โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (Rheumatoid Arthritis - RA) เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ทำลายข้อต่อและเอ็นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเนื้อเยื่อของร่างกาย
ในขณะที่การอักเสบที่เกิดจาก RA สามารถเกิดขึ้นได้ทั่วร่างกายของคุณผลของโรคมักจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนที่สุดในมือของผู้ที่เป็นโรค RA
ความเสียหายนี้อาจส่งผลให้ข้อต่อบิดงอเอ็นตะปุ่มตะป่ำและในที่สุดก็ทำลายข้อต่อในระยะต่อมาของโรค
ความผิดปกติของข้อต่อในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น RA จะเกิดขึ้นน้อยลงและไม่รุนแรงเนื่องจากการวินิจฉัยก่อนหน้านี้และการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น
อย่างไรก็ตามนอกเหนือจากความเจ็บปวดแล้วการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในมืออาจทำให้การทำงานประจำวันเป็นเรื่องยาก
สาเหตุของความผิดปกติของมือใน RA คืออะไร?
ความเข้าใจผิดที่สำคัญเกี่ยวกับ RA ก็คือโรคนี้เป็นเพียงโรคร่วมเท่านั้นตามที่ Alejandro Badia, MD, FACS ผู้ก่อตั้ง Badia Hand and Shoulder Center ในไมอามีฟลอริดา
“ ส่วนใหญ่เป็นโรคของเนื้อเยื่ออ่อน” เขาอธิบาย ซึ่งรวมถึงเอ็นและเส้นเอ็นเขากล่าวแม้ว่าข้อต่อจะได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในมือของคุณ ประกอบด้วยกระดูกขนาดเล็กจำนวนมากที่เรียกว่า phalanges และ metacarpals ซึ่งเชื่อมต่อกันด้วยข้อต่อข้อต่อเหล่านี้มีหน้าที่ในการเคลื่อนไหวของนิ้วมือ
ในคนที่เป็นโรค RA เยื่อบุของข้อต่อเหล่านี้เรียกว่า synovium จะถูกเซลล์ในระบบภูมิคุ้มกันทำร้าย โดยปกติซิโนเวียมจะผลิตของเหลวที่ช่วยให้ข้อต่อสามารถลื่นบนฝาปิดกระดูกอ่อนได้อย่างราบรื่น
เมื่อการอักเสบทำให้ไขข้อบวมชั้นเนื้อเยื่อที่ผิดปกติเรียกว่า pannus ในทางกลับกันสิ่งนี้จะปล่อยสารเคมีที่ทำให้เกิด:
- การสึกกร่อนของกระดูก
- การทำลายกระดูกอ่อน
- เอ็นเสียหาย
การทำลายทำให้เอ็นและข้อต่อแคปซูล - เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หนาแน่นและเป็นเส้น ๆ ซึ่งก่อตัวเป็นแขนรอบ ๆ ข้อต่อ - ไม่สามารถรองรับข้อต่อได้ ทำให้ข้อต่อสูญเสียรูปร่างและการจัดตำแหน่ง
เป็นผลให้ข้อต่อของคุณ:
- กลายเป็นความผิดปกติ
- ทำให้เกิดความเจ็บปวด
- ส่งผลให้เกิดความผิดปกติที่มองเห็นได้
คนที่เป็นโรค RA มักมีสารตั้งต้นระยะเฉียบพลันในระดับสูง ได้แก่ C-reactive protein (CRP) และอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) ซึ่งเป็นเครื่องหมายของการอักเสบในร่างกาย
ผู้ที่เป็นโรค RA สามารถแสดงแอนติบอดีที่เป็นบวกเช่น rheumatoid factor (RF) และ cyclic citrullinated peptide (CCP) antibodies การมีแอนติบอดีต่อต้าน CCP มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของโรคที่รุนแรงขึ้น
ประเภทของความผิดปกติของมือที่เกิดจาก RA
บุคคลที่เป็นโรค RA อาจมีอาการมือแตกต่างกันขึ้นอยู่กับอัตราและลักษณะที่ข้อต่อและเอ็นเสื่อมลงเนื่องจากโรค
“ การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้เป็นผลมาจากการทำลายการอักเสบไปยังข้อต่อของนิ้วที่เกิดขึ้นพร้อมกับโรคข้ออักเสบทำให้เกิดอาการปวดตึงบวมและใช้งานมือได้ จำกัด ในการจับจับและจับ” Kristen Gasnick, PT กล่าว DPT ซึ่งการปฏิบัติฟื้นฟูผู้ป่วยนอกรวมถึงผู้ที่เป็นโรค RA
อาการที่พบบ่อยที่สุดของความกังวลเกี่ยวกับมือที่เกิดจาก RA ที่นักวิจัยระบุ ได้แก่ :
ความผิดปกติของ Boutonniere
ความผิดปกติของ Boutonniere เกิดขึ้นเมื่อข้อต่อระหว่างกลางหรือใกล้เคียงของนิ้วงอและข้อต่อส่วนปลายยืดออก
ความผิดปกติของคอหงส์
ความผิดปกติของคอหงส์ซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงที่พบบ่อยที่สุดในผู้ที่เป็นโรค RA มักเกิดขึ้นเมื่อมีอาการอ่อนแรงหรือเอ็นฉีกขาดเนื่องจากการอักเสบ ส่งผลให้ข้อต่อตรงกลางของนิ้วหย่อนและงอของข้อต่อส่วนปลาย
นิ้วหัวแม่มือของคนโบกรถ
นิ้วหัวแม่มือของคนโบกรถเกิดขึ้นเมื่อนิ้วหัวแม่มืองอที่ข้อต่อ metacarpophalangeal (เชื่อมต่อนิ้วหัวแม่มือกับฝ่ามือ) และส่วนที่ยาวเกินที่ข้อต่อระหว่างหน้า (อันที่อยู่ใต้ภาพขนาดย่อของคุณ)
บางครั้งเรียกอีกอย่างว่าความผิดปกติของรูปตัว Z
ก้อนรูมาตอยด์
ก้อนรูมาตอยด์เป็นก้อนแข็งที่ก่อตัวใต้ผิวหนังใกล้กับข้อต่อ นี่เป็นอีกหนึ่งอาการทั่วไปของ RA ในมือ
นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในหลายพื้นที่โดยส่วนใหญ่จะอยู่ใกล้กับข้อศอกของคุณ ก้อนกลมมักไม่เจ็บปวดหรือทำให้ร่างกายอ่อนแอ แต่บางคนอาจไม่ชอบลักษณะที่ปรากฏ
พบน้อยในผู้ที่เป็นโรค RA ได้แก่ โหนด Heberden และโหนด Bouchard สิ่งเหล่านี้เป็นการกระแทกที่มองเห็นได้ที่ข้อต่อซึ่งเป็นเรื่องปกติของโรคข้อเข่าเสื่อม
การรักษา
ความพร้อมใช้งานของยาที่มีประสิทธิภาพซึ่ง จำกัด การลุกลามของ RA ได้ช่วยลดความรุนแรงของความผิดปกติของมือที่เกี่ยวข้องกับ RA
รู้จักกันในชื่อยาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) ยาบางชนิดที่ใช้กันทั่วไปในการรักษา RA ได้แก่ :
- ไฮดรอกซีคลอโรควิน (Plaquenil)
- เลฟลูโนไมด์ (Arava)
- methotrexate (Trexall)
- ซัลซาลาซีน (Azulfidine)
- มิโนไซคลีน (Minocin)
DMARD ชุดย่อยที่เรียกว่าตัวปรับการตอบสนองทางชีวภาพโดยเฉพาะกำหนดเป้าหมายไปที่บริเวณของระบบภูมิคุ้มกันที่ก่อให้เกิดการอักเสบและความเสียหายของข้อต่อ
โดยปกติจะกำหนดร่วมกับยา RA อื่น ๆ ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ :
- abatacept (โอเรนเซีย)
- อะดาลิมาบ (Humira)
- etanercept (เอ็นเบรล)
- rituximab (ริทูซาน)
- โทซิลิซูแมบ (Actemra)
ในบางกรณีพบว่าก้อนรูมาตอยด์พบได้บ่อยในผู้ที่ได้รับการรักษาด้วย methotrexate อาจลดขนาดลงได้โดยการเปลี่ยนยาการได้รับการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือการผ่าตัด
กิจกรรมบำบัด
โดยทั่วไปกิจกรรมบำบัดรวมถึงการออกกำลังกายและการเข้าเฝือกสามารถชะลอความผิดปกติของมือที่เกิดจาก RA ได้ นอกจากนี้ยังสามารถปรับปรุงการทำงานของมือนิ้วและข้อมือของคุณ
สามารถใช้ Splints รวมถึงวงแหวนที่ออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อทำให้ข้อต่อนิ้วที่ได้รับผลกระทบมีเสถียรภาพ
ศัลยกรรม
การผ่าตัดไม่ใช่เรื่องปกติสำหรับผู้ที่เป็นโรค RA อีกต่อไปเนื่องจากประสิทธิภาพของตัวเลือกการรักษาในปัจจุบัน นอกจากนี้ก้อนที่เกี่ยวข้องกับ RA มักจะกลับมาหลังการผ่าตัด
อย่างไรก็ตามอาจต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไขสภาพมือที่รุนแรง ตัวเลือกต่างๆ ได้แก่ การผ่าตัดเปลี่ยนข้อนิ้วซึ่งคล้ายกับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าและสะโพก
การผ่าตัดดังกล่าวสามารถฟื้นฟูการทำงานบางอย่างในข้อต่อและปรับปรุงลักษณะที่ปรากฏได้แม้ว่าจะไม่สามารถรักษาภาวะ RA ที่เป็นสาเหตุได้
การผ่าตัดข้อมืออาจใช้เพื่อลดความตึงของเอ็นที่นิ้ว ข้อมือยังสามารถผ่าตัดเพื่อให้ตรงและลดอาการปวดได้แม้ว่าจะทำให้สูญเสียความแข็งแรงและการทำงานไป
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อมือเป็นอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับผู้ที่เป็นโรค RA ซึ่งอาจส่งผลให้มีการเคลื่อนไหวของข้อมือมากขึ้น
ซื้อกลับบ้าน
ความเสียหายจากการอักเสบอย่างเป็นระบบที่เกิดจาก RA สามารถมองเห็นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเจ็บปวดและทำให้ร่างกายอ่อนแอในข้อมือและมือของคุณ
อย่างไรก็ตามความผิดปกติของข้อต่อนั้นพบได้น้อยกว่าที่เคยเป็นผลมาจากการวินิจฉัยในระยะแรกและความพร้อมของการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นเช่น DMARDs และตัวปรับการตอบสนองทางชีววิทยา
.jpg)
