คุณต้องส่งมอบหลังจากน้ำแตกนานแค่ไหน?

เมื่อใกล้ถึงวันครบกำหนดคุณอาจรู้สึกกังวลว่าน้ำจะแตกเมื่อต้องออกไปข้างนอก แต่เมื่อมัน“ แตก” หมายความว่าอย่างไร?

ลูกน้อยของคุณถูกล้อมรอบไปด้วยน้ำคร่ำนั่นคือ“ น้ำ” ของคุณ มันบรรจุอยู่ในถุงภายในมดลูกของคุณ เมื่อถุงนี้แตกมักเกิดขึ้นเร็ว ๆ นี้ก่อนหรือระหว่างคลอด หากแตกก่อนที่การหดตัวของคุณจะเริ่มขึ้นเรียกว่าการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควร (PROM)

นี่คือสิ่งที่: PROM เกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ 8 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น ดังนั้นในการตั้งครรภ์ส่วนใหญ่น้ำของคุณจะแตก หลังจาก การหดตัวของคุณเริ่มต้นขึ้น

ที่กล่าวมานี้คือสิ่งที่คุณต้องรู้ว่า PROM อาจส่งผลต่อระยะเวลาการทำงานและการจัดส่งของคุณอย่างไร

การอยู่รอดหลังจากน้ำของคุณแตก

น้ำคร่ำประกอบด้วยฮอร์โมนสารอาหารและแอนติบอดี เป็นเบาะป้องกันสำหรับลูกน้อยของคุณที่เริ่มเก็บรวบรวมได้ประมาณ 12 วันหลังจากตั้งครรภ์ ลูกน้อยของคุณดื่มของเหลวที่มีลักษณะคล้ายน้ำ - และในที่สุดก็แอบเข้ามาเช่นกัน

ของเหลวมีหน้าที่ทำให้ลูกน้อยของคุณอบอุ่นและช่วยพัฒนาปอดระบบย่อยอาหารและแม้แต่ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

แต่หลังจากสัปดาห์ที่ 23 ลูกน้อยของคุณไม่ต้องพึ่งพาน้ำคร่ำมากนักเพื่อการอยู่รอด แต่กลับได้รับสารอาหารและออกซิเจนจากรกของคุณ ในการตั้งครรภ์ในภายหลังถุงน้ำคร่ำจะทำหน้าที่ป้องกันมากขึ้นเท่านั้น หากถุงน้ำแตกลูกน้อยของคุณมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อและมีความเสี่ยงอื่น ๆ เช่นอาการห้อยยานของอวัยวะ

ทารกจะมีชีวิตอยู่ได้นานเพียงใดเมื่อน้ำแตกขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการดังนั้นจึงไม่มีคำตอบที่ตรงกับทุกสิ่งที่พิจารณา

• ในกรณีที่ลูกน้อยของคุณคลอดก่อนกำหนดอาจมีชีวิตรอดได้เป็นเวลาหลายสัปดาห์โดยมีการติดตามและรักษาอย่างเหมาะสมโดยปกติจะอยู่ในโรงพยาบาล
• ในกรณีที่ลูกน้อยของคุณมีอายุอย่างน้อย 37 สัปดาห์การวิจัยในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าอาจปลอดภัยที่จะรอ 48 ชั่วโมง (และบางครั้งนานกว่านั้น) เพื่อให้แรงงานเริ่มได้เอง (แต่ผู้ดูแลของคุณอาจมีโปรโตคอลที่แตกต่างกันเช่น 24 ชั่วโมง)

ที่สำคัญคือการตรวจสอบ หากน้ำของคุณแตกและคุณไม่ได้รับการรักษาพยาบาลลูกน้อยของคุณอาจเผชิญกับความเสี่ยงร้ายแรงและอาจเสียชีวิตได้ คุณเองก็เสี่ยงต่อการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่นกัน

ที่เกี่ยวข้อง: ทารกหายใจอย่างไรในครรภ์?

สถานการณ์ทั่วไปเมื่อน้ำของคุณแตกก่อนการคลอด

ในการตั้งครรภ์ในภายหลังคุณมีแนวโน้มที่จะมีน้ำออกมากและมีการรั่วไหลอื่น ๆ เกิดขึ้น คุณอาจมีปัญหาในการบอกว่าน้ำของคุณเสียหรือว่าคุณเพิ่งฉี่รดตัวเอง (เกิดขึ้นได้มากกว่าที่คุณคิด!)

พื้นฐาน

ทำไมน้ำของคุณถึงแตกก่อนที่คุณจะทำงาน?

ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• การลดลงตามธรรมชาติของถุงจากการหดตัว
• การติดเชื้อในมดลูก
• หนองในเทียมโรคหนองในและการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ (STIs)
• ประวัติการคลอดก่อนกำหนด
• สูบบุหรี่
• สถานะทางเศรษฐกิจและสังคม (การดูแลก่อนคลอดไม่เพียงพอ)

สัญญาณน้ำของคุณแตก:

• รู้สึกเปียกชื้นในชุดชั้นใน / ช่องคลอด
• การรั่วไหลของของเหลวอย่างต่อเนื่องปริมาณน้อยหรือมาก
• การรั่วไหลหรือการไหลของของเหลวเป็นระยะ ๆ ปริมาณน้อยหรือมาก
• เห็นของเหลวที่มีสีใสหรือสีเหลืองอ่อน
• สังเกตของเหลวที่ไม่มีกลิ่น (ปัสสาวะมักมีกลิ่น)

หากคุณไม่แน่ใจให้โทรติดต่อแพทย์หรือหน่วยงานและหน่วยจัดส่งของคุณ ทีมแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณรับการทดสอบการปลดปล่อยของคุณ (โดยใช้เอกสารพิเศษที่แสดงระดับ pH) เพื่อดูว่าเป็นน้ำคร่ำหรืออย่างอื่น คุณอาจได้รับการตรวจร่างกายอัลตราซาวนด์หรือการทดสอบอื่น ๆ เพื่อประเมินสถานการณ์

จะเกิดอะไรขึ้นต่อไป

เมื่อได้รับการยืนยันแล้วผู้ให้บริการดูแลของคุณจะคำนึงถึงสิ่งต่อไปนี้ก่อนสร้างแผนเกมของคุณ:

• การนำเสนอของลูกน้อย (ก้มหัวก้น ฯลฯ )
• สถานะสุขภาพปัจจุบันของคุณ (สัญญาณของการติดเชื้อ)
• สถานะสุขภาพในปัจจุบันของทารก (สัญญาณของความทุกข์)
• ปัจจัยเสี่ยงใด ๆ (เช่นกลุ่ม B strep)

สถานการณ์ที่เป็นไปได้ที่คุณจะต้องเผชิญคือการได้รับตัวเลือกในการกระตุ้นหรือเพิ่มแรงงานของคุณโดยใช้พิโทซินและการแทรกแซงอื่น ๆ หรือหากคุณไม่มีปัจจัยเสี่ยงคุณอาจได้รับช่วงเวลาสั้น ๆ ซึ่งคุณสามารถรอดูว่าแรงงานจะเริ่มได้เองหรือไม่

แรงงานจะเริ่มขึ้นตามธรรมชาติภายใน 24 ชั่วโมงสำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่

ที่เกี่ยวข้อง: การทดสอบการแตกของเยื่อก่อนวัยอันควร

จะเกิดอะไรขึ้นหากแรงงานไม่เริ่มทำงาน

ด้วยข้อมูลนี้คุณอาจเคยได้ยินว่าแพทย์จะให้เวลาคุณเพียง 24 ชั่วโมงก่อนที่จะลองใช้เทคนิคการเหนี่ยวนำ

โปรดจำไว้อีกครั้งว่า: หลังจากน้ำแตกลูกของคุณจะได้รับการสนับสนุนจากรกสำหรับออกซิเจนและความต้องการอื่น ๆ ความกังวลหลักของการแตกของน้ำในช่วงต้นคือการติดเชื้อสำหรับทั้งคุณหรือลูกน้อยของคุณ

ในขณะที่การวิจัยจำนวนมากขึ้นแสดงให้เห็นว่าช่วงเวลาที่ยาวนานขึ้นอาจปลอดภัย แต่ก็เป็นเรื่องจริงที่นั่น คือ มาตรฐาน 24 ชั่วโมงในสถานพยาบาลหลายแห่ง

หากคุณไม่มีปัจจัยเสี่ยงแพทย์ของคุณอาจปฏิบัติตามสิ่งที่เรียกว่า“ การจัดการกับผู้ที่คาดหวัง” โดยพื้นฐานแล้วหมายความว่าคุณจะรอดูว่า / เมื่อใดที่แรงงานของคุณเริ่มต้นด้วยตัวเอง

การจัดการนี้และกรอบเวลาที่แน่นอนอาจแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ให้บริการ คุณอาจต้องใช้อุณหภูมิอย่างสม่ำเสมอ (รวมถึงสัญญาณอื่น ๆ เช่นจำนวนเม็ดเลือดขาว) เพื่อตรวจสอบการติดเชื้อ

หากคุณมีผลดีต่อกลุ่ม B strep (GBS) แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะเมื่อน้ำแตกเพื่อป้องกันลูกน้อยของคุณจากการติดเชื้อ การเพิ่มแรงงานยังมีแนวโน้มมากขึ้นในสถานการณ์นี้เนื่องจากโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนสูงขึ้น

ในการศึกษาผู้หญิง 100 คนที่มี PROM ในปี 2015 พบว่า 28 เปอร์เซ็นต์ของการส่งมอบของพวกเขาจบลงด้วย C-section สาเหตุของการแทรกแซงนี้รวมถึงสิ่งต่างๆเช่นการเหนี่ยวนำที่ล้มเหลวและความทุกข์ของทารกในครรภ์

เสี่ยงต่อการคลอดบุตรหากคุณรอ

PROM ถูกระบุว่าเป็นสาเหตุของการคลอดบุตร 0.8 เปอร์เซ็นต์ วิธีหลักที่เกิดขึ้นคือการติดเชื้อแบคทีเรียที่ไปตามช่องคลอดและไปถึงมดลูก ยิ่งใช้เวลาคลอดลูกนานเท่าไหร่โอกาสติดเชื้อก็ยิ่งมีมากขึ้นเท่านั้น

สิ่งที่น่าสนใจคือการทบทวนการศึกษาเกี่ยวกับ PROM ในปี 2560 ไม่ได้ชี้ให้เห็นความแตกต่างอย่างมากในความเสี่ยงในการคลอดบุตรระหว่างผู้หญิงที่ถูกชักจูงหลังจากน้ำแตกเมื่อเทียบกับผู้ที่ติดตามการจัดการที่คาดหวัง

นักวิจัยสรุปว่าการคลอดตาย (และข้อกังวลอื่น ๆ ) ไม่จำเป็นต้องมีเหตุผลที่จะกระตุ้นให้เกิดหลังจากที่ PROM หากไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ

ที่เกี่ยวข้อง: การทำความเข้าใจและการฟื้นตัวจากการคลอดบุตร

การเหนี่ยวนำเทียบกับการรอและตรวจสอบ

ในความเป็นจริง PROM คือการเต้นรำแบบแปลก ๆ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณต้องสร้างสมดุลระหว่างผลประโยชน์และความเสี่ยง ดังนั้นแนวทางที่คุณปฏิบัติตามในสถานการณ์นี้จึงเกี่ยวข้องกับแพทย์ของคุณขั้นตอนของโรงพยาบาลและสุขภาพส่วนบุคคลของคุณ

ด้วยเหตุนี้คุณอาจต้องการพูดคุยเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นกับแพทย์ของคุณเพื่อให้ทราบว่าจะเกิดอะไรขึ้นหากน้ำของคุณแตกก่อนที่การหดตัวจะเริ่มขึ้น

เมื่อพูดถึง PROM หลังจาก 37 สัปดาห์ American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) แนะนำให้มีการชักนำแรงงานสำหรับผู้หญิงที่วางแผนจะคลอดทางช่องคลอด อย่างไรก็ตามพวกเขาอธิบายว่าแพทย์สามารถนำเสนอแนวคิดเกี่ยวกับการจัดการผู้มีครรภ์แบบ“ จำกัด ” ได้เป็นเวลาระหว่าง 12 ถึง 24 ชั่วโมงโดยมีการติดตามอย่างต่อเนื่อง

ACOG ยังระบุด้วยว่าผู้หญิงที่เป็น GBS positive ควรได้รับยาปฏิชีวนะเมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และในขณะที่ผู้หญิงที่เป็นบวก GBS อาจทำตามการจัดการที่คาดหวังผู้ดูแลและผู้หญิงหลายคนเลือกที่จะเพิ่มแรงงานโดยไม่ต้องรอ

แม้ว่าจะพบได้น้อยกว่า (และมีอยู่ในวรรณกรรมนอกสหรัฐอเมริกามากขึ้น) ผู้ดูแลของคุณอาจให้เวลาคุณถึง 96 ชั่วโมงหลังจากน้ำแตกเพื่อเริ่มทำงานด้วยตัวคุณเอง แน่นอนว่าถ้าคุณไม่แสดงอาการติดเชื้อและลูกน้อยของคุณก็ไม่แสดงอาการวิตกกังวลใด ๆ

ที่เกี่ยวข้อง: วิธีเตรียมความพร้อมสำหรับการชักนำแรงงาน

สัญญาณของการติดเชื้อที่ควรระวัง

ความเสี่ยงของการติดเชื้ออาจเป็นได้ทั้งแม่หรือเด็ก โชคดีที่แพทย์และพยาบาลรู้ว่าต้องมองหาอะไรและจะเฝ้าดูคุณอย่างระมัดระวังและปฏิบัติตาม

หากคุณเลือกที่จะทำงานที่บ้าน (พร้อมคำแนะนำจากผู้ดูแล) คุณอาจต้องการทำความคุ้นเคยกับสัญญาณของการติดเชื้อเพื่อที่คุณจะได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีเมื่อจำเป็น Chorioamnionitis เช่นการติดเชื้อของมดลูก ไม่ก่อให้เกิดอาการในทุกกรณี

สัญญาณที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อ ได้แก่ :

• ไข้
• อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว (ทั้งในแม่หรือเด็ก)
• เหงื่อออก
• ความอ่อนโยนรอบ ๆ มดลูก
• ความเจ็บปวดที่คงที่ (ไม่ผ่านการหดตัว)
• กลิ่นเหม็น

ขณะอยู่ในโรงพยาบาลแพทย์ของคุณสามารถตรวจสอบอุณหภูมิอัตราการเต้นของหัวใจและสัญญาณชีพอื่น ๆ ได้ นอกจากนี้ลูกน้อยของคุณจะได้รับการตรวจสอบ (โดยใช้เครื่องตรวจทารกในครรภ์ภายนอกหรือภายใน) ในช่วงเวลานี้เพื่อมองหาสัญญาณของความทุกข์เช่น:

• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• อัตราการเต้นของหัวใจช้า
• การชะลอตัว
• ลดการเคลื่อนไหว

โทรหาแพทย์ของคุณได้ทันทีหากของเหลวที่คุณเห็นเป็นสีเขียวเหลืองหรือแต่งแต้มด้วยเลือด / น้ำตาล สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อหรือว่าลูกน้อยของคุณมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ (meconium) ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับการหายใจหลังคลอด

ที่เกี่ยวข้อง: วิธีธรรมชาติในการกระตุ้นแรงงาน

หากน้ำของคุณแตกก่อนเปิดเทอม

เป็นไปได้ที่น้ำของคุณจะแตกก่อนที่คุณจะตั้งครรภ์ถึง 37 สัปดาห์ นี้เรียกว่า คลอดก่อนกำหนด การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควร (PPROM) และมีส่วนทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดมากถึงหนึ่งในสามของทั้งหมด

การดำเนินการในที่นี้เป็นการปรับสมดุลที่แตกต่างจาก PROM เนื่องจากแพทย์ต้องชั่งน้ำหนักผลประโยชน์เทียบกับความเสี่ยงในการคลอดทารกก่อนกำหนดเมื่อเทียบกับการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

หากน้ำของคุณแตกก่อนสัปดาห์ที่ 37 คุณอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อตรวจติดตาม น้ำคร่ำของคุณกำลังสร้างใหม่อย่างต่อเนื่องดังนั้นการดื่มน้ำให้เพียงพอและอยู่บนเตียงอาจทำให้คุณเสียเวลา

ในบางกรณีการแตกในถุงอาจปิดผนึกได้เองในบางกรณีคุณอาจต้องคลอดลูกเร็วกว่าที่คุณคาดไว้

ข่าวดีก็คือคุณอาจจะทำอาหารทารกได้นานขึ้นเล็กน้อยในขณะที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและได้รับการตรวจติดตาม ก่อนที่ทารกจะคลอดแพทย์สามารถให้ยาเพื่อป้องกันการติดเชื้อและสเตียรอยด์เพื่อช่วยให้ปอดของทารกพัฒนา

หากทุกอย่างมีเสถียรภาพคุณสามารถส่งมอบได้ในเวลาประมาณ 34 สัปดาห์ หากคุณมีภาวะแทรกซ้อนแพทย์ของคุณอาจเลือกที่จะทำคลอดคุณก่อนเหตุการณ์สำคัญนี้

ที่เกี่ยวข้อง: ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ในไตรมาสที่สอง

ซื้อกลับบ้าน

น่าเสียดายที่ไม่มีอะไรที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำแตกก่อนเวลาอันควร อย่างไรก็ตามงานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นถึงความเชื่อมโยงกับการสูบบุหรี่ดังนั้นการเลิกนิสัยนั้นจึงเป็นความคิดที่ดี

อย่าลืมจับตาดูการปลดปล่อย / ของเหลวที่คุณมีตลอดการตั้งครรภ์ สำนักงานแพทย์ของคุณน่าจะมีสัญญาณเตือนที่ผิดพลาดหลายพันรายการมาก่อนดังนั้นอย่ากังวลกับการดักฟังหากคุณกังวลหรือมีคำถาม

และหากน้ำของคุณแตกให้ทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อตัดสินใจว่าแผนการคลอดใดที่เหมาะกับคุณ ในกรณีที่คุณมีความเสี่ยงต่ำตราบเท่าที่คุณได้รับการตรวจสอบเป็นประจำคุณสามารถรอได้ด้วยเหตุผลที่แรงงานจะเริ่มได้เอง มิฉะนั้นจะมีทางเลือกอื่น ๆ เพื่อให้ทารกอยู่ในอ้อมแขนของคุณอย่างปลอดภัยและมีเสียง