- Medicare จำกัด จำนวนการดูแลที่บ้านที่คุณสามารถรับได้เช่นเดียวกับการดูแลระยะยาวในสถานที่
- โปรแกรมการสละสิทธิ์ Medicaid (การสละสิทธิ์ของ HCBS) อาจช่วยให้คุณได้รับการดูแลทางการแพทย์และบริการอื่น ๆ ที่บ้านหรือในสถานที่ในชุมชนของคุณ
- แต่ละรัฐมีเงื่อนไขที่แตกต่างกันในโปรแกรมการสละสิทธิ์ของ HCBS ดังนั้นโปรดตรวจสอบหลักเกณฑ์ Medicaid ของรัฐเพื่อดูว่าคุณมีสิทธิ์หรือไม่
หากคุณหรือคนที่คุณรักมีภาวะสุขภาพที่ซับซ้อนซึ่งต้องได้รับการดูแลในระดับสูงคุณอาจกังวลเกี่ยวกับความคุ้มครอง Medicare มีข้อ จำกัด ที่เข้มงวดเกี่ยวกับผลประโยชน์ระยะยาวที่คุณจะได้รับที่บ้านหรือที่สถานดูแลระยะยาว
ข่าวดีก็คือโปรแกรมการสละสิทธิ์ของ Medicaid อาจช่วยให้คุณได้รับการดูแลและบริการระดับสูงที่คุณต้องการไม่ว่าจะที่บ้านหรือในสถานที่ในชุมชนที่อยู่ใกล้คุณ
Medicare และ Medicaid ต่างกันอย่างไร
Medicare เป็นโครงการของรัฐบาลกลางที่ให้ความคุ้มครองด้านการดูแลสุขภาพสำหรับคนพิการและผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป คุณต้องเป็นพลเมืองของสหรัฐอเมริกาหรือผู้มีถิ่นที่อยู่ถาวรตามกฎหมายจึงจะมีสิทธิ์ได้รับ Medicare
Medicare ไม่ได้กำหนดคุณสมบัติตามระดับรายได้ของคุณและโปรแกรมนี้ได้รับการสนับสนุนจากภาษีเงินเดือนเป็นหลัก
เมดิแคร์มีสี่ส่วน นี่คือภาพรวมโดยย่อเกี่ยวกับสิ่งที่แต่ละส่วนครอบคลุม:
- Medicare Part A. Medicare Part A คือประกันโรงพยาบาล ครอบคลุมคุณในช่วงระยะสั้นผู้ป่วยในที่อยู่ในโรงพยาบาลและสำหรับบริการต่างๆเช่นบ้านพักรับรอง นอกจากนี้ยังให้ความคุ้มครองที่ จำกัด สำหรับการดูแลสถานพยาบาลที่มีทักษะและเลือกบริการในบ้าน
- Medicare Part B Medicare Part B คือประกันสุขภาพที่ครอบคลุมความต้องการการดูแลในชีวิตประจำวันเช่นการนัดหมายของแพทย์การไปพบนักบำบัดอุปกรณ์ทางการแพทย์และการเข้ารับการดูแลอย่างเร่งด่วน
- Medicare Part C. Medicare Part C เรียกอีกอย่างว่า Medicare Advantage แผนเหล่านี้รวมความครอบคลุมของส่วน A และ B ไว้ในแผนเดียว แผน Medicare Advantage เสนอโดย บริษัท ประกันเอกชนและดูแลโดย Medicare
- Medicare Part D. Medicare Part D คือความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ แผนส่วน D เป็นแผนแบบสแตนด์อะโลนที่ครอบคลุมเฉพาะใบสั่งยา แผนเหล่านี้จัดทำผ่าน บริษัท ประกันเอกชนเช่นกัน
เนื่องจาก Medicare และ Medicaid มีชื่อที่ฟังดูคล้ายกันจึงทำให้สับสนได้ง่าย Medicaid แตกต่างกันอย่างไร
Medicaid เป็นโครงการที่ดำเนินการร่วมกันโดยรัฐบาลกลางและรัฐบาลของรัฐเพื่อให้ความคุ้มครองด้านสุขภาพแก่ผู้ที่มีรายได้น้อยและทรัพยากรที่ จำกัด ผู้คนในวัยต่างๆเข้าเรียนใน Medicaid
เป็นไปได้ที่จะลงทะเบียนทั้ง Medicare และ Medicaid ในเวลาเดียวกัน
โปรแกรมการสละสิทธิ์ Medicaid คืออะไร?
โปรแกรมการสละสิทธิ์ Medicaid เป็นหนึ่งในหลาย ๆ วิธีที่ Medicare และ Medicaid ทำงานร่วมกันเพื่อตอบสนองความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของผู้รับผลประโยชน์
มาตรา 1915 (c) ของพระราชบัญญัติประกันสังคมอธิบายถึงโปรแกรมการสละสิทธิ์ที่อนุญาตให้บริการที่บ้านและชุมชน (HCBS) เพื่อจัดหาสุขภาพและสิ่งจำเป็นพื้นฐานอื่น ๆ ให้กับผู้ที่จะได้รับการดูแลในสถานดูแลระยะยาว
ในกรณีนี้โครงการชุมชนไม่ใช่บ้านพักคนชรา หมายถึงการดูแลที่คุณอาจได้รับจากสมาชิกในครอบครัวหรือที่บ้านของผู้ดูแลสิ่งอำนวยความสะดวกในการดำรงชีวิตที่ได้รับความช่วยเหลือบ้านพักผู้สูงอายุหรือที่อยู่อาศัยที่คล้ายคลึงกัน
ด้วยโปรแกรมนี้คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับผู้ช่วยด้านสุขภาพที่บ้านผู้ช่วยดูแลส่วนตัวหรือแม่บ้านช่วยทำกิจกรรมในชีวิตประจำวัน
ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอาจให้บริการเช่นการฟื้นฟูสมรรถภาพกับนักกายภาพบำบัดหรือนักพยาธิวิทยาด้านการพูดและภาษา รวมถึงการขนส่งการจัดส่งอาหารและบริการดูแลผู้ใหญ่
เนื่องจาก Medicaid ดำเนินการโดยรัฐบาลของรัฐโปรแกรมการสละสิทธิ์ของแต่ละรัฐจึงดำเนินการแตกต่างกันไป รัฐไม่สามารถกำหนดเป้าหมายประชากรเฉพาะเพื่อรับสิทธิประโยชน์เหล่านี้ได้ แต่พวกเขาได้รับอนุญาตให้กำหนดเป้าหมายสภาวะสุขภาพที่แตกต่างกันในโปรแกรมการสละสิทธิ์
เงื่อนไขบางประการที่ครอบคลุมโดยทั่วไปในโปรแกรม HCBS ได้แก่ :
- เอชไอวี
- โรคอัลไซเมอร์
- โรคเบาหวาน
- โรคปอดเรื้อรัง
- ออทิสติก
- สมองพิการ
- โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
- โรคลมบ้าหมู
- การบาดเจ็บที่สมองหรือไขสันหลัง
- ความบกพร่องทางสติปัญญา
- พัฒนาการพิการ
- ความเจ็บป่วยทางจิตเช่นโรคจิตเภทหรือภาวะซึมเศร้า
โปรแกรมการสละสิทธิ์ Medicaid ทำงานร่วมกับ Medicare อย่างไร?
เป็นไปได้ที่จะลงทะเบียนทั้งใน Medicare และ Medicaid เนื่องจากข้อกำหนดคุณสมบัติแตกต่างกัน หากคุณมีคุณสมบัติตามเกณฑ์สำหรับทั้งสองโปรแกรมคุณจะได้รับสิ่งที่เรียกว่ามีสิทธิ์สองโปรแกรมและความต้องการด้านการดูแลสุขภาพส่วนใหญ่ของคุณมีแนวโน้มที่จะครอบคลุมโดยโปรแกรมเดียวหรืออีกโปรแกรมหนึ่ง
ฉันมีสิทธิ์เข้าร่วมโปรแกรมการสละสิทธิ์ Medicaid หรือไม่?
กฎการมีสิทธิ์แตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ แต่มีหลักเกณฑ์บางประการที่เป็นจริงในรัฐส่วนใหญ่ ประการหนึ่งคือคุณต้องได้รับการดูแลในระดับที่ใกล้เคียงกับที่คุณได้รับในสถานพยาบาล
สำหรับคนส่วนใหญ่นั่นหมายถึงการเข้าถึงบริการทางการแพทย์ตลอด 24 ชั่วโมงรวมถึงบริการดูแลส่วนบุคคลเช่นความช่วยเหลือในการแต่งตัวอาบน้ำและเข้าห้องน้ำ
สิ่งที่นับได้ว่าเป็นการดูแลในระดับบ้านพักคนชรานั้นแตกต่างกันไปในทุกรัฐ ติดต่อสำนักงาน Medicaid ของรัฐของคุณเพื่อดูว่าคุณหรือคนที่อยู่ในความดูแลของคุณมีสิทธิ์หรือไม่
เนื่องจากการสละสิทธิ์ของ HCBS ไม่ใช่สิทธิรัฐจึงได้รับอนุญาตให้ จำกัด จำนวนผู้ที่สามารถรับการดูแลผ่านโปรแกรมได้ นั่นหมายความว่าคุณอาจถูกจัดให้อยู่ในรายชื่อผู้รอหากรัฐของคุณมีผู้เข้าร่วมที่มีสิทธิ์ถึงขีด จำกัด แล้ว
ฉันจะลงทะเบียนในโปรแกรมนี้ได้อย่างไร?
หากต้องการสมัครบริการผ่านการสละสิทธิ์ของ HCBS คุณจะต้องติดต่อสำนักงาน Medicaid ของรัฐของคุณเพื่อสอบถามเกี่ยวกับข้อกำหนดคุณสมบัติ
คุณสามารถค้นหาข้อมูลติดต่อสำนักงาน Medicaid ของรัฐของคุณได้โดยใช้เครื่องมือค้นหาที่ด้านขวาของหน้านี้
Takeaway
Medicare และ Medicaid ทำงานร่วมกันเพื่อให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสำหรับผู้ที่มีภาวะสุขภาพซับซ้อนที่ต้องการการดูแลระยะยาว
โปรแกรมการสละสิทธิ์ของมาตรา 1915 (c) HCBS ช่วยให้ผู้คนได้รับบริการทางการแพทย์และการดูแลส่วนบุคคลที่บ้านหรือในสถานที่ในชุมชนเช่นบ้านของผู้ดูแลหรือสิ่งอำนวยความสะดวกในการดำรงชีวิตที่ได้รับความช่วยเหลือ
โครงการสละสิทธิ์ของ HCBS ดำเนินการผ่านสำนักงาน Medicaid ของรัฐ ข้อกำหนดคุณสมบัติของแต่ละรัฐแตกต่างกันดังนั้นโปรดติดต่อสำนักงาน Medicaid ในรัฐของคุณเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีคุณสมบัติหรือไม่และมีรายชื่อรอผู้เข้าร่วมที่มีภาวะสุขภาพของคุณหรือไม่
หากคุณมีสิทธิ์และรัฐของคุณมีช่องว่างในโปรแกรมคุณอาจได้รับบริการต่างๆเช่นการจัดส่งอาหารการขนส่งและความช่วยเหลือเกี่ยวกับกิจกรรมประจำวันนอกเหนือจากบริการทางการแพทย์
