6 คำถามที่ควรถามแพทย์หากอาการ MDD ของคุณไม่ดีขึ้น

ยากล่อมประสาททำงานได้ดีในการจัดการกับอาการในคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคซึมเศร้า (MDD) มีเพียงหนึ่งในสามของผู้คนเท่านั้นที่สามารถบรรเทาอาการได้อย่างเพียงพอด้วยยาตัวแรกที่พวกเขาลองใช้ ประมาณ 10 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค MDD จะไม่ได้รับการบรรเทาอย่างเต็มที่จากยากล่อมประสาทไม่ว่าพวกเขาจะใช้ยากลุ่มใดในตอนแรก คนอื่นจะดีขึ้นชั่วคราว แต่ในที่สุดอาการของพวกเขาอาจกลับมา

หากคุณประสบกับความเศร้าการนอนหลับไม่ดีและความภาคภูมิใจในตนเองต่ำและการใช้ยาไม่ช่วยอะไรได้เวลาพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับทางเลือกอื่น ๆ ต่อไปนี้เป็นคำถามหกข้อที่จะนำคุณไปสู่การสนทนาและพาคุณไปสู่เส้นทางการรักษาที่ถูกต้อง

1. ฉันทานยาถูกวิธีหรือไม่?

คนจำนวนมากถึงครึ่งหนึ่งที่เป็นโรคซึมเศร้าไม่ได้กินยากล่อมประสาทตามที่แพทย์สั่งหรือเลย การข้ามขนาดยาอาจส่งผลต่อการทำงานของยาได้ดี

หากคุณยังไม่ได้ดำเนินการให้อ่านคำแนะนำในการใช้ยากับแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าคุณรับประทานยาอย่างถูกต้อง อย่าหยุดใช้ยาทันทีหรือไม่ได้ปรึกษาแพทย์ของคุณ หากผลข้างเคียงรบกวนคุณให้ปรึกษาแพทย์ว่าคุณสามารถเปลี่ยนไปใช้ยาในขนาดที่ต่ำกว่าหรือใช้ยาอื่นที่มีผลข้างเคียงน้อยกว่าได้

2. ฉันใช้ยาที่เหมาะสมหรือไม่?

ยาซึมเศร้าหลายประเภทได้รับการอนุมัติให้ใช้รักษา MDD แพทย์ของคุณอาจเริ่มให้คุณใช้สารยับยั้งการดึงกลับเซโรโทนิน (SSRI) เช่น fluoxetine (Prozac) หรือ paroxetine (Paxil)

ตัวเลือกอื่น ๆ ได้แก่ :

• เซโรโทนิน - นอร์อิพิเนฟริน
  reuptake inhibitors (SNRIs) เช่น duloxetine (Cymbalta) และ venlafaxine (Effexor
  XR)
• ยาซึมเศร้าผิดปรกติ
  เช่น bupropion (Wellbutrin) และ mirtazapine (Remeron)
• ไตรไซคลิก
  ยาซึมเศร้าเช่น Nortriptyline (Pamelor) และ desipramine (Norpramin)

การค้นหายาที่เหมาะกับคุณอาจต้องลองผิดลองถูก หากยาตัวแรกที่คุณลองใช้ไม่ได้ผลหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์แพทย์ของคุณสามารถเปลี่ยนคุณไปใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าตัวอื่นได้ อดทนเพราะอาจใช้เวลาสามหรือสี่สัปดาห์กว่ายาของคุณจะเริ่มทำงาน ในบางกรณีอาจใช้เวลาถึง 8 สัปดาห์ก่อนที่จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในอารมณ์ของคุณ

วิธีหนึ่งที่แพทย์ของคุณสามารถจับคู่คุณกับยาที่เหมาะสมคือการทดสอบ cytochrome P450 (CYP450) การทดสอบนี้จะค้นหารูปแบบของยีนบางอย่างที่ส่งผลต่อการที่ร่างกายของคุณประมวลผลยากล่อมประสาท สิ่งนี้สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณพิจารณาได้ว่ายาชนิดใดที่ร่างกายของคุณอาจประมวลผลได้ดีขึ้นซึ่งนำไปสู่ผลข้างเคียงน้อยลงและประสิทธิภาพที่ดีขึ้น

3. ฉันรับประทานยาในขนาดที่เหมาะสมหรือไม่?

แพทย์ของคุณอาจเริ่มให้คุณรับประทานยาแก้ซึมเศร้าในปริมาณที่น้อยเพื่อดูว่าได้ผลหรือไม่ หากไม่เป็นเช่นนั้นพวกเขาจะค่อยๆเพิ่มขนาดยา เป้าหมายคือให้ยาเพียงพอเพื่อบรรเทาอาการของคุณโดยไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์

4. ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ของฉันมีอะไรบ้าง?

ยาต้านอาการซึมเศร้าไม่ใช่ทางเลือกเดียวในการรักษา MDD คุณยังสามารถลองจิตบำบัดเช่นการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) ด้วย CBT คุณทำงานร่วมกับนักบำบัดที่ช่วยคุณระบุรูปแบบการคิดที่เป็นอันตรายและค้นหาวิธีที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นในการรับมือกับความท้าทายในชีวิตของคุณ การวิจัยพบว่าการใช้ยาร่วมกับ CBT ช่วยรักษาอาการซึมเศร้าได้ดีกว่าการรักษาเพียงอย่างเดียว

การกระตุ้นเส้นประสาท Vagus (VNS) เป็นอีกวิธีหนึ่งที่แพทย์ใช้สำหรับภาวะซึมเศร้าเมื่อยาแก้ซึมเศร้าไม่ได้ผล ใน VNS เส้นลวดจะพันไปตามเส้นประสาทเวกัสที่ไหลจากด้านหลังคอไปยังสมองของคุณ มันติดอยู่กับอุปกรณ์คล้ายเครื่องกระตุ้นหัวใจที่ส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าไปยังสมองของคุณเพื่อบรรเทาอาการซึมเศร้า

สำหรับภาวะซึมเศร้าที่รุนแรงมากการบำบัดด้วยไฟฟ้า (ECT) ก็เป็นอีกทางเลือกหนึ่งเช่นกัน นี่ไม่ใช่“ การบำบัดด้วยอาการช็อก” แบบเดียวกับที่ครั้งหนึ่งเคยให้กับผู้ป่วยในที่ลี้ภัยทางจิต ECT เป็นการบำบัดที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับภาวะซึมเศร้าโดยใช้กระแสไฟฟ้าอ่อน ๆ เพื่อพยายามเปลี่ยนแปลงเคมีในสมอง

5. ปัญหาอื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการของฉันได้หรือไม่?

มีหลายปัจจัยที่ทำให้อาการซึมเศร้าแย่ลง เป็นไปได้ว่าสิ่งอื่นที่เกิดขึ้นในชีวิตของคุณกำลังทำให้คุณเสียใจและการใช้ยาเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะแก้ไขปัญหาได้

พิจารณาปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจทำให้อารมณ์เศร้า:

• ความวุ่นวายในชีวิตที่ผ่านมา
  เช่นการสูญเสียคนที่คุณรักการเกษียณอายุการย้ายครั้งใหญ่หรือการหย่าร้าง
• ความเหงาจากการมีชีวิตอยู่
  คนเดียวหรือมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคมไม่เพียงพอ
• น้ำตาลสูงแปรรูป
  อาหาร
• ออกกำลังกายน้อยเกินไป
• ความเครียดสูงจากก
  งานที่ยากหรือความสัมพันธ์ที่ไม่แข็งแรง
• การใช้ยาหรือแอลกอฮอล์

6. แน่ใจหรือว่าฉันเป็นโรคซึมเศร้า?

หากคุณได้ลองใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าหลายตัวแล้ว แต่ไม่ได้ผลอาจเป็นไปได้ว่าเงื่อนไขทางการแพทย์หรือยาอื่นที่คุณรับประทานอยู่เป็นสาเหตุที่ทำให้คุณมีอาการ MDD

เงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายซึมเศร้า ได้แก่ :

• โอ้อวดหรือ
  ไทรอยด์ที่ไม่ได้ใช้งาน (hypothyroidism หรือ hyperthyroidism)
• หัวใจล้มเหลว
• โรคลูปัส
• โรค Lyme
• โรคเบาหวาน
• โรคสมองเสื่อม
• โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (MS)
• โรคหลอดเลือดสมอง
• โรคพาร์กินสัน
• อาการปวดเรื้อรัง
• โรคโลหิตจาง
• หยุดหายใจขณะหลับ
  (อส.)
• สารเสพติด
• ความวิตกกังวล

ยาที่อาจทำให้เกิดอาการซึมเศร้า ได้แก่ :

• ยาแก้ปวด opioid
• ยาความดันโลหิตสูง
• คอร์ติโคสเตียรอยด์
• ยาคุมกำเนิด
• ยาระงับประสาท

หากยาเป็นสาเหตุของอาการของคุณการเปลี่ยนไปใช้ยาอื่นอาจช่วยได้

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าคุณมีภาวะสุขภาพจิตอื่น ๆ เช่นโรคอารมณ์สองขั้ว หากเป็นเช่นนั้นคุณจะต้องปรึกษาทางเลือกในการรักษาอื่น ๆ กับแพทย์ของคุณ โรคไบโพลาร์และภาวะสุขภาพจิตอื่น ๆ ต้องการการรักษาที่แตกต่างจาก MDD