Medicare ครอบคลุมสถานพยาบาลหรือไม่?

Medicare เป็นโครงการประกันสุขภาพสำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป (และมีเงื่อนไขทางการแพทย์บางประการ) ในสหรัฐอเมริกา

โปรแกรมครอบคลุมบริการต่างๆเช่นการเข้าพักในโรงพยาบาลและบริการผู้ป่วยนอกและการดูแลป้องกัน Medicare อาจครอบคลุมการพักระยะสั้นในบ้านพักคนชราเมื่อบุคคลต้องการการดูแลที่มีทักษะ

อย่างไรก็ตามหากบุคคลต้องการย้ายไปอยู่บ้านพักคนชราในระยะยาวแผนของ Medicare มักจะไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายนี้

Medicare ครอบคลุมการดูแลบ้านพักคนชราเมื่อไร?

เพื่อให้เข้าใจถึงสิ่งที่ Medicare ครอบคลุมในบ้านพักคนชราบางครั้งก็ควรทราบว่าไม่ครอบคลุมอะไรบ้าง Medicare ไม่ครอบคลุมการดูแลในบ้านพักคนชราเมื่อบุคคลต้องการการดูแลอย่างเดียว การดูแลผู้ป่วยรวมถึงบริการดังต่อไปนี้:

• อาบน้ำ
• การแต่งตัว
• การรับประทานอาหาร
• ไปห้องน้ำ

ตามกฎทั่วไปหากบุคคลใดต้องการการดูแลที่ไม่จำเป็นต้องมีวุฒิการศึกษา Medicare จะไม่ครอบคลุมบริการดังกล่าว

ตอนนี้เรามาดูสิ่งที่ Medicare ครอบคลุม

ข้อกำหนดสำหรับ Medicare ที่จะครอบคลุมการดูแลในบ้านพักคนชรา

Medicare ครอบคลุมการดูแลด้านการพยาบาลที่มีทักษะในสถานพยาบาล แต่คุณต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดหลายประการ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• คุณต้องมี Medicare Part A และมีเวลาเหลือวันในช่วงสิทธิประโยชน์ของคุณ
• ก่อนอื่นคุณต้องเข้าพักในโรงพยาบาลที่มีคุณสมบัติเหมาะสม
• แพทย์ของคุณจะต้องพิจารณาว่าคุณต้องการการพยาบาลที่มีทักษะทุกวัน
• คุณต้องได้รับการดูแลในสถานพยาบาลที่มีความเชี่ยวชาญ
• สถานที่ที่คุณรับบริการต้องได้รับการรับรองจาก Medicare
• คุณต้องการบริการที่มีทักษะสำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลหรืออาการที่เริ่มต้นในขณะที่คุณอยู่ในสถานพยาบาลที่มีทักษะเพื่อรับความช่วยเหลือสำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาล

สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือการดูแลนี้มีไว้สำหรับการดูแลระยะสั้นไม่ใช่เพื่อการดูแลระยะยาว

โดยปกติ Medicare Part A อาจจ่ายได้ถึง 100 วันในสถานพยาบาลที่มีทักษะ สถานพยาบาลที่มีความเชี่ยวชาญจะต้องรับตัวบุคคลภายใน 30 วันหลังจากออกจากโรงพยาบาลและต้องรับไว้สำหรับความเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บที่บุคคลนั้นได้รับการดูแลในโรงพยาบาล

ส่วนใดของ Medicare ครอบคลุมการดูแลบ้านพักคนชรา?

Medicare มักจะครอบคลุมเฉพาะการพยาบาลที่มีทักษะระยะสั้นในบ้านพักคนชรา อ่านต่อเพื่อดูรายละเอียดของสิ่งที่ Medicare อาจครอบคลุมที่เกี่ยวข้องกับสถานพยาบาล

Medicare ส่วน A

บริการบางอย่าง Medicare Part A อาจครอบคลุมในสภาพแวดล้อมของบ้านพักคนชรา ได้แก่ :

• บริการให้คำปรึกษาด้านอาหารและโภชนาการ
• เวชภัณฑ์และอุปกรณ์
• ยา
• มื้ออาหาร
• กิจกรรมบำบัด
• กายภาพบำบัด
• ห้องกึ่งส่วนตัว
• การพยาบาลที่มีทักษะเช่นการเปลี่ยนผ้าปิดแผล
• บริการสังคมสงเคราะห์ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาพยาบาลที่จำเป็น
• พยาธิวิทยาภาษาพูด

Medicare อาจครอบคลุมสิ่งที่เรียกว่า "บริการเตียงนอน" นี่คือเมื่อบุคคลได้รับการดูแลสถานพยาบาลที่มีทักษะในโรงพยาบาลผู้ป่วยเฉียบพลัน

Medicare Part B

Medicare Part B เป็นส่วนของ Medicare ที่จ่ายสำหรับบริการผู้ป่วยนอกเช่นการเข้าพบแพทย์และการตรวจสุขภาพ ส่วนนี้ของ Medicare มักไม่ครอบคลุมถึงการพักอาศัยในบ้านพักคนชรา

แผน Advantage ครอบคลุมส่วนใดส่วนหนึ่งหรือไม่?

แผน Medicare Advantage (หรือที่เรียกว่า Medicare Part C) มักไม่ครอบคลุมถึงการดูแลในสถานพยาบาลที่ถือว่าเป็นการดูแลผู้ป่วย มีข้อยกเว้นบางประการรวมถึงหากแผนของบุคคลมีสัญญากับสถานพยาบาลเฉพาะหรือองค์กรที่ดำเนินการสถานพยาบาล

โปรดติดต่อผู้ให้บริการแผนของคุณทุกครั้งก่อนไปที่บ้านพักคนชราเพื่อให้คุณเข้าใจว่าบริการใดบ้างและไม่ครอบคลุมภายใต้แผน Medicare Advantage ของคุณ

แล้วอาหารเสริม Medigap ล่ะ?

แผนเสริม Medigap ขายโดย บริษัท ประกันเอกชนและช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมเช่นค่าลดหย่อน

แผน Medigap บางแผนอาจช่วยในการจ่ายค่าประกันร่วมสถานพยาบาลที่มีทักษะ ซึ่งรวมถึงแผน C, D, F, G, M และ N แผน K จ่ายประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของการประกันภัยเหรียญและแผน L จ่าย 75 เปอร์เซ็นต์ของการประกันภัยเหรียญ

อย่างไรก็ตามแผนอาหารเสริม Medigap ไม่ได้จ่ายค่าการดูแลผู้ป่วยระยะยาวในบ้านพักคนชรา

แล้วยา Part D ล่ะ?

Medicare Part D คือความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ที่ช่วยจ่ายค่ายาทั้งหมดหรือบางส่วนของบุคคล

หากคนอาศัยอยู่ในบ้านพักคนชราพวกเขามักจะได้รับใบสั่งยาจากร้านขายยาสำหรับการดูแลระยะยาวที่ให้ยาแก่ผู้ที่อยู่ในสถานดูแลระยะยาวเช่นบ้านพักคนชรา

อย่างไรก็ตามหากคุณอยู่ในสถานที่ที่มีทักษะซึ่งได้รับการดูแลทางการพยาบาลที่มีทักษะ Medicare Part A มักจะครอบคลุมใบสั่งยาของคุณในช่วงเวลานี้

แผน Medicare ใดที่ดีที่สุดหากคุณต้องการการดูแลที่บ้านในปีหน้า

แผน Medicare ส่วนใหญ่จะไม่ครอบคลุมการดูแลผู้ป่วยที่บ้านพัก ข้อยกเว้นอาจรวมถึงหากคุณซื้อแผน Medicare Advantage โดยมีข้อตกลงเฉพาะกับสถานพยาบาล อีกครั้งสิ่งเหล่านี้มักเป็นข้อยกเว้นไม่ใช่กฎและตัวเลือกที่มีให้แตกต่างกันไปตามภูมิศาสตร์

ทางเลือกในการช่วยจ่ายค่าดูแลบ้านพักคนชรา

หากคุณหรือคนที่คุณรักอาจต้องเปลี่ยนไปใช้บริการบ้านพักคนชราในระยะยาวมีตัวเลือกอื่นนอกเหนือจาก Medicare ที่อาจช่วยชดเชยค่าใช้จ่ายบางส่วนได้ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• การประกันการดูแลระยะยาว ซึ่งอาจช่วยในการจ่ายค่าบ้านพักคนชราทั้งหมดหรือบางส่วน หลายคนจะซื้อนโยบายเหล่านี้ตั้งแต่อายุยังน้อยเช่นในช่วงอายุ 50 ปีเนื่องจากเบี้ยประกันภัยมักจะมีค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น
• Medicaid Medicaid ซึ่งเป็นโครงการประกันที่ช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายสำหรับผู้ที่อยู่ในครัวเรือนที่มีรายได้น้อยมีโครงการระดับรัฐและระดับชาติที่ช่วยจ่ายค่าดูแลบ้านพักคนชรา
• การบริหารทหารผ่านศึก ผู้ที่รับราชการทหารอาจได้รับความช่วยเหลือทางการเงินสำหรับบริการดูแลระยะยาวผ่านกระทรวงกิจการทหารผ่านศึกของสหรัฐอเมริกา

บุคคลบางคนอาจพบว่าพวกเขาต้องการบริการ Medicaid หลังจากที่พวกเขาหมดทรัพยากรทางการเงินส่วนบุคคลในการจ่ายค่าดูแลระยะยาว หากต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับคุณสมบัติให้ไปที่เครือข่ายโครงการความช่วยเหลือด้านการประกันสุขภาพของรัฐ

บ้านพักคนชราคืออะไร?

บ้านพักคนชราเป็นสถานที่ที่บุคคลสามารถรับบริการดูแลพิเศษจากพยาบาลหรือผู้ช่วยของพยาบาล

สิ่งอำนวยความสะดวกเหล่านี้หลายแห่งอาจเป็นบ้านหรืออพาร์ตเมนต์สำหรับผู้ที่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษสำหรับกิจกรรมประจำวันหรือผู้ที่ไม่ต้องการอยู่คนเดียวอีกต่อไป บางแห่งมีลักษณะคล้ายโรงพยาบาลหรือโรงแรมที่มีห้องพร้อมเตียงและห้องอาบน้ำรวมถึงพื้นที่ส่วนกลางสำหรับชั้นเรียนพักผ่อนหย่อนใจรับประทานอาหารและพักผ่อน

สถานพยาบาลส่วนใหญ่ให้การดูแลตลอดเวลา บริการอาจแตกต่างกันไป แต่อาจรวมถึงความช่วยเหลือในการเข้าห้องน้ำความช่วยเหลือในการรับยาและบริการอาหาร

ข้อดีของการดูแลบ้านพักคนชรา

• การดูแลสถานพยาบาลมักช่วยให้บุคคลสามารถใช้ชีวิตได้อย่างอิสระโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมในกิจกรรมการดูแลบ้านเช่นการตัดหญ้าสนามหญ้าหรือการดูแลบ้าน
• สถานพยาบาลหลายแห่งยังจัดให้มีกิจกรรมทางสังคมที่เปิดโอกาสให้แต่ละบุคคลสามารถเชื่อมต่อกับผู้อื่นและรักษามิตรภาพและกิจกรรมอื่น ๆ
• การมีความสามารถในการรับบริการพยาบาลที่จำเป็นและการมีเจ้าหน้าที่ที่ได้รับการฝึกอบรมไว้คอยตรวจสอบบุคคลสามารถให้ความรู้สึกสบายใจสำหรับบุคคลและครอบครัวของพวกเขา

การดูแลบ้านพักคนชรามีค่าใช้จ่ายเท่าไร?

องค์กรการเงิน Genworth ติดตามค่าใช้จ่ายในการดูแลในสถานพยาบาลที่มีทักษะและสถานพยาบาลตั้งแต่ปี 2547 ถึง 2562

พวกเขาพบว่าค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของห้องพักส่วนตัวในบ้านพักคนชราในปี 2019 คือ 102,200 ดอลลาร์ต่อปีซึ่งเพิ่มขึ้น 56.78 เปอร์เซ็นต์จากปี 2547 การดูแลช่วยเหลือค่าใช้จ่ายในการดำรงชีวิตโดยเฉลี่ย 48,612 ดอลลาร์ต่อปีเพิ่มขึ้น 68.79 เปอร์เซ็นต์จากปี 2547

การดูแลผู้ป่วยที่บ้านมีราคาแพง - ค่าใช้จ่ายเหล่านี้รวมถึงการดูแลผู้ป่วยที่เจ็บป่วยมากขึ้นการขาดแคลนพนักงานและกฎระเบียบที่เพิ่มขึ้นซึ่งทำให้ค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้นทั้งหมดเป็นสาเหตุของต้นทุนที่เพิ่มขึ้น

เคล็ดลับในการช่วยคนที่คุณรักลงทะเบียนใน Medicare

หากคุณมีคนที่คุณรักที่อายุครบ 65 ปีนี่คือเคล็ดลับบางประการที่จะช่วยให้พวกเขาลงทะเบียนได้:

• คุณสามารถเริ่มกระบวนการได้ 3 เดือนก่อนที่คนที่คุณรักจะอายุ 65 การเริ่มต้นเร็วจะช่วยให้คุณได้รับคำตอบสำหรับคำถามที่จำเป็นและขจัดความเครียดออกจากกระบวนการได้
• ติดต่อหน่วยงานประกันสังคมในพื้นที่ของคุณหรือค้นหาสถานที่โดยไปที่เว็บไซต์ทางการของพวกเขา
• ไปที่ Medicare.gov เพื่อดูข้อมูลเกี่ยวกับแผนสุขภาพและยาที่มีอยู่
• พูดคุยกับเพื่อนของคุณและสมาชิกในครอบครัวคนอื่น ๆ ที่อาจเคยผ่านกระบวนการที่คล้ายคลึงกัน พวกเขาสามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับสิ่งที่พวกเขาเรียนรู้ผ่านขั้นตอนการสมัคร Medicare และเลือกแผนอาหารเสริมหากมี

บรรทัดล่างสุด

Medicare Part A สามารถครอบคลุมการพยาบาลที่มีทักษะในสภาพแวดล้อมของบ้านพักคนชราโดยให้บุคคลมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดเฉพาะ

หากคุณหรือคนที่คุณรักต้องการหรือจำเป็นต้องอาศัยอยู่ในบ้านพักคนชราในระยะยาวเพื่อรับการดูแลและบริการอื่น ๆ คุณอาจต้องจ่ายเงินนอกกระเป๋าหรือใช้บริการต่างๆเช่นประกันการดูแลระยะยาวหรือ Medicaid .