ข้อกำหนดคุณสมบัติของ Medicare คืออะไรหากคุณมีความพิการ?

คุณคงทราบดีว่าความคุ้มครองของ Medicare มีให้สำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป นอกจากนี้คุณอาจทราบว่าความคุ้มครองของ Medicare มีให้สำหรับคนพิการ

หากคุณมีสิทธิ์ได้รับผลประโยชน์ด้านความพิการจาก Social Security Administration คุณจะได้รับความคุ้มครองจาก Medicare การรู้ว่าเมื่อไรที่ความคุ้มครอง Medicare ของคุณจะเริ่มขึ้นสิ่งที่จะครอบคลุมและค่าใช้จ่ายจำนวนมากสามารถช่วยคุณในการตัดสินใจที่สำคัญได้

ฉันมีความทุพพลภาพฉันมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองจาก Medicare หรือไม่?

คุณสามารถมีสิทธิ์ได้รับ Medicare หากคุณมีความทุพพลภาพและได้รับการอนุมัติสำหรับประกันความพิการทางสังคม (SSDI) ในกรณีส่วนใหญ่คุณจะต้องรอ 24 เดือนก่อนที่ความครอบคลุมของ Medicare จะเริ่มขึ้น

มีระยะเวลารอ 2 ปีเริ่มตั้งแต่เดือนแรกที่คุณได้รับเช็คผลประโยชน์ประกันสังคม เมื่อเริ่มต้นเดือนที่ 25 ของการครอบคลุม SSDI คุณจะได้รับการลงทะเบียนใน Medicare โดยอัตโนมัติ

มีข้อยกเว้นสองประการสำหรับระยะเวลารอคอย 2 ปี หากคุณมีโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (ALS) หรือที่เรียกว่า Lou Gehrig’s Disease คุณจะได้รับความคุ้มครองในเดือนแรกที่คุณได้รับ SSDI หากคุณเป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD) โดยปกติความคุ้มครอง Medicare ของคุณจะเริ่มขึ้นหลังจากที่คุณได้รับการฟอกไตเป็นเวลา 3 เดือน

ฉันมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองความทุพพลภาพของ Medicare หรือไม่หากฉันอายุน้อยกว่า 65 ปี

ความคุ้มครองความทุพพลภาพของ Medicare ไม่มีข้อกำหนดด้านอายุ คุณสามารถรับความคุ้มครอง Medicare ได้ตราบเท่าที่คุณมีความทุพพลภาพและได้รับการอนุมัติสำหรับ SSDI

Ienroll ใน Medicare จะทำอย่างไรหากฉันมีความพิการ?

ขั้นตอนแรกในการได้รับความคุ้มครองของ Medicare หากคุณมีความทุพพลภาพคือการยื่นขอสิทธิประโยชน์จากประกันสังคมสำหรับคนพิการ ความพิการของคุณจะต้องเป็นไปตามมาตรฐานที่กำหนดโดย Social Security Administration จึงจะมีคุณสมบัติได้รับความคุ้มครอง โดยทั่วไปหมายความว่าคุณไม่สามารถทำงานได้และคาดว่าอาการของคุณจะคงอยู่อย่างน้อยหนึ่งปี

Medicare ไม่ได้กำหนดว่าใครมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองความพิการ คุณไม่จำเป็นต้องดำเนินการใด ๆ เพิ่มเติมหากฝ่ายบริหารประกันสังคมอนุมัติใบสมัครสำหรับความพิการของคุณ คุณจะต้องรอ 24 เดือนตามที่กำหนดและคุณจะได้รับการลงทะเบียนโดยอัตโนมัติใน Medicare

เมื่อคุณได้รับการอนุมัติให้ใช้ SSDI แล้วคุณจะได้รับสิทธิประโยชน์โดยอัตโนมัติเมื่อเริ่มเดือนที่ 25 คุณจะได้รับบัตร Medicare ทางไปรษณีย์ในช่วงเดือนที่ 22 ของสิทธิประโยชน์ SSDI เมื่อคุณมีสิทธิ์คุณจะได้รับความคุ้มครองจาก Medicare parts A และ B หรือที่เรียกว่า Original Medicare

• Medicare Part A (ประกันโรงพยาบาล) ส่วน A ใช้สำหรับการเข้าพักในโรงพยาบาลและการดูแลผู้ป่วยระยะสั้นประเภทอื่น ๆ เช่นสถานพยาบาลที่มีทักษะ คนทั่วไปไม่จ่ายเบี้ยประกันภัยสำหรับความคุ้มครองส่วน A
• Medicare Part B (ประกันสุขภาพ) ส่วน B ใช้เพื่อชำระค่าบริการทางการแพทย์ที่หลากหลายรวมถึงการนัดหมายของแพทย์และผู้เชี่ยวชาญการเยี่ยมห้องฉุกเฉินบริการรถพยาบาลอุปกรณ์ทางการแพทย์การดูแลป้องกันและยาบางชนิด โดยปกติคุณจะจ่ายเบี้ยประกันภัยรายเดือนสำหรับความคุ้มครองส่วน B

Medicare มีค่าใช้จ่ายเท่าไร?

ค่าใช้จ่าย Medicare ของคุณจะขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าแผนประกันที่ไม่เป็นไปตามมาตรฐานแต่ละส่วนของ Medicare มีค่าใช้จ่ายและกฎของตัวเอง

ส่วน A ค่าใช้จ่าย

โดยทั่วไปคุณจะไม่จ่ายเบี้ยประกันภัยสำหรับ Medicare Part A ในขณะที่มีบางสถานการณ์ที่ผู้คนจำเป็นต้องซื้อความคุ้มครองส่วน A ผู้ที่ได้รับสวัสดิการประกันสังคมหรือสวัสดิการจากคณะกรรมการเกษียณอายุทางรถไฟจะได้รับความคุ้มครองฟรี ซึ่งหมายความว่าคุณจะไม่จ่ายเงินสำหรับ Medicare Part A ตราบเท่าที่คุณได้รับสิทธิประโยชน์ SSDI เป็นเวลา 24 เดือน

ในปี 2564 ค่าใช้จ่ายในการรักษาตัวในโรงพยาบาลด้วย Medicare Part A ได้แก่ :

• หักลดหย่อนได้: $ 1,484 สำหรับแต่ละช่วงเวลาผลประโยชน์
• วันที่ 1–60: หลังจากหักลดหย่อนแล้วการเข้าพักผู้ป่วยในจะได้รับความคุ้มครองอย่างสมบูรณ์จนถึงวันที่ 60 ของระยะเวลาผลประโยชน์
• วันที่ 61–90: $ 371 ต่อวัน coinsurance
• วันที่ 91 ขึ้นไป: $ 742 ต่อวัน coinsurance จนกว่าคุณจะหมดวันสำรองตลอดชีวิต (60 วันตลอดชีวิต)
• หลังจาก 60 วันสำรองตลอดชีวิต: คุณจ่ายค่าใช้จ่ายทั้งหมด

ค่าใช้จ่ายส่วน B

พรีเมี่ยม Medicare Part B ของคุณจะถูกหักออกจากการตรวจสอบ SSDI ของคุณ พรีเมี่ยม Part B มาตรฐานสำหรับปี 2021 คือ $ 148.50 ต่อเดือน

ค่าลดหย่อนสำหรับ Medicare Part B ในปี 2021 คือ 203 ดอลลาร์ หลังจากที่คุณมียอดหักลดหย่อนแล้วบริการบางอย่างจะครอบคลุมเต็มจำนวน คุณจะจ่าย 20 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนเงินที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare สำหรับบริการอื่น ๆ

บางคนเลือกที่จะปฏิเสธความครอบคลุมของ Medicare Part B บ่อยครั้งเป็นเพราะพวกเขาสามารถได้รับความคุ้มครองที่เหมาะสมกว่าจากแหล่งอื่นเช่นนายจ้างของคู่สมรส คุณสามารถเลือกที่จะไม่ลงทะเบียนเพื่อรับความคุ้มครอง Medicare Part B ได้หากคุณมีตัวเลือกความคุ้มครองอื่น ๆ

จะมีคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการเลื่อนความครอบคลุมส่วน B ที่มาพร้อมกับบัตร Medicare ของคุณเมื่อมาถึงทางไปรษณีย์ อย่างไรก็ตามคุณอาจจ่ายค่าปรับในการลงทะเบียนล่าช้าในภายหลังหากคุณไม่มีเหตุผลที่เหมาะสมในการไม่ลงทะเบียนในส่วน B เมื่อคุณมีสิทธิ์ครั้งแรก

ช่วยในการจ่ายค่า Medicare

คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือในการจ่ายเบี้ยประกันการหักเงินการประกันภัยเหรียญหรือการชำระเงินร่วมกัน

ขณะนี้มีโปรแกรมการออมของ Medicare สี่โปรแกรมเพื่อช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายเหล่านี้:

• โปรแกรม Medicare Beneficiary (QMB) ที่ผ่านการรับรอง
• ระบุโปรแกรมผู้ได้รับผลประโยชน์ทางการแพทย์ที่มีรายได้ต่ำ (SLMB)
• โปรแกรม Qualifying Individual (QI)
• โปรแกรมผู้พิการและวัยทำงานที่ผ่านการรับรอง (QDWI)

แผนเหล่านี้ออกแบบมาเพื่อช่วยให้ผู้ที่ตกอยู่ภายใต้ระดับรายได้ที่กำหนดไว้ล่วงหน้าจ่ายค่าประกันสุขภาพของตน คุณจะต้องมีคุณสมบัติตามข้อกำหนดด้านรายได้จึงจะมีคุณสมบัติ

แผน Private Medicare

เมื่อคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ส่วน A และ B แล้วคุณจะมีตัวเลือกในการซื้อแผน Medicare ที่ขายโดย บริษัท ประกันเอกชน

• Medicare Part C (Medicare Advantage) แผน Medicare Advantage สามารถเสนอตัวเลือกความคุ้มครองได้มากกว่า Medicare ดั้งเดิม ความคุ้มครองนี้เสนอโดย บริษัท เอกชนที่มีสัญญากับ Medicare คุณจะต้องลงทะเบียนในส่วน A และ B และบางครั้งก็จ่ายเบี้ยประกันภัยเพิ่มเติมด้วยแผน Medicare Advantage
• Medicare Part D. ส่วน D คือความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ คุณสามารถใช้แผนนี้เพื่อช่วยชดเชยค่ายาของคุณ เบี้ยประกันภัยสำหรับส่วน D ขึ้นอยู่กับรายได้ของคุณ โปรแกรมที่เรียกว่า Extra Help สามารถช่วยครอบคลุม Medicare Part D และค่ายาตามใบสั่งแพทย์ของคุณหากคุณมีรายได้หรือทรัพยากรที่ จำกัด
• ประกันเสริมเมดิแคร์ (Medigap) แผน Medigap ขายโดย บริษัท ประกันเอกชนที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare เพื่อช่วยให้คุณครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการประกันเหรียญโคเปย์และค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ที่ Medicare ไม่ต้องจ่าย

มีบริการใดบ้างที่ Medicare ไม่ครอบคลุม?

ใช่มีบริการบางอย่างที่ Medicare ไม่ครอบคลุม คุณสามารถสำรวจรายการทั้งหมดของสิ่งที่ครอบคลุมได้จากเว็บไซต์ Medicare

ตัวอย่างบริการบางส่วนที่ Medicare ไม่จ่าย ได้แก่ :

• บริการทันตกรรม
• บริการด้านการมองเห็น
• เครื่องช่วยฟัง
• ศัลยกรรมความงาม
• การดูแลระยะยาว

คุณสามารถซื้อแผน Medicare Advantage ที่ครอบคลุมทันตกรรมการมองเห็นและสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมอื่น ๆ อีกมากมาย

คุณอาจต้องการพิจารณาซื้อแผนประกันการดูแลระยะยาวหากคุณคิดว่าคุณอาจต้องการการดูแลระยะยาวในตอนนี้หรือในอนาคต

ซื้อกลับบ้าน

• ความครอบคลุมของ Medicare มีให้สำหรับผู้ที่มีความทุพพลภาพที่ได้รับ SSDI
• คุณจะได้รับการลงทะเบียนโดยอัตโนมัติในส่วน A และ B หลังจากวันที่ 24 ของสิทธิประโยชน์ SSDI
• คุณสามารถเลือกที่จะปฏิเสธความครอบคลุมของ Medicare Part B ได้หากคุณมีตัวเลือกอื่นที่เหมาะกับงบประมาณของคุณ
• โดยทั่วไปคุณจะจ่ายเบี้ยประกันภัยสำหรับส่วน B เท่านั้น แต่จะมีค่าลดหย่อนและค่าประกันเหรียญสำหรับทั้งสองส่วน
• คุณสามารถรับความช่วยเหลือในการจ่ายเบี้ยประกันและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ด้วยแผนความช่วยเหลือของ Medicare และแผน Medigap

บทความนี้ได้รับการอัปเดตเมื่อวันที่ 20 พฤศจิกายน 2020 เพื่อแสดงข้อมูล Medicare ในปี 2021