สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับ Leukocytoclastic Vasculitis

leukocytoclastic vasculitis คืออะไร?

Leukocytoclastic vasculitis (LCV) หมายถึงการอักเสบของหลอดเลือดขนาดเล็ก เป็นที่รู้จักกันในชื่อ vasculitis ภูมิไวเกินและภาวะภูมิไวเกิน angiitis

คำว่า“ leukocytoclastic” มาจาก leukocytoclasia ซึ่งเป็นกระบวนการที่นิวโทรฟิล (เซลล์ภูมิคุ้มกัน) สลายและปล่อยเศษซากออกมา “ Vasculitis” หมายถึงการอักเสบของหลอดเลือด

เมื่อผู้คนใช้คำว่า leukocytoclasic vasculitis พวกเขามักจะพูดถึงการอักเสบของเส้นเลือดเล็ก ๆ ในผิวหนังอันเนื่องมาจากนิวโทรฟิลที่แทรกซึมและกำลังจะตาย

อย่างไรก็ตามคำนี้ทำให้เข้าใจผิดเนื่องจากสาเหตุต่อไปนี้:

• Leukocytoclasia เกิดขึ้นเมื่อนิวโทรฟิลมีส่วนเกี่ยวข้องกับการอักเสบทุกประเภทไม่ใช่แค่ vasculitis
• ในทำนองเดียวกัน vasculitis เรือเล็กไม่ได้เกี่ยวข้องกับนิวโทรฟิลเสมอไป อาจรวมถึงเซลล์ภูมิคุ้มกันอื่น ๆ เช่นลิมโฟไซต์และแกรนูโลมา
• ภาวะนี้อาจส่งผลต่อหลอดเลือดขนาดเล็กของอวัยวะใด ๆ ไม่เฉพาะเจาะจงกับผิวหนัง

เชื่อกันว่า vasculitis leukocytoclastic ของผิวหนังเป็นชื่อที่ถูกต้องกว่า คำนี้ร่วมกับ vasculitis leukoycytoclastic เฉียบพลันมักใช้แทนกันได้กับ LCV

อ่านเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับอาการสาเหตุและการรักษา vasculitis leukocytoclastic

สาเหตุของ vasculitis Leukocytoclastic

LCV มีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการ อย่างไรก็ตามเกือบครึ่งหนึ่งของกรณีทั้งหมดเป็นโรคที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งหมายความว่าไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง

โดยทั่วไปคิดว่าปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันมีส่วนเกี่ยวข้อง สาเหตุ LCV ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

ปฏิกิริยาการแพ้

ในกรณีส่วนใหญ่ที่ทราบสาเหตุ LCV เกิดจากอาการแพ้ยา โดยปกติอาการจะเกิดขึ้น 1 ถึง 3 สัปดาห์หลังจากเริ่มใช้ยา

LCV เกี่ยวข้องกับยาหลายชนิด ได้แก่ :

• เบต้าแลคแทม
• erythromycin
• คลินดามัยซิน
• แวนโคไมซิน
• ซัลโฟนาไมด์
• furosemide
• อัลโลพูรินอล
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
• อะไมโอดาโรน
• เบต้าบล็อกเกอร์
• สารยับยั้ง TNF-alpha
• Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI)
• เมตฟอร์มิน
• วาร์ฟาริน
• กรด valproic

บางครั้ง LCV อาจเกิดจากการแพ้อาหารหรือวัตถุเจือปนอาหาร

การติดเชื้อ

การติดเชื้อเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของ LCV ที่พบบ่อย การติดเชื้อแบคทีเรียไวรัสและปรสิตล้วนเป็นตัวกระตุ้นที่เป็นไปได้

โดยทั่วไปเกิดจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนสเตรปโตคอคคัส สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ :

• ไมโคแบคทีเรีย
• ไวรัสตับอักเสบบี
• ตับอักเสบซี
• เชื้อ Staphylococcus aureus
• หนองในเทียมtrachomatis
• Neisseria gonorrhoeae
• เอชไอวี

ความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ

โรคแพ้ภูมิตัวเองต่างๆเกี่ยวข้องกับ LCV ซึ่งสนับสนุนทฤษฎีที่ว่า LCV เกี่ยวข้องกับปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกัน

ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติที่เชื่อมต่อกับ LCV ได้แก่ :

• โรคไขข้ออักเสบ
• โรคลูปัส erythematosus
• กลุ่มอาการSjögren
• จ้ำ Henoch-Schönlein

ความร้ายกาจ

ความร้ายกาจเป็นลักษณะของการเจริญเติบโตของเซลล์ที่ผิดปกติ เซลล์แบ่งตัวโดยไม่สามารถควบคุมได้และบุกรุกเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยรอบ

โดยปกติ LCV อาจเชื่อมโยงกับมะเร็งเช่น:

• เนื้องอกที่เป็นของแข็ง
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว
• ความผิดปกติของ myeloproliferative
• ความผิดปกติของ myelodysplastic

โรคลำไส้อักเสบ

LCV อาจเกี่ยวข้องกับโรคลำไส้อักเสบ (IBD) รวมถึงโรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล

ในบางกรณี LCV เกิดจากยาที่รักษา IBD ภาวะนี้มักเกิดขึ้นหลายปีหลังจากการวินิจฉัย IBD

อาการ vasculitis ของเม็ดเลือดขาว

อาการที่เด่นที่สุดของ LCV เกี่ยวข้องกับผิวหนัง โดยปกติจะรวมถึงผื่นที่มีลักษณะ:

• จ้ำที่ชัดเจน (จุดสีม่วงแดงขึ้น)
• ปวดและแสบร้อน
• อาการคัน
• bullae (ถุงที่เต็มไปด้วยของเหลว)
• ตุ่มหนอง
• ก้อน
• แผลพุพอง
• livedo reticularis (ผิวหนังมีจุดด่างดำ)

โดยปกติผื่นจะเกิดขึ้นที่ขาส่วนล่าง มากถึงหนึ่งในสามของคนจะมีผื่นขึ้นที่ลำตัวและส่วนบน

อาการ LCV ต่อไปนี้เป็นระบบหรือโดยทั่วไปมากกว่า:

• ไข้ต่ำ
• การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
• อาการปวดข้อ
• ปัสสาวะหรืออุจจาระเป็นเลือด
• อาการปวดท้อง
• อาเจียน
• ไอ
• ความอ่อนแอ

อาการทางระบบเหล่านี้มีผลต่อผู้ป่วย LCV ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ LCV ไม่บ่อยนักยังทำให้ไตอักเสบ

ภาพ vasculitis เม็ดเลือดขาว

Leukocytoclastic vasculitis ส่วนใหญ่ทำให้เกิดผื่นที่ขา ผื่นอาจรวมถึงตุ่มหนองก้อนและจุดด่างดำ

นี่คือตัวอย่างภาพของ LCV:

การวินิจฉัยสภาพ

ในการตรวจสอบว่าอะไรเป็นสาเหตุของอาการของคุณผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถใช้การทดสอบหลายอย่างซึ่งอาจรวมถึง:

• ตรวจร่างกายทางผิวหนัง. ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจหาอาการปวดบวมและการอักเสบ
• ประวัติทางการแพทย์. สิ่งนี้ช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทราบว่ามีบางอย่างที่ทำให้เกิดอาการของคุณหรือไม่
• การตรวจเลือด การตรวจเลือดสามารถแสดงอาการของโรคได้ การทดสอบอาจรวมถึงการตรวจนับเม็ดเลือดแผงการเผาผลาญขั้นพื้นฐานและการทำงานของตับและไต
• การวิเคราะห์ปัสสาวะ อาจมีการตรวจตัวอย่างปัสสาวะของคุณเพื่อหาสัญญาณของโรค
• เจาะชิ้นเนื้อ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะเก็บตัวอย่างผิวหนังขนาดเล็กด้วยเครื่องมือวงกลม ตัวอย่างซึ่งรวมถึงชั้นผิวหนังที่ลึกกว่าจะถูกตรวจสอบที่ห้องปฏิบัติการ

ในขณะที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถวินิจฉัย LCV ผ่านการตรวจร่างกายได้ แต่มักใช้การเจาะชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การรักษา vasculitis leukocytoclastic

การรักษาเริ่มต้นด้วยการกำจัดหรือรักษาสาเหตุพื้นฐานของ LCV ตัวอย่างเช่นหากคุณพัฒนา LCV เนื่องจากยาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมีแนวโน้มที่จะให้คุณหยุดรับประทาน

สิ่งสำคัญคืออย่าลืมพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อนที่จะหยุดยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

LCV ในกรณีที่ไม่รุนแรงสามารถรักษาได้ด้วยการเยียวยาที่บ้าน ได้แก่ :

• แพ็คน้ำแข็ง
• ระดับความสูง
• ยาแก้แพ้
• ถุงน่องบีบอัด
• พักผ่อน

อย่างไรก็ตามหาก LCV ของคุณเป็นเรื้อรังหรือรุนแรงคุณจะต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับ:

NSAIDs

NSAIDs สามารถช่วยจัดการอาการปวดผิวหนังและข้อต่อได้ มีจำหน่ายที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) ดังนั้นคุณจึงไม่จำเป็นต้องมีใบสั่งยา

ยาโคลชิซิน

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งยาโคลชิซินซึ่งทำจากพืช Colchicum autumnale. ยารับประทานนี้ทำงานเพื่อจัดการกับนิวโทรฟิลในระบบภูมิคุ้มกัน

แม้ว่าโคลชิซินอาจช่วยอาการทางผิวหนังและข้อต่อ แต่ก็ไม่ได้ผลกับทุกคน คุณอาจต้องใช้ร่วมกับการรักษาทางการแพทย์อื่น ๆ

Dapsone

Dapsone เป็นยาต้านการอักเสบที่ใช้ในการรักษา LCV เรื้อรัง ช่วยลดการอักเสบเนื่องจากนิวโทรฟิล

ขึ้นอยู่กับอาการของคุณผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจกำหนดให้ dapsone พร้อมกับ:

• โคลชิซิน
• สเตียรอยด์
• ยาแก้แพ้

สเตียรอยด์ตามใบสั่งแพทย์

เช่นเดียวกับ NSAIDs เตียรอยด์ในช่องปากถูกใช้เพื่อจัดการผื่นผิวหนังและอาการปวดข้อ คนส่วนใหญ่ตอบสนองต่อสเตียรอยด์ในระยะสั้น ๆ เช่น prednisone หรือ methylprednisolone

หากอวัยวะภายในของคุณได้รับผลกระทบหรือหากคุณมีแผลที่ผิวหนังอย่างรุนแรงผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้ใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำ

เมื่อไปพบแพทย์

Leukocytoclastic vasculitis มีได้ตั้งแต่ไม่รุนแรงไปจนถึงรุนแรง ดังนั้นขอแนะนำให้คุณไปพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเมื่อคุณสังเกตเห็นอาการของ LCV

ไปพบแพทย์หากคุณมี:

• ผื่นที่เจ็บปวดและแสบร้อน
• จุดสีม่วงแดงขึ้น
• ไข้
• การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย
• หายใจลำบาก
• ความอ่อนแอ
• ปัสสาวะหรืออุจจาระเป็นเลือด
• อาเจียน
• อาการปวดข้อหรือกล้ามเนื้อยังคงอยู่

Takeaway

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค vasculitis leukocytoclastic หมายความว่าเส้นเลือดเล็ก ๆ ในผิวหนังของคุณอักเสบ

อาจเกี่ยวข้องกับ:

• ยา
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง
• การติดเชื้อ

อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วไม่ทราบสาเหตุ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะพัฒนาแผนการรักษาเพื่อจัดการกับเงื่อนไขพื้นฐานใด ๆ หากคุณมีอาการปวดตามผิวหนังและข้อก็สามารถสั่งจ่ายยาเพื่อช่วยให้คุณรู้สึกดีขึ้นได้