ผลข้างเคียงจาก NSAIDs

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เป็นกลุ่มยาที่ใช้ลดอาการอักเสบปวดและลดไข้ พวกเขาเป็นหนึ่งในยาที่ใช้กันแพร่หลายมากที่สุดในโลก คุณคงคุ้นเคยกับ NSAIDs แอสไพรินและไอบูโพรเฟน

NSAIDs มีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์ (OTC) และตามใบสั่งแพทย์ NSAIDs ตามใบสั่งแพทย์มีขนาดยาที่เข้มข้นกว่ารุ่น OTC

ขั้นแรกมาดูวิธีการทำงานของ NSAIDs สองประเภทเพื่อให้ทราบถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้

NSAIDs ทำงานอย่างไร

NSAIDs ทำงานโดยขัดขวางการผลิตสารเคมีที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดและการอักเสบของร่างกาย NSAIDs บล็อกเอนไซม์ที่เรียกว่า cyclooxygenases (COX) COX มีสองรูปแบบ:

• COX-1 ช่วยปกป้องเยื่อบุกระเพาะอาหารและช่วยการทำงานของไต
• COX-2 เกิดขึ้นเมื่อข้อต่อได้รับบาดเจ็บหรืออักเสบ

NSAIDs บางตัวทำงานเพื่อบล็อก COX ทั้งสองรูปแบบ สิ่งเหล่านี้เรียกว่า NSAIDs ที่ไม่ได้เลือก ประกอบด้วยแอสไพรินไอบูโพรเฟนและนาพรอกเซน เนื่องจากบล็อก COX ทั้งสองรูปแบบจึงอาจมีผลข้างเคียงของการระคายเคืองในกระเพาะอาหาร

NSAID อื่น ๆ ที่ใหม่กว่าจะบล็อก COX-2 เท่านั้น สิ่งเหล่านี้เรียกว่า NSAIDs ที่เลือก ได้แก่ celecoxib (Celebrex) พวกเขาคิดว่ามีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดปัญหาในกระเพาะอาหาร

7 ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

NSAIDs เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ มีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง ผู้สูงอายุและผู้ที่มีอาการเจ็บป่วยเรื้อรังอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับผลข้างเคียงจาก NSAIDs

คนส่วนใหญ่ทน NSAIDs ได้ดี ผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงอาจตอบโต้ได้โดยการลดขนาดยา NSAID หรือรับประทานยาเพิ่มเติมเพื่อต่อต้านผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้มีดังนี้:

ปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะอาหาร

ปัญหาในกระเพาะอาหารเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ NSAIDs สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ระคายเคืองหรือปวด
• อิจฉาริษยา
• แก๊ส
• ท้องร่วงหรือท้องผูก
• เลือดออกและแผล
• คลื่นไส้
• อาเจียน

คุณสามารถลดผลข้างเคียงในกระเพาะอาหารได้โดยการรับประทาน NSAIDs ร่วมกับอาหารนมหรือยาที่ขัดขวางการผลิตกรด (ยาลดกรด)

การดื่มแอลกอฮอล์เมื่อทาน NSAIDs สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดภายในได้

NSAIDs ที่ปล่อยไนตริกออกไซด์อยู่ระหว่างการพัฒนา พวกเขาคิดว่าจะสามารถลดปัญหากระเพาะอาหารได้

หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง

NSAIDs สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูงโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวายได้ยกเว้นแอสไพริน

ในเดือนกรกฎาคม 2558 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ได้เพิ่มคำเตือนสำหรับ NSAIDs ทั้งหมดยกเว้นแอสไพรินเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง

คำเตือนบนฉลาก NSAID ทั้งหมดระบุว่าความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นได้ในสัปดาห์แรกของการใช้ NSAID ความเสี่ยงอาจเพิ่มขึ้นหากคุณใช้ NSAID นานขึ้น นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงมากขึ้นในปริมาณที่สูงขึ้น

คำเตือนของ FDA ยังกล่าวว่าความเสี่ยงนี้เกิดขึ้นไม่ว่าคุณจะมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

NSAIDS ทั้งหมดสามารถเพิ่มความดันโลหิตของคุณได้ไม่ว่าคุณจะมีความดันโลหิตสูงอยู่แล้ว (ความดันโลหิตสูง)

NSAIDs อาจลดผลของยาความดันโลหิตบางชนิด

โดยเฉลี่ย NSAIDs สามารถเพิ่มความดันโลหิตได้ 5 มิลลิเมตรปรอท (mmHg)

ปัญหาเกี่ยวกับไต

ปัญหาไต NSAID ที่พบบ่อยที่สุดคือการกักเก็บของเหลวเช่นข้อเท้าและเท้าบวม ปัญหาเกี่ยวกับไตอื่น ๆ พบได้น้อยกว่า

การศึกษาขนาดใหญ่ในปี 2019 ของทหารกองทัพสหรัฐฯที่ใช้ NSAIDs พบว่ามีความเสี่ยงต่อปัญหาไตเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่มีนัยสำคัญ ผลต่อไตพบว่าขึ้นอยู่กับขนาดยา

ตามที่ National Kidney Foundation ระบุว่า NSAIDs อาจทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิดไตวายฉับพลันหรือความเสียหายของไตเพิ่มขึ้น

มูลนิธิแนะนำว่าหากคุณมีการทำงานของไตลดลงแล้วคุณควรหลีกเลี่ยง NSAIDs

อาการแพ้

อาการแพ้ NSAIDs นั้นหายาก

หากคุณมีอาการแพ้ทั่วๆไปให้รีบไปพบแพทย์ฉุกเฉิน

อาการต่างๆ ได้แก่ :

• บวมริมฝีปากลิ้นหรือตา
• หายใจถี่, หายใจไม่ออก
• กลืนลำบาก
• ผื่นหรือลมพิษ

ช้ำหรือมีเลือดออก

NSAIDs สามารถลดความสามารถในการแข็งตัวของเลือด นี่อาจทำให้คุณช้ำได้ง่ายขึ้น บาดแผลเล็ก ๆ อาจใช้เวลานานกว่าจะหยุดเลือดได้

ผลกระทบอาจร้ายแรงหากคุณใช้ทินเนอร์เลือดเช่น warfarin (Coumadin)

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

บางคนอาจพบ:

• เวียนหัว
• ปัญหาความสมดุล
• ปัญหาในการจดจ่อ

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับ NSAIDs

• NSAIDs คิดเป็นร้อยละ 5 ถึง 10 ของยาทั้งหมดที่กำหนดในแต่ละปี
• ประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปกรอกใบสั่งยาสำหรับ NSAID อย่างน้อยหนึ่งรายการทุกปี
• มีการเขียนใบสั่งยา NSAID ประมาณ 60 ล้านรายการในแต่ละปี
• NSAIDs ทำให้เกิดการรักษาในโรงพยาบาลประมาณ 41,000 รายและเสียชีวิต 3,300 รายในแต่ละปีในผู้สูงอายุ

ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรเมื่อใด

ปรึกษาแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการใหม่ ๆ เมื่อทาน NSAIDs คุณอาจต้องปรับขนาดยาหรือเปลี่ยนไปใช้ยาอื่น

อาการธงแดง ได้แก่ :

• อาการแพ้เช่นคันผื่นหรือบวม
• การเพิ่มน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย
• อุจจาระสีดำ
• มองเห็นไม่ชัด
• ความเหนื่อยล้า
• ความไวต่อแสง
• ปัญหาในการปัสสาวะ
• ปวดหัวไม่ดีหรือปวดอื่น ๆ
• ปวดตรงกลางหลัง

หากคุณมีอาการรุนแรงขึ้นให้ขอความช่วยเหลือฉุกเฉิน

รับความช่วยเหลือเร่งด่วนสำหรับ:

• หายใจลำบาก
• เจ็บหน้าอก
• ความอ่อนแอในส่วนหนึ่งของร่างกายของคุณ
• อาการบวมที่ใบหน้าหรือลำคอ
• พูดไม่ชัด

ผลข้างเคียงจากการใช้งานในระยะยาว

คลีฟแลนด์คลินิกแนะนำว่าคุณไม่ควรใช้ OTC NSAID นานกว่าสามวันสำหรับไข้และ 10 วันสำหรับความเจ็บปวด เมื่อรับประทาน NSAID เป็นเวลานานแพทย์ของคุณควรตรวจสอบคุณ

สมาคมวิชาชีพทางการแพทย์หลายแห่งแนะนำให้ใช้ NSAIDs ด้วยความระมัดระวังในปริมาณที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดในเวลาที่สั้นที่สุด

การใช้ NSAID ในระยะยาวมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นโดยเฉพาะกับผู้สูงอายุ การศึกษาผู้สูงอายุแสดงให้เห็นว่าผู้ที่มี NSAID เรื้อรังในระยะยาวจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการ:

• แผลในกระเพาะอาหาร
• ไตวาย
• โรคหลอดเลือดสมองและหัวใจ

การใช้ NSAID แบบเรื้อรังทำให้โรคต่างๆแย่ลงเช่นโรคหัวใจและความดันโลหิตสูง

ยากลุ่ม NSAID ที่ซื้อ OTC และ NSAIDs ตามใบสั่งแพทย์มีการแนะนำระดับขนาดและระยะเวลาที่พิมพ์ไว้บนฉลาก แต่จากการศึกษาในยุโรปในปี 2015 พบว่า 97 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอาการปวดเรื้อรังใช้ NSAIDs นานกว่า 21 วัน

การทบทวนการศึกษา NSAID จำนวนมากในปี 2559 พบว่าแผลในกระเพาะอาหารเลือดออกหรือการเจาะทะลุเกิดขึ้นประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่รับประทาน NSAIDs เป็นเวลาสามถึงหกเดือน เปอร์เซ็นต์เพิ่มขึ้นเป็นระหว่าง 2 ถึง 4 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ที่รับประทาน NSAIDs เป็นเวลาหนึ่งปี

การศึกษาเดียวกันระบุว่าการใช้ NSAID ในระยะยาวส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อไตและทำลายดวงตา เพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อนการศึกษานี้แนะนำว่าผู้ที่ใช้ NSAIDs ในระยะยาวควรได้รับการตรวจเลือดเป็นระยะเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลง

หากคุณต้องทาน NSAIDs ทุกวันสำหรับอาการปวดเรื้อรังอาจมียาอื่น ๆ ที่คุณสามารถใช้เพื่อลดผลข้างเคียงของ NSAIDs ได้ ปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณ

ปัจจัยเพิ่มเติม

ปฏิกิริยาต่อ NSAID แตกต่างกันไปตามแต่ละบุคคล วิธีการทำงานของ NSAIDs ก็แตกต่างกันไปเช่นกัน คุณอาจต้องลองใช้ NSAID ประเภทต่างๆเพื่อหา NSAID ที่เหมาะกับคุณ

เด็กและวัยรุ่นที่ติดเชื้อไวรัสไม่ควรรับประทานยาแอสไพรินหรือยาที่มีส่วนผสมของแอสไพรินเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรค Reye’s ที่อาจถึงแก่ชีวิตได้

หากคุณมีภาวะสุขภาพที่ส่งผลต่อหัวใจตับหรือไต หารือเกี่ยวกับทางเลือกในการใช้ NSAIDs กับแพทย์

หากคุณกำลังตั้งครรภ์ให้พูดคุยเกี่ยวกับผลกระทบที่เป็นไปได้ของ NSAIDs ต่อทารกในครรภ์หลังจาก 30 สัปดาห์

โปรดทราบว่าแอลกอฮอล์อาจทำให้ผลข้างเคียงของ NSAIDs รุนแรงขึ้นโดยเฉพาะเลือดออกในกระเพาะอาหาร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

NSAIDs เป็นหนึ่งในสาเหตุทั่วไปของปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์จากยา

ไม่ควรผสม NSAID กับ NSAIDs อื่น ๆ ข้อยกเว้นนี้คือการรวมยาแอสไพรินขนาดต่ำกับ NSAID อื่นสำหรับโรคหัวใจวายและการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง ปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณ

ประเภทของ NSAIDs

NSAIDs ถูกจัดกลุ่มตามลักษณะทางเคมีการคัดเลือกและครึ่งชีวิต NSAID ที่ใช้อยู่ในปัจจุบันมีสูตรจาก:

• กรดน้ำส้ม
• กรดแอนทรานิลิก
• กรดอีโนลิก
• กรดโพรพิโอนิก

NSAID ที่ใช้กันทั่วไปมีดังนี้

OTC NSAIDs

• สารประกอบแอสไพริน ได้แก่ :
  • อนาซิน
  • Ascriptin
  • ไบเออร์
  • บัฟเฟอร์
  • Excedrin
• ibuprofen ได้แก่ :
  • มอทริน
  • Advil
  • มิโดล
• naproxen โซเดียม ได้แก่ :
  • Aleve
  • Naprosyn

ใบสั่งยา

• เซเลคอกซิบ (Celebrex)
• ไดโคลฟีแนค (Voltaren)
• diflunisal
• etodolac
• เฟโนโพรเฟน (Nalfon)
• flurbiprofen
• ไอบูโพรเฟน
• อินโดเมธาซิน (Indocin)
• คีโตโปรเฟน
• คีโตโรแลคทรอเมทามีน
• meclofenamate โซเดียม
• กรด mefenamic (Ponstel)
• meloxicam (โมบิก)
• nabumetone
• Naproxen โซเดียม (Anaprox, Naprosyn)
• ออกซาโปรซิน (Daypro)
• ไพโรซิแคม (Feldene)
• ซัลลินแดค
• โทลเมติน
• ซาลิไซเลต
• ซัลซาเลต (Disalcid)

NSAID บางตัวทำงานได้อย่างรวดเร็วภายในไม่กี่ชั่วโมง คนอื่น ๆ ใช้เวลานานขึ้นบางครั้งหนึ่งหรือสองสัปดาห์ในการสร้างระดับยาในเลือดที่มีประสิทธิภาพ

NSAID บางตัวมีอยู่ในรูปแบบการปลดปล่อยช้าหรือเป็นแพทช์หรือเจล กำลังมีการวิจัยระบบการนำส่งยาอื่น ๆ

สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานยาให้ครบทุกวัน มิฉะนั้นคุณจะไม่ทราบว่ายาชนิดนั้นช่วยคุณได้หรือไม่

สิ่งสำคัญพอ ๆ กันที่คุณจะต้องไม่กินยาเกินขนาดที่แพทย์สั่ง การทำเช่นนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงโดยไม่มีประโยชน์เพิ่มเติม

ซื้อกลับบ้าน

NSAIDs สามารถบรรเทาได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีอาการปวดเรื้อรัง แต่เช่นเดียวกับยาเสพติดทั้งหมดผลประโยชน์มาพร้อมกับความเสี่ยง ด้วย NSAIDs ปัญหากระเพาะอาหารเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด

หากผลข้างเคียงของคุณไม่รุนแรงคุณอาจสามารถใช้ยาตัวอื่นเพื่อลดผลกระทบได้ หาก NSAIDs ไม่เหมาะสมสำหรับคุณอาจมีทางเลือกอื่นในการรักษา

ผู้ที่เป็นโรคหัวใจไตหรือระบบย่อยอาหารและผู้สูงอายุโดยทั่วไปมีแนวโน้มที่จะมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง

โดยทั่วไปปรึกษาโรคและยาและอาหารเสริมทั้งหมดของคุณกับแพทย์ของคุณเพื่อแยกแยะอาการไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นกับ NSAIDs

NSAIDs มักใช้กันมากและได้รับการวิจัยมาเป็นอย่างดีดังนั้นจึงมีแนวโน้มว่าจะมีตัวเลือกยาและการรักษาใหม่ ๆ ในอนาคต