แผนข้อได้เปรียบของ Medicare เสนอ Highmark อะไรในปี 2021?

ได้อย่างรวดเร็ว

• แผน Medicare Advantage (ส่วน C) เป็นแผนประกันส่วนตัวที่รวมองค์ประกอบหลายประการของความคุ้มครองของ Medicare
• Highmark ขายแผน Medicare Advantage ในเพนซิลเวเนียเวสต์เวอร์จิเนียและเดลาแวร์
• ในปี 2019 Highmark ให้บริการสมาชิกประมาณ 5.6 ล้านคนในพื้นที่ครอบคลุม
• มีแผนให้เลือกมากมายตามความต้องการและงบประมาณของคุณ

แผน Medicare Advantage (ส่วน C) รวมองค์ประกอบหลายอย่างของโปรแกรม Medicare ไว้ในแพ็คเกจที่ออกแบบมาเพื่อให้เหมาะกับความต้องการและงบประมาณของแต่ละบุคคล

พวกเขาเสนอโดย บริษัท ประกันส่วนตัวเช่น Highmark ที่ทำสัญญากับ Medicare แผนเหล่านี้มีบริการโรงพยาบาลและแพทย์รวมถึงโปรแกรมเสริมสำหรับสิ่งต่างๆเช่นยาตามใบสั่งแพทย์และความคุ้มครองทางทันตกรรม

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับตัวเลือก Medicare Advantage ที่ Highmark เสนอสำหรับปี 2021

ตัวเลือกแผน Highmark Medicare Advantage

Highmark เสนอแผน Medicare Advantage (ส่วน C) สองประเภท: แผน Health Maintenance Organization (HMO) และแผน Preferred Provider Organization (PPO)

แผน Highmark Medicare Advantage แต่ละแผนมีบริการพิเศษและความคุ้มครองที่แตกต่างกัน

แผน Highmark HMO

โดยทั่วไปแผน HMO จะช่วยประหยัดค่าใช้จ่ายได้มากที่สุด แต่จะ จำกัด ให้คุณได้รับการดูแลจากแพทย์และโรงพยาบาลภายในเครือข่ายแผนของคุณ สิ่งเหล่านี้ยังสามารถมาในรูปแบบของแผนบริการจุดขายของ HMO (HMO-POS) ซึ่งอาจทำให้คุณสามารถมองเห็นผู้ให้บริการนอกเครือข่ายได้

แผน Highmark PPO

แผน PPO มีความยืดหยุ่นมากขึ้น อนุญาตให้คุณออกนอกเครือข่ายแผนของคุณเพื่อรับการดูแล - แต่ราคานี้สูงกว่า คุณมีแนวโน้มที่จะจ่ายเบี้ยประกันภัยที่สูงขึ้นสำหรับแผนเหล่านี้รวมถึงการชำระเงินร่วมที่สูงขึ้นเมื่อคุณเลือกผู้ให้บริการนอกเครือข่าย

ตัวเลือก Highmark Part D

Highmark เสนอความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ภายใต้แผน Medicare Advantage หลายแผน นอกจากนี้ยังมียาตามใบสั่งแพทย์แบบสแตนด์อะโลนหรือส่วน D ความครอบคลุม

เบี้ยประกันภัยรายเดือนสำหรับแผน Part D แบบสแตนด์อะโลนเหล่านี้จะแตกต่างกันไปโดยแผนราคาแพงกว่าจะช่วยประหยัดค่ายาเฉพาะทางได้มากขึ้น แต่ละแผนมีการครอบคลุมช่องว่าง (หรือ "หลุมโดนัท") และความคุ้มครองภัยพิบัติ

รัฐใดเสนอแผน Highmark Medicare Advantage

Highmark และส่วนประกอบของ Blue Shield เป็นองค์กรประกันสุขภาพที่ใหญ่ที่สุดแห่งหนึ่งของประเทศ

Highmark ตั้งอยู่ในพิตต์สเบิร์กเสนอแผน Medicare Advantage สำหรับผู้ที่อาศัยอยู่ในบางส่วนของ:

• เพนซิลเวเนีย
• เวสต์เวอร์จิเนีย
• เดลาแวร์

แผน Highmark Medicare Advantage ครอบคลุมอะไรบ้าง?

แผน Highmark Medicare Advantage แต่ละแผนจะครอบคลุมบริการพื้นฐานหลายอย่างและแผนจะเสนอบริการเพิ่มเติมเช่นความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์และแผนทันตกรรมหากคุณเลือกที่จะซื้อ

ความคุ้มครองขั้นพื้นฐาน

บริการที่จัดให้ภายใต้ Medicare ดั้งเดิมซึ่งประกอบด้วยส่วนของ Medicare A และ B ได้แก่ บริการผู้ป่วยในในโรงพยาบาลการดูแลบ้านพักรับรองการพยาบาลที่มีทักษะ จำกัด การเยี่ยมผู้ป่วยนอกและแพทย์การดูแลป้องกันและการบำบัดบางอย่าง

ตัวเลือกพิเศษ

อาจมีการเพิ่มบริการเพิ่มเติมตามความต้องการและงบประมาณของคุณ บริการเสริมที่นำเสนอเป็นส่วนหนึ่งของแผน Highmark Medicare Advantage ได้แก่ :

• การตรวจสายตาประจำปีทันตกรรมและการได้ยิน
• แว่นตาหรือรายชื่อ
• เครื่องช่วยฟัง
• งานทันตกรรม
• การดูแลไคโรแพรคติก
• ค่าเผื่อสำหรับการซื้อที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์
• โปรแกรมสุขภาพและฟิตเนส
• ความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์

Highmark ยังมีบริการพิเศษหลายอย่างพร้อมด้วยแผนบางอย่าง ได้แก่ :

• Highmark Clinical Care Team: ทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะบุคคลที่มุ่งส่งเสริมสุขภาพ
• Blues on Call: บริการพยาบาลตลอด 24 ชั่วโมงทุกวันสำหรับคำถามทางการแพทย์ทั่วไป
• โครงการเยี่ยมบ้านเอไอเอส: บริการช่วยเหลือพิเศษที่บ้านสำหรับผู้ที่ต้องเผชิญกับโรคร้ายแรง
• Highmark House Call: การเยี่ยมบ้านทุกปีจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อตรวจสอบยาและประวัติทางการแพทย์ของคุณและตอบคำถามใด ๆ
• People able to Lend Support (PALS): องค์กรอาสาสมัครที่ให้การสนับสนุนเพิ่มเติมแก่สมาชิก Highmark ที่ต้องการความช่วยเหลือ
• SilverSneakers: โปรแกรมออกกำลังกายระดับชาติที่ออกแบบมาสำหรับผู้สูงอายุ

แผน Highmark Medicare Advantage มีค่าใช้จ่ายเท่าไร?

แผน Highmark Medicare Advantage อาจเรียกเก็บค่าบริการรายเดือนในขณะที่แผนอื่น ๆ มีเบี้ยประกันภัย $ 0 แผนทั้งหมดมี copayments การประกันเหรียญและการหักเงิน ค่าใช้จ่ายแตกต่างกันไปตามแผนและระดับความคุ้มครองที่คุณเลือก

ด้านล่างนี้เป็นตัวอย่างหลายส่วนจากพื้นที่ครอบคลุมของ Highmark

สถานที่ / แผนพรีเมี่ยมรายเดือนหักลดหย่อนสุขภาพยาลดหย่อนได้แพทย์ปฐมภูมิไปเยี่ยม copayผู้เชี่ยวชาญเยี่ยมชม copayสูงสุดไม่เกินกระเป๋าPittsburg, PA: ชุมชน Blue Medicare HMO Signature (HMO)$0$0, $0$0$30$ 7,550 ในเครือข่ายแฮร์ริสเบิร์ก: Freedom Blue PPO Standard (PPO)$175$0, $0$0$35$ 5,000 ในเครือข่าย 10,000 ดอลลาร์ในและนอกเครือข่ายมอร์แกนทาวน์, WV: Freedom Blue PPO Standard (PPO)$167$0, $0$0$35$ 6,500 ในเครือข่าย $ 10,000 ในและนอกเครือข่ายWheeling, WV: Freedom Blue PPO Distinct (PPO)$35$0, $0$0$35$ 7,550 ในเครือข่าย 10,000 ดอลลาร์ในและนอกเครือข่าย

Medicare Advantage (Medicare Part C) คืออะไร?

Medicare Advantage (Part C) คือแผนการดูแลสุขภาพที่เสนอผ่านผู้ให้บริการประกันเอกชน

ส่วน C รวมองค์ประกอบทั้งหมดของแผน Medicare ดั้งเดิม - การดูแลผู้ป่วยในผ่าน Medicare Part A และการดูแลผู้ป่วยนอกผ่าน Medicare Part B - รวมถึงผลิตภัณฑ์และบริการเพิ่มเติมเช่นความคุ้มครองตามใบสั่งแพทย์ (Medicare Part D) ความคุ้มครองทางทันตกรรมและอื่น ๆ

แผนและผลิตภัณฑ์ที่มีให้คุณขึ้นอยู่กับตำแหน่งของคุณ คุณสามารถปรับแผน Medicare Advantage ให้เหมาะกับความต้องการและงบประมาณด้านการดูแลสุขภาพของคุณได้ ความคุ้มครองและบริการเพิ่มเติมจะมีค่าใช้จ่ายมากขึ้นและแผนของคุณอาจกำหนดข้อ จำกัด เกี่ยวกับผู้ให้บริการบริการและผลิตภัณฑ์ที่คุณสามารถเลือกได้

คุณสามารถเปรียบเทียบแผน Medicare Advantage โดยใช้เครื่องมือเปรียบเทียบแผนของ Medicare

ควรลงทะเบียน Medicare Advantage เมื่อใด

คุณสามารถลงทะเบียนแผน Medicare Advantage ในช่วงการลงทะเบียนเฉพาะ ก่อนอื่นคุณต้องลงทะเบียนใน Medicare ส่วน A และ Bจากนั้นคุณสามารถลงทะเบียนใน Medicare Advantage ในช่วงเปิดรับสมัคร

• การลงทะเบียนครั้งแรก นี่คือกรอบเวลา 7 เดือนรอบวันเกิดครบรอบ 65 ปีของคุณ คุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare และสามารถลงทะเบียนได้ 3 เดือนก่อนและหลังเดือนเกิดที่ 65 ของคุณ
• 1 มกราคมถึง 31 มีนาคมนี่คือช่วงเวลาเปิดรับสมัคร Medicare Advantage
• 15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคมกรอบเวลานี้เปิดให้ลงทะเบียนสำหรับทุกส่วนและแผนของ Medicare
• 1 เมษายนถึง 30 มิถุนายนในช่วงเวลานี้คุณสามารถเพิ่มแผน Medicare Part D ได้หากคุณไม่มียาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ผ่านแผน Part C ของคุณ
• ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ นี่คือระยะเวลา 8 เดือนหลังจากที่คุณมีการเปลี่ยนแปลงในชีวิตที่เฉพาะเจาะจงเช่นการย้ายหรือการสูญเสียความคุ้มครอง

ซื้อกลับบ้าน

• Highmark นำเสนอแผน Medicare Advantage ที่หลากหลายทั่วทั้งเพนซิลเวเนียเวสต์เวอร์จิเนียและเดลาแวร์
• แผนบางแผนไม่ได้เสนอในทุกพื้นที่ให้บริการ
• ราคาแตกต่างกันไปตามสถานที่ตั้งระดับการดูแลและบริการที่คุณเลือก