มะเร็งช่องคลอด

ภาพรวม

มะเร็งช่องคลอดเป็นมะเร็งชนิดหายากที่เริ่มในช่องคลอด มีสัดส่วนประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งที่อวัยวะเพศหญิงจากการประเมินของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ

มะเร็งช่องคลอดมีหลายประเภทหลัก ๆ ได้แก่ :

• เซลล์สความัส มะเร็งชนิดนี้เริ่มที่เยื่อบุช่องคลอดและพัฒนาช้า มีสัดส่วนประมาณ 75 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งช่องคลอดตามข้อมูลของมหาวิทยาลัยเท็กซัส
• มะเร็งต่อมลูกหมาก. มะเร็งชนิดนี้เริ่มที่เซลล์ต่อมช่องคลอด พบมากที่สุดในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปีเป็นมะเร็งช่องคลอดชนิดที่พบบ่อยเป็นอันดับสอง
• เมลาโนมา. เช่นเดียวกับมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมามะเร็งชนิดนี้จะเริ่มในเซลล์ที่ให้สีผิว
• Sarcoma มะเร็งชนิดนี้มีสัดส่วนเพียงประมาณ 4 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งช่องคลอด มันเริ่มที่ผนังช่องคลอด

ในระยะแรกการรักษามะเร็งช่องคลอดมีอัตราความสำเร็จสูง

อาการของมะเร็งช่องคลอด

อาการที่พบบ่อยของมะเร็งช่องคลอดคือเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ ซึ่งรวมถึงเลือดออกหลังวัยหมดประจำเดือนเลือดออกระหว่างหรือหลังมีเพศสัมพันธ์และเลือดออกระหว่างมีประจำเดือน อาการอื่น ๆ ได้แก่ :

• ตกขาวเป็นน้ำ
• เจ็บปวดหรือปัสสาวะบ่อย
• ปวดกระดูกเชิงกรานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• fistulas ในมะเร็งระยะหลัง

ในบางกรณีมะเร็งช่องคลอดไม่มีอาการ ในกรณีเหล่านี้อาจพบได้ในระหว่างการตรวจกระดูกเชิงกรานเป็นประจำ

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งช่องคลอด

สาเหตุของมะเร็งช่องคลอด ได้แก่ :

• ไวรัส Human papilloma (HPV) การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์นี้เป็นสาเหตุของมะเร็งช่องคลอดที่พบบ่อยที่สุด
• มะเร็งปากมดลูกก่อนหน้านี้ HPV มักก่อให้เกิดมะเร็งปากมดลูกเช่นกัน
• การสัมผัสกับ diethylstilbestrol (DES) ในมดลูก ยานี้ใช้กับสตรีมีครรภ์เพื่อป้องกันการแท้งบุตร อย่างไรก็ตามแพทย์หยุดสั่งยาในปี 1970 มะเร็งช่องคลอดที่เกิดจาก DES นั้นหายากมาก

ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งช่องคลอด ได้แก่ :

• เคยมีการผ่าตัดมดลูกมาก่อนไม่ว่าจะเป็นสำหรับมวลที่ไม่เป็นอันตรายหรือเป็นมะเร็ง
• การสูบบุหรี่ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งช่องคลอดเป็นสองเท่า
• มีอายุมากกว่า 60 ปี
• มีเชื้อเอชไอวี
• การสัมผัสเชื้อ HPV ในระยะเริ่มแรกผ่านกิจกรรมทางเพศ

การวินิจฉัยมะเร็งช่องคลอด

ขั้นแรกแพทย์ของคุณจะใช้ประวัติทางการแพทย์ของคุณเพื่อหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการและปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น จากนั้นจะทำการตรวจกระดูกเชิงกรานเพื่อหาสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการของคุณ พวกเขาจะทำการตรวจ Pap smear เพื่อตรวจหาเซลล์ผิดปกติในบริเวณช่องคลอดของคุณ

หาก Pap smear แสดงเซลล์ที่ผิดปกติแพทย์ของคุณจะทำการตรวจคอลโปสโคป นี่เป็นขั้นตอนที่แพทย์ของคุณใช้เครื่องมือขยายที่เรียกว่าโคลโปสโคปเพื่อตรวจดูผนังช่องคลอดและปากมดลูกเพื่อดูว่าเซลล์ผิดปกติอยู่ที่ใด

ขั้นตอนนี้คล้ายกับการตรวจกระดูกเชิงกรานตามปกติคุณจะต้องอยู่ในท่าโกลนและแพทย์จะใช้เครื่องถ่าง เมื่อแพทย์ของคุณทราบว่าเซลล์ผิดปกติอยู่ที่ใดพวกเขาจะทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อดูว่าเซลล์นั้นเป็นมะเร็งหรือไม่

หากเซลล์เป็นมะเร็งแพทย์ของคุณมักจะทำการ MRI, CT scan หรือ PET scan เพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

จัดฉาก

ระยะของมะเร็งช่องคลอดบอกคุณว่ามะเร็งแพร่กระจายไปไกลแค่ไหน มีสี่ขั้นตอนหลักรวมทั้งมะเร็งช่องคลอดระยะแรก:

• เนื้องอกในช่องคลอดภายในช่องคลอด (VAIN) VAIN เป็นสารตั้งต้นชนิดหนึ่ง มีเซลล์ผิดปกติในเยื่อบุช่องคลอด แต่ยังไม่เติบโตหรือแพร่กระจาย VAIN ไม่ใช่มะเร็ง
• ระยะที่ 1 มะเร็งอยู่ที่ผนังช่องคลอดเท่านั้น
• ระยะที่ 2 มะเร็งแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อข้างช่องคลอด แต่ยังไม่แพร่กระจายไปที่ผนังอุ้งเชิงกราน
• ระยะที่ 3 มะเร็งแพร่กระจายเข้าไปในกระดูกเชิงกรานและผนังเชิงกรานเพิ่มเติม นอกจากนี้ยังอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง
• ขั้นที่ 4 ขั้นที่ 4 แบ่งออกเป็นสองส่วนย่อย:
  • ในระยะ 4A มะเร็งแพร่กระจายไปที่กระเพาะปัสสาวะทวารหนักหรือทั้งสองอย่าง
  • ในระยะที่ 4B มะเร็งได้แพร่กระจายไปทั่วร่างกายไปยังอวัยวะต่างๆเช่นปอดตับหรือต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ไกลออกไปมากขึ้น

การรักษามะเร็งช่องคลอด

หากมะเร็งอยู่ในระยะที่ 1 และอยู่ในช่องคลอดที่สามคุณอาจได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกและเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีบริเวณรอบ ๆ ซึ่งมักจะตามมาด้วยการฉายแสง

การฉายแสงเป็นวิธีการรักษาที่ใช้กันมากที่สุดในมะเร็งช่องคลอดทุกระยะ ในบางกรณีคุณอาจได้รับเคมีบำบัดเพื่อสนับสนุนการฉายแสง อย่างไรก็ตามมีหลักฐานเพียงเล็กน้อยสำหรับประโยชน์ของเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งช่องคลอด

หากคุณได้รับการฉายแสงในบริเวณช่องคลอดแล้วแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด เนื่องจากแต่ละส่วนของร่างกายสามารถรับรังสีได้เพียงบางส่วนเท่านั้น ขึ้นอยู่กับขนาดตำแหน่งและระยะขอบของเนื้องอกของคุณแพทย์ของคุณอาจลบ:

• เฉพาะเนื้องอกและเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีบริเวณรอบ ๆ
• บางส่วนหรือทั้งหมดของช่องคลอด
• อวัยวะสืบพันธุ์หรืออุ้งเชิงกรานส่วนใหญ่ของคุณ

มะเร็งระยะ 4B มักไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่การรักษาสามารถบรรเทาอาการได้ ในกรณีนี้แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ฉายแสงหรือเคมีบำบัด นอกจากนี้ยังอาจเป็นไปได้ที่จะลงทะเบียนในการทดลองทางคลินิกเพื่อช่วยทดสอบการรักษาใหม่ ๆ

แนวโน้มสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งช่องคลอด

โดยรวมแล้ว American Cancer Society ประเมินว่ามะเร็งช่องคลอดมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีที่ 47 เปอร์เซ็นต์ อัตราการรอดชีวิตแตกต่างกันอย่างมากตามระยะ สำหรับมะเร็งระยะที่ 1 มีอัตราการรอดชีวิต 5 ปี 75 เปอร์เซ็นต์ ขั้นที่ 4 มีอัตราการรอดชีวิต 15 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ อัตราการรอดชีวิตยังขึ้นอยู่กับระยะที่มะเร็งแพร่กระจายและแพร่กระจายไปที่ใด

ปัจจัยบางอย่างอาจส่งผลต่ออัตราการรอดชีวิตด้วย ตัวอย่างเช่นผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมีอัตราการรอดชีวิตต่ำกว่า ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งช่องคลอดที่มีอาการเมื่อได้รับการวินิจฉัยและผู้ที่มีเนื้องอกตรงกลางหรือสามส่วนล่างของช่องคลอดก็มีอัตราการรอดชีวิตลดลงเช่นกัน

ป้องกันมะเร็งช่องคลอด

แม้ว่าคุณอาจไม่สามารถรับความเสี่ยงของมะเร็งช่องคลอดให้เป็นศูนย์ได้ แต่ก็มีขั้นตอนที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยลดความเสี่ยง สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ทำตามขั้นตอนเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ HPV ซึ่งรวมถึงการใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้งที่คุณมีเพศสัมพันธ์ (ทางช่องคลอดทางปากหรือทางทวารหนัก) และรับวัคซีน HPV หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวัคซีน HPV โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ
• หากคุณสูบบุหรี่อยู่ให้เลิก การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงในการดำเนินชีวิตที่สำคัญสำหรับมะเร็งช่องคลอดและมะเร็งอื่น ๆ เลิกวันนี้.
• ดื่มในปริมาณที่พอเหมาะเท่านั้น มีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าการดื่มหนักจะเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งช่องคลอด
• เข้ารับการตรวจกระดูกเชิงกรานและตรวจ Pap smears เป็นประจำ วิธีนี้จะช่วยให้แพทย์ของคุณพบสารเร่งก่อนที่จะกลายเป็นมะเร็งช่องคลอดหรือพบมะเร็งช่องคลอดในระยะเริ่มแรกก่อนที่จะลุกลามหรือทำให้เกิดอาการร้ายแรง