Nocebo Effect คืออะไร?

placebo เทียบกับ nocebo

คุณคงเคยได้ยินเกี่ยวกับผลของยาหลอก แต่คุณอาจไม่ค่อยคุ้นเคยกับสิ่งที่ตรงกันข้ามซึ่งเรียกว่า nocebo effect

Placebos คือยาหรือขั้นตอนต่างๆที่ดูเหมือนจะเป็นการรักษาทางการแพทย์ที่แท้จริง แต่ไม่ใช่ ตัวอย่างที่พบบ่อยคือสัปดาห์ของยาลดน้ำตาลที่มาในชุดคุมกำเนิดรายเดือนจำนวนมาก

ผลของยาหลอกเกิดขึ้นเมื่อยาหลอกทำให้คุณรู้สึกดีขึ้นหรือทำให้อาการดีขึ้น

ในทางกลับกันผล nocebo เกิดขึ้นเมื่อยาหลอกทำให้คุณรู้สึกแย่ลง

อ่านเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับผลกระทบของโนเซโบรวมถึงตัวอย่างทั่วไปและสาเหตุที่ทำให้เกิดประเด็นทางจริยธรรมหลายประการ

มันทำงานอย่างไร

แม้ว่าจะมีงานวิจัยมากมายเกี่ยวกับผลของยาหลอก แต่ผลของ nocebo ก็ยังไม่เป็นที่เข้าใจ

แต่ผู้เชี่ยวชาญได้ระบุบางสิ่งที่ดูเหมือนจะมีบทบาทในการพิจารณาว่าใครเป็นผู้ได้รับผลกระทบจากโนเซโบ

สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณพูดถึงผลข้างเคียงและผลลัพธ์ที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างไร
• ความไว้วางใจของคุณในแพทย์ของคุณ
• ประสบการณ์ในอดีตของคุณกับการรักษาที่คล้ายคลึงกัน
• ค่าใช้จ่ายในการรักษาหรือยา

ขณะนี้ผู้เชี่ยวชาญกำลังพิจารณาถึงผลกระทบของโนเซโบเพื่อทำความเข้าใจให้ดีขึ้นว่าการคิดเชิงบวกหรือเชิงลบสามารถส่งผลต่อสุขภาพร่างกายของบุคคลได้อย่างไร

ลองนึกภาพว่าคุณต้องเผชิญกับอาการปวดหัวอยู่ตลอดเวลา คุณนัดหมายกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรายใหม่ หลังจากได้ยินอาการของคุณพวกเขาตัดสินใจสั่งยาให้คุณกินทุกเช้า

พวกเขาเตือนคุณว่ายาจะมีราคาสูง พวกเขายังบอกให้คุณคาดหวังผลข้างเคียงบางอย่างเช่นคลื่นไส้และเวียนศีรษะ สิ่งที่พวกเขาไม่ได้บอกคุณก็คือเม็ดยาทำจากน้ำตาลนั่นคือยาหลอก

คุณรับใบสั่งยาและทานยาเม็ดแรก ภายในหนึ่งชั่วโมงคุณรู้สึกว่าจำเป็นต้องนอนลง คุณรู้สึกว่ามีอาการคลื่นไส้และสาบานได้ว่าห้องกำลังเริ่มหมุนไปเล็กน้อย “ หมอเตือนฉันเกี่ยวกับเรื่องนี้” คุณคิด

ในความเป็นจริงคุณเพิ่งทานยาเม็ดน้ำตาลที่ไม่เป็นอันตราย แต่ทุกสิ่งที่คุณได้ยินในระหว่างการนัดหมายนั้นปรับสมองและร่างกายของคุณให้มีการตอบสนองที่เฉพาะเจาะจง

ตัวอย่างชีวิตจริง

มาดูกันว่าผลกระทบของ nocebo อาจเกิดขึ้นได้อย่างไรในสถานการณ์ด้านสุขภาพที่แตกต่างกัน

การรักษาไมเกรน

คุณมีอาการไมเกรนอย่างน้อยเดือนละสองครั้ง คุณเคยทานยาตามใบสั่งแพทย์เพื่อป้องกัน แต่ไม่สามารถไปพบแพทย์ได้เนื่องจากใบสั่งยาของคุณหมด

เมื่อทุกอย่างเกิดขึ้นคุณจึงไม่มีเวลานัดหมาย คุณตัดสินใจสั่งซื้อยาจากร้านขายยาออนไลน์แทน

ยาตัวสุดท้ายที่คุณทานทำให้คุณรู้สึกง่วงนอนดังนั้นคุณจึงทำการวิจัยและเลือกยาที่แตกต่างกัน แต่คล้ายกัน คุณเริ่มใช้ยา

หลังจากผ่านไปสองสามวันคุณจะเริ่มมีปัญหาในการนอนหลับและสังเกตว่าอารมณ์ของคุณกำลังแช่ตัว คุณจำได้ว่าอาการนอนไม่หลับและภาวะซึมเศร้าถูกระบุว่าเป็นผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของยาดังนั้นคุณจึงหยุดใช้ยาและตัดสินใจไปพบแพทย์

แพทย์จะตรวจดูยาและแจ้งว่าเป็นเพียงไอบูโพรเฟน แต่จากสิ่งที่คุณอ่าน (และอาจมีความวิตกกังวลเกี่ยวกับการสั่งซื้อยาตามใบสั่งแพทย์ทางออนไลน์) คุณพบผลข้างเคียงที่คุณจะไม่ได้รับหากคุณเพิ่งทานไอบูโพรเฟนโดยเจตนา

ไข้หวัดใหญ่

คุณได้รับไข้หวัดใหญ่เป็นครั้งแรก พยาบาลที่ให้การฉีดวัคซีนเตือนคุณว่าขนาดของเข็มที่ใหญ่ขึ้นหมายความว่าวัคซีนอาจเจ็บกว่าเข็มอื่น ๆ ที่คุณเคยได้รับ

แม้ว่าคุณจะไม่เคยมีปัญหาในการถ่ายภาพมาก่อน แต่คุณพบว่าการฉีดวัคซีนนี้เจ็บปวดมากพอที่จะทำให้น้ำตาไหลได้ อาการปวดยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายวัน

คุณอาจได้รับประสบการณ์ที่คล้ายกันในครั้งต่อไปที่คุณต้องยิงแม้ว่าจะใช้เข็มที่เล็กกว่าก็ตาม

ครีมกลาก

คุณมีแผลเปื่อยที่แขนเนื่องจากคุณได้รับการรักษาด้วยครีมที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) แต่ดูเหมือนจะไม่ได้ผล และคุณไม่ชอบวิธีที่ครีมกัดเมื่อคุณทามันผลข้างเคียงที่บรรจุภัณฑ์จะเตือน

คุณตัดสินใจไปพบแพทย์เพื่อรับใบสั่งยาอย่างอื่น พวกเขาแนะนำครีมที่ควรทำงานได้ดีโดยไม่มีผลข้างเคียงใด ๆ หลังจากใช้ครีมใหม่ไม่กี่วันคุณสังเกตเห็นว่าอาการของคุณชัดเจนขึ้น

ในขณะที่คุณทาครีมในวันหนึ่งคุณจะต้องดูส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ ปรากฎว่าเป็นแบบเดียวกับผลิตภัณฑ์ OTC ที่คุณลองแล้วไม่ประสบความสำเร็จ และบรรจุภัณฑ์ระบุว่าคุณอาจรู้สึกแสบเมื่อใช้

ความแตกต่างที่แท้จริงเพียงอย่างเดียวระหว่างทั้งสองคือวิธีที่นำเสนอต่อคุณ คุณอ่านพบว่าผลิตภัณฑ์ OTC อาจทำให้เกิดอาการแสบก่อนที่คุณจะลองใช้ด้วยซ้ำ แต่คุณเริ่มใช้ยาตามใบสั่งแพทย์โดยเชื่อว่าจะไม่มีผลข้างเคียงใด ๆ

ประเด็นทางจริยธรรม

ผลกระทบของโนเซโบทำให้เกิดปัญหาที่ซับซ้อนหลายประการสำหรับบุคลากรทางการแพทย์

ความยินยอม

นโยบายการให้ความยินยอมถือได้ว่าคุณไม่สามารถยินยอมตามขั้นตอนหรือการปฏิบัติได้อย่างสมบูรณ์หากคุณไม่ได้รับข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับเรื่องนี้ ในการตอบสนองผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพทำงานอย่างหนักเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาให้ข้อมูลที่ถูกต้องและครบถ้วนเกี่ยวกับการรักษาและยา

แต่จะเกิดอะไรขึ้นถ้าข้อมูลนี้เข้าไปเล่นผลกระทบของ nocebo ซึ่งทำให้ผู้คนมีผลข้างเคียงเชิงลบที่พวกเขาอาจไม่ได้เป็นอย่างอื่น?

ในบางกรณีอาจไม่ใช่เรื่องใหญ่ แต่ในบางกรณีอาจมีผลกระทบอย่างมากต่อชีวิตของใครบางคน

ตัวอย่างเช่นจะเกิดอะไรขึ้นหากการรักษาอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต? การเข้าใจความเสี่ยงที่ร้ายแรงนั้นเป็นสิ่งสำคัญ แต่ถ้าไม่บอกพวกเขาจะลดความเสี่ยงที่จะเป็นอันตรายถึงชีวิตได้จริงหรือ

วิจัย

แม้เพียงแค่การค้นคว้าเกี่ยวกับผลกระทบของโนเซโบก็ยังก่อให้เกิดปัญหาขึ้น การศึกษาที่เป็นประโยชน์จะต้องใช้ผู้ตรวจสอบเพื่อให้ผู้คนได้สัมผัสกับผลกระทบของโนเซโบ

นี่จะหมายถึงการจงใจทำให้ผู้คนได้รับผลข้างเคียงหรือผลลัพธ์ในทางลบซึ่งโดยทั่วไปถือว่าผิดจรรยาบรรณในการศึกษาในมนุษย์

แต่ผู้เชี่ยวชาญมักจะทำงานเพื่อทำความเข้าใจผล nocebo ให้ดีขึ้นโดยการตรวจสอบผลของยาหลอกอย่างใกล้ชิดมากขึ้น

ประโยชน์ที่เป็นไปได้

แม้ว่าผลกระทบของ nocebo มักถูกมองว่าเป็นสิ่งที่เป็นลบ แต่ก็อาจเป็นผู้มีบทบาทสำคัญในการปูทางไปสู่การสื่อสารที่ดีขึ้นในสถานพยาบาล

ตัวอย่างเช่นก่อนที่จะฉีดยาแพทย์อาจพูดว่า "อาจเจ็บนิดหน่อย" แต่ถ้าพวกเขาพูดแค่ว่า“ คนส่วนใหญ่ไม่รู้สึกเจ็บปวดเลย” ล่ะ? แม้แต่การเพิ่ม“ อย่างเดียว” ง่ายๆในสถิติ“ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่รับประทานยานี้มีผลข้างเคียง” ก็อาจช่วยได้

นอกจากนี้ยังอาจช่วยให้ความกระจ่างมากขึ้นเกี่ยวกับการเชื่อมต่อระหว่างจิตใจและร่างกายและความคิดของคุณสามารถส่งผลต่อสุขภาพร่างกายของคุณได้อย่างไร

บรรทัดล่างสุด

ผลของยาหลอกแสดงให้เห็นว่าการคิดเชิงบวกสามารถปรับปรุงผลการรักษาได้อย่างไร ผลกระทบของ nocebo ชี้ให้เห็นว่าการคิดเชิงลบอาจส่งผลตรงกันข้าม

ผู้เชี่ยวชาญยังคงไม่แน่ใจว่าผลของ nocebo ทำงานอย่างไร แต่ความสัมพันธ์ของคุณกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและรูปแบบการสื่อสารของพวกเขาน่าจะมีบทบาทมาก