Es importante elegir el plan de Medicare adecuado. Con diferentes opciones de cobertura, copagos, primas y deducibles, puede resultar destroyrante encontrar la mejor opción
Medicare es el plan de seguro médico financiado por el gobierno para personas mayores de 65 años en los Estados Unidos. Cuenta de varias partes que cubren diferentes tipos de costos médicos y de salud.
¿Qué es Medicare Parte D?
Medicare Parte D también se conoce como cobertura del plan de medicamentos recetados. Ayuda a pagar los medicamentos que no están cubiertos en las partes A o B.
Si bien el gobierno federal paga el 75% de los costos de los medicamentos de la Parte D, los asegurados todavía tienen que pagar primas, copagos y deducibles
La cobertura y las tarifas pueden ตัวแปร dependiendo del plan que elijas. Es importante analizar todas las opciones antes de elegir un plan de Medicare Parte D.
Incluimos a ต่อเนื่อง algunos datos sobre Medicare Parte D y cómo funciona.
DATOS BÁSICOS SOBRE MEDICARE PARTE D
- Es un plan de benefiticios de medicamentos recetados para personas elegibles para Medicare.
- Debes estar insrito en Medicare Parte A o Parte B para ser elegible.
- Medicare Parte D es un benefiticio opcional.
- Debes insribirte en la Parte D en el período entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre. La cobertura no es automática y pueden aplicarse multas por insripcióntardía.
- Cuenta con asistencia para la insricripción estatal.
- Los medicamentos cubiertos se basan en los formularios del plan individual (lista de medicamentos cubiertos).
- La insripción solo se permite durante ciertas épocas del año (del 15 de octubre al 7 de diciembre)
¿Qué medicamentos están cubiertos por Medicare Parte D?
Todos los planes deben cubrir los medicamentos“ estándar” que Medicare decida. La cobertura se basa en lo que toma la mayoría de las personas con Medicare. Cada plan tiene su propia lista de medicamentos que cubre el plan.
La mayor parte de los planes cubren la mayoría de las vacunas sin copago.
Cuando eliges un plan de Medicare Parte D, es importante que te asegures de que los medicamentos que tomas estén cubiertos. Esto es de especial importancia si tomas algún medicamento de marca especial o costoso.
Todos los planes suelen tener al menos dos medicamentos de las clases y categoryorías de medicamentos más recetados.
Si tu médico te receta un medicamento que no está en la lista, debes explicar por qué es necesaria una excepción. Medicare requiere una carta formal a la compañía aseguradora que Explique por qué se requiere el medicamento. ไม่มีหญ้าแห้งgarantía de que se autorice la excepción. Cada caso se ตัดสินใจเดอฟอร์มาเป็นรายบุคคล
Un plan de medicamentos puede cambiar los medicamentos o el precio de su lista en cualquier momento por diversas razones, como:
- se encuentra disponible una versióngenérica de un medicamento de marca
- el precio del medicamento de marca puede cambiar si hay un genérico disponible
- un nuevo medicamento está ya disponible o hay nuevos datos sobre este tratamiento o medicamento ยา
QUÉ DEBE CUBRIR LA PARTE DLos planes de la Parte D deben cubrir todos los medicamentos en estas categoryorías:
- ยาคุมกำเนิด
- ยา antidepresivos
- ยากันชักสำหรับ trastornos convulsivos
- ยาใน
- ยาพาราเอล VIH / SIDA
- ยารักษาโรคจิต
Los medicamentos de venta libre, vitaminas, suplementos, medicamentos cosméticos y para bajar de peso no están cubiertos por la Parte D.
Los medicamentos recetados que no están cubiertos por Medicare Parte D incluyen:
- ยาพาราลาเฟอริลดาด
- medicamentos para el tratamiento de la anorexia u otra pérdida o aumento de peso cuando estas afecciones no forman parte de otro วินิจฉัย
- medicamentos recetados únicamente con ปรับcosméticos o para el crecimiento del cabello
- medicamentos recetados para el alivio de los síntomas del resfriado o la tos cuando estos síntomas no forman parte de otro วินิจฉัย
- medicamentos para el tratamiento de la disfuncióneréctil
¿ Por quénecesitarías Medicare Parte D?
Los medicamentos son costosos y su precio sigue aumentando. Según los Centros de Medicare y Medicaid, el gasto en medicamentos recetados aumentó un 10,6% en promedio cada año entre 2013 y 2017.
Si cumples 65 años y eres elegible para Medicare, la Parte D es una opción para ayudar a cubrir el costo de los medicamentos recetados.
¿Quién es elegible para Medicare Parte D?
Si eres elegible para Medicare, eres elegible para la Parte D. Para ser elegible para Medicare, debes:
- tener al menos 65 años
- haber recibido pagos por discapacidad del Seguro Social durante al menos 2 años, aunque este período de espera no se aplica si te diagnostican esclerosis lateral amiotrófica (ELA), y ser elegible el primer mes que recibas un pago por discapacidad
- haber recibido un Diagnóstico de enfermedad renal en etapa terminal (ERET) o insuficiencia renal y necesitar diálisis o un trasplante de riñón
- ser menor de 20 años y padecer ERET y que al menos uno de los padres sea elegible para los benefiticios del Seguro สังคม
¿Qué planes de Medicare Parte D están disponibles?
หญ้าแห้ง cientos de planes que puedes elegir de compañías aseguradoras privadas. Los planes únicamente pueden ofrecer cobertura de medicamentos recetados u opciones que cubren más servicios como Medicare Advantage (MA-PD).
Medicare tiene una herramienta en línea para ayudarte a comparar planes y costos.
แผน El mejor สำหรับ ti depende de:
- ยา que tomas actualmente
- Cualquier afecciónmédicacrónica
- Cuánto Quieras Pagar (ไพรมาส, โคปาโกส, ไดดูซิเบิลส์)
- si necesitas cobertura para medicamentos específicos
- si vives en diferentes estados durante el año
¿Cuánto cuesta Medicare Parte D?
Los costos dependen del plan que elijas, la cobertura y los gastos de bolsillo (OOP, en inglés) Otros factores que influyen en lo que pudieras pagar incluyen:
- tu ubicación y planes disponibles en tu área
- tipo de cobertura que quieras
- ausencia de cobertura, también llamada período sin cobertura
- tus ingresos, que pueden ดีเทอร์มินาร์ tu prima
Los costos también dependen de los medicamentos y los niveles del plan. El costo de tus medicamentos เซเดอร์ราเดลนิเวล en el que se encuentren tus medicamentos. Cuanto más bajo sea el nivel, y si son medicamentos genéricos, menor será el copago y el costo
Estos son algunos ejemplos de costos de prima mensual Estados para la cobertura de Medicare Parte D:
- Nueva York, NY: $ 13.20 - $ 91.20
- Atlanta, GA: $ 13.20 - $ 84.20
- ดัลลัสเท็กซัส: $ 13.20 - $ 147.20
- Des Moines, IA: $ 13.20 - $ 89.60
- ลอสแองเจลิสแคลิฟอร์เนีย: 12.80 ดอลลาร์ - 118.40 ดอลลาร์
Tus costos específicosเซเดอเรนเดลลูการ์ดอนเดวิวาสเอลแพลน que elijas y los medicamentos recetados que tomes actualmente.
¿Qué es el“ período sin cobertura”?
El período de carencia de cobertura es una interrupción en la cobertura. Tú eres responsable de pagar gastos de bolsillo (OOP) más altos hasta que cumplas con el límite establecido por el plan. Todos tus deducibles y copagos cuentan para el límite de OOP. También puedes comprar un seguro suplementario para cubrir esta interrupción.
El gobierno federal lleva un tiempo trabajando para กำจัด esta interrupción y, según Medicare, solo pagarás el 25% del costo de los medicamentos cubiertos cuando estés en el período sin cobertura en 2020
También hay un descuento del 70% en medicamentos de marca mientras te encuentres sin cobertura para ayudar a refundar los costos. Una vez que alcances el límite de OOP, tienes cobertura para catástrofe. สำหรับปี 2020 ราคา 6,350 เหรียญ Después de esto, solo tendrás que pagar un copago del 5% por el resto del año.
PREGUNTAS QUE DEBES HACER ANTES DE INSCRIBIRTE TH MEDICARE PARTE DAl decidir sobre un plan, toma en cuenta estos puntos:
- si los medicamentos que tomas actualmente están cubiertos
- costo mensual de los medicamentos del plan
- costo de los medicamentos que no cubre el plan
- Gastos OOP: copago, prima y อนุมานได้
- si el plan ofrece cobertura adicional para medicamentos de costo Elevado
- cualquier límite de cobertura que pudiera afectarte
- elección de farmacia especialmente si vives en más de un lugar durante el año
- Cobertura en varios estados
- opción de pedido por correo
- Calificación del แผน
- servicio de atención al ลูกค้า
¿Cómo se compara Medicare Parte D con otros เครื่องบิน?
Hay varias opciones diferentes para obtener cobertura de medicamentos recetados.
El costo depende de tus medicamentos, la lista de medicamentos del plan y los gastos de bolsillo. Es una buena idea que เทียบเครื่องบิน para elegir la opción que más te Convenga, y Medicare tiene una lista de organizaciones para ayudarte a elegir según tu estado.
A veces, cambiar de plan podría ser razonable y ahorrarte dinero. Los asistentes de Medicare pueden guiarte para que puedas decidir si otro plan sería mejor que el de Medicare Original con la Parte D.
CONSEJOS AL ELEGIR UN PLANEstos son algunos puntos que debes recordar al elegir un plan:
- Reglas para cambiar de planes. Solo puedes cambiar de plan de medicamentos durante ดีเทอร์มินาโดสperíodos del año y bajo ciertas condiciones.
- Opciones สำหรับทหารผ่านศึก Si eres un ทหารผ่านศึก Tricare es el plan VA y generalmente es más rentable que un plan de Medicare Parte D.
- Planes de medicamentos recetados basados en el empleador. Verifica qué cubren los planes de atenciónmédica de tu empleador para destinar los gastos OOP en comparación con un plan de la Parte D.
- Planes de Medicare Advantage (MA) Algunos planes de Medicare Advantage como organizaciones para el mantenimiento de la salud (HMO, en inglés) u organizaciones de Proofedores favoridos (PPO, en inglés) cubren los costos de las Partes A, B y D, y también pueden pagar la atención dental y เดอลาวิซิออน Recuerda, aúntendrás que insribirte en las Partes A y B.
- Las primas y los gastos OOP pueden varar. Puedes comparar planes para saber cuál te ofrece la mejor cobertura para tus necesidades de atenciónmédica y medicamentos específicos. Los planes de MA pueden tener médicos y farmacias que forman parte de la red. Asegúrate de que tus proofedores de atenciónmédicaestén incluidos en el plan.
- Planes de Medigap โปรแกรม Estos suplementarios ayudan a pagar los gastos OOP. Si compraste tu plan antes del 1 de Enero de 2006, es posible que también tengas cobertura de medicamentos recetados. Después de esta fecha, Medigap dejó de ofrecer cobertura de medicamentos.
- Medicaid Si tienes Medicaid, cuando llegues a ser elegible para Medicare, se te cambiará a un plan de la Parte D para pagar tus medicamentos.
¿Cuándo puedes insribirte en Medicare Parte D?
La insripción al plan depende de:
- la insripción por primera vez al cumplir 65 años (desde 3 meses antes hasta 3 meses después de cumplir 65 años)
- si eres elegible antes de los 65 años debido a una discapacidad
- เอลเปริโอโดเดอินกริปซิออนอาบีเอร์ตา (เดล 15 เดออ็อกตูเบรอัล 7 เดดิซีเอมเบร)
- จารึก durante el período para la Parte A o la Parte B (del 1 de Enero al 31 de marzo)
Nota: La insripción abierta de Medicare Advantage es del 1 de Enero al 31 de marzo.
Podrías unirte, salirte o cambiar de plan si:
- te mudas a un hogar de Ancianos o centro de enfermería especializada
- te mudas fuera del área de cobertura de tu แผน
- Pierdes la cobertura de medicamentos
- tu plan no ofrece servicios de la Parte D
- quieres cambiar a un plan con una calificación de 5 estrellas
También puedes cambiar de plan durante la insripción abierta cada año.
Si ya tienes cobertura de medicamentos recetados y es เทียบเคียง a la del plan básico de la Parte D de Medicare, puedes mantener tu plan.
¿มีอยู่ una multa Permanente por Inscripcióntardía?
Si bien la Parte D es opcional, si eliges no insribirte en un plan de benefiticios de medicamentos recetados, podrías tener que pagar una multa Permanente para insribirte más adelante.
Incluso si no tomas ningún medicamento actualmente, es importante จารึก en un plan de prima baja si deseas evitar esta multa. Siempre puedes cambiar de plan a medida que cambien tus necesidades durante la insripción abierta cada año.
Si no te จารึก cuando llegas a ser elegible por primera vez y no tienes ninguna otra cobertura de medicamentos, se calcula una multa del 1% y se suma a tu prima por la cantidad de meses que no presentaste tu solicitud al ser elegible. Este pago adicional se suma a tus primas mientras tengas Medicare.
Hay otras opciones para la cobertura de medicamentos diferentes de la Parte D. Pero la cobertura debe ser al menos tan buena como la cobertura básica de la Parte D.
Puedes tener cobertura de tu empleador, el plan de la Administración de Veteranos (VA) u otros planes privados. Medicare Advantage es otra opción que paga por los medicamentos.
Cómo insribirse en Medicare Parte D
Puedes insribirte en un plan de Medicare Parte D durante la insripción inicial para Medicare Partes A y B.
Si tu plan de medicamentos recetados no cubre tus necesidades, puedes cambiar tu opción de Medicare Parte D durante los períodos de insripción abierta. Estos períodos de insripción abierta tienen lugar dos veces al año.
สรุป
Medicare Parte D es una parte importante de los benefiticios de Medicare. Elegir el plan correcto puede ayudar a mantener los costos bajo control.
Una vez que elijas un plan, debes sleepyecer en él hasta el próximoperíodo de insripción abierta que comienza el 15 de octubre. Es importante elegir un buen plan que se ajuste a tus necesidades.
Medicare Original con la Parte D te อนุญาตให้ผู้เยี่ยมชมเฉพาะเจาะจงบาป necesidad de referencias Los planes Medicare Advantage pueden tener límites de área de cobertura y redes, pero los gastos OOP pueden ser más bajos.
Para elegir el mejor plan para tus necesidades de medicamentos, revisa cuidadosamente tus costos y opciones. Trabaja con un asistente para elegir la mejor opción, incluso si estás pensando en cambiar de plan. Si no tienes เข้าถึงอินเทอร์เน็ต puedes llamar al 800-MEDICARE para obtener ayuda para elegir un plan. También puedes mencionar el plan que deseas y hacer preguntas sobre la cobertura.
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