แผลเบาหวาน: สาเหตุและการรักษา

แผลที่เท้าเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการจัดการด้วยวิธีการต่างๆเช่นการรับประทานอาหารการออกกำลังกายและการรักษาด้วยอินซูลิน แผลเกิดจากการที่เนื้อเยื่อผิวหนังแตกตัวและเผยให้เห็นชั้นที่อยู่ข้างใต้

ส่วนใหญ่มักจะอยู่ใต้นิ้วเท้าใหญ่และเท้าของคุณและอาจส่งผลต่อเท้าของคุณจนถึงกระดูก

ผู้ป่วยโรคเบาหวานทุกคนสามารถเกิดแผลที่เท้าได้ แต่การดูแลเท้าที่ดีสามารถช่วยป้องกันได้ การรักษาแผลที่เท้าจากเบาหวานจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ

พูดคุยเกี่ยวกับปัญหาเท้ากับแพทย์ของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าไม่ใช่ปัญหาร้ายแรงเนื่องจากแผลที่ติดเชื้ออาจส่งผลให้เกิดการตัดขาได้หากละเลย

การระบุอาการและการวินิจฉัย

สัญญาณแรกของแผลที่เท้าคือการระบายน้ำออกจากเท้าซึ่งอาจทำให้ถุงเท้าเปื้อนหรือรั่วออกมาในรองเท้าได้ อาการบวมที่ผิดปกติการระคายเคืองรอยแดงและกลิ่นจากเท้าข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างก็เป็นอาการเริ่มต้นที่พบบ่อยเช่นกัน

สัญญาณที่มองเห็นได้ชัดเจนที่สุดของแผลที่เท้าอย่างรุนแรงคือเนื้อเยื่อสีดำ (เรียกว่า eschar) รอบ ๆ แผล รูปแบบนี้เกิดจากการที่เลือดไม่ไหลเวียนไปยังบริเวณรอบ ๆ แผล

แผลเน่าบางส่วนหรือทั้งหมดซึ่งหมายถึงการตายของเนื้อเยื่อเนื่องจากการติดเชื้อสามารถปรากฏขึ้นรอบ ๆ แผล ในกรณีนี้อาจมีการปล่อยกลิ่นความเจ็บปวดและอาการชา

สัญญาณของแผลที่เท้ามักไม่ชัดเจน บางครั้งคุณจะไม่แสดงอาการของแผลจนกว่าแผลจะติดเชื้อ

พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณเริ่มเห็นการเปลี่ยนสีของผิวหนังโดยเฉพาะเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนเป็นสีดำหรือรู้สึกเจ็บบริเวณที่มีอาการคันหรือระคายเคือง

แพทย์ของคุณอาจระบุความร้ายแรงของแผลในระดับ 0 ถึง 5 โดยใช้ระบบการจำแนกแผลของ Wagner:

• 0: ไม่มีแผลเปิด; อาจหายจากแผลได้
• 1: แผลตื้นโดยไม่ต้องเจาะลึกลงไป
• 2: แผลลึกถึงเส้นเอ็นกระดูกหรือข้อต่อแคปซูล
• 3: เนื้อเยื่อส่วนลึกที่เกี่ยวข้องกับฝี, osteomyelitis หรือ tendonitis
• 4: เน่าในส่วนของปลายเท้าหรือส้นเท้า
• 5: การมีส่วนร่วมอย่างมากของเท้าทั้งหมด

สาเหตุของแผลที่เท้าจากเบาหวาน

แผลในผู้ป่วยเบาหวานมักเกิดจาก:

• การไหลเวียนไม่ดี
• น้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือดสูง)
• เสียหายของเส้นประสาท
• เท้าระคายเคืองหรือเป็นแผล

การไหลเวียนของเลือดไม่ดีเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคหลอดเลือดที่เลือดไม่ไหลเวียนไปที่เท้าของคุณอย่างมีประสิทธิภาพ การไหลเวียนไม่ดีอาจทำให้แผลหายได้ยากขึ้น

ระดับกลูโคสที่สูงสามารถชะลอกระบวนการรักษาของแผลที่เท้าที่ติดเชื้อได้ดังนั้นการจัดการระดับน้ำตาลในเลือดจึงเป็นสิ่งสำคัญ ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 และโรคอื่น ๆ มักจะต่อสู้กับการติดเชื้อจากแผลได้ยากขึ้น

ความเสียหายของเส้นประสาทเป็นผลกระทบในระยะยาวและอาจนำไปสู่การสูญเสียความรู้สึกที่เท้าของคุณ เส้นประสาทที่ได้รับความเสียหายอาจรู้สึกเสียวซ่าและเจ็บปวด ความเสียหายของเส้นประสาทช่วยลดความไวต่ออาการปวดเท้าและส่งผลให้บาดแผลไม่เจ็บปวดซึ่งอาจทำให้เกิดแผลได้

แผลสามารถระบุได้โดยการระบายออกจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบและบางครั้งอาจเป็นก้อนที่สังเกตได้ซึ่งไม่เจ็บปวดเสมอไป

ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดแผลที่เท้าจากเบาหวาน

ผู้ป่วยเบาหวานทุกคนมีความเสี่ยงต่อการเกิดแผลที่เท้าซึ่งอาจมีสาเหตุหลายประการ ปัจจัยบางอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแผลที่เท้า ได้แก่ :

• รองเท้าที่ติดตั้งไม่ดีหรือมีคุณภาพไม่ดี
• สุขอนามัยที่ไม่ดี (ไม่ล้างเป็นประจำหรือให้สะอาดหรือไม่ทำให้เท้าแห้งหลังจากล้าง)
• การตัดเล็บเท้าที่ไม่เหมาะสม
• บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• โรคตาจากเบาหวาน
• โรคหัวใจ
• โรคไต
• โรคอ้วน
• การใช้ยาสูบ (ยับยั้งการไหลเวียนโลหิต)

แผลที่เท้าจากเบาหวานมักพบบ่อยในผู้ชายสูงอายุ

รักษาแผลที่เท้าจากเบาหวาน

อยู่ห่าง ๆ เพื่อป้องกันความเจ็บปวดจากแผล สิ่งนี้เรียกว่าการไม่โหลดและมีประโยชน์สำหรับแผลที่เท้าจากเบาหวานทุกรูปแบบ ความกดดันจากการเดินอาจทำให้การติดเชื้อแย่ลงและแผลขยาย

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้สวมใส่สิ่งของบางอย่างเพื่อป้องกันเท้าของคุณ:

• รองเท้าที่ออกแบบมาสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน
• ร่าย
• วงเล็บปีกกา
• การบีบอัด
• แทรกรองเท้าเพื่อป้องกันข้าวโพดและแคลลัส

แพทย์สามารถขจัดแผลที่เท้าได้ด้วยการกำจัดขนการกำจัดผิวหนังที่ตายแล้วหรือสิ่งแปลกปลอมที่อาจทำให้เกิดแผล

การติดเชื้อเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของแผลที่เท้าและต้องได้รับการรักษาทันที การติดเชื้อทั้งหมดไม่ได้รับการปฏิบัติเหมือนกัน

เนื้อเยื่อรอบ ๆ แผลอาจถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบว่ายาปฏิชีวนะชนิดใดจะช่วยได้ หากแพทย์ของคุณสงสัยว่ามีการติดเชื้อร้ายแรงพวกเขาอาจสั่งให้เอ็กซเรย์เพื่อค้นหาสัญญาณของการติดเชื้อที่กระดูก

สามารถป้องกันการติดเชื้อของแผลที่เท้าได้ด้วย:

• อ่างแช่เท้า
• ฆ่าเชื้อผิวหนังรอบ ๆ แผล
• รักษาแผลให้แห้งด้วยการเปลี่ยนเครื่องแต่งกายบ่อยๆ
• การรักษาด้วยเอนไซม์
• น้ำสลัดที่มีแคลเซียมอัลจิเนตเพื่อยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย

ยา

แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะยาต้านเกล็ดเลือดหรือยาลดการแข็งตัวของเลือดเพื่อรักษาแผลของคุณหากการติดเชื้อดำเนินไปแม้ว่าจะได้รับการป้องกันหรือรักษาด้วยยาลดความดันแล้วก็ตาม

ยาปฏิชีวนะจำนวนมากเหล่านี้โจมตี เชื้อ Staphylococcus aureus,แบคทีเรียที่ทราบว่าเป็นสาเหตุของการติดเชื้อ Staph หรือ ß-haemolytic Streptococcusซึ่งมักพบในลำไส้ของคุณ

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสภาวะสุขภาพอื่น ๆ ที่คุณมีซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อจากแบคทีเรียที่เป็นอันตรายเหล่านี้รวมถึงเอชไอวีและปัญหาเกี่ยวกับตับ

ขั้นตอนการผ่าตัด

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณขอความช่วยเหลือในการผ่าตัดแผลของคุณ ศัลยแพทย์สามารถช่วยบรรเทาแรงกดบริเวณแผลได้โดยการโกนกระดูกหรือขจัดความผิดปกติของเท้าเช่นตาปลาหรือนิ้วเท้าค้อน

คุณไม่จำเป็นต้องผ่าตัดแผล อย่างไรก็ตามหากไม่มีทางเลือกอื่นในการรักษาที่สามารถช่วยให้แผลของคุณหายได้การผ่าตัดสามารถป้องกันไม่ให้แผลของคุณแย่ลงหรือนำไปสู่การตัดแขนขา

ป้องกันปัญหาเท้า

จากบทความรีวิวปี 2017 ใน New England Journal of Medicine พบว่าแผลที่เท้าจากเบาหวานมากกว่าครึ่งติดเชื้อ ประมาณร้อยละ 20 ของการติดเชื้อที่เท้าในระดับปานกลางถึงรุนแรงในผู้ป่วยโรคเบาหวานนำไปสู่การตัดแขนขา การดูแลป้องกันเป็นสิ่งสำคัญ

จัดการระดับน้ำตาลในเลือดของคุณอย่างใกล้ชิดเนื่องจากโอกาสในการเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานยังคงอยู่ในระดับต่ำเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดของคุณคงที่ คุณยังสามารถช่วยป้องกันปัญหาเท้าได้โดย:

• ล้างเท้าทุกวัน
• รักษาเล็บเท้าให้ถูกตัดแต่งอย่างเพียงพอ แต่ไม่สั้นเกินไป
• ทำให้เท้าของคุณแห้งและชุ่มชื้น
• เปลี่ยนถุงเท้าบ่อยๆ
• พบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเท้าในการกำจัดข้าวโพดและแคลลัส
• สวมรองเท้าที่เหมาะสม

แผลที่เท้าสามารถกลับมาได้หลังจากได้รับการรักษาแล้ว เนื้อเยื่อแผลเป็นอาจติดเชื้อได้หากบริเวณนั้นรุนแรงขึ้นอีกดังนั้นแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณสวมรองเท้าที่ออกแบบมาเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานเพื่อป้องกันไม่ให้แผลกลับมา

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

หากคุณเริ่มเห็นเนื้อดำคล้ำรอบ ๆ บริเวณที่มีอาการชาให้ไปพบแพทย์ทันทีเพื่อรับการรักษาแผลที่เท้าที่ติดเชื้อ หากไม่ได้รับการรักษาแผลอาจทำให้เกิดฝีและแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ ที่เท้าและขาของคุณ

ในตอนนี้แผลมักจะสามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดตัดแขนขาหรือเปลี่ยนผิวหนังที่สูญเสียไปโดยใช้สารทดแทนผิวหนังสังเคราะห์

Outlook

เมื่อติดเร็วแผลที่เท้าสามารถรักษาได้ ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการเจ็บที่เท้าเนื่องจากความเป็นไปได้ในการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณรอนานขึ้น การติดเชื้อที่ไม่ได้รับการรักษาอาจต้องมีการตัดแขนขา

ในขณะที่แผลของคุณหายดีให้หลีกเลี่ยงเท้าของคุณและปฏิบัติตามแผนการรักษาของคุณ แผลที่เท้าจากเบาหวานอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการรักษา

แผลอาจใช้เวลานานกว่าในการรักษาหากน้ำตาลในเลือดของคุณสูงและมีความดันคงที่ที่แผล

การรับประทานอาหารที่ช่วยให้คุณบรรลุเป้าหมายระดับน้ำตาลในเลือดและแรงกดจากเท้าเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการรักษาแผลที่เท้า

เมื่อแผลหายแล้วการดูแลป้องกันอย่างสม่ำเสมอจะช่วยให้คุณหยุดไม่ให้แผลกลับมาอีก