- Medicare เป็นตัวเลือกการประกันสุขภาพที่รัฐบาลให้การสนับสนุนสำหรับชาวอเมริกันอายุ 65 ปีขึ้นไปและบุคคลที่มีคุณสมบัติทุพพลภาพ
- ผู้รับผลประโยชน์ที่ลงทะเบียนใน Medicare จะต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าเช่น copayments หรือ copays สำหรับบริการบางอย่างหรือยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์
- มีโปรแกรมความช่วยเหลือทางการเงินสำหรับผู้ลงทะเบียน Medicare ที่สามารถช่วยจ่าย Medicare copays รวมถึงค่าใช้จ่ายอื่น ๆ
Medicare เป็นหนึ่งในตัวเลือกประกันสุขภาพที่ได้รับความนิยมมากที่สุดสำหรับผู้ใหญ่อายุ 65 ปีขึ้นไปในสหรัฐอเมริกา เมื่อคุณลงทะเบียนใน Medicare คุณจะต้องเสียค่าใช้จ่ายมากมายสำหรับบริการที่คุณได้รับ ค่าใช้จ่ายของแผน Medicare ได้แก่ เบี้ยประกันภัยรายเดือนและค่าลดหย่อนรายปีตลอดจนการประกันภัยเหรียญและการชำระเงินร่วมกันซึ่งบางครั้งเรียกว่า copays
ในบทความนี้เราจะสำรวจว่าส่วนใดของ Medicare charge copays วิธีเปรียบเทียบ copays เมื่อลงทะเบียนใน Medicare และวิธีค้นหาความช่วยเหลือในการจ่ายค่าใช้จ่าย Medicare แบบไม่ต้องใช้กระเป๋า
copay คืออะไร?
copayment หรือ copay คือจำนวนเงินคงที่ที่คุณจ่ายออกจากกระเป๋าสำหรับบริการเฉพาะ โดยทั่วไปแล้ว Copays จะใช้กับการไปพบแพทย์การเข้าพบผู้เชี่ยวชาญและการเติมยาตามใบสั่งแพทย์ จำนวนเงินที่ชำระร่วมกันส่วนใหญ่อยู่ในช่วง $ 10 ถึง $ 45 + แต่ค่าใช้จ่ายขึ้นอยู่กับแผนของคุณทั้งหมด
Medicare บางส่วนเช่นส่วน C และส่วน D จะเรียกเก็บเงินจาก copays สำหรับบริการและยาที่ครอบคลุม เงินหักค่าโคเพย์และค่าธรรมเนียมการประกันภัยเหรียญทั้งหมดนี้มีส่วนช่วยในการจ่ายเงินไม่เกินกระเป๋าสำหรับแผนเหล่านี้
Medicare มี copay ส่วนใดบ้าง?
Medicare ทำหน้าที่ค่อนข้างแตกต่างจากการประกันส่วนตัวแบบดั้งเดิมเมื่อพูดถึงการแบ่งปันค่าใช้จ่ายโดยที่จะไม่เรียกเก็บเงิน copays สำหรับบริการ Medicare ดั้งเดิม นี่คือภาพรวมคร่าวๆเกี่ยวกับโครงสร้างโคเพย์พื้นฐานสำหรับ Medicare:
- หากคุณลงทะเบียนใน Medicare ดั้งเดิมคุณจะไม่เป็นหนี้ copay สำหรับบริการที่คุณได้รับภายใต้ส่วน A และส่วน B แต่คุณจะต้องจ่ายค่าประกันเหรียญแทน
- หากคุณลงทะเบียนใน Medicare Advantage (ส่วน C) แผนของคุณสามารถเรียกเก็บเงินจากคุณสำหรับการเข้าพบแพทย์และผู้เชี่ยวชาญตลอดจนยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หากมีความครอบคลุม
- หากคุณลงทะเบียนใน Medicare Part D สำหรับความครอบคลุมของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์แผนของคุณอาจเรียกเก็บเงินค่า copay สำหรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์จำนวนนี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับยาที่คุณอยู่ในสูตรของแผน
ลองดู copays บางส่วนที่คุณอาจพบเมื่อคุณลงทะเบียนในส่วนต่างๆของ Medicare
ส่วนก
ภายใต้ Medicare Part A คุณจะได้รับความคุ้มครองสำหรับบริการในโรงพยาบาลผู้ป่วยในการดูแลสุขภาพที่บ้านการดูแลสถานพยาบาลที่มีทักษะและการดูแลบ้านพักรับรอง
คุณจะมีค่าใช้จ่ายต่อไปนี้สำหรับบริการ Part A ของคุณในปี 2021:
- เบี้ยประกันภัยรายเดือนซึ่งแตกต่างกันไปตั้งแต่ $ 0 ถึง $ 471
- ต่อช่วงผลประโยชน์หักลดหย่อนซึ่งเท่ากับ 1,484 ดอลลาร์
- ประกันเหรียญสำหรับการเยี่ยมผู้ป่วยในซึ่งเริ่มต้นที่ $ 0 และเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาการเข้าพัก
นี่เป็นค่าใช้จ่ายเดียวที่เกี่ยวข้องกับ Medicare Part A ซึ่งหมายความว่าคุณจะไม่เป็นหนี้ copay สำหรับบริการ Part A
ส่วน B
ภายใต้ Medicare Part B คุณจะได้รับความคุ้มครองสำหรับบริการผู้ป่วยนอกเพื่อการป้องกันการวินิจฉัยและการรักษาสภาพทางการแพทย์ ส่วน B ยังครอบคลุมถึงบริการด้านสุขภาพจิตอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทานและยาและวัคซีนบางชนิด
คุณจะเห็นค่าใช้จ่ายต่อไปนี้สำหรับบริการ Part B ของคุณในปี 2021:
- เบี้ยประกันภัยรายเดือนซึ่งอยู่ที่ $ 148.50 หรือสูงกว่า
- หักลดหย่อนรายปีซึ่งเท่ากับ $ 203
- การประกันภัยเหรียญสำหรับบริการซึ่งเป็นร้อยละ 20 ของจำนวนเงินที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare สำหรับบริการของคุณ
เช่นเดียวกับส่วน A ค่าใช้จ่ายเหล่านี้เป็นเพียงค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับ Medicare Part B ซึ่งหมายความว่าคุณจะไม่เป็นหนี้ copay สำหรับบริการ Part B
ส่วน C (Medicare Advantage)
ภายใต้ Medicare Part C คุณจะได้รับความคุ้มครองสำหรับส่วนบริการ A และ B ของ Medicare ทั้งหมด แผน Medicare Advantage ส่วนใหญ่ครอบคลุมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ทันตกรรมการมองเห็นบริการการได้ยินและอื่น ๆ
คุณอาจเห็นค่าใช้จ่ายต่อไปนี้สำหรับบริการส่วน C ของคุณขึ้นอยู่กับแผนของคุณ:
- ค่าใช้จ่ายทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับส่วน A
- ค่าใช้จ่ายทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับส่วน B
- แผนรายเดือนพรีเมี่ยม
- แผนรายปีหัก
- แผนยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หัก
- ไปพบแพทย์หลัก copay
- ผู้เชี่ยวชาญเยี่ยมชม copay
- copay ยาตามใบสั่งแพทย์
ค่าใช้จ่ายส่วน C ที่ระบุไว้ข้างต้นจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแผน - และประเภทของแผน - ที่คุณลงทะเบียนไว้แผน Medicare Advantage ส่วนใหญ่เป็นแผน Health Maintenance Organization (HMO) หรือ Preferred Provider Organization (PPO) ซึ่งหมายความว่าคุณจะ แม้จะเป็นหนี้จำนวนเงินที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับว่าบริการอยู่ในเครือข่ายหรือนอกเครือข่าย
ส่วนง
ภายใต้ Medicare Part D คุณจะได้รับความคุ้มครองสำหรับยาตามใบสั่งแพทย์ที่คุณอาจต้องการ
คุณจะต้องจ่ายค่าใช้จ่ายต่อไปนี้สำหรับแผนยาตามใบสั่งแพทย์ Part D ของคุณ:
- เบี้ยประกันภัยรายเดือน
- หักลดหย่อนรายปี
- copay ยาตามใบสั่งแพทย์หรือการประกันเหรียญ
แผนส่วน D ใช้โครงสร้างสูตรที่มีระดับต่างกันสำหรับยาที่พวกเขาครอบคลุม จำนวนโคเพย์หรือเหรียญประกันสำหรับยาของคุณขึ้นอยู่กับระดับที่อยู่ในสูตรแผนของคุณ ค่ายาของคุณอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าคุณอยู่ในช่องว่างของแผนยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือไม่
อาหารเสริมเมดิแคร์ (Medigap)
ภายใต้ Medigap คุณจะได้รับความคุ้มครองสำหรับค่าใช้จ่ายบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับแผน Medicare ของคุณเช่นค่าลดหย่อนเงินสมทบและจำนวนเงินประกัน แผน Medigap จะเรียกเก็บเฉพาะเบี้ยประกันรายเดือนเพื่อลงทะเบียนดังนั้นคุณจะไม่เป็นหนี้ copay สำหรับความครอบคลุมของ Medigap
copays มีค่าใช้จ่ายเท่าไร?
แม้ว่าจะไม่มี copays ที่เชื่อมโยงกับ Medicare ดั้งเดิม แต่คุณอาจเป็นหนี้จำนวนเงินประกันที่เปลี่ยนแปลงได้สำหรับบริการที่คุณได้รับ โดยทั่วไปจำนวนเงินประกันเหรียญเหล่านี้จะใช้แทน copays ที่คุณอาจเป็นหนี้สำหรับบริการภายใต้ Medicare ดั้งเดิมและรวมถึง:
- $ 0 ถึง $ 742 + ประกันเหรียญรายวันสำหรับส่วน A ขึ้นอยู่กับระยะเวลาในการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลของคุณ
- การประกันภัยเหรียญ 20 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนเงินที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare สำหรับบริการสำหรับส่วน B
เนื่องจากแผน Medicare Part C และ Part D ขายโดย บริษัท ประกันเอกชนพวกเขาจึงสามารถเลือกจำนวนเงินที่จะเรียกเก็บจาก copayment สำหรับบริการที่ครอบคลุมได้
จำนวนเงิน Copay ของส่วน C และส่วน D จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแผนการที่คุณลงทะเบียนและโดยปกติจะพิจารณาจากผลประโยชน์ที่คุณได้รับประเภทของแผนที่คุณเลือกและสถานที่ที่คุณอาศัยอยู่
ใครมีสิทธิ์ได้รับ Medicare
Medicare มีให้สำหรับบุคคลบางคนที่มีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดคุณสมบัติ ข้อกำหนดเหล่านี้รวมถึง:
- บุคคลที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป
- บุคคลที่ได้รับผลประโยชน์ความพิการเป็นระยะเวลาอย่างน้อย 24 เดือน
- บุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค amyotrophic lateral sclerosis (ALS) หรือโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD)
บุคคลส่วนใหญ่จะต้องลงทะเบียนใน Medicare ด้วยตนเอง แต่คนพิการที่มีคุณสมบัติเหมาะสมจะได้รับการลงทะเบียนโดยอัตโนมัติหลังจากจ่ายเงินทุพพลภาพเป็นเวลา 24 เดือน
คุณจะลงทะเบียนใน Medicare ได้อย่างไร?
คุณสามารถลงทะเบียนใน Medicare ดั้งเดิมได้โดยตรงผ่านเว็บไซต์ของประกันสังคมในช่วงการลงทะเบียนครั้งแรกของคุณ ช่วงเวลานี้รวมถึง 3 เดือนก่อนเดือนและ 3 เดือนหลังจากวันเกิด 65 ปีของคุณ
หากคุณพลาดช่วงเวลาการลงทะเบียนครั้งแรกหรือต้องการเปลี่ยนแปลงหรือลงทะเบียนในแผน Medicare อื่นนี่คือช่วงเวลาการลงทะเบียนเพิ่มเติม:
- การลงทะเบียนทั่วไปและ Medicare Advantage: ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคมถึง 31 มีนาคม
- เปิดรับสมัคร: ตั้งแต่วันที่ 15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคม
- การลงทะเบียนพิเศษ: จำนวนเดือนขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณ
ระยะเวลาการลงทะเบียนเริ่มต้นคือช่วงเวลาที่คุณสามารถลงทะเบียนใน Medicare ส่วน A และ B ได้
เมื่อคุณลงทะเบียนใน Medicare ดั้งเดิมแล้วคุณอาจตัดสินใจได้ว่าต้องการลงทะเบียนในแผน Medicare Advantage
ก่อนที่คุณจะเลือกแผน Advantage คุณควรเลือกซื้อสินค้าเพื่อเปรียบเทียบแผนต่างๆที่มีอยู่ในพื้นที่ของคุณ การเปรียบเทียบผลประโยชน์สิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพและค่าใช้จ่ายตามแผนรวมถึงจำนวนเงินโคเพย์จะช่วยให้คุณเลือกแผน Medicare Advantage ที่ดีที่สุดสำหรับคุณได้
ช่วยจ่ายค่า Medicare
หากคุณประสบปัญหาในการดำเนินการตามโคเปย์ของ Medicare หรือค่าใช้จ่ายอื่น ๆ คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือทางการเงินผ่านโครงการที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลกลางและรัฐ
- โปรแกรมการออมของ Medicare (MSPs) Medicare เสนอโปรแกรมการออมสี่โปรแกรมเพื่อช่วยจ่ายค่าใช้จ่ายบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับ Medicare โปรแกรมส่วนใหญ่มุ่งเป้าไปที่การช่วยจ่ายเบี้ยประกันของ Medicare อย่างไรก็ตามโปรแกรม Qualified Medicare Beneficiary (QMB) สามารถช่วยครอบคลุม copays ได้เช่นกัน
- ความช่วยเหลือพิเศษ Medicare Extra Help เป็นโปรแกรมที่ให้ความช่วยเหลือทางการเงินแก่ผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare สำหรับค่าใช้จ่ายของ Medicare Part D สามารถช่วยครอบคลุมการประกันเหรียญยาตามใบสั่งแพทย์และ copays เมื่อเติมยาของคุณ
- โครงการความช่วยเหลือด้านการประกันสุขภาพของรัฐ (เรือ) SHIPs เป็นโครงการความช่วยเหลือที่ดำเนินการโดยรัฐซึ่งสามารถช่วยผู้ลงทะเบียน Medicare ที่มีคำถามหรือข้อกังวลเกี่ยวกับแผนของพวกเขา ซึ่งอาจรวมถึงการค้นหาความช่วยเหลือทางการเงินที่พร้อมช่วยให้คุณจ่ายค่าใช้จ่ายของ Medicare เช่นเบี้ยประกันภัยค่าลดหย่อนเงินประกันและอื่น ๆ
- Medicaid Medicaid เป็นตัวเลือกการประกันสุขภาพที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลกลางสำหรับบุคคลที่มีรายได้น้อยในสหรัฐอเมริกา ผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare ที่มีคุณสมบัติสำหรับ Medicaid สามารถใช้ Medicaid เพื่อช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับบริการที่ครอบคลุมโดย Medicare รวมถึง copays
ซื้อกลับบ้าน
- คุณจะพบว่าคุณต้องรับผิดชอบต่อ copays บางอย่างเมื่อคุณลงทะเบียนในบางส่วนของ Medicare เช่น Medicare Part C และ Medicare Part D
- แผน Medicare Part C โดยทั่วไปจะเรียกเก็บเงิน copays สำหรับการเยี่ยมชมของแพทย์และผู้เชี่ยวชาญตลอดจนการเติมยาตามใบสั่งแพทย์ แผน Medicare Part D จะเรียกเก็บเงินจาก copay หรือ coinsurance สำหรับการเติมยา แต่ไม่ใช่ทั้งสองอย่าง
- หากคุณต้องการความช่วยเหลือทางการเงินสำหรับ copays หรือค่าธรรมเนียมอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับแผน Medicare ของคุณมีโปรแกรมที่สามารถช่วยคุณครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่ไม่ต้องจ่ายในกระเป๋าเหล่านี้
