การบำบัดทางชีววิทยาสำหรับโรค Crohn

การให้อภัยเป็นเป้าหมายหลักสำหรับผู้ที่เป็นโรค Crohn การบำบัดทางชีววิทยาสามารถช่วยให้คุณได้รับการบรรเทาอาการโดยการลดอาการเช่นเดียวกับการรักษาความเสียหายของลำไส้ที่เกิดจากการอักเสบ

โดยปกติแล้วการบำบัดทางชีววิทยาจะกำหนดไว้ในผู้ที่มีอาการของ Crohn ที่รุนแรงกว่าซึ่งไม่พบการบรรเทาด้วยวิธีการอื่น ๆ

อย่างไรก็ตามแนวทางแนะนำในขณะนี้ว่าแพทย์กำหนดให้ยาทางชีววิทยาสำหรับผู้ที่เป็นโรคสำคัญเป็นแนวทางแรกด้วยเช่นกัน

การบำบัดทางชีววิทยาทำงานโดยการปิดกั้นสารเคมีบางชนิดที่ทำให้เกิดการอักเสบในลำไส้ของคุณ

ชีววิทยาส่วนใหญ่สำหรับโรค Crohn ขัดขวางโปรตีนที่เรียกว่า tumor necrosis factor (TNF) ชีววิทยาอื่น ๆ ปิดกั้นเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เรียกว่าอินทิกรินและอื่น ๆ ทำหน้าที่กับโปรตีนที่เรียกว่าอินเตอร์ลิวคิน -23 (IL-23) และอินเตอร์ลิวคิน -12 (IL-12) นี่คือวิธีการบำบัดทางชีววิทยาหยุดการอักเสบในลำไส้

Anti-TNF biologics จับและปิดกั้นโปรตีนที่ส่งเสริมการอักเสบในลำไส้ของคุณรวมถึงอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ

หลายคนได้รับประโยชน์จากยาเหล่านี้บางครั้งเห็นการปรับปรุงทันทีหรือที่ใดก็ได้นานถึง 8 สัปดาห์

ชีววิทยาต่อต้าน TNF สามประการคือ:

• Humira
• Remicade
• ซิมเซีย

Humira

Humira เป็นวิธีการรักษาด้วยตนเองหลังจากการสาธิตเบื้องต้นโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

หากแพทย์ของคุณตัดสินใจว่าคุณสามารถฉีดยาด้วยตัวเองได้พวกเขาจะให้ชุดปากกาที่มียาควบคุมปริมาณอยู่ข้างใน

นอกจากนี้คุณจะได้รับคำแนะนำว่าจะต้องฉีดกี่ครั้งใน 30 วันแรก หลังจากช่วง 30 วันแรกผู้ป่วยมักใช้ปากกา Humira หนึ่งด้ามทุก 2 สัปดาห์

Remicade

Remicade อาจช่วยให้ผู้คนจัดการกับเปลวไฟได้ดีขึ้น นอกจากนี้ยังอาจช่วยรักษาอาการทุเลาเพื่อป้องกันไม่ให้อาการกลับมาอีก

Remicade ถูกส่งเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงซึ่งจะช่วยให้สามารถทำงานได้ทันทีเพื่อบรรเทาอาการ

บริหารในสถานพยาบาล ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่มีประสบการณ์จะคอยตรวจสอบผลข้างเคียงระหว่างและหลังการรักษาอย่างใกล้ชิด

ไม่จำเป็นต้องใช้ Remicade ทุกวัน หลังจากเริ่มต้นสามครั้งผู้คนมักจะเห็นประโยชน์ในปริมาณเพียงหกครั้งต่อปี

ข้อเสียคือต้องให้ Remicade ทางหลอดเลือดดำในสถานพยาบาลเป็นเวลา 2 ชั่วโมง

ซิมเซีย

Cimzia ให้ยาฉีดขนาดเล็ก สามารถฉีดได้ทั้งที่สำนักงานแพทย์หรือที่บ้าน

หากคุณเลือกรับการรักษาในที่ทำงานของแพทย์คุณมีทางเลือกในการรับการรักษาในรูปแบบผง แป้งผสมกับน้ำฆ่าเชื้อแล้วฉีด

อีกทางเลือกหนึ่งคือการใช้เข็มฉีดยาที่บรรจุไว้ล่วงหน้า เข็มฉีดยามียาที่ผสมแล้วในปริมาณที่วัดได้ สามารถใช้ที่บ้านหรือในสำนักงานแพทย์

หากคุณเลือกที่จะทำทรีตเมนต์ด้วยตัวเองคุณจะได้รับแพคเกจพร้อมเข็มฉีดยาสองเข็มและคำแนะนำในการให้การรักษา

หลังจากรับประทานสามครั้งแรกทุกๆ 2 สัปดาห์คุณจะสามารถรับประทาน Cimzia ได้ทุกๆ 4 สัปดาห์

แอนตี้ - อินทิกรินสองชนิดสำหรับ Crohn’s ได้แก่ :

• Tysabri
• Entyvio

Tysabri

สารชีวภาพประเภทนี้ป้องกันเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ก่อให้เกิดการอักเสบเข้าสู่เนื้อเยื่อโดยการปิดกั้นโปรตีนบนพื้นผิวของเซลล์เหล่านี้

Tysabri จะได้รับทางหลอดเลือดดำทุก 4 สัปดาห์ ใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงจึงจะได้รับยาเต็ม

โดยปกติคุณจะสังเกตเห็นเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงหลังจากนั้น Tysabri มักใช้สำหรับผู้ที่ตอบสนองไม่ดีหรือไม่สามารถทนต่อ TNF blocker, immunomodulator หรือ corticosteroid

ผู้ที่เป็นโรค Crohn ที่กำลังพิจารณา Tysabri ควรตระหนักถึงผลข้างเคียงที่ร้ายแรงมาก

คนที่รับ Tysabri มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับโรคสมองที่หายากที่เรียกว่า progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) สิ่งนี้เป็นผลมาจากไวรัสซึ่งคุณสามารถได้รับการทดสอบล่วงหน้า

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่สั่ง Tysabri สำหรับ Crohn’s จะเตือนคุณถึงความเสี่ยงเหล่านั้น นอกจากนี้ยังอธิบายวิธีการลงทะเบียนในโปรแกรมสั่งจ่ายยาที่เรียกว่า TOUCH โปรแกรมนี้เป็นวิธีเดียวที่คุณจะได้รับ Tysabri

Entyvio

เช่นเดียวกับ Tysabri Entyvio ได้รับการอนุมัติให้รักษาผู้ใหญ่ที่เป็นโรค Crohn ในระดับปานกลางถึงรุนแรงที่ไม่ตอบสนองดีไม่สามารถทนต่อหรือด้วยเหตุผลอื่น ๆ ไม่สามารถใช้ TNF blocker, immunomodulator หรือ corticosteroid ได้

ทำงานคล้ายกับ Tysabri โดยทำหน้าที่ในเซลล์เม็ดเลือดขาวบางชนิดเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการอักเสบของลำไส้ที่เกี่ยวข้องกับ Crohn’s

อย่างไรก็ตาม Entyvio มีความจำเพาะต่อลำไส้และดูเหมือนจะไม่มีความเสี่ยงต่อ PML เท่ากัน

Entyvio จะได้รับภายใต้การดูแลของแพทย์โดยให้ยาทางหลอดเลือดดำ ให้เวลามากกว่า 30 นาทีในวันแรกของการบำบัด จากนั้นจะทำซ้ำในสัปดาห์ที่ 2 ในสัปดาห์ที่ 6 และทุก ๆ 8 สัปดาห์หลังจากนั้น

หากอาการของโรค Crohn ไม่ดีขึ้นภายในสัปดาห์ที่ 14 ควรหยุดการรักษาด้วย Entyvio ก่อนที่จะเริ่ม Entyvio ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนแล้ว

Stelara

ชีววิทยาระดับที่สามคือตัวเร่งปฏิกิริยา IL-12 และ IL-23

Stelara เป็นยาในกลุ่มนี้ที่ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาผู้ใหญ่ที่มีอาการ Crohn ในระดับปานกลางถึงรุนแรงซึ่งยังไม่ตอบสนองต่อการบำบัดแบบเดิมได้ดีพอ

ยามุ่งเป้าไปที่โปรตีนเฉพาะที่มีบทบาทสำคัญในกระบวนการอักเสบ

Stelara ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำในขั้นต้นภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

คุณสามารถให้ยาต่อไปนี้ผ่านการฉีดเข้าใต้ผิวหนังทุกๆ 8 สัปดาห์โดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือโดยการให้ยาด้วยตนเองหลังจากที่คุณได้รับการฝึกอบรมแล้ว

ผลข้างเคียง

แม้ว่าผลประโยชน์มักจะมีมากกว่าความเสี่ยง แต่การบำบัดทางชีววิทยาก็มีผลข้างเคียงที่ร้ายแรง กระบวนการบำบัดทางชีวภาพช่วยลดความสามารถของร่างกายในการต่อสู้กับการติดเชื้อ

สิ่งนี้อาจทำให้เกิดวัณโรคและการติดเชื้ออื่น ๆ รวมถึงการติดเชื้อในสมอง

นอกจากนี้ยังมีโอกาสเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งบางชนิดในผู้ที่รับประทานยาทางชีววิทยาโดยเฉพาะในผู้ที่มีอายุน้อย หนึ่งเรียกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองทีเซลล์ตับ มะเร็งชนิดนี้มักเป็นอันตรายถึงชีวิต

ผลข้างเคียงบางประการของชีววิทยา ได้แก่ :

• แดงปวดคันหรือบวมบริเวณที่ฉีด
• ความดันโลหิตต่ำ
• ลมพิษหรือผื่น
• อาการปวดท้อง
• ปวดหัว
• ไข้หรือหนาวสั่น
• คลื่นไส้
• ไอหรือเจ็บคอ
• หายใจลำบาก
• ปวดหลัง

ข้อควรพิจารณาเป็นพิเศษ

ชีววิทยาอาจไม่ปลอดภัยสำหรับทุกคน พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับข้อควรพิจารณาหากคุณ:

• มีวัณโรค (TB)
• มีอาการหัวใจ
• มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ

วัณโรค

วัณโรคเป็นโรคปอดที่ร้ายแรงและติดเชื้อ ชีววิทยาที่ใช้สำหรับโรค Crohn สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเปิดใช้งานการติดเชื้อวัณโรคที่อยู่เฉยๆในผู้ที่เคยสัมผัสมาก่อน

แพทย์ของคุณควรทดสอบคุณเพื่อหาวัณโรคก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยวิธีทางชีววิทยาของ Crohn บางคนที่เคยสัมผัสกับโรคนี้อาจไม่ทราบ แพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาวัณโรคก่อนที่จะเข้ารับการตรวจทางชีววิทยา

การติดเชื้อ

เนื่องจากชีววิทยาสามารถลดความสามารถในการต่อสู้กับการติดเชื้อแพทย์ของคุณอาจแนะนำวิธีการบำบัดประเภทอื่นหากคุณอ่อนแอกว่า

ภาวะหัวใจ

ยาต้าน TNF มีความเสี่ยงสูงสำหรับผู้ที่มีโรคหัวใจบางชนิด ซึ่งรวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งเป็นช่วงที่หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงร่างกายได้เพียงพอ

แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบโดยเร็วที่สุดหากคุณมีอาการบวมที่เท้าหรือหายใจถี่ในขณะที่ทำการตรวจทางชีววิทยาสำหรับโรคโครห์น สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว

ปัญหาอื่น ๆ

การบำบัดทางชีววิทยาบางครั้งอาจเชื่อมโยงกับปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงอื่น ๆ ในผู้ที่รับประทานยาทางชีววิทยาบางครั้งมีรายงานปัญหาสุขภาพต่อไปนี้ (แม้ว่าจะไม่ค่อย):

• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• ความผิดปกติของเลือด (เลือดออกช้ำ)
• อาการแพ้อย่างรุนแรง
• ความเสียหายของตับ
• ปัญหาทางระบบประสาทรวมถึงอาการชาความอ่อนแอการรู้สึกเสียวซ่าหรือการรบกวนทางสายตาเช่นตาพร่ามัวมองเห็นภาพซ้อนหรือตาบอดบางส่วน

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อพิจารณาวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

Takeaway

Biologics มีข้อได้เปรียบในการรักษาโรค Crohn เนื่องจากยาเหล่านี้มุ่งเป้าไปที่สารในร่างกายของคุณโดยเฉพาะที่ทำให้ลำไส้อักเสบ

แพทย์ของคุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับทางเลือกทั้งหมดรวมทั้งประโยชน์และความเสี่ยง นอกจากนี้ยังสามารถช่วยคุณค้นหาวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด

ในบางกรณีอาจมี“ ไบโอซิมิลาร์” ซึ่งเป็นยาทางชีววิทยาทั่วไป พวกเขาสามารถช่วยจัดการ Crohn ของคุณและยังช่วยคุณประหยัดเงินได้อีกด้วย

แพทย์ของคุณสามารถบอกคุณได้ว่านี่เป็นทางเลือกหรือไม่