การทำความเข้าใจผลกระทบของโรคครอบงำ - บีบบังคับอย่างรุนแรง (OCD)

วัฒนธรรมยอดนิยมบ่งบอกลักษณะของ OCD ว่าเป็นเพียงการจัดระเบียบขั้นสูงเป็นระเบียบเรียบร้อยหรือสะอาด แต่ถ้าคุณใช้ชีวิตอยู่กับ OCD คุณจะรู้โดยตรงว่ามันสามารถทำลายล้างได้อย่างไร

โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) เป็นภาวะสุขภาพจิตเรื้อรังที่ความหมกมุ่นที่ไม่สามารถควบคุมได้นำไปสู่พฤติกรรมบีบบังคับ

เมื่ออาการนี้รุนแรงขึ้นอาจรบกวนความสัมพันธ์และความรับผิดชอบและลดคุณภาพชีวิตลงอย่างมาก มันสามารถบั่นทอน

OCD ไม่ใช่ความผิดของคุณและคุณไม่จำเป็นต้องจัดการเพียงลำพัง OCD เป็นความเจ็บป่วยที่รักษาได้แม้ว่าจะรู้สึกรุนแรงก็ตาม

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ OCD วิธีการวินิจฉัยและตัวเลือกการรักษาของคุณคืออะไร

OCD มีอาการอย่างไร?

OCD มักเริ่มในช่วงวัยรุ่นหรือวัยหนุ่มสาว อาการอาจไม่รุนแรงในตอนแรกและมีความรุนแรงเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา เหตุการณ์ที่ทำให้เครียดอาจทำให้อาการรุนแรงขึ้นได้

OCD มีลักษณะอาการสองประเภท:

• ความหมกมุ่น: ความคิดที่ล่วงล้ำและไม่ต้องการ
• การบีบบังคับ: พฤติกรรมที่กระทำโดยพยายามคลายความเครียดหรือความวิตกกังวลและโดยที่แต่ละคนมีการควบคุมที่จะหยุดเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย

แม้ว่าจะไม่มีการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการสำหรับ OCD ที่“ รุนแรง” แต่หลายคนอาจรู้สึกว่าอาการของพวกเขารุนแรงและส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อชีวิตของพวกเขา OCD ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้อาการรุนแรงขึ้น

อาการหมกมุ่น

ความคิดครอบงำมักจะมีธีมเช่นกลัวเชื้อโรคความต้องการความสมมาตรหรือความคิดที่ล่วงล้ำเกี่ยวกับการทำร้ายตัวเองหรือผู้อื่น

สัญญาณ ได้แก่ :

• ไม่ต้องการสัมผัสสิ่งที่คนอื่นเคยสัมผัส
• ความวิตกกังวลเมื่อไม่ได้วางสิ่งของไว้ในที่ที่แน่นอน
• มักจะสงสัยว่าคุณล็อคประตูปิดไฟ ฯลฯ
• รูปภาพที่ไม่ต้องการและล่วงล้ำของหัวข้อต้องห้าม
• ความคิดซ้ำ ๆ ในการทำสิ่งที่คุณไม่อยากทำ

อาการบีบบังคับ

การบีบบังคับเป็นพฤติกรรมซ้ำ ๆ ที่คุณไม่สามารถเพิกเฉยได้ คุณอาจคิดว่าการทำเช่นนั้นจะช่วยคลายความเครียด แต่ผลนั้นจะเกิดขึ้นเพียงชั่วคราวซึ่งจะทำให้คุณกลับมาทำอีกครั้ง

การบังคับยังสามารถเป็นไปตามหัวข้อเช่นการนับการซักผ้าหรือความต้องการความมั่นใจอย่างต่อเนื่อง สัญญาณ ได้แก่ :

• การล้างมือมากเกินไปแม้ว่าผิวของคุณจะดิบอยู่แล้วก็ตาม
• จัดเรียงวัตถุอย่างแม่นยำแม้ว่าจะไม่จำเป็นหรือคุณควรทำอย่างอื่น
• ตรวจสอบประตูเตาหรือสิ่งอื่น ๆ ซ้ำ ๆ เพื่อให้แน่ใจว่าปิดอยู่แม้ว่าจะหมายความว่าคุณไม่สามารถออกจากบ้านได้ก็ตาม
• นับหรือทำซ้ำคำหรือวลีอย่างเงียบ ๆ แม้ว่าคุณต้องการหยุด

อาการ OCD อื่น ๆ

การหมกมุ่นและการบีบบังคับอาจใช้เวลามากจนแต่ละคนไม่สามารถทำงานได้และคุณภาพชีวิตของพวกเขาจะได้รับผลกระทบอย่างมากเช่น:

• คุณไม่สามารถไปโรงเรียนหรือทำงานตรงเวลาได้ถ้าเป็นอย่างนั้น
• คุณไม่สามารถเข้าร่วมหรือสนุกกับกิจกรรมทางสังคมได้
• ความสัมพันธ์ของคุณมีปัญหา
• คุณมีปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับ OCD ตัวอย่างเช่นคุณมีอาการผิวหนังอักเสบจากการล้างมือมากเกินไป
• คุณเต็มไปด้วยความรู้สึกผิดความอับอายหรือโทษตัวเอง
• ยิ่งคุณพยายามควบคุมมันมากเท่าไหร่คุณก็ยิ่งรู้สึกวิตกกังวลมากขึ้นเท่านั้น
• การเพิกเฉยต่อการบังคับจะทำให้กลับมาแข็งแกร่งกว่าเดิม
• คุณเคยคิดหรือพยายามทำร้ายตัวเองหรือฆ่าตัวตาย

หลายคนที่เป็นโรค OCD ตระหนักดีว่าความคิดและพฤติกรรมของพวกเขาไม่มีเหตุผล แต่รู้สึกว่าไม่มีพลังที่จะหยุดพวกเขา คนอื่น ๆ อาจมีความคิดเพ้อเจ้อโดยเชื่อว่าการหมกมุ่นและการบีบบังคับเป็นวิธีปกติหรือโดยทั่วไปในการป้องกันภัยคุกคามที่พวกเขาเชื่อว่าเป็นเรื่องจริง

OCD เป็นโรคเรื้อรังใน 60 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย เมื่อพิจารณาถึงคุณภาพชีวิตที่ลดลงและการสูญเสียรายได้ OCD เคยเป็นหนึ่งใน 10 โรคที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมทั่วโลกและโรควิตกกังวลโดยทั่วไปยังคงเป็นหนึ่งใน 10 อันดับแรก

นอกเหนือจากภาระค่าใช้จ่ายในการรักษาแล้วการศึกษายังแสดงให้เห็นถึงการสูญเสียวันทำงานเฉลี่ย 46 วันต่อปีเนื่องจาก OCD

OCD เกิดจากอะไร?

เราไม่มีความเข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของ OCD แต่มีปัจจัยสนับสนุนหลายประการ:

• พันธุศาสตร์. งานวิจัยบางชิ้นระบุว่ามีความเสี่ยงสูงขึ้นหากคุณมีญาติระดับต้นกับ OCD โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นในวัยเด็ก ยังไม่สามารถระบุยีนที่เฉพาะเจาะจงได้
• โครงสร้างและหน้าที่ของสมอง ดูเหมือนจะมีความเชื่อมโยงระหว่าง OCD และความแตกต่างในเปลือกนอกส่วนหน้าและโครงสร้างย่อยของสมอง ผู้ที่เป็นโรค OCD ยังมีวงจรประสาทที่ทำเกินกำลังระหว่างเปลือกนอกส่วนหน้าซึ่งส่งผลต่อการตัดสินใจและนิวเคลียส accumbens ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบการให้รางวัลของสมอง ฮอร์โมนเช่นเซโรโทนินกลูตาเมตและโดพามีนอาจมีส่วนเกี่ยวข้องด้วย
• สิ่งแวดล้อม. OCD อาจพัฒนาจากการบาดเจ็บในวัยเด็ก แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อพัฒนาทฤษฎีนี้อย่างเต็มที่ บางครั้งเด็กจะมีอาการของ OCD ตามการติดเชื้อ Streptococcal (PANDAS)

มีอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการรุนแรงของ OCD หรือไม่?

ผู้ที่เป็นโรค OCD สามารถมีความผิดปกติของสุขภาพจิตร่วมกันได้เช่น:

• โรควิตกกังวล
• โรคซึมเศร้า
• โรคสองขั้ว
• โรคจิตเภท
• ความผิดปกติของการใช้สาร

บางคนที่เป็นโรค OCD ก็มีอาการผิดปกติเช่นกัน ซึ่งอาจทำให้เกิดการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ อย่างกะทันหันเช่นการกะพริบการยักไหล่การล้างคอหรือการดมกลิ่น

OCD วินิจฉัยได้อย่างไร?

คนส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุ 19 ปีแม้ว่าจะเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับ:

• การตรวจร่างกายเพื่อตรวจหาปัญหาอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น
• การตรวจเลือดเช่นการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) การทำงานของต่อมไทรอยด์และการตรวจคัดกรองแอลกอฮอล์และยา
• การประเมินทางจิตวิทยาเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับรูปแบบความคิดและพฤติกรรม

เกณฑ์การวินิจฉัย DSM-5 สำหรับ OCD

• การมีอยู่ของความหลงใหลการบีบบังคับหรือทั้งสองอย่าง
• ความหมกมุ่นและการบีบบังคับใช้เวลามากกว่าหนึ่งชั่วโมงต่อวันหรือรบกวนกิจกรรมประจำวัน
• อาการไม่เกี่ยวข้องกับการใช้สารเสพติดหรือสภาวะสุขภาพร่างกาย
• อาการไม่ได้เกิดจากภาวะสุขภาพจิตอื่น ๆ

มีการทดสอบหลายอย่างเพื่อประเมินความรุนแรงของ OCD หนึ่งในนั้นคือ Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale ซึ่งรวมถึงความหลงใหลและการบีบบังคับที่พบบ่อย 54 รายการซึ่งจัดกลุ่มตามธีม นอกจากนี้ยังมีเวอร์ชันสำหรับเด็กโดยเฉพาะ

แพทย์ให้คะแนนความหลงไหลและการบีบบังคับในระดับ 0 ถึง 25 ตามความรุนแรง คะแนนรวม 26 ถึง 34 แสดงถึงอาการปานกลางถึงรุนแรงและ 35 ขึ้นไปบ่งบอกถึงอาการรุนแรง

คุณรักษาอาการรุนแรงของ OCD ได้อย่างไร?

มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ OCD แต่ต้องใช้ความอดทน อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนกว่าจะเริ่มรู้สึกดีขึ้น

สิ่งที่แพทย์อาจกำหนด

เมื่อเลือกยาแพทย์ของคุณจะเริ่มด้วยปริมาณที่น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และเพิ่มขึ้นตามความจำเป็น อาจต้องใช้การลองผิดลองถูกเพื่อหายาและปริมาณที่เหมาะสม

ขอให้แพทย์อธิบายผลข้างเคียงและปฏิกิริยาระหว่างยาที่อาจเกิดขึ้น รายงานอาการใหม่หรืออาการแย่ลงในขณะที่ใช้ยาเหล่านี้และอย่าหยุดโดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์

ยาที่ใช้ในการรักษา OCD ได้แก่ Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) และ tricyclic antidepressants เช่น:

• fluoxetine (โปรแซค)
• ฟลูโวซามีน (Luvox)
• พาราออกซีทีน (Paxil, Pexeva)
• เซอร์ทราลีน (Zoloft)
• โคลมิพรามีน (Anafranil)

สิ่งที่นักบำบัดอาจทำ

การรักษาจะเป็นแบบรายบุคคล แต่คุณมักจะต้องใช้ทั้งยาและการบำบัด

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) ถือเป็นวิธีการรักษา OCD ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด

CBT เป็นจิตบำบัดประเภทหนึ่งที่กล่าวถึงความสัมพันธ์ของความคิดความรู้สึกและพฤติกรรม นักบำบัดจะช่วยคุณปรับความคิดให้มีผลต่อการกระทำของคุณ

การป้องกันการสัมผัสและการตอบสนอง (ERP หรือ EX / RP) เป็น CBT ประเภทหนึ่งที่นักบำบัดจะค่อยๆเปิดเผยสิ่งที่คุณกลัวเพื่อให้คุณสามารถพัฒนาทักษะการเผชิญปัญหาได้ ด้วยการเปิดเผยและฝึกฝนที่เพิ่มขึ้นคุณจะควบคุมวิธีตอบสนองได้มากขึ้น

หากคุณมีความเสี่ยงที่จะทำร้ายตัวเองมีความคิดหลงผิดหรือเป็นโรคจิตเนื่องจากเงื่อนไขอื่น ๆ การรักษาตัวในโรงพยาบาลอาจเป็นประโยชน์

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ที่บ้าน

• ทานยาทั้งหมดตามคำแนะนำแม้ว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้น หากคุณต้องการหยุดแพทย์ของคุณสามารถช่วยให้คุณเรียวได้อย่างปลอดภัย
• ตรวจสอบกับแพทย์หรือเภสัชกรก่อนรับประทานยาหรืออาหารเสริมเพิ่มเติมเนื่องจากอาจรบกวนการรักษาด้วย OCD ของคุณ
• ระวังสัญญาณที่บ่งบอกว่าคุณกำลังตกอยู่ในรูปแบบเดิม ๆ ที่ไม่ได้ผลและแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบ
• ฝึกฝนสิ่งที่คุณได้เรียนรู้ใน CBT ทักษะใหม่ ๆ เหล่านี้สามารถช่วยคุณได้ตลอดชีวิต
• ค้นหาวิธีใหม่ ๆ ในการจัดการความวิตกกังวล การออกกำลังกายการหายใจลึก ๆ และการทำสมาธิอาจช่วยบรรเทาความเครียดได้
• เข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน คุณอาจพบว่าการพูดคุยกับผู้อื่นที่ "เข้าใจ" จริงๆเป็นประโยชน์

จะขอความช่วยเหลือได้ที่ไหน

อาการของ OCD สามารถรู้สึกรุนแรงและครอบงำ หากคุณหรือคนที่คุณรักต้องการความช่วยเหลือองค์กรเหล่านี้สามารถช่วยได้:

• มูลนิธิ OCD ระหว่างประเทศ ช่วยเชื่อมโยงบุคคลกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตและกลุ่มสนับสนุนท้องถิ่นในพื้นที่ของตนตลอดจนทางออนไลน์
• สมาคมความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าแห่งอเมริกา พวกเขามีผู้ค้นหานักบำบัดในพื้นที่และรายชื่อกลุ่มที่สนับสนุนตลอดจนแหล่งข้อมูลสำหรับสมาชิกในครอบครัวและเพื่อนของผู้ที่เป็นโรค OCD

หากคุณคิดว่าอาจเป็นอันตรายต่อตัวเองโทร 911 หรือไปที่ ER ที่ใกล้ที่สุด

ทางเลือกใหม่ในการรักษา

โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยการผ่าตัดแบบใหม่สำหรับ OCD ที่รุนแรงเว้นแต่จะใช้ยาและวิธีการรักษาอื่น ๆ ทั้งหมดไม่ได้ผล พวกเขาอาจมีความเสี่ยงที่สำคัญ

การกระตุ้นสมองส่วนลึกเป็นขั้นตอนที่ศัลยแพทย์ฝังกระแสไฟฟ้าเข้าไปในส่วนต่างๆของสมอง จากนั้นเครื่องกระตุ้นประสาทจะส่งสัญญาณเพื่อควบคุมกิจกรรมที่ผิดปกติ ขั้นตอนนี้ใช้ในการรักษาโรคพาร์กินสันและอาการสั่นที่จำเป็น

ในขั้นตอนที่เรียกว่าเลเซอร์ระเหยศัลยแพทย์จะเจาะรูเล็ก ๆ ในกะโหลกศีรษะ ด้วยความช่วยเหลือของ MRI ลำแสงเลเซอร์จะสร้างรอยโรคกว้างไม่กี่มิลลิเมตรเพื่อปิดกั้นวงจรที่โอ้อวดในสมอง การผ่าตัดนี้ถูกนำมาใช้เพื่อรักษาโรคลมบ้าหมู

ผู้ที่เป็นโรค OCD ขั้นรุนแรงมีแนวโน้มอย่างไร

ขาดการศึกษาระยะยาวที่มุ่งเน้นเฉพาะการพยากรณ์โรคสำหรับ OCD ที่รุนแรง ปัจจัยต่างๆเช่นการมีปัญหาทางจิตหรือพัฒนาการร่วมกันอาจส่งผลต่อทัศนคติ

งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าการเริ่มมีอาการของเด็กในช่วงต้นถึงตอนกลางมีความสัมพันธ์กับอัตราการให้อภัยที่เกิดขึ้นเองในอัตราที่สูงเมื่อเทียบกับการเริ่มมีอาการในภายหลัง การมีส่วนร่วมและปฏิกิริยาในครอบครัวในเชิงบวกยังสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ดีกว่า

แพทย์ของคุณสามารถให้ความคิดที่ดีขึ้นเกี่ยวกับสิ่งที่คาดหวังในการรักษา OCD ขั้นรุนแรง

ซื้อกลับบ้าน

OCD เป็นภาวะเรื้อรังที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอซึ่งส่งผลกระทบต่อชีวิตของคุณทุกด้าน อาการบางครั้งอาจรุนแรง

การใช้ยาและการบำบัดร่วมกันมักจะได้ผลดี แต่อาจต้องใช้เวลาในการทำงาน นอกจากนี้ยังมีวิธีการรักษาใหม่ ๆ สำหรับ OCD ที่รุนแรง

องค์ประกอบสำคัญของการรักษาที่ประสบความสำเร็จคือการสื่อสารที่ดีระหว่างแพทย์และผู้ป่วย สิ่งสำคัญคือต้องฝึกฝนสิ่งที่คุณได้เรียนรู้ในการบำบัดระหว่างเซสชันต่อไป

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือคุณไม่จำเป็นต้องจมปลักอยู่กับที่ มีความช่วยเหลือสำหรับ OCD ขั้นรุนแรง ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับขั้นตอนต่อไปในการจัดการสภาพของคุณ