หากคุณหรือคนที่คุณรักเพิ่งสมัครใช้ Medicare หรือกำลังวางแผนที่จะลงทะเบียนในเร็ว ๆ นี้คุณอาจมีคำถามบางอย่าง คำถามเหล่านี้อาจรวมถึง Medicare ครอบคลุมอะไรบ้าง? แผน Medicare ใดที่จะครอบคลุมยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ของฉัน? ค่าใช้จ่าย Medicare ต่อเดือนของฉันจะอยู่ที่เท่าไหร่?
ในบทความนี้เราจะสำรวจหัวข้อต่างๆเช่นความครอบคลุมค่าใช้จ่ายและอื่น ๆ เพื่อช่วยตอบคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ Medicare
1. Medicare ครอบคลุมอะไรบ้าง?
Medicare ประกอบด้วยส่วน A ส่วน B ส่วน C (ข้อได้เปรียบ) ส่วน D และ Medigap ซึ่งทั้งหมดนี้ให้ความคุ้มครองสำหรับความต้องการทางการแพทย์ขั้นพื้นฐานของคุณ
Medicare ดั้งเดิม
Medicare Part A และ Part B เรียกรวมกันว่า Medicare ดั้งเดิม ตามที่คุณจะได้เรียนรู้ Medicare ดั้งเดิมครอบคลุมเฉพาะความต้องการของโรงพยาบาลของคุณและความจำเป็นทางการแพทย์หรือเชิงป้องกัน ไม่ครอบคลุมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์การตรวจสุขภาพฟันหรือการมองเห็นทุกปีหรือค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการดูแลทางการแพทย์ของคุณ
Medicare ส่วน A
ส่วน A ครอบคลุมบริการของโรงพยาบาลดังต่อไปนี้:
- การดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาล
- การดูแลฟื้นฟูผู้ป่วยใน
- การดูแลสถานพยาบาลที่มีทักษะ จำกัด
- การดูแลบ้านพักคนชรา (ไม่ใช่ระยะยาว)
- การดูแลสุขภาพที่บ้านที่ จำกัด
- การดูแลบ้านพักรับรอง
Medicare Part B
ส่วน B ครอบคลุมบริการทางการแพทย์ ได้แก่ :
- การดูแลทางการแพทย์เชิงป้องกัน
- การดูแลทางการแพทย์วินิจฉัย
- การรักษาเงื่อนไขทางการแพทย์
- อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทาน
- บริการด้านสุขภาพจิต
- ยาตามใบสั่งแพทย์สำหรับผู้ป่วยนอกบางชนิด
- บริการ telehealth (ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตอบสนองต่อการระบาดของ COVID-19 ในปัจจุบัน)
Medicare Part C (Medicare Advantage)
Medicare Advantage เป็นตัวเลือก Medicare ที่เสนอโดย บริษัท ประกันเอกชน แผนเหล่านี้ครอบคลุมบริการ Medicare Part A และ B ดั้งเดิม หลายคนเสนอความคุ้มครองสำหรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ บริการทันตกรรมการมองเห็นและการได้ยิน บริการฟิตเนส และอื่น ๆ.
เมดิแคร์ส่วนง
Medicare Part D ช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ แผน Medicare Part D ขายโดย บริษัท ประกันเอกชนและสามารถเพิ่มลงใน Medicare ดั้งเดิมได้
อาหารเสริมเมดิแคร์ (Medigap)
แผน Medigap ช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับ Medicare ดั้งเดิม สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการหักลดหย่อนการประกันเหรียญและการชำระเงินร่วมกัน แผน Medigap บางแผนยังช่วยจ่ายค่ารักษาพยาบาลที่อาจเกิดขึ้นเมื่อเดินทางออกนอกประเทศ
2. Medicare ครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์หรือไม่?
Original Medicare ครอบคลุมยาบางชนิด ตัวอย่างเช่น:
- Medicare Part A ครอบคลุมยาที่ใช้ในการรักษาของคุณเมื่อคุณอยู่ในโรงพยาบาล นอกจากนี้ยังครอบคลุมถึงยาบางชนิดที่ใช้ระหว่างการดูแลสุขภาพที่บ้านหรือการดูแลบ้านพักรับรอง
- Medicare Part B ครอบคลุมยาบางชนิดที่ให้บริการในสถานที่สำหรับผู้ป่วยนอกเช่นที่ทำงานของแพทย์ ส่วน B ยังครอบคลุมถึงวัคซีน
ในการรับความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์อย่างสมบูรณ์กับ Medicare คุณต้องลงทะเบียนใน Medicare Part D หรือแผน Medicare Part C ที่มีความครอบคลุมของยา
ส่วนง
สามารถเพิ่ม Medicare Part D ลงใน Medicare ดั้งเดิมเพื่อช่วยครอบคลุมค่ายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ของคุณ แผนส่วน D แต่ละแผนมีสูตรซึ่งเป็นรายการยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่จะครอบคลุม ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เหล่านี้จัดอยู่ในระดับเฉพาะซึ่งมักแบ่งตามราคาและยี่ห้อ แผน Medicare Part D ทั้งหมดต้องครอบคลุมยาอย่างน้อยสองรายการในประเภทยาหลัก
ส่วน C
แผน Medicare Advantage ส่วนใหญ่ยังเสนอความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ เช่นเดียวกับ Medicare Part D แผน Advantage แต่ละแผนจะมีสูตรและกฎความคุ้มครองของตัวเอง โปรดทราบว่าแผนขององค์การ Medicare Health Maintenance Organization (HMO) และ Preferred Provider Organization (PPO) อาจเรียกเก็บเงินจากใบสั่งยาของคุณมากขึ้นหากคุณใช้ร้านขายยานอกเครือข่าย
3. เมื่อใดที่ฉันมีสิทธิ์ได้รับ Medicare?
ชาวอเมริกันที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปมีสิทธิ์ลงทะเบียนใน Medicare โดยอัตโนมัติ บุคคลบางคนที่อายุต่ำกว่า 65 ปีที่มีความพิการในระยะยาวก็มีสิทธิ์เช่นกัน นี่คือวิธีการทำงานของคุณสมบัติของ Medicare:
- หากคุณอายุครบ 65 ปีคุณมีสิทธิ์ลงทะเบียนใน Medicare 3 เดือนก่อนวันเกิด 65 ปีของคุณและไม่เกิน 3 เดือนหลังจากนั้น
- หากคุณได้รับผลประโยชน์ความพิการรายเดือนผ่านทาง Social Security Administration หรือ Railroad Retirement Board คุณจะมีสิทธิ์ได้รับ Medicare หลังจาก 24 เดือน
- หากคุณมีโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (ALS) และได้รับผลประโยชน์ความพิการรายเดือนคุณจะมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ทันที
- หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD) และได้รับการปลูกถ่ายไตหรือต้องการการฟอกไตคุณมีสิทธิ์ลงทะเบียนใน Medicare
4. ฉันสามารถลงทะเบียนใน Medicare ได้เมื่อใด?
มีช่วงเวลาการลงทะเบียนหลายครั้งสำหรับ Medicare เมื่อคุณมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดคุณสามารถลงทะเบียนได้ในช่วงเวลาต่อไปนี้
ในบางกรณีการลงทะเบียน Medicare จะเป็นไปโดยอัตโนมัติ ตัวอย่างเช่นคุณจะได้รับการลงทะเบียนใน Medicare ดั้งเดิมโดยอัตโนมัติหากคุณได้รับการชำระเงินสำหรับคนพิการและ:
- คุณอายุครบ 65 ปีในอีก 4 เดือนข้างหน้า
- คุณได้รับเงินทุพพลภาพเป็นเวลา 24 เดือน
- คุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค ALS
5. Medicare ฟรีหรือไม่?
แผน Medicare Advantage บางแผนโฆษณาว่า "ฟรี" แม้ว่าแผนเหล่านี้อาจเป็นแบบพรีเมียม แต่ก็ไม่ฟรีทั้งหมด: คุณยังคงต้องจ่ายค่าใช้จ่ายบางส่วน
6. Medicare ราคาเท่าไหร่ในปี 2021?
ส่วน Medicare แต่ละส่วนที่คุณลงทะเบียนมีค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องรวมถึงเบี้ยประกันภัยค่าลดหย่อนเงินร่วมและการประกันภัยเหรียญ
ส่วนก
ค่าใช้จ่ายสำหรับ Medicare Part A ได้แก่ :
- พรีเมี่ยมทุกที่ตั้งแต่ $ 0 ถึง $ 471 ต่อเดือนขึ้นอยู่กับรายได้ของคุณ
- หักลดหย่อนได้ $ 1,484 ต่อระยะเวลาผลประโยชน์
- ประกันเหรียญ $ 0 สำหรับ 60 วันแรกของการเข้าพักผู้ป่วยในขึ้นอยู่กับค่าบริการทั้งหมดขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่คุณเข้ารับการรักษา
ส่วน B
ค่าใช้จ่ายสำหรับ Medicare Part B ได้แก่ :
- เบี้ยประกันภัย $ 148.50 หรือสูงกว่าต่อเดือนขึ้นอยู่กับรายได้ของคุณ
- ลดหย่อนได้ 203 เหรียญ
- การประกันภัยเหรียญร้อยละ 20 ของค่าบริการที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare ของคุณสำหรับบริการ
- ค่าบริการส่วนเกินไม่เกิน 15 เปอร์เซ็นต์หากค่าบริการของคุณมากกว่าจำนวนเงินที่ได้รับอนุมัติ
ส่วน C
ค่าใช้จ่ายของ Medicare Part C อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานที่ตั้งของคุณผู้ให้บริการของคุณและประเภทของความคุ้มครองที่แผนของคุณเสนอ
ค่าใช้จ่ายสำหรับ Medicare Part C ได้แก่ :
- ส่วน A ค่าใช้จ่าย
- ค่าใช้จ่ายส่วน B
- เบี้ยประกันภัยรายเดือนสำหรับแผนส่วน C
- หักเป็นรายปีสำหรับแผนส่วน C
- แผนยาที่หักลดหย่อนได้ (หากแผนของคุณมีความครอบคลุมของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์)
- ค่าประกันเหรียญหรือเงินร่วมสำหรับการเข้าพบแพทย์แต่ละครั้งการเยี่ยมชมของผู้เชี่ยวชาญหรือการเติมยาตามใบสั่งแพทย์
ส่วนง
ค่าใช้จ่ายสำหรับ Medicare Part D ได้แก่ :
- เบี้ยประกันภัยรายเดือน
- หักลดหย่อนได้ทุกปี $ 445 หรือต่ำกว่า
- coinsurance หรือ copayment จำนวนเงินสำหรับการเติมยาตามใบสั่งแพทย์ของคุณ
Medigap
แผน Medigap จะเรียกเก็บเบี้ยประกันภัยรายเดือนแยกกันซึ่งขึ้นอยู่กับแผน Medigap ของคุณสถานที่ตั้งของคุณจำนวนคนที่ลงทะเบียนในแผนและอื่น ๆ แต่แผน Medigap ยังช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายบางส่วนของ Medicare ดั้งเดิม
7. Medicare หักลดหย่อนได้คืออะไร?
ค่าลดหย่อนของ Medicare คือจำนวนเงินที่คุณใช้จ่ายออกจากกระเป๋าในแต่ละปี (หรือระยะเวลา) สำหรับบริการของคุณก่อนที่ความคุ้มครองของ Medicare จะเริ่มต้นส่วน Medicare A, B, C และ D ทั้งหมดมีค่าลดหย่อน
8. Medicare premium คืออะไร?
พรีเมี่ยม Medicare คือจำนวนเงินรายเดือนที่คุณจ่ายเพื่อลงทะเบียนในแผน Medicare ส่วน A, ส่วน B, ส่วน C, ส่วน D และ Medigap ทั้งหมดจะเรียกเก็บเบี้ยประกันภัยรายเดือน
9. Medicare Copay คืออะไร?
Medicare copayment หรือ copay คือจำนวนเงินที่คุณต้องจ่ายออกจากกระเป๋าทุกครั้งที่รับบริการหรือเติมยาตามใบสั่งแพทย์
แผน Medicare Advantage (ส่วน C) จะเรียกเก็บเงินที่แตกต่างกันสำหรับการเยี่ยมชมของแพทย์และผู้เชี่ยวชาญ บางแผนจะเรียกเก็บเงิน copayments ที่สูงขึ้นสำหรับผู้ให้บริการนอกเครือข่าย
แผนยาของ Medicare จะเรียกเก็บเงินค่ายาที่แตกต่างกันสำหรับยาตามสูตรแผนและระดับของยาที่คุณใช้ ตัวอย่างเช่นยาระดับ 1 มักเป็นยาสามัญและราคาแพงที่สุด
copays เฉพาะของคุณจะขึ้นอยู่กับแผน Advantage หรือ Part D ที่คุณเลือก
10. Medicare coinsurance คืออะไร?
Medicare coinsurance คือเปอร์เซ็นต์ที่คุณจ่ายออกจากกระเป๋าสำหรับค่าบริการที่ได้รับการรับรองจาก Medicare
Medicare Part A เรียกเก็บเงินค่าประกันเหรียญที่สูงขึ้นเมื่อคุณอยู่ในโรงพยาบาลนานขึ้น ในปี 2564 Part A coinsurance คือ $ 371 สำหรับวันเข้าโรงพยาบาล 60 ถึง 90 และ $ 742 สำหรับวันที่ 91 ขึ้นไป
Medicare Part B เรียกเก็บเงินค่าประกันเหรียญที่กำหนดไว้ที่ 20 เปอร์เซ็นต์
แผน Medicare Part D จะเรียกเก็บเงินค่าประกันเหรียญในลักษณะเดียวกับการชำระเงินโดยทั่วไปสำหรับยาชื่อแบรนด์ระดับที่สูงขึ้นและจะเรียกเก็บเงินจากคุณเป็น copay หรือ coinsurance เท่านั้น แต่จะไม่เรียกเก็บทั้งสองอย่าง
11. Medicare out-of-pocket maximum คืออะไร?
จำนวนเงินที่ไม่ต้องจ่ายออกจากกระเป๋าสูงสุดของ Medicare คือขีด จำกัด ของจำนวนเงินที่คุณจะจ่ายออกจากกระเป๋าสำหรับค่าใช้จ่าย Medicare ทั้งหมดของคุณในหนึ่งปี ไม่มีการ จำกัด ค่าใช้จ่ายในกระเป๋าใน Medicare ดั้งเดิม
แผน Medicare Advantage ทั้งหมดมีจำนวนเงินสูงสุดที่ไม่ต้องจ่ายในกระเป๋าต่อปีซึ่งแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแผนที่คุณลงทะเบียนการสมัครแผน Medigap ยังช่วยลดค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋ารายปีได้อีกด้วย
12. ฉันสามารถใช้ Medicare เมื่ออยู่นอกรัฐได้หรือไม่?
Original Medicare ให้ความคุ้มครองทั่วประเทศแก่ผู้รับผลประโยชน์ทั้งหมด ซึ่งหมายความว่าคุณได้รับความคุ้มครองสำหรับการดูแลทางการแพทย์นอกรัฐ
ในทางกลับกันแผน Medicare Advantage เสนอความครอบคลุมเฉพาะสำหรับรัฐที่คุณอาศัยอยู่แม้ว่าบางแห่งอาจเสนอบริการในเครือข่ายนอกรัฐ
ไม่ว่าคุณจะมี Medicare ดั้งเดิมหรือ Medicare Advantage คุณควรตรวจสอบให้แน่ใจเสมอว่าผู้ให้บริการที่คุณกำลังเยี่ยมชมยอมรับการมอบหมายของ Medicare
13. ฉันจะเปลี่ยนแผน Medicare ได้เมื่อใด
หากคุณลงทะเบียนในแผน Medicare และต้องการเปลี่ยนแผนของคุณคุณสามารถทำได้ในช่วงเปิดรับสมัครซึ่งเริ่มตั้งแต่วันที่ 15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคมของทุกปี
14. ฉันจะทำอย่างไรถ้าฉันทำบัตร Medicare หาย?
หากคุณทำบัตร Medicare หายคุณสามารถสั่งซื้อสินค้าทดแทนได้จากเว็บไซต์ประกันสังคม เพียงลงชื่อเข้าใช้บัญชีของคุณและขอเปลี่ยนใหม่ภายใต้แท็บ“ เอกสารสำหรับเปลี่ยน” คุณยังสามารถขอบัตรทดแทนได้โดยโทรไปที่ 800-MEDICARE
อาจใช้เวลาประมาณ 30 วันในการรับบัตร Medicare ทดแทนของคุณ หากคุณต้องการบัตรสำหรับการนัดหมายก่อนหน้านั้นคุณสามารถพิมพ์สำเนาได้โดยลงชื่อเข้าใช้บัญชี myMedicare ของคุณ
ซื้อกลับบ้าน
การทำความเข้าใจกับ Medicare อาจทำให้รู้สึกหนักใจเล็กน้อย แต่มีแหล่งข้อมูลมากมายให้คุณเลือกใช้ หากคุณต้องการความช่วยเหลือเพิ่มเติมในการสมัคร Medicare หรือยังคงมีคำถามที่ยังไม่ได้รับคำตอบต่อไปนี้เป็นแหล่งข้อมูลเพิ่มเติมที่สามารถช่วยได้:
- Medicare.gov มีข้อมูลเกี่ยวกับผู้ให้บริการในพื้นที่แบบฟอร์มสำคัญหนังสือเล่มเล็กที่ดาวน์โหลดได้ที่เป็นประโยชน์และอื่น ๆ
- CMS.gov มีข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงทางกฎหมายอย่างเป็นทางการและการอัปเดตโปรแกรม Medicare
- SSA.gov ช่วยให้คุณสามารถเข้าถึงบัญชี Medicare ของคุณและทรัพยากรด้านประกันสังคมและ Medicare อื่น ๆ
บทความนี้ได้รับการอัปเดตเมื่อวันที่ 20 พฤศจิกายน 2020 เพื่อแสดงข้อมูล Medicare ในปี 2021
.jpg)
