัฒนาขึ้น

การรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะด้วย bacillus Calmette-Guérin (BCG) อาจทำให้เกิด HC ได้เช่นกัน BCG เป็นยาที่ใส่เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ

ยามะเร็งอื่น ๆ ได้แก่ busulfan และ thiotepa เป็นสาเหตุของ HC ที่พบได้น้อยกว่า

การรักษาด้วยรังสี

การรักษาด้วยการฉายรังสีไปยังบริเวณอุ้งเชิงกรานอาจทำให้เกิด HC ได้เนื่องจากจะทำลายหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะ สิ่งนี้นำไปสู่การเป็นแผลรอยแผลเป็นและเลือดออก HC สามารถเกิดขึ้นได้หลายเดือนหรือหลายปีหลังจากการรักษาด้วยรังสี

การติดเชื้อ

การติดเชื้อทั่วไปที่อาจทำให้เกิด HC คือไวรัสที่รวมถึง adenoviruses, polyomavirus และเริมชนิดที่ 2 แบคทีเรียเชื้อราและปรสิตเป็นสาเหตุที่พบได้น้อย

คนส่วนใหญ่ที่มี HC ที่เกิดจากการติดเชื้อมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอจากมะเร็งหรือการรักษามะเร็ง

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้ที่ต้องการเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีในอุ้งเชิงกรานมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิด HC การรักษาด้วยรังสีในอุ้งเชิงกรานจะรักษามะเร็งต่อมลูกหมากปากมดลูกและมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ Cyclophosphamide และ ifosfamide รักษามะเร็งหลายชนิดเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งเต้านมและอัณฑะ

ความเสี่ยงสูงสุดสำหรับ HC อยู่ในผู้ที่ต้องการการปลูกถ่ายไขกระดูกหรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด บุคคลเหล่านี้อาจต้องใช้เคมีบำบัดร่วมกับรังสีบำบัด การรักษานี้ยังสามารถลดความต้านทานต่อการติดเชื้อได้ ปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดเพิ่มความเสี่ยงของ HC

อาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวาร

สัญญาณหลักของ HC คือเลือดในปัสสาวะของคุณ ในระยะที่ 1 ของ HC เลือดออกจะมีขนาดเล็กดังนั้นคุณจะมองไม่เห็น ในระยะต่อมาคุณอาจเห็นปัสสาวะเป็นสีเลือดปัสสาวะเป็นเลือดหรือมีลิ่มเลือด ในระยะที่ 4 ลิ่มเลือดอาจเต็มกระเพาะปัสสาวะและหยุดการไหลของปัสสาวะ

อาการของ HC คล้ายกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) แต่อาจรุนแรงและยาวนานกว่า ได้แก่ :

• ปวดเมื่อปัสสาวะ
• ต้องปัสสาวะบ่อย
• รู้สึกจำเป็นเร่งด่วนที่จะต้องผ่านปัสสาวะ
• สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ

พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณพบอาการ HC UTI มักไม่ค่อยทำให้ปัสสาวะเป็นเลือด

คุณควรติดต่อแพทย์ทันทีหากคุณมีเลือดหรือลิ่มเลือดในปัสสาวะ ไปพบแพทย์ฉุกเฉินหากคุณไม่สามารถปัสสาวะได้

การวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวาร

แพทย์ของคุณอาจสงสัยว่า HC จากอาการและอาการแสดงของคุณและหากคุณมีประวัติเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัด ในการวินิจฉัย HC และแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ เช่นเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะหรือนิ่วในกระเพาะปัสสาวะแพทย์ของคุณอาจ:

• สั่งการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาการติดเชื้อโรคโลหิตจางหรือโรคเลือดออก
• สั่งการตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหาเลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์เซลล์มะเร็งหรือการติดเชื้อ
• ทำการศึกษาการถ่ายภาพกระเพาะปัสสาวะของคุณโดยใช้ CT, MRI หรือการถ่ายภาพอัลตราซาวนด์
• มองเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะของคุณผ่านกล้องโทรทรรศน์บาง ๆ (cystoscopy)

การรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

การรักษา HC ขึ้นอยู่กับสาเหตุและระดับ มีทางเลือกในการรักษามากมายและบางส่วนยังอยู่ในระหว่างการทดลอง

อาจใช้ยาปฏิชีวนะยาต้านเชื้อราหรือไวรัสเพื่อรักษา HC ที่เกิดจากการติดเชื้อ

ตัวเลือกการรักษาสำหรับการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีที่เกี่ยวข้องกับ HC มีดังต่อไปนี้:

• สำหรับ HC ในระยะเริ่มต้นการรักษาอาจเริ่มด้วยการให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำเพื่อเพิ่มปริมาณปัสสาวะและล้างกระเพาะปัสสาวะออก ยาอาจรวมถึงยาแก้ปวดและยาคลายกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ
• หากเลือดออกรุนแรงหรือลิ่มเลือดอุดตันกระเพาะปัสสาวะการรักษารวมถึงการใส่ท่อที่เรียกว่าสายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อล้างลิ่มเลือดออกและล้างกระเพาะปัสสาวะ หากเลือดออกอย่างต่อเนื่องศัลยแพทย์อาจใช้ cystoscopy เพื่อค้นหาบริเวณที่มีเลือดออกและทำการหยุดเลือดด้วยกระแสไฟฟ้าหรือเลเซอร์ (fulguration) ผลข้างเคียงของการอุดตันอาจรวมถึงการเกิดแผลเป็นหรือการทะลุของกระเพาะปัสสาวะ
• คุณอาจได้รับการถ่ายเลือดหากเลือดออกอย่างต่อเนื่องและเสียเลือดมาก
• การรักษาอาจรวมถึงการวางยาลงในกระเพาะปัสสาวะที่เรียกว่าการบำบัดทางหลอดเลือดดำ โซเดียมไฮยาลูโรนิเดสเป็นยาบำบัดทางหลอดเลือดดำที่อาจลดเลือดออกและความเจ็บปวด
• ยาทางหลอดเลือดดำอีกชนิดหนึ่งคือกรดอะมิโนคาโปรอิก ผลข้างเคียงของยานี้คือการก่อตัวของลิ่มเลือดที่สามารถเดินทางผ่านร่างกายได้
• ยาสมานแผลในช่องปากเป็นยาที่ใส่ในกระเพาะปัสสาวะซึ่งทำให้เกิดการระคายเคืองและบวมรอบ ๆ หลอดเลือดเพื่อหยุดเลือด ยาเหล่านี้ ได้แก่ ซิลเวอร์ไนเตรตสารส้มฟีนอลและฟอร์มาลิน ผลข้างเคียงของยาสมานแผลอาจรวมถึงการบวมของกระเพาะปัสสาวะและการไหลเวียนของปัสสาวะลดลง
• Hyperbaric oxygen (HBO) คือการรักษาที่รวมถึงการหายใจด้วยออกซิเจน 100 เปอร์เซ็นต์ขณะที่คุณอยู่ในห้องออกซิเจน การรักษานี้จะเพิ่มออกซิเจนซึ่งอาจช่วยรักษาและหยุดเลือดได้ คุณอาจต้องได้รับการรักษาด้วย HBO ทุกวันมากถึง 40 ครั้ง

หากการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ผลขั้นตอนที่เรียกว่าการทำให้เส้นเลือดอุดตันเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง ในระหว่างขั้นตอนการทำให้เส้นเลือดอุดตันแพทย์จะใส่สายสวนเข้าไปในเส้นเลือดที่ทำให้เลือดออกในกระเพาะปัสสาวะ สายสวนมีสารไปอุดหลอดเลือด คุณอาจรู้สึกเจ็บปวดหลังจากขั้นตอนนี้

วิธีสุดท้ายสำหรับ HC ระดับสูงคือการผ่าตัดเอากระเพาะปัสสาวะออกเรียกว่า cystectomy ผลข้างเคียงของการผ่าตัดถุงน้ำดี ได้แก่ ความเจ็บปวดเลือดออกและการติดเชื้อ

Outlook สำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวาร

มุมมองของคุณขึ้นอยู่กับขั้นตอนและสาเหตุ HC จากการติดเชื้อมีแนวโน้มที่ดี หลายคนที่ติดเชื้อ HC ตอบสนองต่อการรักษาและไม่มีปัญหาในระยะยาว

HC จากการรักษามะเร็งอาจมีมุมมองที่แตกต่างออกไป อาการอาจเริ่มเป็นสัปดาห์เดือนหรือหลายปีหลังการรักษาและอาจเป็นอยู่นาน

มีทางเลือกในการรักษามากมายสำหรับ HC ที่เกิดจากการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด ในกรณีส่วนใหญ่ HC จะตอบสนองต่อการรักษาและอาการของคุณจะดีขึ้นหลังการรักษาด้วยมะเร็ง

หากการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ผลการผ่าตัดถุงน้ำดีสามารถรักษา HC ได้ หลังการผ่าตัดถุงน้ำมีตัวเลือกสำหรับการผ่าตัดสร้างใหม่เพื่อฟื้นฟูการไหลของปัสสาวะ โปรดทราบว่าจำเป็นต้องมีการผ่าตัดถุงน้ำสำหรับ HC นั้นหายากมาก

ป้องกันโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกัน HC ได้อย่างสมบูรณ์ อาจช่วยได้ในการดื่มน้ำมาก ๆ ในขณะที่ทำการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดเพื่อให้ปัสสาวะบ่อย นอกจากนี้ยังอาจช่วยในการดื่มน้ำแครนเบอร์รี่แก้วใหญ่หนึ่งแก้วในระหว่างการทำทรีตเมนต์

ทีมรักษามะเร็งของคุณอาจพยายามป้องกัน HC ได้หลายวิธี หากคุณกำลังรับการรักษาด้วยรังสีอุ้งเชิงกรานการ จำกัด พื้นที่และปริมาณรังสีอาจช่วยป้องกัน HC

อีกวิธีในการลดความเสี่ยงคือการใส่ยาเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อเสริมสร้างเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะก่อนการรักษา ยาสองตัว ได้แก่ โซเดียมไฮยาลูโรเนตและคอนดรอยตินซัลเฟตมีผลในเชิงบวก

การลดความเสี่ยงของ HC ที่เกิดจากเคมีบำบัดมีความน่าเชื่อถือมากขึ้น แผนการรักษาของคุณอาจรวมถึงมาตรการป้องกันเหล่านี้:

• ภาวะขาดน้ำในระหว่างการรักษาเพื่อให้กระเพาะปัสสาวะเต็มและไหล การเพิ่มยาขับปัสสาวะอาจช่วยได้เช่นกัน
• การให้น้ำในกระเพาะปัสสาวะอย่างต่อเนื่องในระหว่างการรักษา
• การบริหารยา Mesna ก่อนและหลังการรักษาเป็นยารับประทานหรือยา IV ยานี้จับกับอะโครลีนและช่วยให้อะโครลีนเคลื่อนผ่านกระเพาะปัสสาวะโดยไม่เกิดความเสียหาย
• การหยุดสูบบุหรี่ในระหว่างการทำเคมีบำบัดด้วย cyclophosphamide หรือ ifosfamide