ความครอบคลุมของ Medicare สำหรับการบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิด

• การรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิดใช้เซลล์ต้นกำเนิดที่สามารถช่วยรักษาโรคเลือดออกและมะเร็งบางชนิดได้

• Medicare จะครอบคลุมการรักษาเฉพาะที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA
• แม้จะมีความครอบคลุมของ Medicare แต่ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าอาจสูง แต่ Medicare Advantage หรือแผนอาหารเสริมอาจช่วยลดค่าใช้จ่ายเหล่านี้ได้

เซลล์ต้นกำเนิดเป็น“ เซลล์ต้นแบบ” ของร่างกายและสามารถกลายเป็นเซลล์ประเภทต่างๆ เซลล์ต้นกำเนิดยังสามารถช่วยซ่อมแซมหรือสร้างเซลล์ที่เสียหายได้อีกด้วย

Medicare ครอบคลุมการรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิดสำหรับการใช้งานที่เฉพาะเจาะจงโดยส่วนใหญ่ใช้ในการรักษามะเร็งบางชนิดหรือโรคเลือดออกเช่นโรคเคียวเซลล์ แม้ว่าการวิจัยเกี่ยวกับการใช้สำหรับการรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิดจะขยายตัว แต่ Medicare จะจ่ายเงินสำหรับการรักษาที่ได้รับการรับรองจาก FDA เพียงไม่กี่รายการที่ตรงตามข้อกำหนด

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่การรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิด Medicare จะครอบคลุม

Medicare ครอบคลุมการรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิดหรือไม่?

Medicare ครอบคลุมการรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิดสำหรับการรักษาที่ได้รับการรับรองจาก FDA ซึ่งโดยทั่วไปแล้วสำหรับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด นี่คือการบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิดที่ส่งเสริมการเติบโตของเซลล์เม็ดเลือดที่แข็งแรง

การรักษาเหล่านี้บางครั้งใช้ในการรักษามะเร็งบางชนิดรวมถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เฉียบพลันวอลเดนสตรอมมาโครโกลบูลินในเลือดและมะเร็งเซลล์สืบพันธุ์อัณฑะ

Medicare ส่วน A

Medicare Part A เป็นส่วนผู้ป่วยในของ Medicare และครอบคลุมบริการของโรงพยาบาลและการพยาบาลที่มีทักษะบางอย่าง เมื่ออยู่ในโรงพยาบาลคุณอาจต้องได้รับการบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิดเพื่อรักษาสภาพของคุณ

หากแพทย์ของคุณยอมรับคุณเป็นผู้ป่วยใน Medicare Part A อาจครอบคลุมการรักษานี้ เมื่อคุณชำระค่าลดหย่อน Medicare สำหรับส่วน A ซึ่งเป็น $ 1,484 สำหรับปี 2021 แล้ว Medicare จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายผู้ป่วยในส่วนที่เหลือสำหรับการเข้าพักสูงสุด 60 วัน

Medicare Part B

Medicare Part B ครอบคลุมขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยนอกซึ่งรวมถึงการบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิดส่วนใหญ่ แพทย์จะต้องประกาศว่าการรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิดของคุณมีความจำเป็นทางการแพทย์และเมื่อคุณได้รับการหักลดหย่อน Medicare Part B แล้ว (203 ดอลลาร์ในปี 2564) คุณจะจ่ายเงิน 20 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนเงินที่ Medicare อนุมัติสำหรับการบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิด

Medicare Advantage

แผน Medicare Advantage หรือที่เรียกว่า Medicare Part C ครอบคลุมส่วนประกอบเดียวกันกับ Medicare ดั้งเดิม แผนอาจเสนอความครอบคลุมเพิ่มเติมรวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ Medicare Advantage จะครอบคลุมการรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิดเช่นเดียวกับ Medicare ดั้งเดิม

Medigap

แผน Medigap หรือ Medicare สามารถช่วยลดค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าที่เกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่าย Medicare Medicare กำหนดแผนเหล่านี้ให้เป็นมาตรฐานและคุณสามารถเลือกแผนที่ตรงกับความต้องการความคุ้มครองของคุณได้ Medigap ยังสามารถช่วยจ่ายค่าใช้จ่ายสำหรับการประกันภัยเหรียญส่วน A หรือส่วน B ของคุณหรือส่วนหนึ่งของส่วนที่หักลดหย่อนได้

Medigap ครอบคลุมค่าใช้จ่ายเซลล์ต้นกำเนิดหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับนโยบายของคุณและวิธีการเรียกเก็บเงินของคุณ คุณสามารถโทรติดต่อผู้ให้บริการแผนของคุณเพื่อยืนยันว่าจะครอบคลุมการรักษาหรือไม่

การรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิดใดบ้างที่ครอบคลุม?

เมดิแคร์ครอบคลุมการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด 2 ประเภท ได้แก่ การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดแบบอัลโลจีนิก (HSCT) และการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอัตโนมัติ (AuSCT)

ในขณะที่นักวิจัยกำลังศึกษาวิธีการบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิดอื่น ๆ การรักษาที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA เพียงอย่างเดียวในปัจจุบันสำหรับโรคมะเร็งความผิดปกติของเลือดและความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ส่วนต่อไปนี้ให้รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาด้วยสเต็มเซลล์ชนิด HSCT และ AuSCT

HSCT

วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการได้รับเซลล์ต้นกำเนิดจากผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีและเตรียมไว้สำหรับการให้ยาทางหลอดเลือดดำ การบำบัดนี้จะใช้หากคุณมีอาการพื้นฐานที่ส่งผลต่อความสามารถในการสร้างเซลล์เม็ดเลือดใหม่ สิ่งนี้เรียกว่าการปลูกถ่ายอัลโลจีนิก

เงื่อนไขที่แนวทางนี้อาจปฏิบัติ ได้แก่ :

• myeloma หลายตัว
• myelofibrosis
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว
• กลุ่มอาการ Wiskott-Aldrich
• โรคเคียวเซลล์

AuSCT

วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการใช้เซลล์ต้นกำเนิดของคุณเองที่เก็บไว้ก่อนหน้านี้ อาจแนะนำให้ใช้การรักษานี้หากคุณเป็นมะเร็งและต้องใช้เคมีบำบัดหรือการฉายรังสีที่อาจทำลายเซลล์สร้างเม็ดเลือด

ตัวอย่างเงื่อนไขดังกล่าว ได้แก่ :

• มะเร็งเม็ดเลือดขาว (ในการให้อภัย)
• non-Hodgkin’s lymphoma
• neuroblastoma กำเริบ
• อะไมลอยโดซิส

การบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิดมีค่าใช้จ่ายเท่าไร?

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิดยังคงมีราคาแพงมาก แพทย์อาจแนะนำวิธีการรักษาที่แตกต่างกันโดยพิจารณาจากสุขภาพโดยรวมของคุณซึ่งทำในสถานที่สำหรับผู้ป่วยในและเพิ่มค่าใช้จ่ายโดยรวม

ในการศึกษาผู้ป่วยใน 1,562 คนที่ได้รับ HSCT ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยคือ:

• $ 289,283 สำหรับระบบการรักษาด้วย myeloablative allogeneic โดยพักผู้ป่วยในเฉลี่ย 35.6 วัน
• $ 253,467 สำหรับระบบการรักษา allogeneic ที่ไม่ใช่ myeloablative / ลดความเข้มโดยมีผู้ป่วยในพักเฉลี่ย 26.6 วัน
• $ 140,792 สำหรับระบบการรักษาอัตโนมัติแบบ myeloablative โดยพักผู้ป่วยในเฉลี่ย 21.8 วัน

การประมาณการค่าใช้จ่ายเหล่านี้อ้างอิงจากการเรียกร้องต่อ บริษัท ประกันเอกชนไม่ใช่ Medicare ค่าใช้จ่ายอาจแตกต่างกันไปตามประเภทการรักษาสุขภาพโดยรวมของคุณและค่าใช้จ่ายที่เจรจาระหว่าง Medicare และผู้ให้บริการในแต่ละปี

โปรดจำไว้ว่า Medicare จะไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่ไม่เป็นไปตามมาตรฐานความคุ้มครองในปัจจุบัน การรักษาที่ได้รับความคุ้มครองจะต้องได้รับการรับรองจาก FDA และแพทย์ของคุณเห็นว่าจำเป็นทางการแพทย์

ขั้นตอนในการวิจัยค่าใช้จ่ายของคุณ

เนื่องจากการฉีดสเต็มเซลล์อาจมีราคาแพงมากคุณสามารถทำตามขั้นตอนก่อนการรักษาเพื่อให้แน่ใจว่าคุณสามารถจ่ายได้

• สอบถามแพทย์ของคุณสำหรับค่าใช้จ่ายในการรักษาโดยประมาณรวมถึงค่าธรรมเนียมของแพทย์และค่าวัสดุในการฉีดยา
• ติดต่อ Medicare หรือผู้ดูแลแผน Medicare Advantage ของคุณเพื่อรับการประมาณการว่า Medicare จะครอบคลุมเท่าใด
• พิจารณาแผนอาหารเสริมของ Medicare (ถ้ามี) ซึ่งสามารถช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายบางส่วนที่ต้องจ่ายออกไป แผน Medicare Advantage อาจเป็นอีกช่องทางหนึ่งในการสำรวจเนื่องจากบางแผนอาจมีข้อ จำกัด ในการใช้จ่ายนอกกระเป๋า

การบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิดคืออะไร?

เป็นเวลากว่า 50 ปีแล้วที่แพทย์ได้ฉีดเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดเข้าไปในร่างกายเพื่อส่งเสริมการเติบโตของเซลล์เม็ดเลือดใหม่ อย่างไรก็ตามขณะนี้มีการศึกษาแนวทางอื่น ๆ ด้วยเช่นกัน

จากข้อมูลของสถาบันสุขภาพแห่งชาติงานวิจัยเกี่ยวกับเซลล์ต้นกำเนิดได้ทำการวิจัยเกี่ยวกับเซลล์ต้นกำเนิดจากตัวอ่อนหรือเซลล์ต้นกำเนิดจากร่างกาย (“ ตัวเต็มวัย”)

เซลล์ต้นกำเนิดจากตัวอ่อน

เซลล์ต้นกำเนิดจากตัวอ่อนมาจากตัวอ่อนที่สร้างขึ้นในห้องปฏิบัติการโดยการปฏิสนธินอกร่างกาย เซลล์เหล่านี้มาจากผู้บริจาคเพื่อวัตถุประสงค์ในการวิจัย

เซลล์ต้นกำเนิดจากตัวอ่อนเปรียบเสมือนช่องว่างสำหรับเซลล์ของร่างกาย จากนั้นพวกเขาสามารถแยกความแตกต่างได้ซึ่งหมายความว่าพวกเขาสามารถกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดหรือเซลล์ตับหรือเซลล์อื่น ๆ อีกมากมายในร่างกาย

เซลล์ต้นกำเนิดจากร่างกาย

เซลล์ต้นกำเนิดจากร่างกาย (เซลล์ต้นกำเนิดจากผู้ใหญ่) มักมาจากไขกระดูกกระแสเลือดหรือจากเลือดจากสายสะดือ เซลล์ต้นกำเนิดประเภทนี้แตกต่างจากเซลล์ต้นกำเนิดจากตัวอ่อนเนื่องจากสามารถกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดเท่านั้น

การส่งสเต็มเซลล์

การส่งสเต็มเซลล์เป็นกระบวนการหลายขั้นตอนที่มักเกี่ยวข้องกับ:

• “ การปรับสภาพ” หรือเคมีบำบัดในปริมาณสูงหรือการฉายรังสีเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งและทำให้มีที่ว่างสำหรับเซลล์ต้นกำเนิดใหม่
• ยาเพื่อระงับระบบภูมิคุ้มกัน (หากเซลล์ต้นกำเนิดมาจากบุคคลอื่น) เพื่อลดโอกาสที่ร่างกายจะปฏิเสธเซลล์ต้นกำเนิด
• การฉีดยาผ่านสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง
• ติดตามอย่างใกล้ชิดในระหว่างการให้ยาและในวันต่อ ๆ ไปเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อและการปฏิเสธเซลล์ต้นกำเนิด

Medicare จะครอบคลุมการรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิดสำหรับการรักษาหัวเข่าหรือไม่?

นักวิจัยได้ศึกษาความเป็นไปได้ในการฉีดเซลล์ต้นกำเนิดเข้าไปในกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อที่เสียหายอื่น ๆ เพื่อลดผลกระทบของโรคข้อเข่าเสื่อม

จากบทความในวารสารเมื่อเร็ว ๆ นี้มีการเห็นผลลัพธ์ที่น่ายินดีในการทดลองทางคลินิก แต่ข้อมูลมี จำกัด และคลินิกอาจใช้วิธีการที่แตกต่างกันในการส่งมอบเซลล์ต้นกำเนิด

งานวิจัยอื่น ๆ ที่เผยแพร่เมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าการรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิดสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมนั้นดีกว่าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมแบบดั้งเดิมรวมถึงการทานยาต้านการอักเสบ

การศึกษาเกี่ยวกับการรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิดยังคงดำเนินอยู่และยังไม่ได้แสดงหลักฐานที่ชัดเจนว่าจะเป็นประโยชน์ในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม Medicare ต้องการการวิจัยที่สำคัญและการอนุมัติจาก FDA เพื่อให้ครอบคลุมการรักษา เนื่องจากการใช้เซลล์ต้นกำเนิดในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นการบำบัดที่ค่อนข้างใหม่ Medicare จึงไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการรักษาเหล่านี้

ทางเลือกอื่น ๆ ในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม

ในขณะที่ Medicare อาจไม่ครอบคลุมการรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิดสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม แต่ก็มีวิธีการรักษาอื่น ๆ ที่ Medicare มักจะครอบคลุมหากแพทย์ของคุณบอกว่าการรักษาเป็นสิ่งจำเป็นทางการแพทย์

• กายภาพบำบัด
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่นไอบูโพรเฟนหรือนาพรอกเซนโซเดียม
• การฉีด corticosteroid
• การฉีดกรดไฮยาลูโรนิกเพื่อหล่อลื่นข้อเข่าเพื่อลดอาการปวด
• บล็อกเส้นประสาท
• Voltaren Arthritis Pain ซึ่งเป็นเจลเฉพาะที่มีจำหน่ายโดยไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

Medicare อาจครอบคลุมวิธีการผ่าตัดเพื่อรักษาอาการปวดเข่าหากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเหล่านี้ล้มเหลว ประเภทของการผ่าตัด ได้แก่ การเปลี่ยนข้อเข่า

บรรทัดล่างสุด

ปัจจุบันเมดิแคร์ครอบคลุมเฉพาะการรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิดสำหรับการปลูกถ่ายเม็ดเลือด การบำบัดนี้ใช้เพื่อรักษามะเร็งที่เกี่ยวกับเลือดและภาวะเลือดอื่น ๆ เช่นโรคเคียวเซลล์

เช่นเดียวกับการรักษามะเร็งอื่น ๆ วิธีการใช้เซลล์ต้นกำเนิดมีค่าใช้จ่ายสูง สิ่งสำคัญคือต้องขอคำอธิบายและประมาณการค่าใช้จ่ายรวมถึงค่าใช้จ่ายที่ครอบคลุมและไม่ครอบคลุมในแผน Medicare ของคุณ จากนั้นคุณสามารถพิจารณาค่าใช้จ่ายเทียบกับผลประโยชน์เมื่อตัดสินใจว่าการรักษาเหมาะสมกับคุณหรือไม่