สุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีสัมผัสเราแต่ละคนแตกต่างกัน นี่คือเรื่องราวของคน ๆ หนึ่ง
Groggy และครึ่งหลับฉันหันไปที่โต๊ะข้างเตียงเพื่อตรวจสอบโทรศัพท์มือถือของฉัน มันเพิ่งส่งเสียงเจื้อยแจ้วเหมือนจิ้งหรีด - เสียงเรียกเข้าพิเศษที่ฉันสงวนไว้สำหรับลูกค้า doula ของฉันเท่านั้น
ข้อความของ Joanna อ่านว่า“ น้ำเพิ่งแตก มีการหดตัวเล็กน้อย”
เวลา 02:37 น.
หลังจากแนะนำให้เธอพักผ่อนดื่มน้ำฉี่และพูดซ้ำฉันก็กลับไปนอนแม้ว่ามันจะยากที่จะลอยออกไปเสมอเมื่อฉันรู้ว่าการคลอดใกล้จะมาถึง
การมีน้ำแตกหมายความว่าอย่างไร?
เมื่อน้ำของแม่ที่กำลังจะแตกในไม่ช้านั่นหมายความว่าถุงน้ำคร่ำของเธอแตกแล้ว (ในระหว่างตั้งครรภ์ทารกจะถูกล้อมรอบและหุ้มด้วยถุงน้ำคร่ำซึ่งเต็มไปด้วยน้ำคร่ำ) โดยปกติถุงน้ำแตกเป็นสัญญาณว่าใกล้คลอดหรือกำลังจะเริ่ม
ไม่กี่ชั่วโมงต่อมาเวลา 5:48 น. Joanna โทรมาบอกฉันว่าการหดตัวของเธอทวีความรุนแรงขึ้นและเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ฉันสังเกตเห็นว่าเธอมีปัญหาในการตอบคำถามของฉันและกำลังร้องครวญครางระหว่างการหดตัวซึ่งเป็นสัญญาณของการทำงานหนักทั้งหมด
ฉันแพ็คกระเป๋า doula ของฉันที่เต็มไปด้วยทุกอย่างตั้งแต่น้ำมันหอมระเหยไปจนถึงถุงอาเจียนและมุ่งหน้าไปที่อพาร์ตเมนต์ของเธอ
ในช่วงสองชั่วโมงถัดไป Joanna และฉันใช้เทคนิคการใช้แรงงานที่เราฝึกมาตลอดเดือนที่ผ่านมา ได้แก่ การหายใจเข้าลึก ๆ การผ่อนคลายการวางตำแหน่งทางกายภาพการแสดงภาพการนวดการชี้นำด้วยวาจาแรงดันน้ำจากฝักบัวและอื่น ๆ
ประมาณ 9.00 น. เมื่อ Joanna พูดถึงว่าเธอรู้สึกกดดันทางทวารหนักและมีแรงผลักดันเราจึงไปโรงพยาบาล หลังจากนั่ง Uber ที่ผิดปกติเราได้รับการต้อนรับที่โรงพยาบาลโดยพยาบาลสองคนที่พาเราไปที่ห้องคลอดและห้องคลอด
เรายินดีต้อนรับทารก Nathaniel เวลา 10:17 น. - 7 ปอนด์ 4 ออนซ์ของความสมบูรณ์แบบที่บริสุทธิ์
แม่ทุกคนไม่สมควรที่จะได้รับการคลอดที่ปลอดภัยเป็นบวกและมีพลัง? ผลลัพธ์ที่ดีกว่าไม่ควร จำกัด เฉพาะผู้ที่สามารถจ่ายได้
เรื่องราวของฉัน
ในเดือนกุมภาพันธ์ 2018 ฉันได้เข้ารับการฝึกอบรมการคลอดบุตรอย่างมืออาชีพ 35 ชั่วโมงที่ Natural Resources ในซานฟรานซิสโก ตั้งแต่เรียนจบฉันทำงานเป็นทรัพยากรทางอารมณ์ร่างกายและข้อมูลและเป็นเพื่อนกับผู้หญิงที่มีรายได้น้อยทั้งก่อนระหว่างและหลังคลอด
แม้ว่า doulas จะไม่ให้คำแนะนำทางคลินิก แต่ฉันสามารถให้ความรู้แก่ลูกค้าของฉันเกี่ยวกับการแทรกแซงทางการแพทย์ขั้นตอนและสัญญาณของการคลอดมาตรการความสะดวกสบายตำแหน่งที่เหมาะสำหรับการคลอดและการคลอดสภาพแวดล้อมในโรงพยาบาลและที่บ้านและอื่น ๆ อีกมากมาย
ยกตัวอย่างเช่น Joanna ไม่มีคู่พ่อก็อยู่นอกภาพ เธอไม่มีครอบครัวอยู่ในพื้นที่เช่นกัน ฉันทำหน้าที่เป็นหนึ่งในเพื่อนและแหล่งข้อมูลหลักของเธอตลอดการตั้งครรภ์ของเธอ
การกระตุ้นให้เธอเข้าร่วมการนัดหมายก่อนคลอดและพูดคุยกับเธอเกี่ยวกับความสำคัญของโภชนาการและอาหารในระหว่างตั้งครรภ์ฉันยังช่วยให้เธอมีครรภ์ที่มีสุขภาพดีและมีความเสี่ยงต่ำ
สหรัฐอเมริกามีอัตราการเสียชีวิตของมารดาที่เลวร้ายที่สุดในโลกที่พัฒนาแล้ว มีผู้เสียชีวิต 24.6 รายต่อการเกิด 100 รายเทียบกับ 9.2 ในสหราชอาณาจักร
ฉันรู้สึกอยากมีส่วนร่วมหลังจากทำการวิจัยอย่างละเอียดเกี่ยวกับสถานะที่น่ากลัวของการดูแลมารดาและผลลัพธ์ในสหรัฐอเมริกา แม่ทุกคนไม่สมควรที่จะได้รับการคลอดที่ปลอดภัยเป็นบวกและมีพลัง?
ผลลัพธ์ที่ดีกว่าไม่ควร จำกัด เฉพาะผู้ที่จ่ายได้
นี่คือเหตุผลที่ฉันรับใช้ประชากรที่มีรายได้น้อยในซานฟรานซิสโกในฐานะอาสาสมัคร doula ซึ่งเป็นบริการที่ฉันเชื่ออย่างยิ่งว่าจำเป็นอย่างมากในการปรับปรุงชีวิตของผู้หญิงและเด็กในประเทศของเรา นอกจากนี้ยังเป็นเหตุผลว่าทำไม doulas บางแห่งจึงมีความยืดหยุ่นหรือเลื่อนขนาดเมื่อต้องชำระเงิน
วิกฤตมารดาในสหรัฐอเมริกา
จากข้อมูลของยูนิเซฟพบว่าอัตราการเสียชีวิตของมารดาทั่วโลกลดลงเกือบครึ่งหนึ่งตั้งแต่ปี 1990 ถึง 2015
แต่สหรัฐอเมริกาซึ่งเป็นหนึ่งในประเทศที่ร่ำรวยและก้าวหน้าที่สุดในโลกกลับมีแนวโน้มไปในทางตรงกันข้ามเมื่อเทียบกับประเทศอื่น ๆ ในโลก นอกจากนี้ยังเป็นประเทศเดียวที่ทำได้
เรามีอัตราการเสียชีวิตของมารดาที่เลวร้ายที่สุดในโลกที่พัฒนาแล้ว มีผู้เสียชีวิต 24.6 รายต่อการเกิด 100,000 รายเทียบกับ 9.2 ในสหราชอาณาจักร
การปรากฏตัวของ doula นำไปสู่ผลการคลอดที่ดีขึ้นและลดภาวะแทรกซ้อนสำหรับทั้งแม่และเด็ก - เราไม่ได้เป็นเพียง“ สิ่งที่ดีที่จะมี”
ในระหว่างการสอบสวนระยะยาว ProPublica และ NPR ได้ระบุผู้มีครรภ์และมารดาใหม่มากกว่า 450 รายที่เสียชีวิตตั้งแต่ปี 2554 จากปัญหาที่เกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์และการคลอด ปัญหาเหล่านี้รวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียง:
- คาร์ดิโอไมโอแพที
- ตกเลือด
- ลิ่มเลือด
- การติดเชื้อ
- ภาวะครรภ์เป็นพิษ
เกิดอะไรขึ้นที่นี่?
ท้ายที่สุดแล้วนี่ไม่ใช่ยุคกลาง - ไม่ควรเป็นสิ่งที่เป็นธรรมชาติและเป็นเรื่องธรรมดาเนื่องจากการคลอดบุตรจะปลอดภัยโดยสิ้นเชิงเนื่องจากความก้าวหน้าในการแพทย์แผนปัจจุบัน? ในยุคนี้ทำไมคุณแม่ถึงได้รับเหตุผลที่จะกลัวชีวิตของพวกเขา?
ผู้เชี่ยวชาญคาดเดาภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเหล่านี้เกิดขึ้นและกำลังเกิดขึ้นในอัตราที่สูงขึ้นเนื่องจากปัจจัยหลายประการที่อาจส่งผลต่อซึ่งกันและกัน:
- ผู้หญิงที่คลอดบุตรในชีวิตมากขึ้น
- การเพิ่มขึ้นของการคลอดบุตร (C-section)
- ระบบการดูแลสุขภาพที่ซับซ้อนและไม่สามารถเข้าถึงได้
- ปัญหาสุขภาพเรื้อรังที่เพิ่มขึ้นเช่นโรคเบาหวานและโรคอ้วน
งานวิจัยจำนวนมากได้ชี้ให้เห็นถึงความสำคัญของการสนับสนุนอย่างต่อเนื่องสิ่งที่เกี่ยวกับการสนับสนุนจาก doula โดยเฉพาะกับคู่ค้าสมาชิกในครอบครัวพยาบาลผดุงครรภ์หรือแพทย์?
สตรีมีครรภ์จำนวนมากไม่ว่าจะเป็นเชื้อชาติการศึกษาหรือรายได้ก็ตาม - ขึ้นอยู่กับปัจจัยพื้นฐานเหล่านี้ แต่อัตราการเสียชีวิตของมารดาสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้หญิงที่มีรายได้น้อยผู้หญิงผิวดำและผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบท ปัจจุบันทารกผิวดำในอเมริกามีโอกาสเสียชีวิตมากกว่าทารกผิวขาวมากกว่า 2 เท่า (11.3 ต่อทารกผิวดำ 1,000 คนเทียบกับ 4.9 ต่อทารกผิวขาว 1,000 คน)
จากข้อมูลการเสียชีวิตของประชาชนจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกาอัตราการเสียชีวิตของมารดาในเขตเมืองใหญ่อยู่ที่ 18.2 ต่อ 100,000 การเกิดที่มีชีวิตในปี 2558 แต่ในพื้นที่ชนบทส่วนใหญ่อยู่ที่ 29.4
ไม่จำเป็นต้องพูดว่าประเทศของเราอยู่ท่ามกลางการแพร่ระบาดด้านสุขภาพที่น่ากลัวและร้ายแรงและบางคนก็มีความเสี่ยงมากขึ้น
แต่ doulas - ผู้เชี่ยวชาญที่ไม่เกี่ยวกับคลินิกที่มีการฝึกอบรมเพียง 35 ชั่วโมงหรือมากกว่านั้นเช่นฉันจะเป็นส่วนหนึ่งของการแก้ปัญหาใหญ่หลวงเช่นนี้ได้อย่างไร?
ผลกระทบที่เป็นแผนภูมิของ doulas ในห้องคลอด
แม้ว่าจะมีผู้หญิงเพียงร้อยละ 6 เท่านั้นที่เลือกใช้ doula ในระหว่างตั้งครรภ์และเจ็บครรภ์คลอดทั่วประเทศ แต่ผลการวิจัยก็ชัดเจนว่าการปรากฏตัวของ doula นำไปสู่ผลลัพธ์การคลอดที่ดีขึ้นและลดภาวะแทรกซ้อนสำหรับทั้งแม่และเด็ก - เราไม่ได้เป็นแค่ "ดี -เพื่อที่จะมี."
การศึกษาปี 2013 จาก Journal of Perinatal Education
- การศึกษา: จากสตรีที่มีครรภ์เป็นชาวแอฟริกันอเมริกันและคนผิวขาวจำนวน 226 คน (ตัวแปรเช่นอายุและเชื้อชาติใกล้เคียงกันในกลุ่มนี้) ผู้หญิงประมาณครึ่งหนึ่งได้รับการฝึก Doula ที่ผ่านการฝึกอบรมและคนอื่น ๆ ไม่
- ผลลัพธ์: มารดาที่จับคู่กับ doula มีโอกาสน้อยที่จะมีทารกที่คลอดออกมาโดยมีน้ำหนักแรกเกิดน้อยถึงสี่เท่าและมีโอกาสน้อยที่จะประสบกับภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดที่เกี่ยวข้องกับตัวเองหรือทารกถึงสองเท่า
งานวิจัยจำนวนมากได้ชี้ให้เห็นถึงความสำคัญของการสนับสนุนอย่างต่อเนื่อง แต่ได้รับการสนับสนุนจาก doula โดยเฉพาะเมื่อเทียบกับคู่ค้าสมาชิกในครอบครัวพยาบาลผดุงครรภ์หรือแพทย์แตกต่างกันหรือไม่?
สิ่งที่น่าสนใจคือเมื่อวิเคราะห์ข้อมูลนักวิจัยพบว่าโดยรวมแล้วผู้ที่ได้รับการสนับสนุนอย่างต่อเนื่องระหว่างการคลอดบุตรจะมีความเสี่ยงในการเกิด C-section ลดลง 25 เปอร์เซ็นต์ แต่เมื่อ doulas เป็นคนที่ให้การสนับสนุนเปอร์เซ็นต์นี้ก็พุ่งไปที่ลดลง 39 เปอร์เซ็นต์ทันที
วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์แห่งอเมริกาได้ออกแถลงการณ์ที่เป็นเอกฉันท์ดังต่อไปนี้ในปี 2014:“ ข้อมูลที่เผยแพร่ระบุว่าหนึ่งในเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการปรับปรุงแรงงานและผลการจัดส่งคือการมีบุคลากรสนับสนุนอย่างต่อเนื่องเช่น doula”
กรณีการสนับสนุนอย่างต่อเนื่องสำหรับสตรีระหว่างการคลอดบุตร - 2017 Cochrane review
- การทบทวน: การศึกษา 26 เรื่องเกี่ยวกับประสิทธิผลของการสนับสนุนอย่างต่อเนื่องระหว่างคลอดซึ่งอาจรวมถึงความช่วยเหลือจาก doula การศึกษานี้มีผู้หญิงมากกว่า 15,000 คนจากภูมิหลังและสถานการณ์ที่หลากหลาย
- ผลลัพธ์:“ การสนับสนุนอย่างต่อเนื่องระหว่างคลอดอาจช่วยปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับผู้หญิงและทารกรวมถึงการคลอดทางช่องคลอดที่เพิ่มขึ้นระยะเวลาในการเจ็บครรภ์สั้นลงและการคลอดลดลงการคลอดทางช่องคลอดด้วยเครื่องมือการใช้ยาระงับปวดใด ๆ การใช้ยาระงับปวดในระดับภูมิภาค Apgar ต่ำเพียง 5 นาที คะแนนและความรู้สึกเชิงลบเกี่ยวกับประสบการณ์การคลอดบุตร เราไม่พบหลักฐานว่าได้รับอันตรายจากการสนับสนุนแรงงานอย่างต่อเนื่อง”
- บทเรียนคำศัพท์เกี่ยวกับการคลอดอย่างรวดเร็ว:“ ยาระงับปวด” หมายถึงยาระงับปวดและ“ คะแนน Apgar” คือการประเมินสุขภาพของทารกเมื่อแรกเกิดและหลังจากนั้นไม่นาน - ยิ่งคะแนนสูงเท่าไหร่ก็ยิ่งดีเท่านั้น
แต่นี่คือสิ่งที่: จากการสำรวจของ American Journal of Managed Care พบว่าผู้หญิงผิวดำและผู้มีรายได้น้อยมีแนวโน้มที่จะต้องการมากที่สุด แต่มีโอกาสน้อยที่สุดที่จะได้รับการดูแลจาก doula
อาจเป็นเพราะพวกเขาไม่สามารถจ่ายได้อาศัยอยู่ในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่มี doulas น้อยหรือไม่มีเลยหรือไม่เคยเรียนรู้มาก่อน
Doulas ส่วนใหญ่อาจไม่สามารถเข้าถึงได้สำหรับผู้ที่ต้องการพวกเขามากที่สุด
สิ่งสำคัญคือต้องพูดถึงว่า doulas ส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงผิวขาวมีการศึกษาดีและแต่งงานแล้วโดยอาศัยผลการสำรวจในปี 2548 ที่ตีพิมพ์ใน Women’s Health Issues (ฉันอยู่ในหมวดหมู่นี้ด้วย)
เป็นไปได้ว่าลูกค้าของ doulas เหล่านี้ตรงกับโปรไฟล์ทางเชื้อชาติและวัฒนธรรมของตนเองซึ่งบ่งชี้ว่ามีอุปสรรคทางเศรษฐกิจและสังคมที่อาจเกิดขึ้นในการสนับสนุน doula นอกจากนี้ยังสามารถบ่งบอกถึงแบบแผนที่ว่า doulas เป็นความหรูหราฟุ่มเฟือยที่มีเพียงผู้หญิงผิวขาวที่ร่ำรวยเท่านั้นที่สามารถจ่ายได้
Doulas ส่วนใหญ่อาจไม่สามารถเข้าถึงได้สำหรับผู้ที่ต้องการพวกเขามากที่สุด แต่จะเกิดอะไรขึ้นถ้าการใช้ doulas อย่างแพร่หลายมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับประชากรที่ด้อยโอกาสเหล่านี้สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่อยู่เบื้องหลังอัตราการเสียชีวิตของมารดาที่สูงอย่างน่าอัศจรรย์
อนาคตที่มีความหวังสำหรับ doulas และคุณแม่
นี่เป็นคำถามที่แน่นอนที่รัฐนิวยอร์กหวังว่าจะตอบผ่านโครงการนำร่องที่เพิ่งประกาศซึ่งจะขยายความครอบคลุมของ Medicaid ไปยัง doulas
ในนิวยอร์กซิตี้ผู้หญิงผิวดำมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตจากสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์มากกว่าผู้หญิงผิวขาวถึง 12 เท่า แต่เนื่องจากการวิจัยในแง่ดีเกี่ยวกับ doulas ผู้ร่างกฎหมายจึงหวังว่าสถิติที่น่าสยดสยองนี้ควบคู่ไปกับการขยายโปรแกรมการศึกษาก่อนคลอดและการทบทวนแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดของโรงพยาบาลจะดีขึ้น
เกี่ยวกับโปรแกรมซึ่งจะเปิดตัวในช่วงฤดูร้อนนี้ผู้ว่าการ Andrew Cuomo กล่าวว่า“ การเสียชีวิตของมารดาไม่ควรเป็นสิ่งที่ทุกคนในนิวยอร์กต้องกลัวในศตวรรษที่ 21 เรากำลังดำเนินการเชิงรุกเพื่อทลายอุปสรรคที่ขัดขวางไม่ให้ผู้หญิงได้รับการดูแลก่อนคลอดและข้อมูลที่ต้องการ”
ตอนนี้ทั้งมินนิโซตาและโอเรกอนเป็นรัฐอื่น ๆ เท่านั้นที่อนุญาตให้ชำระเงินคืนจาก Medicaid สำหรับ doulas
โรงพยาบาลหลายแห่งเช่นโรงพยาบาลทั่วไปในซานฟรานซิสโกในบริเวณอ่าวได้จัดทำโครงการดูลาอาสาสมัครเพื่อแก้ไขปัญหานี้
ผู้ป่วยทุกคนสามารถจับคู่กับ pro bono doula ที่คอยแนะนำแม่ก่อนคลอดระหว่างคลอดและหลังจากนั้น อาสาสมัคร doulas ยังสามารถทำงานกะโรงพยาบาล 12 ชั่วโมงและมอบหมายให้แม่ที่ทำงานหนักซึ่งต้องการการสนับสนุนบางทีถ้าเธอพูดภาษาอังกฤษไม่คล่องหรือมาโรงพยาบาลคนเดียวโดยไม่มีคู่นอนสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนเพื่อขอความช่วยเหลือ
นอกจากนี้โครงการก่อนคลอดคนไร้บ้านของซานฟรานซิสโกยังเป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรที่ให้บริการตรวจสุขภาพและการดูแลก่อนคลอดแก่ประชากรไร้ที่อยู่อาศัยในเมือง
ในขณะที่ฉันเรียนรู้และทำหน้าที่เป็น doula ต่อไปฉันหวังว่าจะมุ่งเน้นไปที่กลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้โดยการเป็นอาสาสมัครในโปรแกรมเหล่านี้และรับลูกค้าที่เป็นมืออาชีพเช่น Joanna
ทุกครั้งที่ฉันได้ยินเสียงจิ้งหรีดที่คุ้นเคยร้องดังจากโทรศัพท์มือถือของฉันในช่วงเช้าตรู่ฉันเตือนตัวเองว่าแม้ว่าฉันจะเป็นเพียงดูล่าคนเดียว แต่ฉันก็ทำส่วนเล็ก ๆ ของตัวเองเพื่อปรับปรุงชีวิตของผู้หญิงและบางทีอาจจะช่วยด้วยซ้ำ เพื่อประหยัดบางส่วนด้วย
ค้นหา doula ราคาไม่แพงหรือมืออาชีพ
- Doula หัวรุนแรง
- ชิคาโกอาสาสมัคร Doulas
- กลุ่มเกตเวย์ Doula
- โปรแกรมก่อนคลอดไม่มีที่อยู่อาศัย
- ทรัพยากรธรรมชาติ
- คลอด
- โครงการ Bay Area Doula
- Cornerstone Doula การฝึกอบรม
English Taylor เป็นนักเขียนด้านสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิงจากซานฟรานซิสโกและเป็นผู้ให้กำเนิด ผลงานของเธอได้รับการนำเสนอใน The Atlantic, Refinery29, NYLON, LOLA และ THINX ติดตามภาษาอังกฤษและผลงานของเธอในสื่อหรือบน อินสตาแกรม.
