Medicare ครอบคลุมอะไรบ้างหากคุณมีภาวะสมองเสื่อม?

• Medicare ครอบคลุมค่าใช้จ่ายบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับการดูแลภาวะสมองเสื่อมรวมถึงการเข้าพักผู้ป่วยในการดูแลสุขภาพที่บ้านและการตรวจวินิจฉัยที่จำเป็น
• แผนประกันสุขภาพบางแผนเช่นแผนความต้องการพิเศษมุ่งเน้นเฉพาะสำหรับผู้ที่มีภาวะเรื้อรังเช่นภาวะสมองเสื่อม
• โดยทั่วไปแล้ว Medicare จะไม่ครอบคลุมการดูแลระยะยาวเช่นที่บ้านพักคนชราหรือสิ่งอำนวยความสะดวกในการดำรงชีวิตที่ได้รับความช่วยเหลือ
• มีแหล่งข้อมูลที่พร้อมใช้งานเช่นแผน Medigap และ Medicaid ที่สามารถช่วยครอบคลุมบริการดูแลภาวะสมองเสื่อมที่ Medicare ไม่ครอบคลุม

ภาวะสมองเสื่อมเป็นคำที่ใช้เรียกสภาวะที่ความคิดความจำและการตัดสินใจมีความบกพร่องรบกวนกิจกรรมประจำวัน โรคอัลไซเมอร์เป็นภาวะสมองเสื่อมที่พบบ่อยที่สุด Medicare เป็นโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลกลางที่ครอบคลุมการดูแลภาวะสมองเสื่อมบางประการ

ประมาณว่าชาวอเมริกัน 4-5 ล้านคนเป็นโรคอัลไซเมอร์หรือโรคสมองเสื่อมประเภทอื่น ๆ ประมาณ 96 เปอร์เซ็นต์ของบุคคลเหล่านี้มีอายุ 65 ปีขึ้นไป

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้ว่าส่วนใดของการดูแลภาวะสมองเสื่อม Medicare ครอบคลุมและอื่น ๆ

Medicare ครอบคลุมการดูแลภาวะสมองเสื่อมหรือไม่?

Medicare ครอบคลุมค่าใช้จ่ายบางส่วน แต่ไม่ใช่ทั้งหมดของค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการดูแลภาวะสมองเสื่อม ซึ่งรวมถึง:

• ผู้ป่วยในเข้าพักในสิ่งอำนวยความสะดวกเช่นโรงพยาบาลและสถานพยาบาลที่มีทักษะ
• การดูแลสุขภาพที่บ้าน
• การดูแลบ้านพักรับรอง
• การประเมินความรู้ความเข้าใจ
• การทดสอบที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อม
• ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ (ส่วน D)

สิ่งที่ไม่ครอบคลุมและวิธีการชำระเงิน

หลายคนที่มีภาวะสมองเสื่อมจะต้องได้รับการดูแลระยะยาวซึ่งรวมถึงการดูแลผู้ป่วยด้วย การดูแลความสะอาดเกี่ยวข้องกับการช่วยเหลือในกิจวัตรประจำวันเช่นการรับประทานอาหารการแต่งตัวและการใช้ห้องน้ำ

โดยทั่วไป Medicare ไม่ครอบคลุมการดูแลระยะยาว นอกจากนี้ยังไม่ครอบคลุมถึงการดูแลรักษา

อย่างไรก็ตามมีแหล่งข้อมูลอื่น ๆ ที่อาจช่วยให้คุณจ่ายค่าการดูแลระยะยาวและการดูแลตัวเองได้ สิ่งเหล่านี้รวมถึง Medicaid โปรแกรมการดูแลแบบรวมทุกอย่างสำหรับผู้สูงอายุ (PACE) และนโยบายการประกันการดูแลระยะยาว

Medicare ครอบคลุมสิ่งอำนวยความสะดวกหรือการดูแลผู้ป่วยในสำหรับภาวะสมองเสื่อมหรือไม่?

Medicare Part A ครอบคลุมการเข้าพักของผู้ป่วยในในสถานที่ต่างๆเช่นโรงพยาบาลและสถานพยาบาลที่มีทักษะ มาดูรายละเอียดเพิ่มเติมกัน

โรงพยาบาล

Medicare Part A ครอบคลุมการเข้าพักในโรงพยาบาลของผู้ป่วยใน ซึ่งอาจรวมถึงสิ่งอำนวยความสะดวกเช่นโรงพยาบาลผู้ป่วยเฉียบพลันโรงพยาบาลฟื้นฟูผู้ป่วยในและโรงพยาบาลดูแลผู้ป่วยระยะยาว บริการบางอย่างที่ครอบคลุม ได้แก่ :

• ห้องกึ่งส่วนตัว
• มื้ออาหาร
• การพยาบาลทั่วไป
• ยาที่เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาของคุณ
• บริการโรงพยาบาลเพิ่มเติมหรือวัสดุสิ้นเปลือง

สำหรับการนอนโรงพยาบาลผู้ป่วยใน Medicare Part A จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมดในช่วง 60 วันแรก สำหรับวันที่ 61 ถึง 90 คุณจะต้องจ่ายค่าประกันเหรียญรายวัน $ 352 หลังจาก 90 วันในฐานะผู้ป่วยในคุณจะต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายทั้งหมด

หากคุณรับบริการของแพทย์ในโรงพยาบาล Medicare Part B จะได้รับความคุ้มครองดังกล่าว

สถานพยาบาลที่มีทักษะ (SNFs)

Medicare Part A ยังครอบคลุมถึงการเข้าพักผู้ป่วยในที่ SNF สิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งอำนวยความสะดวกที่ให้การดูแลทางการแพทย์ที่มีทักษะซึ่งผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเท่านั้นที่สามารถให้ได้เช่นแพทย์พยาบาลที่ขึ้นทะเบียนและนักกายภาพบำบัด

หากแพทย์ของคุณตัดสินใจว่าคุณต้องได้รับการดูแลอย่างมีทักษะทุกวันหลังการรักษาในโรงพยาบาลพวกเขาอาจแนะนำให้เข้าพักที่ SNF การเข้าพักของคุณอาจรวมถึงสิ่งต่างๆเช่นห้องกึ่งส่วนตัวอาหารและเวชภัณฑ์ที่ใช้ในสถานที่

ในช่วง 20 วันแรกใน SNF Medicare Part A จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมด หลังจากผ่านไป 20 วันคุณจะต้องจ่ายค่าประกันเหรียญรายวันจำนวน 176 เหรียญ หากคุณอยู่ที่ SNF มานานกว่า 100 วันคุณจะต้องจ่ายค่าใช้จ่ายทั้งหมด

Medicare ครอบคลุมการดูแลบ้านสำหรับภาวะสมองเสื่อมหรือไม่?

การดูแลสุขภาพที่บ้านคือการให้บริการด้านสุขภาพหรือการพยาบาลที่มีทักษะในบ้าน ครอบคลุมโดยทั้ง Medicare ส่วน A และ B บริการเหล่านี้มักจะประสานงานโดยหน่วยงานด้านสุขภาพที่บ้านและอาจรวมถึง:

• การพยาบาลที่มีทักษะนอกเวลา
• การดูแลนอกเวลา
• กายภาพบำบัด
• กิจกรรมบำบัด
• การบำบัดด้วยภาษาพูด
• บริการสังคมทางการแพทย์

เพื่อให้มีสิทธิ์ได้รับการดูแลสุขภาพที่บ้านสิ่งต่อไปนี้จะต้องเป็นจริง:

• คุณต้องถูกจัดประเภทเป็นแบบกลับบ้านซึ่งหมายความว่าคุณมีปัญหาในการออกจากบ้านโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากบุคคลอื่นหรืออุปกรณ์ช่วยเหลือเช่นรถเข็นหรือวอล์กเกอร์
• คุณต้องได้รับการดูแลที่บ้านภายใต้แผนงานที่ได้รับการตรวจสอบและอัปเดตโดยแพทย์ของคุณเป็นประจำ
• แพทย์ของคุณต้องรับรองว่าคุณต้องการการดูแลที่มีทักษะซึ่งสามารถให้ที่บ้านได้

เมดิแคร์ครอบคลุมบริการด้านสุขภาพที่บ้านทั้งหมด หากคุณต้องการอุปกรณ์ทางการแพทย์เช่นรถเข็นหรือเตียงในโรงพยาบาลคุณจะต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่าย 20 เปอร์เซ็นต์

Medicare ครอบคลุมการทดสอบภาวะสมองเสื่อมหรือไม่?

Medicare Part B ครอบคลุมการเยี่ยมชมเพื่อสุขภาพสองประเภท:

• การเยี่ยมชม "ยินดีต้อนรับสู่ Medicare" เสร็จสิ้นภายใน 12 เดือนแรกหลังจากการลงทะเบียน Medicare
• เยี่ยมชมสุขภาพประจำปีทุกๆ 12 เดือนในปีต่อ ๆ ไปทั้งหมด

การเยี่ยมชมเหล่านี้รวมถึงการประเมินความบกพร่องทางสติปัญญา สิ่งนี้ช่วยให้แพทย์ของคุณมองหาสัญญาณที่เป็นไปได้ของภาวะสมองเสื่อม ในการทำเช่นนี้แพทย์ของคุณอาจใช้อย่างใดอย่างหนึ่งหรือหลายวิธีต่อไปนี้:

• การสังเกตลักษณะท่าทางพฤติกรรมและการตอบสนองของคุณโดยตรง
• ข้อกังวลหรือรายงานจากตัวคุณเองหรือสมาชิกในครอบครัว
• เครื่องมือประเมินความรู้ความเข้าใจที่ผ่านการตรวจสอบแล้ว

นอกจากนี้ Medicare Part B ยังครอบคลุมการทดสอบที่คิดว่าจำเป็นเพื่อช่วยในการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อม ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ การตรวจเลือดและการถ่ายภาพสมองผ่านการสแกน CT scan หรือ MRI scan

Medicare ครอบคลุมบ้านพักรับรองสำหรับผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมหรือไม่?

บ้านพักรับรองคือการดูแลประเภทหนึ่งที่มอบให้กับผู้ป่วยระยะสุดท้าย การดูแลบ้านพักรับรองได้รับการจัดการโดยทีมดูแลบ้านพักรับรองและอาจรวมถึงบริการดังต่อไปนี้:

• บริการของแพทย์และการพยาบาล
• ยาเพื่อช่วยบรรเทาอาการ
• การดูแลผู้ป่วยในระยะสั้นเพื่อช่วยจัดการกับอาการ
• อุปกรณ์ทางการแพทย์เช่นวอล์กเกอร์และวีลแชร์
• วัสดุสิ้นเปลืองเช่นผ้าพันแผลหรือสายสวน
• การให้คำปรึกษาความเศร้าโศกสำหรับคุณหรือครอบครัวของคุณ
• การดูแลผู้ป่วยในระยะสั้นซึ่งเป็นการพักผู้ป่วยในระยะสั้นเพื่อให้ผู้ดูแลหลักของคุณได้พักผ่อน

Medicare Part A จะครอบคลุมการดูแลบ้านพักรับรองสำหรับผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมหากทุกข้อต่อไปนี้เป็นจริง:

• แพทย์ของคุณได้พิจารณาแล้วว่าคุณมีอายุขัยหกเดือนหรือน้อยกว่านั้น (แม้ว่าจะสามารถปรับเปลี่ยนได้หากจำเป็น)
• คุณตกลงที่จะรับการดูแลที่เน้นไปที่ความสะดวกสบายและการบรรเทาอาการแทนการดูแลเพื่อรักษาสภาพของคุณ
• คุณลงนามในคำสั่งที่ระบุว่าคุณเลือกการดูแลที่บ้านพักรับรองเมื่อเทียบกับการแทรกแซงอื่น ๆ ที่ครอบคลุมโดย Medicare

เมดิแคร์จะจ่ายค่าดูแลบ้านพักรับรองทั้งหมดยกเว้นค่าห้องและค่าอาหาร บางครั้งคุณอาจต้องรับผิดชอบในการจ่ายยาเล็ก ๆ น้อย ๆ สำหรับยาที่กำหนดเพื่อช่วยบรรเทาอาการ

ส่วนใดของ Medicare ครอบคลุมการดูแลภาวะสมองเสื่อม?

เรามาดูส่วนต่างๆของ Medicare ที่ครอบคลุมการดูแลภาวะสมองเสื่อมกัน

ความครอบคลุมของ Medicare โดยส่วนหนึ่ง

เมดิแคร์พาร์ทบริการที่ครอบคลุมMedicare ส่วน Aนี่คือการประกันโรงพยาบาลและครอบคลุมผู้ป่วยในที่เข้าพักที่โรงพยาบาลและ SNFs นอกจากนี้ยังครอบคลุมถึงการดูแลสุขภาพที่บ้านและการดูแลบ้านพักรับรองMedicare Part Bนี่คือประกันสุขภาพ ครอบคลุมสิ่งต่างๆเช่นบริการของแพทย์อุปกรณ์ทางการแพทย์และบริการที่จำเป็นในการวินิจฉัยหรือรักษาสภาพทางการแพทย์Medicare ส่วน Cสิ่งนี้เรียกอีกอย่างว่า Medicare Advantage มีสิทธิประโยชน์ขั้นพื้นฐานเช่นเดียวกับส่วน A และ B และอาจให้สิทธิประโยชน์เพิ่มเติมเช่นความครอบคลุมด้านทันตกรรมการมองเห็นและยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ (ส่วน D)เมดิแคร์ส่วนงนี่คือความครอบคลุมของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ หากคุณได้รับยาสำหรับภาวะสมองเสื่อมส่วน D อาจครอบคลุมถึงยาเหล่านี้อาหารเสริมเมดิแคร์เรียกอีกอย่างว่า Medigap Medigap ช่วยในการชำระค่าใช้จ่ายที่ไม่ครอบคลุมโดยส่วน A และ B ตัวอย่างเช่น coinsurance, copays และหักลดหย่อน

ใครบ้างที่มีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองของ Medicare สำหรับการดูแลภาวะสมองเสื่อม?

เพื่อให้มีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองของ Medicare สำหรับภาวะสมองเสื่อมคุณต้องมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์คุณสมบัติทั่วไปของ Medicare อย่างใดอย่างหนึ่ง สิ่งเหล่านี้คือคุณ:

• อายุ 65 ปีขึ้นไป
• ทุกวัยและมีความพิการ
• ทุกวัยและเป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD)

อย่างไรก็ตามยังมีแผน Medicare เฉพาะบางอย่างที่ผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมอาจมีสิทธิ์ได้รับ ในกรณีเหล่านี้อาจจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อม:

• แผนความต้องการพิเศษ (SNPs): SNP เป็นกลุ่มแผนพิเศษที่มีความได้เปรียบที่ตอบสนองความต้องการของผู้ที่มีภาวะสุขภาพที่เฉพาะเจาะจงรวมถึงภาวะสมองเสื่อม การประสานงานการดูแลมักรวมอยู่ด้วย
• บริการจัดการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง (CCMR): หากคุณมีภาวะสมองเสื่อมและมีอาการเรื้อรังอย่างน้อยหนึ่งอย่างคุณอาจมีสิทธิ์ได้รับ CCMR CCMR รวมถึงการพัฒนาแผนการดูแลการประสานงานการดูแลและการใช้ยาและการเข้าถึงผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับความต้องการด้านสุขภาพตลอด 24 ชั่วโมงทุกวัน

โรคสมองเสื่อมคืออะไร?

ภาวะสมองเสื่อมเกิดขึ้นเมื่อคุณสูญเสียความสามารถในการรับรู้เช่นความจำการคิดและการตัดสินใจ สิ่งนี้สามารถส่งผลกระทบอย่างมากต่อการทำงานทางสังคมและกิจกรรมในชีวิตประจำวัน ตัวอย่างเช่นผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมอาจมีปัญหา:

• นึกถึงผู้คนความทรงจำเก่า ๆ หรือเส้นทาง
• ทำงานประจำวันอย่างอิสระ
• การสื่อสารหรือค้นหาคำที่เหมาะสม
• แก้ไขปัญหา
• จัดระเบียบ
• ให้ความสนใจ
• ควบคุมอารมณ์ของพวกเขา

ไม่ได้มีภาวะสมองเสื่อมเพียงประเภทเดียว จริงๆแล้วมีหลายประเภทแต่ละประเภทมีลักษณะที่แตกต่างกัน ได้แก่ :

• โรคอัลไซเมอร์
• ภาวะสมองเสื่อมของ Lewy
• ภาวะสมองเสื่อม frontotemporal
• หลอดเลือดสมองเสื่อม
• ภาวะสมองเสื่อมแบบผสมซึ่งเป็นการรวมกันของภาวะสมองเสื่อมตั้งแต่สองประเภทขึ้นไป

บรรทัดล่างสุด

Medicare ครอบคลุมบางส่วนของการดูแลภาวะสมองเสื่อม ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ การเข้าพักในสถานพยาบาลที่มีความเชี่ยวชาญการดูแลสุขภาพที่บ้านและการตรวจวินิจฉัยที่จำเป็นทางการแพทย์

นอกจากนี้ผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมอาจมีสิทธิ์ได้รับแผน Medicare เฉพาะที่เหมาะกับความต้องการเฉพาะของพวกเขา สิ่งเหล่านี้รวมถึงแผนความต้องการพิเศษและบริการจัดการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง

ในขณะที่หลาย ๆ คนที่มีภาวะสมองเสื่อมต้องการการดูแลระยะยาว แต่โดยทั่วไปแล้ว Medicare จะไม่ครอบคลุมถึงเรื่องนี้ โปรแกรมอื่น ๆ เช่น Medicaid สามารถช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการดูแลระยะยาวได้