CGM (การตรวจสอบกลูโคสต่อเนื่อง) คืออะไรและฉันจะเลือกได้อย่างไร

มาดูกันว่าผู้คนชอบคำย่อ และเป็นไปได้ว่าหากคุณเชื่อมต่อกับชุมชนเบาหวานจากระยะไกล“ CGM” เป็นคำที่คุณได้ยินและเห็นบ่อยครั้ง

สำหรับผู้ที่ไม่ทราบ CGM ย่อมาจากเครื่องตรวจน้ำตาลกลูโคสแบบต่อเนื่อง แต่สำหรับผู้ที่คุ้นเคยกับคำนี้อาจเป็นเรื่องยากที่จะเข้าใจว่า CGM ทำอะไรได้บ้างวิธีการเลือกสิ่งที่ถูกต้องวิธีกำหนดค่าใช้จ่ายและความครอบคลุมของการประกันและสถานที่ซื้อ

ใส่ไพรเมอร์ DiabetesMine นี้ในการตรวจระดับน้ำตาลอย่างต่อเนื่อง เราจะเริ่มต้นด้วยพื้นฐานและพยายามตอบคำถามที่น่าสนใจทั้งหมดที่เราสามารถทำได้

ไม่ว่าคุณจะเป็นผู้ใหญ่ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 หรือ 2 พ่อแม่หรือผู้ปกครองของเด็กที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 หรือผู้ดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานเราหวังว่าภาพรวมนี้จะให้คำตอบที่คุณต้องการ

การตรวจสอบระดับน้ำตาลอย่างต่อเนื่อง (CGM) คืออะไร?

ระบบตรวจสอบระดับน้ำตาลอย่างต่อเนื่องหรือ CGM เรียกสั้น ๆ ว่าเป็นระบบทางการแพทย์ขนาดกะทัดรัดที่ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณอย่างต่อเนื่องแบบเรียลไทม์มากขึ้นหรือน้อยลง (โดยปกติจะมีช่วงเวลา 5 นาทีระหว่างการอ่าน)

ในการใช้ CGM คุณต้องสอดเซ็นเซอร์ขนาดเล็กลงบนหน้าท้องของคุณซึ่งมี cannula ขนาดเล็กที่ทะลุผิวหนัง แผ่นแปะกาวยึดเซ็นเซอร์ไว้ทำให้สามารถอ่านค่ากลูโคสในของเหลวคั่นระหว่างหน้า (ของเหลวที่ล้อมรอบเซลล์ในร่างกาย) ได้ตลอดทั้งวันทั้งคืน โดยทั่วไปจะต้องเปลี่ยนเซ็นเซอร์ทุกๆ 10 ถึง 14 วัน

เครื่องส่งสัญญาณขนาดเล็กที่ใช้ซ้ำได้ที่เชื่อมต่อกับเซ็นเซอร์ช่วยให้ระบบส่งการอ่านแบบเรียลไทม์แบบไร้สายไปยังอุปกรณ์ตรวจสอบที่แสดงข้อมูลระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ บางระบบมาพร้อมกับจอภาพเฉพาะและบางระบบจะแสดงข้อมูลผ่านแอปสมาร์ทโฟนดังนั้นคุณจึงไม่จำเป็นต้องพกอุปกรณ์พิเศษติดตัวไปด้วย

นอกเหนือจากกระแสข้อมูลที่คงที่แล้ว CGM ส่วนใหญ่ยังสามารถส่งการแจ้งเตือนเพื่อแจ้งให้คุณทราบเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดของคุณสูงเกินไปหรือลดลงต่ำเกินไป คุณยังสามารถตั้งค่าพารามิเตอร์การแจ้งเตือนและกำหนดวิธีการแจ้งเตือนได้อีกด้วย

ไม่ใช่เรื่องที่จะพูดได้ว่า CGM ได้ปฏิวัติการดูแลผู้ป่วยเบาหวาน ซึ่งแตกต่างจากเครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือดแบบแท่งนิ้ว (BGM) ซึ่งให้การอ่านค่าน้ำตาลกลูโคสเพียงครั้งเดียวระบบ CGM จะให้ข้อมูลกลูโคสแบบไดนามิกอย่างต่อเนื่องทุก ๆ ห้านาที นั่นเท่ากับการอ่านประมาณ 288 ครั้งต่อวัน

CGM เปลี่ยนชีวิตด้วยโรคเบาหวานอย่างไร

แนวคิดนี้คือการเพิ่มขีดความสามารถเนื่องจากอุปกรณ์เหล่านี้ให้ประโยชน์ทางการแพทย์และไลฟ์สไตล์ที่ร้ายแรง

ก่อนอื่นคุณสามารถเห็นผลของอาหารและการออกกำลังกายที่มีต่อระดับน้ำตาลในเลือดของคุณแบบเรียลไทม์และสามารถจับกรณีของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือดสูงเกินไป) และภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำเกินไป) ที่เกิดขึ้นได้โดยหลีกเลี่ยง ผลที่ตามมาที่อาจเป็นอันตราย นี่เป็นข้อได้เปรียบอย่างมากในการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดแบบ "คงที่" ในอดีตซึ่งให้การอ่านค่าน้ำตาลกลูโคสครั้งละหนึ่งครั้งเท่านั้น

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยด้านความสะดวก CGM สามารถขจัดความจำเป็นในการทดสอบก้านนิ้วเป็นประจำซึ่งเป็นวิธีเดียวที่ยาวนานในการตรวจระดับน้ำตาลในเลือด แม้ว่าบางครั้งจะต้องใช้ fingersticks ในการปรับเทียบระบบ CGM และยังสามารถใช้เป็นแหล่งข้อมูลสุขภาพสำรองได้ แต่ก็ไม่ใช่สิ่งที่ต้องทำอย่างต่อเนื่องจู้จี้และไม่พึงประสงค์อีกต่อไป

นอกจากนี้การศึกษา (ที่นี่และที่นี่เป็นต้น) ได้แสดงให้เห็นว่า CGM เป็นหนึ่งในตัวเลือกการจัดการน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยนอกที่ดีที่สุดสำหรับการลด A1C นั่นคือการทดสอบ "มาตรฐานทองคำ" ในการจัดการระดับน้ำตาลในเลือด

การศึกษาอื่น ๆ (ที่นี่และที่นี่) แสดงให้เห็นว่า CGM สามารถลดเวลาที่ผู้ป่วยใช้ในภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและช่วยเพิ่มเวลาในช่วง BG ที่ดี

ด้วยการตั้งค่าการตรวจสอบและการแจ้งเตือนที่ใช้งานอยู่อุปกรณ์นี้จะเป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับเด็ก ๆ (และผู้ใหญ่จริงๆ) ในการรับมือกับความผันผวนในเวลากลางคืนนำการดูแลที่ปลอดภัยยิ่งขึ้นและความอุ่นใจให้กับพ่อแม่และผู้ดูแล

นอกจากนี้ยังเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์มากสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำโดยไม่รู้ตัวซึ่งจะแจ้งเตือนว่าพวกเขากำลังจะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ระบบ CGM พร้อมใช้งานในปัจจุบัน

ปัจจุบันมีระบบ CGM ที่ได้รับการรับรองจาก FDA สี่ระบบในตลาด สองคนไม่จำเป็นต้องใช้แท่งนิ้วเลยในการสอบเทียบในขณะที่อีกสองคนลดความต้องการของก้านนิ้วจากมากถึงแปดเหลือเพียงสองวัน (เพื่อวัตถุประสงค์ในการสอบเทียบ) ราคาและสถานที่จำหน่ายแตกต่างกันไป

Dexcom ซึ่งตั้งอยู่ในซานดิเอโกเป็นผู้บุกเบิก CGM และยังคงเป็นผู้นำตลาด ระบบล่าสุดของพวกเขา Dexcom G6 CGM นำเสนอเทคโนโลยี Zero-fingerstick เนื่องจากมาพร้อมกับ "การปรับเทียบจากโรงงาน" ทำให้ผู้ใช้ไม่จำเป็นต้องตั้งค่าระดับพื้นฐานด้วยการทดสอบก้านนิ้ว ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาให้ใช้ในเด็กที่อายุน้อยกว่า 2 ขวบได้อย่างปลอดภัย

ระบบนำเสนอการแจ้งเตือนที่ปรับแต่งได้ความเข้ากันได้กับซอฟต์แวร์ Clarity ของ Dexcom และแอปสมาร์ทโฟนสำหรับการตรวจสอบข้อมูลและความสามารถในการแบ่งปันข้อมูลอุปกรณ์กับผู้ติดตามสูงสุด 10 คน (ซึ่งอาจรวมถึงแพทย์ผู้ให้ความรู้โรคเบาหวานผู้ดูแลหรือสมาชิกในครอบครัวของคุณ) คุณสมบัติใหม่ล่าสุดคือการรวมเสียงผ่านเทคโนโลยี Siri ของ Apple

Medtronic ซึ่งเป็นผู้นำด้านเทคโนโลยีปั๊มอินซูลินยังผลิตอุปกรณ์ CGM ที่เรียกว่า Guardian ซึ่งเดิมขายในระบบคอมโบพร้อมปั๊มอินซูลินเท่านั้น แต่ในเดือนมีนาคม 2018 FDA ได้อนุมัติ Guardian Connect รุ่นล่าสุดของ Medtronic ซึ่งเป็น CGM แบบสแตนด์อะโลนเครื่องแรกของ บริษัท

ระบบนี้ประกอบด้วยเซ็นเซอร์ขนาดเล็กที่สวมที่ต้นแขนหรือหน้าท้องซึ่งสามารถสวมใส่ได้นานถึงเจ็ดวันและเครื่องส่งสัญญาณบลูทู ธ ที่ส่งการอ่านค่ากลูโคสไปยังแอปโทรศัพท์มือถือทุก ๆ ห้านาที

จุดขายที่สำคัญของ Guardian Connect (ไม่แปลกใจเมื่อพิจารณาจากชื่อผลิตภัณฑ์) คือการป้องกัน บริษัท เรียกเก็บเงินจากผลิตภัณฑ์ในฐานะ "ระบบ CGM เพียงระบบเดียวที่ช่วยให้ผู้ป่วยฉีดยารายวันหลายครั้งเอาชนะทั้งสูงและต่ำได้อย่างชาญฉลาด"

นั่นเป็นเพราะเทคโนโลยีอันชาญฉลาดของ Guardian ไม่เพียง แต่คาดการณ์ว่าระดับกลูโคสจะมุ่งหน้าไปที่ใด แต่ยังแจ้งเตือนผู้ใช้ตั้งแต่ 10 ถึง 60 นาทีก่อนที่จะมี“ การเดินทางกลูโคส” เพื่อให้พวกเขาดำเนินการที่เหมาะสมล่วงหน้าเพื่อหลีกเลี่ยงตอนที่สูงและต่ำ

Guardian Connect ได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับผู้ใช้ที่มีอายุ 17 ถึง 75 ปี

Abbott Diabetes Care เข้าสู่เกม CGM ในปี 2560 โดยได้รับการอนุมัติจาก FDA ในการตรวจสอบน้ำตาลกลูโคส FreeStyle Libre Flash ที่ไม่เหมือนใคร

สิ่งที่แตกต่างกันเกี่ยวกับระบบ“ แฟลช” คือผู้ใช้จะสวมเซนเซอร์กลมขนาดเล็กที่ต้นแขน แต่จะไม่ส่งการอ่านโดยอัตโนมัติ แต่ผู้ใช้จะต้องปัดตัวรับสัญญาณมือถือด้วยตนเอง (หรือตอนนี้ก็คือสมาร์ทโฟน) บนเซ็นเซอร์เพื่ออ่านค่ากลูโคส

เซ็นเซอร์มีขนาดค่อนข้างเล็ก - ขนาดประมาณสองไตรมาสซ้อนกันตามข้อมูลของ บริษัท และสามารถสแกนผ่านเสื้อผ้าและกันน้ำได้ทำให้ผู้ใช้สามารถสวมใส่ได้เมื่อว่ายน้ำหรืออาบน้ำ เซ็นเซอร์ยังได้รับการปรับเทียบจากโรงงานดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องมีการสอบเทียบและได้รับการรับรองสำหรับการสึกหรอ 14 วัน

สามารถอ่านและวิเคราะห์ข้อมูลบนเครื่องรับหรือสมาร์ทโฟนโดยใช้แอป LibreLink ของ Abbott ซึ่งให้การแบ่งปันข้อมูลระยะไกลกับผู้คนมากถึง 20 คน Abbott FreeStyle Libre ได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับผู้ใช้ที่มีอายุ 18 ปีขึ้นไป

Senseonics ออกรอบสี่กลุ่มใหญ่ด้วยระบบ Eversense ซึ่งเป็น CGM แบบฝังในระยะยาวเครื่องแรกของโลก ประกอบด้วยเซ็นเซอร์ขนาดเล็กขนาดเท่ากิ่งไม้เล็ก ๆ ที่ฝังอยู่ใต้ผิวหนังบริเวณต้นแขน ได้รับการรับรองให้สวมใส่ได้ 90 วันในสหรัฐอเมริกาและสวมใส่ได้ 180 วันในยุโรปนับเป็นเซ็นเซอร์ที่มีอายุการใช้งานยาวนานที่สุด

เครื่องส่งสัญญาณรูปไข่แบนสีดำสวมทับบริเวณที่ใส่และยึดเข้าที่ด้วยกาว ต้องถอดเครื่องส่งและชาร์จทุกวัน ระบบจะดูและควบคุมโดยแอพสมาร์ทโฟนที่มีรายงานข้อมูลหลายอย่างที่สามารถส่งถึงแพทย์ (หรือใครก็ได้) ได้อย่างง่ายดายด้วยการคลิกปุ่ม ดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่นี่ บริษัท ถูกบังคับให้เข้าสู่“ โหมด hybernation” หลังจากการระบาดของโรค แต่กลับมาดำเนินการในเดือนกันยายนปี 2020 หลังจากได้รับเงินจาก Ascensia Diabetes Care

ฉันจะรับ CGM ได้อย่างไร

เช่นเดียวกับเทคโนโลยีทางการแพทย์ส่วนใหญ่คุณต้องมีใบสั่งยาเพื่อรับ CGM แพทย์ของคุณสามารถเขียนใบสั่งยาสำหรับอุปกรณ์ CGM หลัก ๆ ณ จุดนี้ส่วนใหญ่มีจำหน่ายผ่านร้านขายยาทั่วไปแม้ว่าการสั่งซื้อทางออนไลน์โดยตรงผ่านผู้ผลิตหรือผู้ขายบุคคลที่สามก็เป็นตัวเลือกเช่นกัน

แต่การได้รับใบสั่งยาสำหรับ CGM มักไม่ง่ายเพียงแค่เดินเข้าไปที่สำนักงานแพทย์ของคุณแล้วขอใบสั่งยา แต่คุณอาจต้องมี Prior Authorization (PA) เพื่อรับ CGM ผ่านประกันสุขภาพของคุณ PA เป็นรูปแบบ / กระบวนการที่แพทย์ของคุณต้องดำเนินการเพื่อพิสูจน์ "ความจำเป็นทางการแพทย์" เพื่อขออนุมัติจากแผนประกันของคุณเพื่อให้ครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการรักษาที่กำหนด (CGM ในกรณีของเราที่นี่)

ณ จุดนี้ บริษัท ประกันรายใหญ่ส่วนใหญ่ (และ Medicare) ต้องได้รับการอนุมัติก่อนจึงจะขยายความคุ้มครองสำหรับ CGM วิธีดำเนินการเกี่ยวกับการรักษาความปลอดภัย PA ตาม JDRF ซึ่งเป็นองค์กรวิจัยและสนับสนุน T1D ชั้นนำมีดังนี้

1. ตรวจสอบเอกสารกรมธรรม์และตำรับแผนประกันของคุณเพื่อดูว่าการรักษาใด ๆ ของคุณต้องใช้ PA หรือไม่ คุณอาจพบสิ่งเหล่านี้ในเว็บไซต์ของแผน หากคุณมีความครอบคลุมของ Medicare โปรดตรวจสอบ Medicare & You ของคุณ
   คู่มือสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม
2. หากจำเป็นต้องมี PA ให้ค้นหาขั้นตอนการส่งและรับ
   แบบฟอร์มการอนุญาตล่วงหน้าที่จำเป็น โดยทั่วไปข้อมูลนี้จะอยู่ในเว็บไซต์ของแผนหรือคุณอาจโทรไปที่หมายเลขบริการสมาชิกที่อยู่ด้านหลังบัตรประกันของคุณ
3. เนื่องจากสำนักงานแพทย์ของคุณเป็นผู้รับผิดชอบในการส่ง PA
   จะมีความสำคัญในการทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณหรือเจ้าหน้าที่ในสำนักงานของแพทย์ที่ได้รับมอบหมายให้ดูแล PA เพื่อให้แน่ใจว่ามีข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมด
4. ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการส่งคำขอ PA ตามแผนของ
   หลักเกณฑ์และตรวจสอบอีกครั้งว่าคุณมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดทั้งหมดก่อนที่จะส่ง
5. เมื่อส่งคำขอของคุณแล้ว บริษัท ประกันภัยอาจอนุมัติ
   หรือปฏิเสธ หากได้รับการอนุมัติคุณจะสามารถรับคำขอได้
   การรักษา. โปรดทราบว่าจดหมายอนุมัติอาจมีกฎเกณฑ์เกี่ยวกับวิธีที่คุณได้รับการดูแล ในกรณีนี้คุณจะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดเหล่านั้นเพื่อให้ครอบคลุม
6. หากคำขอถูกปฏิเสธคุณควรวางแผนที่จะอุทธรณ์คำตัดสิน

คุณอาจสงสัยว่าอะไรคือ“ ความจำเป็นทางการแพทย์”? นี่คือเกณฑ์ทั่วไปบางส่วนที่ใช้เพื่อดูว่าผู้ป่วยมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดในการรับ CGM หรือไม่:

• การวินิจฉัยโรคเบาหวานประเภท 1
• เสร็จสิ้นโปรแกรมการศึกษาโรคเบาหวานที่ครอบคลุม
• ต้องฉีดอินซูลินหลายครั้งทุกวันหรือปั๊มอินซูลิน
  การบำบัดด้วยการปรับขนาดยาบ่อยๆ
• ความถี่เฉลี่ยที่บันทึกไว้ของการทดสอบกลูโคสด้วยตนเองมากกว่า
  สี่ครั้งต่อวันในช่วงสองเดือนก่อนหน้านี้
• ความตั้งใจที่จะใช้อุปกรณ์ตรวจสอบเป็นส่วนเสริมของการดูแลมาตรฐาน
• ภาวะน้ำตาลในเลือดที่ไม่ได้อธิบายบ่อยครั้งหรือออกหากินเวลากลางคืนบ่อยๆ
  ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

CGM มีค่าใช้จ่ายเท่าไร?

ระบบ CGM นั้นไม่ถูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณจ่ายเงินออกจากกระเป๋า อีกสักครู่เราจะพูดคุยเกี่ยวกับความคุ้มครองของประกัน ขั้นแรกนี่คือบทสรุปพื้นฐานของค่าใช้จ่ายโดยประมาณสำหรับระบบ CGM ที่สำคัญ:

• Dexcom G5 / G6: 300 เหรียญสำหรับเครื่องส่งสัญญาณ 600 เหรียญสำหรับเครื่องรับและ 80 เหรียญต่อเซ็นเซอร์ (อายุการใช้งานเซ็นเซอร์ G5: 7 ถึง 14 วันอายุการใช้งานเซ็นเซอร์ G6: 10 วัน)
• Abbott FreeStyle Libre: 60 เหรียญสำหรับเครื่องสแกนเซ็นเซอร์ 40 เหรียญต่อเซ็นเซอร์ (อายุการใช้งาน 10 วัน)
• Medtronic Guardian Connect: $ 1,000 สำหรับเครื่องส่งสัญญาณ 80 เหรียญต่อเซ็นเซอร์ (อายุการใช้งาน 7 วัน)
• Senseonics Eversense (ในขณะที่ยังมีจำหน่าย): 1,400 เหรียญสำหรับการเริ่มต้น
  แพ็คเกจ (เซ็นเซอร์เครื่องส่งสัญญาณกาวคู่มือเริ่มต้น) $ 200 ถึง $ 300 สำหรับ
  การแทรก (อายุการใช้งาน 90 วัน) และ $ 300 ถึง $ 400 สำหรับการถอดและใส่เข้าไปใหม่

แม้ว่าฮาร์ดแวร์พื้นฐานสำหรับ CGM (เครื่องส่งและตัวรับ) โดยทั่วไปจะค่อนข้างทนทาน แต่ค่าใช้จ่ายของเซ็นเซอร์แบบใช้แล้วทิ้งและขั้นตอนการปลูกถ่ายสามารถเพิ่มขึ้นได้อย่างรวดเร็ว

หากมีค่าใช้จ่ายที่คุณไม่สามารถจ่ายได้หรือไม่อยู่ในประกันของคุณโดยทั่วไป บริษัท CGM จะทำงานร่วมกับผู้ป่วยเพื่อช่วยวางแผนการชำระเงินบางประเภท ตัวอย่างเช่น Eversense เสนอโปรแกรมการเข้าถึงผู้ป่วยที่เรียกว่า Eversense Bridge ที่ออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยที่ต้องเผชิญกับค่าใช้จ่ายที่ท้าทาย

ในขณะที่คุณยังคงต้องจ่ายเงินสำหรับการปลูกถ่ายเซ็นเซอร์ แต่โปรแกรม Bridge เสนออัตราคงที่สำหรับผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติเหมาะสม 99 ดอลลาร์สำหรับอุปกรณ์ด้านหน้าทั้งหมด (เซ็นเซอร์ตัวส่งสัญญาณกาวคู่มือเริ่มต้นใช้งาน) แทนที่จะเป็นค่าใช้จ่ายปกติประมาณ 1,400 ดอลลาร์

อย่ากลัวที่จะพูดหรือขอข้อเสนอส่วนลดและความช่วยเหลือ ท้ายที่สุด บริษัท medtech เหล่านี้เป็นธุรกิจพวกเขาต้องการให้ผู้คนใช้ผลิตภัณฑ์ของตน

ประกันสุขภาพครอบคลุม CGM หรือไม่?

ค่าใช้จ่ายข้างต้นรวมกัน เป็นประโยชน์ที่จะทราบว่า Dexcom G5 และ Abbott FreeStyle Libre ได้รับการคุ้มครองโดยแผนประกันสุขภาพส่วนบุคคลและภาครัฐส่วนใหญ่รวมถึง Medicare (ดูข้อมูลเพิ่มเติมด้านล่าง) Medtronic’s Guardian Connect, Dexcom G6 และ Senseonics 'Eversense ควรอยู่ภายใต้แผนส่วนตัวส่วนใหญ่ แต่ยังไม่ครอบคลุมโดย Medicare

ในอดีตผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 มีช่วงเวลาที่ง่ายกว่าในการมีสิทธิ์ได้รับ CGM ผ่านการประกันมากกว่าผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 เนื่องจากสามารถระบุความจำเป็นทางการแพทย์ได้ง่ายกว่า

อย่างไรก็ตามหากคุณมีประเภท 2 และแพทย์ของคุณสามารถพิจารณากรณีที่จำเป็นทางการแพทย์ได้คุณอาจมีคุณสมบัติ แต่ บริษัท ประกันของคุณอาจต้องการยืนยันว่าคุณต้องการ CGM จริงหรือไม่

หากคุณสามารถพิสูจน์ได้ว่าคุณมีทั้งน้ำตาลในเลือดสูงและน้ำตาลในเลือดต่ำแสดงว่าคุณมีคุณสมบัติ สิ่งนี้สามารถพิสูจน์ได้โดยการให้บันทึกระดับน้ำตาลในเลือดที่อัปโหลดจากเครื่องวัดก้านนิ้วของคุณ โดยทั่วไปภาวะน้ำตาลในเลือดสูงถูกกำหนดให้เป็นระดับน้ำตาลในเลือด 250 มก. / ดล. ขึ้นไปในขณะที่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำคือน้ำตาลในเลือด 70 มก. / ดล. หรือต่ำกว่า

หาก บริษัท ประกันของคุณปฏิเสธความคุ้มครองสำหรับ CGM ของคุณโปรดพูดคุยกับสำนักงานแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการตรวจสอบและการอุทธรณ์แบบเพียร์ทูเพียร์ การผลักดันให้แพทย์ของคุณต่อสู้เพื่อคุณเป็นเรื่องสำคัญ ผู้ผลิตก็สามารถกลับมาที่นี่ได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น Dexcom มีแบบฟอร์มข้อมูลผู้ป่วยที่ง่ายต่อการกรอกข้อมูลที่คุณสามารถส่งพร้อมกับข้อมูลการประกันของคุณ จากนั้น บริษัท จะติดต่อ บริษัท ประกันของคุณเพื่อดำเนินการขออนุญาตและคุ้มครองอุปกรณ์ของคุณ Medtronic มีบริการที่คล้ายกันที่นี่

ความครอบคลุมของ CGM ของ Medicare เป็นการพัฒนาที่ค่อนข้างใหม่และยังมีข้อ จำกัด น่าเศร้า ในเดือนมกราคม 2017 CMS ได้ลงนามใน Dexcom G5 ในฐานะเครื่องมือ "การรักษา" เนื่องจากขณะนี้ได้รับการรับรองจาก FDA แล้วว่ามีความแม่นยำเพียงพอที่จะทำการตัดสินใจในการให้ยาและการรักษาอินซูลินได้และนั่นหมายความว่ามันมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองของ Medicare

เมื่อไม่นานมานี้ Abbott Libre สามารถรักษาความปลอดภัยภายใต้ Medicare Part D ได้เช่นกันและความหวังก็คือสิ่งนี้จะปูทางไปสู่การครอบคลุมที่กว้างขวางมากขึ้นในอนาคต

การเลือก CGM ที่เหมาะสมสำหรับคุณ

ประโยชน์ที่สำคัญของระบบ CGM คือความสามารถในการกำจัดการทดสอบด้วยนิ้วมือสตรีมข้อมูลคงที่และความจริงที่ว่าผู้ใช้รายงานอย่างต่อเนื่องว่า CGM ช่วยให้พวกเขาเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคเบาหวานและความสัมพันธ์กับร่างกายของพวกเขา

หากเกณฑ์เหล่านั้นถูกใจคุณ CGM หลัก ๆ สี่ข้ออาจเหมาะกับคุณ

หากคุณกังวลมากเกี่ยวกับการแจ้งเตือนความปลอดภัยแบบเรียลไทม์คุณอาจต้องข้ามระบบของ Abbott Libre อย่างน้อยก็จนกว่าจะมีการแจ้งเตือนรุ่นใหม่ออกมา

สำหรับข้อเสีย CGM เป็นเทคโนโลยีที่สวมใส่ได้ มันอยู่กับคุณตลอดเวลาและแม้ว่าตอนนี้สายจะหมดไปแล้ว แต่คุณก็ยังต้องรับมือกับการมีอุปกรณ์ที่ติดอยู่กับร่างกายของคุณ กระแสข้อมูลที่คงที่นั้นอาจเป็นข้อเสียได้เช่นกันทำให้คุณมีข้อมูลท่วมท้นและอาจสร้างห่วงครอบงำซึ่งคุณรู้สึกกดดันอยู่ตลอดเวลาที่จะตอบสนองต่อหมายเลข BG ที่คุณเห็นบนหน้าจอ สุดท้ายค่าใช้จ่ายเป็นปัญหาหลักสำหรับหลาย ๆ คน

ทั้งหมดที่กล่าวมา CGM เป็นเครื่องมือที่ทันสมัยที่สุดสำหรับการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานและอาจเป็นเส้นทางเดียวในอนาคตสำหรับการดูแลผู้ป่วยเบาหวานที่ต้องพึ่งอินซูลิน

นี่คือรายละเอียดบางส่วนเกี่ยวกับ CGM ที่อาจเหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ใช้:

หากคุณกำลังมองหาชื่อเสียงอันยาวนานและผู้มีอำนาจในการครองส่วนแบ่งตลาด Dexcom ก็เหมาะกับการเรียกเก็บเงิน ผู้เล่นที่ยาวที่สุดในเกม CGM โดยทั่วไปแล้ว CGM ของ Dexcom จะมีการอ่านค่าที่แม่นยำที่สุดภายใน 9% ของการอ่านค่า BG ที่วัดได้จากห้องปฏิบัติการ

ด้วยรุ่น G6 ตอนนี้ บริษัท ที่ตั้งอยู่ในซานดิเอโกยังมีการสอบเทียบแบบไม่ต้องใช้นิ้วยึดและอายุการใช้งานเซ็นเซอร์ที่ยาวนานขึ้นเล็กน้อย (10 วัน) Dexcom มีการแจ้งเตือนสูงและต่ำสัญญาณเตือนที่ปรับแต่งได้การแบ่งปันข้อมูลและอุปกรณ์กันน้ำ มันไม่ถูก แต่

Guardian Connect ของ Medtronic มีความคล้ายคลึงกับสายผลิตภัณฑ์ของ Dexcom มากที่สุดและมีค่าใช้จ่ายเท่ากัน มีรายงานว่า Guardian Connect มีความแม่นยำใกล้เคียงกัน (ภายใน 10% ของค่าห้องปฏิบัติการ) แม้ว่าผู้ป่วยจำนวนมากจะอ้างว่า Dexcom ดูเหมือนจะแม่นยำกว่าในการตั้งค่าในโลกแห่งความเป็นจริง

Guardian Connect นำเสนอการเชื่อมต่อที่เพิ่มขึ้นโดยข้อมูลจะถูกอัปโหลดโดยอัตโนมัติไปยังแอป Carelink ของ บริษัท นั่นหมายความว่าแพทย์ของคุณจะได้รับหมายเลขของคุณโดยที่คุณไม่ต้องทำอะไรเลย การแจ้งเตือนแบบคาดเดาเป็นคุณลักษณะที่น่าสนใจเช่นกัน

หากคุณกำลังมองหา CGM ที่พยายามทำนายอนาคตร่างกายของคุณและลดจำนวนงานที่คุณต้องทำในการดึงข้อมูลของคุณ Guardian Connect อาจเหมาะกับคุณ อีกครั้งอันนี้ก็ไม่ถูกเช่นกันและเซ็นเซอร์ (ราคา 80 เหรียญต่อป๊อปจำไว้) เพียงเจ็ดวันที่ผ่านมา

FreeStyle Libre ของ Abbott นำประสิทธิภาพด้านต้นทุนและการออกแบบที่คล่องตัวมาสู่ระดับแนวหน้าราคาถูก (ประมาณ 60 เหรียญสำหรับเครื่องรับ / สแกนเนอร์และ 40 เหรียญต่อเซ็นเซอร์) และแม่นยำ (ค่าเบี่ยงเบน 10% ระหว่างค่าห้องปฏิบัติการและค่าเซ็นเซอร์)

อย่างไรก็ตามมันขาดคุณสมบัติบางอย่างของ CGM แบบดั้งเดิมซึ่งส่วนใหญ่เป็นการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องและการแจ้งเตือนสูง - ต่ำที่ตั้งโปรแกรมได้ Libre ต้องการให้คุณโบกเครื่องสแกนเหนือเซ็นเซอร์เพื่อให้ได้ระดับ แม้ว่าวิธีนี้จะสามารถป้องกันไม่ให้ข้อมูลเกินกำลัง แต่ก็ยังทำให้คุณได้รับเสียงสูงและต่ำที่ไม่รู้จักขณะนอนหลับขับรถหรือออกกำลังกาย (ทุกครั้งที่คุณไม่ได้สแกน)

Eversense นำเสนอคุณสมบัติที่ล้ำสมัย แต่มีข้อบกพร่องบางประการ

ในทางกลับกันระบบมีความแม่นยำมากมีอายุการใช้งานเซ็นเซอร์ที่ยาวนานที่สุดและมีการแจ้งเตือนที่ปรับแต่งได้

แต่ในขณะที่สามารถปลูกถ่ายได้คุณยังคงต้องสวมชุดสีดำขนาดเล็กที่ติดอยู่ที่ต้นแขนตลอดเวลาเพื่ออ่านค่า และคุณต้องสำรวจขั้นตอนการใส่เข้าไปซึ่งในปัจจุบันหมายถึงการไปพบแพทย์ของคุณทุกๆสามเดือนเพื่อนำเซ็นเซอร์ออกและใส่เซ็นเซอร์ใหม่

ยังคงหิวสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อช่วยคุณเลือกระบบ CGM หรือไม่? ดูบทวิจารณ์โดยละเอียดเหล่านี้:

• DiabetesMine: ประสบการณ์ครั้งแรกกับ CGM แบบใหม่ของ Eversense Implantable
• DiabetesMine: ผู้ใช้โรคเบาหวานแบ่งปันเคล็ดลับสำหรับ Abbott FreeStyle Libre
• DiabetesMine: รีวิวผลิตภัณฑ์ - เครื่องตรวจน้ำตาลกลูโคส Dexcom G6 อย่างต่อเนื่อง
• รีวิว Dexcom G6 ของ Diatribe
• CGM Round-up ของบริการผู้ป่วยเบาหวานแบบบูรณาการ

Greg Brown เป็นนักเขียนอิสระที่อาศัยอยู่ทางตะวันตกของรัฐเมน เขาเขียนให้กับนิตยสาร Consumer Reports, Consumer Reports Online, The New York Times และ Chicago Tribune รวมถึงสิ่งพิมพ์อื่น ๆ เขาสามารถพบได้ทั่วไปที่ www.yellowbarncreative.com.

บทความนี้ได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์โดย Maria S.