ยินดีต้อนรับกลับสู่คอลัมน์คำแนะนำโรคเบาหวานรายสัปดาห์ Ask D’Mine กับโฮสต์ของคุณซึ่งเป็นทหารผ่านศึกประเภท 1 และผู้เขียนโรคเบาหวาน Wil Dubois สัปดาห์นี้วิลพูดถึงคำถามที่เกี่ยวข้องกับอาการชักจากโรคเบาหวานซึ่งอาจทำให้คนพิการได้ ดูสิ่งที่เขาพูด ...
{มีคำถามของคุณเองหรือไม่? ส่งอีเมลถึงเราที่ [email protected]}
Zach ประเภท 2 จากมลรัฐนิวแฮมป์เชียร์เขียนว่า:ฉันเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ในช่วง 12 ปีที่ผ่านมาและเมื่อ 6 ปีที่แล้วฉันได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมชักที่ไม่ใช่โรคลมชัก (NES) เกิดขึ้นเมื่อมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ฉันมีหลายตอนตั้งแต่การวินิจฉัยของฉันแต่ละตอนใช้เวลาประมาณ 10 นาทีในแต่ละตอน ฉันพยายามรักษาระดับน้ำตาลในเลือดไว้ที่ 90-110 เสมอ และทำให้ปณิธานปีใหม่ของฉันไม่ถูกยึดตลอดทั้งปี (เฉพาะ 4 ปีนี้) แต่คำถามของฉันคือฉันกำลังถูกทำลายสมองหรือไม่? ฉันพบเพียงว่าอาการชักจากเบาหวานอาจถึงแก่ชีวิตได้ แต่ไม่มีอะไรเกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางจิต ขอบคุณสำหรับคำตอบ.
Wil @ Ask D’Mine คำตอบ: อืมนรก นั่นมันห่วย ที่มีอยู่มากมายในจานของคุณ และฉันกำลังจะทำให้แย่ลงเพราะคุณจะไม่ชอบคำตอบของฉันสำหรับคำถามของคุณ อย่างไรก็ตามในแง่ดีฉันคิดว่าฉันอยู่ในฐานะที่จะช่วยคุณในการตั้งปณิธานปีใหม่ของคุณในปีนี้ได้ดังนั้นโปรดอยู่กับฉันจนถึงที่สุด
เพื่อตอบคำถามหลักของคุณ: คุณกำลังถูกทำลายสมองหรือไม่? สวยมากเลย ใช่. ขอโทษสำหรับเรื่องนั้น. ล่าสุดมีหลักฐานว่า ทั้งสองอย่าง อาการชัก และ น้ำตาลในเลือดต่ำทำให้สมองถูกทำลายอย่างอิสระ คุณมีปืนลูกซองสองกระบอกชี้ไปที่หัวของคุณ
อาจจะ.
เนื่องจากมีบางสิ่งที่เราต้องพิจารณาและนั่นคือการวินิจฉัยอาการชักที่ไม่ใช่โรคลมชัก (NES) นั่นเป็นวิธีที่ผิดปกติมากในการอธิบายอาการชักที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน โดยทั่วไปมักเรียกว่าอาการชักจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ไม่ อาการชักที่ไม่ใช่โรคลมชัก หรือบางครั้งเรียกว่าอาการชักเฉียบพลัน คำถามคืออาการชักของคุณเกิดจากน้ำตาลในเลือดต่ำจริงหรือ? หรืออย่างอื่น?
นี่คือข้อตกลง: ตามที่สมาคมโรคลมชักแห่งสหราชอาณาจักรระบุว่า NES มีสองประเภทกว้าง ๆ และประเภทย่อยหลายประเภท ประเภทกว้าง ๆ ได้แก่ อินทรีย์และทางจิต NES อินทรีย์มีสาเหตุทางกายภาพหรือทางชีวเคมี และในความเป็นจริงสังคมรวมถึงโรคเบาหวานซึ่งเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของ NES อินทรีย์ แต่อีกครั้งเรามักไม่เห็นการวินิจฉัย NES ในการดูแลผู้ป่วยเบาหวาน ในขณะเดียวกัน NES ทางจิตประสาทจะถูกกระตุ้นโดยกระบวนการทางจิตใจหรืออารมณ์และรวมถึงอาการชักที่ไม่เข้าใจกันการโจมตีเสียขวัญและการชักที่เป็นข้อเท็จจริง สมาคมโรคลมบ้าหมูกล่าวว่าประเภทอินทรีย์นั้นจัดการได้ง่ายกว่าในแง่ดีกล่าวต่อไปว่าเมื่อมีการค้นพบและรักษาสาเหตุพื้นฐานแล้วอาการชักจะหยุดลง
ถ้าแค่นั้นมันง่ายมาก
อย่างไรก็ตามสิ่งหนึ่งที่คุณต้องชัดเจนกับทีมแพทย์ของคุณคือ: พวกเขาเชื่อว่า NES เกิดจากโรคเบาหวานหรือไม่? อย่างที่ฉันพูดมันเป็นการจัดหมวดหมู่ที่ผิดปกติ แต่ไม่จำเป็นต้องไม่ถูกต้องเสมอไป ฉันเดาว่าเหมือนโรคเบาหวานของคุณ: แพทย์ของคุณอาจแตกต่างกันไป ถึงกระนั้นคุณควรมีความชัดเจนว่าเหตุใดทีมแพทย์ของคุณจึงให้การวินิจฉัยนั้นแก่คุณ
แต่การสำรองข้อมูลเพียงแค่การจับกุมในตอนแรกคืออะไร? อาการชักทั้งหมดมีลักษณะทางไฟฟ้า พวกเขาเป็นพายุไฟฟ้าในสมองที่ทำให้ระบบประสาทลัดวงจรชั่วคราวทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่กระตุกของศีรษะลำตัวแขนขาหรือดวงตา และในขณะที่มีข้อมูลมากมายเกี่ยวกับความเสียหายของสมองที่ทำให้เกิดอาการชัก แต่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปมานานหลายทศวรรษแล้วว่าอาการชักนั้นไม่เป็นอันตรายต่อสมอง แต่นั่นกำลังเปลี่ยนไปและงานวิจัยใหม่ ๆ ก็เริ่มเรียกสมมติฐานเก่ามาเป็นคำถาม น่าเศร้าที่หลักฐานที่เพิ่มมากขึ้นแสดงให้เห็นว่าอาการชักเป็นข่าวร้ายสำหรับสมอง
และสำหรับพวกเราที่เป็นโรคเบาหวานข่าวก็แย่ลง แม้ว่าอาการชักจะเกิดจากกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ไม่ได้รับการตรวจสอบในสมอง แต่ก็มีอาการชักระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ แต่ก็มีอะไรเกิดขึ้นมากกว่าที่ตากระตุก นี่คือข้อตกลง: สมองของคุณเป็นหมูที่มีน้ำตาลอย่างแท้จริง ใช้เชื้อเพลิงอย่างเต็มที่ 20% ของร่างกาย ดังนั้นเมื่อน้ำตาลในเลือดของคุณต่ำสมองก็จะหมดเชื้อเพลิง อย่างรวดเร็ว. การขาดน้ำตาลในสมองของคุณก็ไม่ต่างจากการขาดออกซิเจน และเช่นเดียวกับการหมดออกซิเจนเมื่อเซลล์สมองขาดน้ำตาลเพียงพอนานพอก็จะตาย ในฐานะที่เป็น FYI การขาดน้ำตาลซึ่งอาจทำให้เกิดการขาดน้ำตาลถึงแก่ชีวิตได้ไม่ใช่การยึดตัวเอง
อย่างไรก็ตามดูเหมือนว่าพายุไฟฟ้าในสมองจะทำให้สมองเสียหายหรือแย่ลงไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใด และแม้ว่าจะมีวิทยาศาสตร์ที่ขัดแย้งกัน แต่งานวิจัยส่วนใหญ่ชี้ให้เห็นว่าการขาดน้ำตาลในภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำก็ทำให้สมองเสียหายได้เช่นกัน อย่างที่ฉันพูดไปดูเหมือนว่าปืนลูกซองที่สร้างความเสียหายต่อสมองจะชี้ไปที่หัวของคุณ
ความเสียหายของสมองนี้จะเป็นอย่างไร? โดยปกติจะอธิบายว่าเป็นการลดการรับรู้ ปัญหาเกี่ยวกับหน่วยความจำ คิดสับสน ไอคิวลดลงในระยะยาว สิ่งที่ต้องการ ฟังดูแย่กว่าความหดหู่ แต่ไม่ใช่ทั้งหมดที่หายไป นี่คือข้อตกลง: เรากำลังพูดถึงการเปลี่ยนแปลงที่ละเอียดอ่อนไม่ใช่อัลไซเมอร์ในชั่วข้ามคืน แม้ว่าจะเป็นเชิงปริมาณ แต่ก็อาจเล็กน้อยจนไม่ทำให้เกิดความแตกต่าง บางทีปืนลูกซองนั่นอาจจะเป็นปืนบีบีกัน
ในขณะเดียวกันระดับของความเสียหายของสมองนอกจากการได้รับความกระทบกระเทือนทางสมองจะไม่ทำให้คุณป่วยทางจิตอย่างที่คุณกังวล อย่างน้อยก็ไม่จำเป็น ความเสียหายของสมองและความเจ็บป่วยทางจิตเป็นเรื่องเดียวกับการตกปลาด้วยหอกและการล่าหมีกริซลี่ด้วยธนูและลูกศร แน่นอนว่าทั้งคู่ใช้ไม้ปลายแหลม แต่นั่นคือจุดสิ้นสุดของความคล้ายคลึงกัน
ความเจ็บป่วยทางจิตถูกกำหนดโดย American Psychiatric Association ว่าเป็น "สภาวะสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ความคิดหรือพฤติกรรม" พวกเขากล่าวต่อไปว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เพิ่มขึ้นถึงระดับของการแทรกแซงกิจกรรมทางสังคมงานหรือครอบครัว และนี่คือตัวช่วย: ความเจ็บป่วยทางจิตสามารถรักษาได้
ในทางกลับกันความเสียหายของสมองแบ่งออกเป็นสองประเภทโดย Brain Injury Association of America: บาดแผลและได้รับ การบาดเจ็บที่สมองอาจเป็นได้ทั้ง“ การบาดเจ็บที่ศีรษะทะลุ” หรือการกระแทกที่ศีรษะอย่างรุนแรงซึ่ง“ ขัดขวางการทำงานของสมอง” การบาดเจ็บที่สมองที่ได้รับ (ในขณะที่ไม่ใช่“ กรรมพันธุ์พิการ แต่กำเนิดหรือความเสื่อม”) เกิดจากสภาวะทางการแพทย์หรือความผิดปกติของการเผาผลาญ Hypo ดาเมจจัดอยู่ในประเภทนี้ ความเสียหายของสมองสามารถรักษาได้หรือไม่? ขึ้นอยู่กับประเภท แต่ความเสียหายก็คือความเสียหาย ด้วยงบประมาณที่ไม่ จำกัด หากคุณรวมรถของคุณคุณสามารถทำให้ดีเหมือนใหม่ได้อีกครั้ง รวมสมองของคุณ? เอาล่ะ…ม้าของพระราชาและคนของพระราชาทั้งหมด…
อย่างไรก็ตามในบางกรณีที่เกิดขึ้นได้ยากเห็นได้ชัดว่าเป็นการบาดเจ็บที่สมอง สามารถ นำไปสู่ความเจ็บป่วยทางจิต แต่เราต้องระมัดระวังในการเลือกคำพูดเมื่อพูดถึงสิ่งที่ผิดพลาดในหัวของเรา และเราต้องระมัดระวังเกี่ยวกับการสมมติว่าสิ่งหนึ่งจะนำไปสู่อีกคนหนึ่งโดยอัตโนมัติ และเราต้องจำไว้ว่าจำนวนความเสียหายของสมองที่เรากำลังพูดถึงเมื่อน้ำตาลในเลือดต่ำและอาการชักนั้นมีน้อยมากในตอนแรก บางทีสิ่งที่เลวร้ายที่สุดที่จะเกิดขึ้นคืออาการชักในระดับต่ำจะทำให้คุณลืมผมได้ง่ายขึ้น คุณมักจะออกจากบ้านโดยไม่มีกุญแจบ่อยขึ้นไม่ใช่กลายเป็นฆาตกรโรคจิตหรือผักน้ำลายไหล (ไม่มีความผิดที่มีเจตนาต่อนักฆ่าโรคจิตและผักน้ำลายไหล)
ยังทำไมมี ใด ๆ สมองกระทบกระเทือนเลยถ้าป้องกันได้ใช่ไหม?
สมมติว่าจริงๆแล้ว NES ของคุณเกิดจากอาการชักจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ การ” รักษา” คือการไม่มี hypos ฉันสงสัยว่าคุณรู้แล้ว สิ่งที่ฉันไม่แน่ใจว่าคุณรู้ว่าเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการดำเนินการนั้น คุณบอกว่าคุณพยายามรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในช่วง 90-110 ทำไม? นั่นคือช่วงที่ไม่ใช่เบาหวาน“ ปกติ” แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะใช้ยาและเครื่องมือในปัจจุบันสำหรับคนพิการในการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดของเขาหรือเธอให้อยู่ในระดับที่ควบคุมได้อย่างเข้มงวดโดยไม่เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดบ่อยๆ
และที่แย่ไปกว่านั้นคือไม่จำเป็น
หลักฐานที่ดีที่สุดทั้งหมดของเราแสดงให้เห็นว่าน้ำตาลในเลือดไม่ได้เริ่มเป็นอันตรายจริง ๆ จนกว่า A1C จะสูงกว่า 9% ซึ่งได้ค่าเฉลี่ย 212 mg / dL ฉันคิดว่าคุณควบคุมมากเกินไปและนั่นก็นำไปสู่จุดต่ำสุด ในขณะที่คุณมีอาการชักเมื่อคุณอยู่ในระดับต่ำคุณจะตกอยู่ในอันตรายมากกว่าการอยู่ด้านต่ำมากกว่าการอยู่ในระดับสูง ทำให้การควบคุมนั้นสว่างขึ้นเล็กน้อย พูดคุยกับเอกสารของคุณเกี่ยวกับเป้าหมายที่สูงขึ้น แต่ยังปลอดภัยสำหรับปีใหม่ ซึ่งจะช่วยลดทั้ง hypos และชัก
และสมองที่คุณประหยัดจะเป็นของคุณเอง
PS: สิ่งสุดท้าย โดยทั่วไปอาการชักแม้ในโรคลมบ้าหมูจะใช้เวลาไม่เกิน 4 นาทีดังนั้นเวลา 10 นาทีของคุณจะยาวนานอย่างน่ากลัว ในความเป็นจริงอาการชักเกิน 5 นาทีมีชื่อของตัวเอง: สถานะโรคลมชักและพวกเขาได้รับการยกย่องว่าเป็น อันตรายถึงชีวิต. อาการชักที่รุนแรงเช่นนี้มักเกิดจากการใช้ยากันชักในปริมาณที่มากเกินไปหรือน้อยเกินไป แต่ก็เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองปัญหาเกี่ยวกับตับและไตบางอย่างและแม้แต่การถอนแอลกอฮอล์ ดังนั้นหากอาการชักกระตุกเป็นเวลา 10 นาทีฉันขอให้คุณพบผู้เชี่ยวชาญ หากคุณเพิ่ง“ หลุด” เป็นเวลา 10 นาทีโดยที่ร่างกายกระตุกเป็นเวลาสั้น ๆ ก็ไม่เป็นไร
ไม่เป็นไร แต่คุณรู้ว่าฉันหมายถึงอะไร ...
คำเตือน: นี่ไม่ใช่คอลัมน์คำแนะนำทางการแพทย์ เราเป็นผู้พิการอย่างอิสระและเปิดเผยภูมิปัญญาจากประสบการณ์ที่รวบรวมมา - ของเรา ความรู้ที่เคยทำ จากสนามเพลาะ แต่เราไม่ใช่ MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs หรือ partridges ในต้นแพร์ บรรทัดล่าง: เราเป็นเพียงส่วนเล็ก ๆ ของใบสั่งยาทั้งหมดของคุณ คุณยังคงต้องการคำแนะนำการรักษาและการดูแลจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีใบอนุญาต
.jpg)
