Immune Thrombocytopenia (ITP) เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ทำให้ระดับเกล็ดเลือดต่ำ
เกล็ดเลือดเป็นชิ้นส่วนเซลล์ในเลือดที่ช่วยให้มันจับตัวเป็นก้อนเมื่อคุณทำร้ายตัวเอง การมีเกล็ดเลือดน้อยเกินไปอาจทำให้คุณช้ำหรือมีเลือดออกได้ง่ายกว่าปกติ
บางครั้ง ITP สามารถกลับมาได้หลังการรักษา นี่คือคำตอบสำหรับคำถามทั่วไปเกี่ยวกับเวลาที่ ITP กลับมา
ITP กลับมาหรือไม่?
ITP มีสามประเภท:
- ITP เฉียบพลัน
- ITP ถาวร
- ITP เรื้อรัง
ขึ้นอยู่กับประเภทของ ITP ที่คุณมีมันสามารถกลับมาได้
เฉียบพลัน ITP ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า ITP ที่เพิ่งเริ่มมีอาการเป็นรูปแบบของเงื่อนไขที่พบบ่อยที่สุด มันเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยมีอาการนานน้อยกว่า 3 เดือน ประเภทนี้มักจะ:
- เกิดขึ้นในเด็กเล็ก
- ไม่ต้องการการรักษา
- ไม่กลับมา
ประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค ITP จะมีกรณีที่สามารถแก้ไขได้ภายใน 12 เดือนตามที่องค์การแห่งชาติเพื่อความผิดปกติที่หายาก กลุ่มนี้คาดการณ์ว่ามากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยจะมีภาวะ ITP เรื้อรัง
ITP แบบต่อเนื่องมีระยะเวลาระหว่าง 3 ถึง 12 เดือน โดยปกติจะไม่หายไปเองและไม่หายไปเองหลังการรักษาเสมอไป
ITP เรื้อรังเป็นเวลาอย่างน้อย 12 เดือน พบได้บ่อยในผู้ใหญ่และสามารถกลับมาได้บ่อย อาการจะเริ่มขึ้นทีละน้อยและอาจคงอยู่ได้นานหลายปี
ITP สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?
ITP เรื้อรังไม่สามารถรักษาได้ ด้วย ITP เรื้อรังคุณจะมีช่วงเวลาการให้อภัยเมื่ออาการดีขึ้นเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี
แต่ในที่สุดอาการ ITP เรื้อรังก็กำเริบ บางคนที่เป็นโรค ITP เรื้อรังมีอาการกำเริบหลายครั้ง
ITP คาดเดาไม่ได้มาก ไม่มีทางทราบแน่ชัดว่าโรคนี้จะกลับมาอีกหรือจะกลับมาอีกเมื่อใด นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงควรตื่นตัวต่ออาการใหม่ ๆ
ITP สามารถกลับมาหลังจากตัดม้ามได้หรือไม่?
การตัดม้ามคือการผ่าตัดเอาม้ามของคุณออก
ม้ามของคุณเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันของคุณ จะกำจัดเกล็ดเลือดออกจากเลือดของคุณและสร้างแอนติบอดีที่ทำลายเกล็ดเลือดของคุณ
ตามทฤษฎีแล้วการเอาม้ามออกควรเพิ่มระดับเกล็ดเลือด แต่เนื่องจากตับของคุณกำจัดเกล็ดเลือดออกจากเลือดด้วยเช่นกันการตัดม้ามจึงไม่ได้ทำให้ระดับเกล็ดเลือดสูงขึ้นเสมอไป
ประมาณ 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี ITP ไม่ตอบสนองต่อการตัดม้ามตามข้อมูลของสมาคมสนับสนุนความผิดปกติของเกล็ดเลือด ระหว่าง 30 เปอร์เซ็นต์ถึง 35 เปอร์เซ็นต์ของคนที่ตอบสนองการกำเริบของโรคในที่สุด
ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่า ITP กลับมา?
ITP มักได้รับการรักษาโดยนักโลหิตวิทยาผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเลือด นักโลหิตวิทยาของคุณมีแนวโน้มที่จะนัดตรวจติดตามผลเป็นประจำเพื่อตรวจหาการกลับเป็นซ้ำ
บางคนที่เป็นโรค ITP เรื้อรังจะไม่มีอาการใด ๆ แม้ว่าเกล็ดเลือดจะต่ำก็ตาม หากคุณมีอาการกำเริบอาการเหล่านี้อาจคล้ายกับอาการที่คุณมีเมื่อได้รับการวินิจฉัยครั้งแรก
ระหว่างการเยี่ยมชมสำนักงานของแพทย์ให้เฝ้าดูอาการต่อไปนี้:
- การฟกช้ำง่ายหรือมากเกินไปซึ่งไม่มีสาเหตุชัดเจน
- กลุ่มผื่นที่มีจุดสีแดงเล็ก ๆ ใต้ผิวหนังของคุณเรียกว่า petechiae ซึ่งมักปรากฏที่ขาส่วนล่างของคุณ
- เลือดออกรอบ ๆ เหงือกของคุณ
- เลือดกำเดาไหลบ่อย
- แผลเลือดในปากของคุณ
- ประจำเดือนหนักหรือนาน
- เลือดในอุจจาระหรือปัสสาวะของคุณ
- ปวดศีรษะอย่างรุนแรงหรือตาพร่ามัวซึ่งอาจเกิดจากเลือดออกในสมอง
โทรหาแพทย์ของคุณได้ทันทีหากคุณมีอาการเหล่านี้ สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วเพื่อป้องกันการตกเลือดที่รุนแรง
เพื่อยืนยันว่าคุณมีอาการกำเริบหรือไม่แพทย์ของคุณจะทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจเกล็ดเลือดของคุณ คุณอาจต้องตรวจเลือดอื่น ๆ เพื่อยืนยันว่า ITP ของคุณกลับมาหรือไม่
การรักษาสำหรับการกลับเป็นซ้ำของ ITP คืออะไร?
การรักษา ITP รวมถึงการใช้ยาเพื่อเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดและการผ่าตัดเพื่อเอาม้ามออก (การตัดม้าม) การรักษาเหล่านี้สามารถหยุดเลือดการฟกช้ำและอาการ ITP อื่น ๆ
หากอาการของคุณไม่รุนแรงแพทย์ของคุณอาจรอและสังเกตคุณก่อนให้การรักษา
หากระดับเกล็ดเลือดต่ำมากหรือมีอาการรุนแรงแพทย์อาจแนะนำให้เริ่มการรักษาทันที
ยา
ยาที่แตกต่างกันสองสามอย่างรักษา ITP ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เหล่านี้ทำงานโดยการหยุดระบบภูมิคุ้มกันของคุณไม่ให้ทำลายเกล็ดเลือดหรือเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดที่ไขกระดูกของคุณสร้างขึ้น
ได้แก่ :
- คอร์ติโคสเตียรอยด์ (สเตียรอยด์) ยาเหล่านี้ ได้แก่ prednisone และ dexamethasone ป้องกันไม่ให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีและทำลายเกล็ดเลือดของคุณ บางคนอาการกำเริบทันทีที่หยุดทานสเตียรอยด์ ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เหล่านี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง ได้แก่ :
- น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
- อารมณ์แปรปรวน
- สิว
- ความดันโลหิตสูง
- อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG) สิ่งนี้สามารถเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดของคุณในช่วงเวลาสั้น ๆ แพทย์ของคุณอาจให้ยานี้ฉีดเข้าเส้นเลือดหากสเตียรอยด์ไม่ได้ผล สามารถทำซ้ำเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ยาวนานขึ้น
- แอนตี้โรดส์ (WinRho) นี่เป็นการฉีด IV อีกครั้งที่ช่วยเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดชั่วคราว อาจใช้แทน IVIG
- ยาปฏิชีวนะ. ยาเหล่านี้สามารถช่วยล้างการติดเชื้อหากแบคทีเรียก่อให้เกิด ITP ซึ่งจะช่วยให้เกล็ดเลือดของคุณกลับมาเป็นปกติ
หากการรักษาด้วยสเตียรอยด์และแอนติบอดีไม่ช่วยบรรเทาอาการของคุณแพทย์ของคุณอาจลองการบำบัดแบบที่สองหรือสามเช่น:
- Rituximab (Rituxan, Truxima) นี่คือโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่หยุดเซลล์ภูมิคุ้มกันของคุณจากการทำลายเกล็ดเลือดของคุณ แต่โปรดทราบว่ายานี้สามารถลดประสิทธิภาพของวัคซีนได้ และแม้ว่าจะมีการกำหนดบ่อยครั้ง แต่ก็ยังไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในการปฏิบัติต่อ ITP
- ปัจจัยการเจริญเติบโตของเกล็ดเลือด สิ่งเหล่านี้กระตุ้นให้ไขกระดูกสร้างเกล็ดเลือดใหม่ อย่างไรก็ตามสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดได้ ตัวเลือก ได้แก่ :
- avatrombopag (Doptelet)
- eltrombopag (Promacta, Revolade)
- romiplostim (Nplate)
- Fostamatinib disodium hexahydrate (Tavalisse) นี่คือยาที่กำหนดเป้าหมายไปยังเอนไซม์ไทโรซีนไคเนส (SYK) ของม้ามในร่างกายของคุณ อาจชะลอการทำลายเกล็ดเลือดในผู้ที่เป็นโรค ITP เรื้อรัง
ศัลยกรรม
การตัดม้ามออกหรือการผ่าตัดเอาม้ามออกอาจมีความจำเป็นหากยาไม่ได้ผล ม้ามของคุณสร้างแอนติบอดีที่ทำลายเกล็ดเลือด การตัดม้ามช่วยเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดในร่างกายของคุณ
แม้ว่าการตัดม้ามสามารถเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดของคุณได้ แต่ก็อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ ม้ามของคุณเป็นส่วนสำคัญของระบบภูมิคุ้มกันของคุณ หากไม่มีร่างกายของคุณอาจไม่สามารถต่อสู้กับการติดเชื้อได้
คุณสามารถอยู่กับ ITP เรื้อรังได้นานแค่ไหน?
เป็นเรื่องยากที่ผู้คนจะเสียชีวิตจาก ITP คนส่วนใหญ่อาการดีขึ้นภายใน 5 ปีหลังจากเริ่มการรักษา
อาการ ITP สามารถกลับมาได้ในที่สุด คุณอาจต้องการการรักษาเพื่อจัดการ ITP ไปตลอดชีวิต
ซื้อกลับบ้าน
ITP เฉียบพลันมักหายไปเองโดยไม่ได้รับการรักษา แต่ ITP เรื้อรังสามารถกลับมาได้หลังจากที่คุณรักษาบางครั้งก็บ่อยครั้ง
แพทย์ที่รักษา ITP ของคุณจะตรวจสอบสัญญาณว่าโรคของคุณกลับมาอีกครั้ง หากจำนวนเกล็ดเลือดของคุณลดลงหรือคุณมีอาการ ITP ที่รุนแรงแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้เข้ารับการรักษาอีกครั้ง
ยาเช่นสเตียรอยด์และปัจจัยการเติบโตของเกล็ดเลือดจะหยุดระบบภูมิคุ้มกันของคุณไม่ให้ทำลายเกล็ดเลือดหรือช่วยให้ร่างกายสร้างเกล็ดเลือดใหม่
การผ่าตัดเป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดและบรรเทาอาการ ITP เช่นรอยฟกช้ำและเลือดออก
พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณตามอายุสุขภาพและขอบเขตของอาการ
